Cours 5 vaisseaux sanguin et hémodynamique Flashcards
1
Q
Rappel: L’ordre de passage du sang dans le système vasculaire
A
1) Oreillette
2) Ventricule
3) Artère
4) Capillaires
5) Veine
2
Q
Dans l’ordre de passage du système vasculaire, à quoi servent les artères, les capillaires et les veines
A
Artères: Ventricules à capillaire (tissus périphériques)
Capillaire: Site d’échange
Veine: Capillaire à oreillettes
3
Q
Quelles sont les fonctions générales du système vasculaire
A
1) Les vaisseaux sanguins permettent la distribution du sang vers les tissus pour acheminer nutriments et gaz respiratoire
2) Le maintien d’une pression minimale dans le réseau vasculaire est nécessaire pour que tous les tissus soient perfusés
3) La pression généré par le coeur est modulée selon le diamètre de vaisseaux et régulée par plusieurs système (rein, SNA, vaisseaux eux-mêmes)
4
Q
Qu’est-ce qui fait varier la vitesse d’écoulement sanguin dans les vaisseaux
A
L’aire totale de la section transversale varie d’un type de vaisseau sanguin à l’autre
5
Q
Qu’est-ce que la circulation simple
A
Les vaisseaux sanguins se ramifient dans la circulation artérielle jusqu’aux capillaires, puis convergent dans la circulation veineuse jusqu’aux oreillettes
6
Q
Comment se nomme les exceptions dans les circuits de circulation et quelles sont-elles
A
Se nomme circuits de suppléance
1) Anastomose artérielle
2) Anastomose veineuse
3) Système porte
7
Q
Qu’est ce que l’anastomose artérielle
A
Des artères ou artérioles convergent à
quelque part avant d’atteindre la circulation capillaire (permet des chemins alternatifs pour perfuser un même territoire)
8
Q
Qu’est ce que l’anastomose veineuse
A
Des veines ou veinules se ramifient avant de converger vers de plus grosses veines (permet des chemins
alternatifs pour drainer un même territoire)
9
Q
Qu’est-ce que le système porte
A
À la sortie d’un lit capillaire, le sang passe par un vaisseau porte pour circuler dans un autre lit capillaire avant d’être drainé dans la circulation veineuse
(ex: capillaires des intestins → veine porte hépatique → capillaires
du foie → circulation veineuse jusqu’aux oreillettes)
10
Q
ANATOMIE DES VAISSEAUX:
Quels sont les 3 tuniques dans un vaisseaux
ex: artère et veine
A
1) Intima (tunique interne)
2) Media (tunique moyenne)
3) Adventice (tunique externe)
11
Q
Lorsqu’on parle de lumière dans les vaisseaux à quoi fait-on référence?
A
L’espace libre central (écoulement de sang)
12
Q
Entre l’artère et les veines , lesquelles possède une média plus épaisse et une lumière plus petite
A
L’artère
13
Q
V ou F
Il y a des veines qui sont dépourvus de valvules
A
Vrai
14
Q
En général, combien de tunique comprend le capillaire et nomme
A
Une seule : L’intima
Membrane basale et endothélium et est dépourvu de couche sous-endothéliale
15
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’intima
A
1) Partie la plus interne du vaisseau, en contact avec le sang
2) Composée de:
- une couche de cellules endothéliales
(endothélium)
- une couche sous-endothéliale (tissu
conjonctif) pouvant contenir des fibres
élastiques
3) Les cellules endothéliales de l’intima sont impliquées dans la régulation du diamètre vasculaire
(FONCTION ENDOTHÉLIALE)
16
Q
Quelles sont les caractéristiques de la média
A
1) Tunique du milieu, d’épaisseur
variable
2) Composée de:
- cellules musculaires lisses,
majorité de l’épaisseur
- fibres élastiques (parfois)
3) Rôle central dans la régulation du tonus vasculaire
17
Q
Comment est-ce que les cellules musculaires lisse (CML) sont responsable du degré d’ouverture d’un vaisseau (tonus vasculaire)
A
- Innervé par SNA
- Reçoit des signaux de l’endothélium
18
Q
La vasoconstriction et vasodilatation se produisent en réponse à
A
Vasoconstriction en réponse à
* ↑ activité sympathique
* Certaines hormones, ↓[CO2], ↓[H+], ↓[K+]…
Les CML se contractent, la paroi du vaisseau se comprime, la lumière du vaisseau rétrécit
Vasodilatation en réponse à
* ↓ activité sympathique
* FNA, ↑[CO2]↑[H+], ↑[K+], NO
Les CML se relâchent, le diamètre des vaisseaux augmente
19
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’adventice
A
1) Tunique externe, d’épaisseur variable
2) Composée de tissu conjonctif ((fibres élastiques et collagène)
3) Les plus gros vaisseaux peuvent
contenir des petits vaisseaux sanguins
à même l’adventice pour l’approvisionner en sang : vasa vasorum
4) L’adventice sert à l’ancrage du vaisseau aux autres structures
20
Q
Quels sont les 5 grands types de vaisseaux
A
1) Artères
- Artères élastiques
- Artères musculaires
2) Artérioles
(1 et 2 font la distribution du sang depuis le coeur vers les tissus)
3) Capillaire (fines parois permettent les échanges entre le sang et les tissus)
4) Veinules
5) Veines
(4 et 5 font le retour du sang depuis les tissus vers le coeur)
21
Q
Compare les artères et les veines selon;
- diamètre
- épaisseur générale de la paroi
- Forme transversale
- Tunique + épaisse
- Fibres élastiques et de collagène des tuniques
- Valvules
- Pression du sang
- Direction de la circulation sanguine
- Taux d’oxygène
A
VOIR P. 16 DU PP
22
Q
Quelle sont les caractéristiques des artères élastiques
A
1) Grand diamètre , + 1 cm
(ex: aorte, art. pulm., carotides,
iliaques)
2) Forte proportion de fibres
élastiques
23
Q
Quel sont les rôles des artères élastiques
A
1) Diminue les variations de pression
dans le réseau artériel par rapport à la pression dans le VG
2) Les artères élastiques sont des artères conductrices: gros débit pour alimenter les artères musculaires de taille moyenne
Exemples:
Systole: L’aorte s’étire et emmagasine l’énergie
Diastole: L’aorte reprend sa forme et propulse le sang
24
Q
Nomme 3 artères élastiques dans le corps
A
1) Artère carotide externe
2) Aorte abdominale
3) Crosse aortique
25
Quelles sont les caractéristiques des artères musculaires
1) Taille moyenne, 3 à 10 mm (ex: artère brachiale)
2) Plus de muscle lisse, moins de fibres
élastiques par rapport aux artères
élastiques
3) Participent à la régulation des débits
sanguins via la constriction ou la
dilatation
4) Aussi appelées artères distributrices
5) Noms associés à la région perfusée:
brachiale, tibiale antérieure, coronaire,
mésentérique, etc…
26
Quelle sont les caractéristiques des artérioles et artérioles précapillaires
1) Petit diamètre, 10 à 300 μm
2) Rôle d’apport de sang aux capillaires
3) Composition légèrement variable:
- Près des artères : similaires aux artères musculaires avec moins de fibres élastiques médiales
- Près des capillaires : paroi plus mince sans adventice (donc une couche endothéliale avec membrane basale entourée de quelques CML)
27
Quels sont les rôles des artérioles
1) Régulation fine de l’écoulement sanguin des artères aux capillaires
2) Les changements de diamètre de ces vaisseaux ont des effets importants sur la pression artérielle systémique
3) Le niveau contraction/dilatation dans ces vaisseaux est le principal déterminant de la résistance vasculaire périphérique
4) Appelées aussi vaisseaux résistifs ou artères de résistance
28
De quoi résulte la résistance périphérique et qu'est-ce qui peut l'influencer
De la friction du sang contre les parois
internes des vaisseaux
- Plus le diamètre du vaisseaux est petit, plus la friction est grande
- Plus le chemin se prolonge (longueur), plus la friction se développe
29
La contraction du muscle lisse dans les artérioles ___ leur diamètre
fait diminuer
30
Comme les artérioles sont très nombreuses et leur longueur totale est très grande, leur niveau de constriction/relaxation est
Le principal déterminant de la
résistance périphérique
31
Quelles sont les caractéristiques des capillaires
1) Les plus petits vaisseaux: 8 à 10 μm de diamètre (à peine plus gros qu’un érythrocyte)
2) Lient les artérioles aux veinules
→ microcirculation des tissus
3) Ont une seule couche d’endothélium avec des fenestrations
Site d’échange sang-cellules
- D'oxygène
- De déchets
- De nutriments
5) Leur densité dépend de l’activité métabolique du tissu:
- Métabolisme élevé: foie, muscles, reins et système nerveux
- Métabolisme + lent: tendons et ligaments
6) Certains tissus n’en ont aucun:
- Les épithéliums de revêtement (ex: épiderme)
- La cornée et le cristallin de l’œil
- Le cartilage
32
Quelles sont les caractéristiques des veinules
1) Les plus petites veines
2) Collectent le sang à la sortie des capillaires, se déversent dans les veines
3) Diamètre: <100 μm
4) Composées de:
- Tunique interne: endothélium
- Tunique moyenne: seulement quelques muscles lisses éparpillés
5) Les veinules les + petites (veinules post-capillaires) sont très poreuses
- De nombreux leucocytes phagocytaires y quittent la circulation pour combattre l’inflammation
6) Les veinules les + grosses possèdent une tunique externe
33
Quelles sont les caractéristiques des veines
1) Constituées des trois mêmes tuniques que les artères, mais plus minces
(contiennent peu de muscle lisse et fibres élastiques)
2) Grande lumière: elles constituent un important réservoir sanguin
corporel
3) La circulation veineuse se fait à très basse pression
4) La plupart des veines (membres, mais pas abdomen) contiennent des valvules permettant un flux unidirectionnel du sang vers le coeur
34
Quel est le % de sang au repos dans la circulation pulmonaire, le coeur, la circulation systémique
Circulation pulmonaire: 12%
Coeur: 8%
Circulation systémique: 80%
ce sont les veines systémiques qui en contiennent le plus
35
Comment se produit la redistribution du sang avec l'exercice
Veinoconstriction, pompe musculaire et pulmonaire = augmente le retour veineux = augmentation débit cardiaque = augmentation du débit sanguin aux muscles actifs
* La réserve veineuse systémique est mise à contribution pour augmenter le débit cardiaque*
36
Que sont les valvules des veines
1) La plupart des veines contiennent
plusieurs valvules permettant le flot unidirectionnel dans les veines, malgré la basse pression et la gravité
2) Structure et fonctionnement semblables à ceux des valves sigmoïdes du coeur
3) Les valvules sont impliquées dans le retour veineux lors de l’exercice: pompe musculaire
37
Qu'est-ce que les caractéristiques des lits capillaires
1) Les capillaires fonctionnent par groupe de 10 à 100 unités = lit capillaire
2) Les capillaires ne sont pas systématiquement perfusés à tout moment
- Environ 25% des lits capillaires sont ouverts à un instant donné
- Environ 5% du sang se retrouve au niveau capillaire (le reste dans la circulation artérielle
et surtout veineuse)
3) L’ouverture / fermeture de lits capillaires permet de réguler la perfusion des tissus de l’organisme
ex: Durant l’exercice, le sang sera dérivé vers les muscles plutôt que vers le
système digestif.
38
Qu'est-ce que la microcirculation
1) Seule une portion du sang qui arrive dans une artériole va perfuser des capillaires avant de rejoindre veinule
2) Le reste passe directement à la veinule (via métartériole ou anastomose art.-veineuse)
3) Distribution contrôlée par les sphincters pré-capillaires (anneaux de muscle lisse)
4) Ouverture/fermeture en réponse aux substances libérées par l’endothélium (ex: NO)
39
Quelles sont les caractéristiques du flot capillaire
1) Capillaires : sites d’échanges de solutés
2) Nécessite un écoulement lent et stable
3) Ramification des vaisseaux jusqu’aux capillaires permet de
- se rapprocher d’un maximum de cellules
- ralentir l’écoulement
4) Après la circulation dans les différents vaisseaux artériels, la pulsatilité du flot s’est estompée
40
Quelles sont les types de capillaires
1) Capillaire continu
2) Capillaire fenêtré
3) Capillaire sinusoïde
41
Quelle est la description, les substances traversant la paroi vasculaire et l'emplacement des capillaires continus
Description:
- Lumière tapissée d'un revêtement endothélial continu
- Membrane basale d'une pièce
- Fentes entre les cellules endothéliales
Substances traversant la paroi vasculaire:
- Certains leucocyte, plasma et son contenu
Emplacement:
Type de la plupart des capillaires (capillaires des muscles, de la peau, du thymus, des poumon et du SNC)
42
Quelle est la description, les substances traversant la paroi vasculaire et l'emplacement des capillaires fenêtrés
Description:
- Comme le capillaire continu, en plus de perforations arrondies d'un diamètre allant de 10 à 100 nm (pores ou fenestrations)
Substances traversant la paroi vasculaire:
- Grande quantité de substances filtrées, sécrétées ou absorbées
- Protéines de petite taille
Emplacement:
- Intestin grêle: absorption de nutriments
- Corps ciliaire: Production de l'humeur aqueuse de l'oeil
- Plexus choroïde: Production du liquide cérébrospinal
- Plupart des glandes endocrines: Passage des hormones dans le sang
- Reins: Filtration du sang
43
Quelle est la description, les substances traversant la paroi vasculaire et l'emplacement des capillaires sinoïdes
Description:
- Lumière tapissée d'un revêtement endothélial discontinu
- Membrane basale incomplète ou absente
Substances traversant la paroi vasculaire:
- Substances volumineuses (éléments figurés, grosses protéine plasmatiques) et plasma
Emplacement:
- Moelle osseuse: passage des éléments figurés dans le sang
- Foie et rate
- Certaines glandes endocrines
44
Selon quoi l'anatomie des capillaires varient-elles
Selon les substances qui doivent traverser la paroi vasculaire
Ex:
* Intestin grêle: absorption de nutriments → capillaires fenêtrés
* Moelle osseuse: mise en circulation des éléments figurés du sang → capillaires sinusoïdes
45
Quelles sont les 3 principales modalités permettent les échanges au site des capillaires
1) Diffusion
- Nécessite un gradient de concentration
2) Transport vésiculaire
- Concerne un petit nombre de substances, surtout des grosses molécules non liposolubles, certaines
hormones et anticorps
3) Écoulement de masse
- C’est quantitativement le mécanisme le plus important
- Ne nécessite pas de gradient de concentration
C’est la pression des liquides qui est la force à
l’œuvre
46
Explique ce qu'est la diffusion
Les solutés se déplacent du côté où leur concentration est plus grande vers le côté où leur concentration est plus faible (peut donc se faire dans les 2 sens)
47
Quelles sont les 2 options de diffusion
1) En passant par les cellules endothéliales pour les substances liposolubles (O2, CO2 et hormones stéroïdiennes)
2) Par les fentes intercellulaires ou fenestrations pour les substances hydrosolubles, selon leurs tailles
- Glucose, ions: fentes intercellulaires
- Protéines et éléments figurés: Ouvertures des capillaires fenêtrés ou sinusoïdes
48
Qu'est-ce qui caractérise la diffusion par fentes intercellulaires et fenestration des capillaires sinusoïdes
Les fentes et fenesrtations de ces capillaires sont tellement larges que les protéines et érythrocytes les traversent.
Cela permet à différent organes d'exercer leur fonction
Ex: la moelle osseuse rouge libère des cellules sanguines
49
Explique le transport vésiculaire
- Ces vésicules pénètrent la cellule endothéliale par endocytose, la traversent et sortent par exocytose (peut se faire dans les deux sens)
- Concerne plusieurs protéines non liposolubles
Exemples : insuline, certains anticorps
50
Explique l'écoulement de masse
- Mécanisme le plus significatif dans les échanges capillaires
- Déplacement d’une relativement grande quantité de liquide avec ses solutés dans la
direction dictée par le gradient de pression
- Écoulement libre de l’eau et des petites molécules
dissoutes via les fentes intercellulaire et les
fenestrations (exclusion des grosses molécules)
- Combinaison de 2 processus simultanés
filtration et réabsorption
51
Quelles sont les 2 types de force qui déterminent le sens du mouvement liquidien le long du capillaire
1) Pression hydrostatique (PH)
- Force qu’exerce un liquide contre une surface
Ex. : La pression hydrostatique sanguine (PHs) est la force qu’exerce le sang sur la paroi capillaire en raison de la pression artérielle et qui favorise la sortie de liquide du capillaire
2) Pression osmotique (PO)
Force d’attraction qui s’exerce sur l’eau pour qu’elle se déplace par osmose dans une zone où la concentration de solutés est plus élevée (pour équilibrer les concentrations totales)
Ex. : La pression osmotique colloïdale sanguine (POs) est la force qui attire le liquide vers le sang en raison de la présence de grosses protéines
*En tenant compte de toutes les forces en présence, on calcule à chaque point du capillaire la pression nette de filtration (PNF) qui dictera l’écoulement*
52
Bref, comment se traduit l'écoulement de masse avec les forces lors d'échanges capillaires
VOIR P.46
- La pression hydrostatique du sang (PHs ) diminue graduellement le long
du capillaire
- La pression hydrostatique du liquide interstitiel (PHli) est nulle
- Il y a une PH nette (PHs − PHli) différente entre l’extrémité artérielle et veineuse du capillaire
- La PO nette est stable tout au long du capillaire et favorise toujours une petite réabsorption
- La pression nette de filtration (PNF) est donc positive à l’extrémité artérielle (favorise la
filtration) et négative à l’extrémité veineuse (favorise la réabsorption
53
Quelle est la particularité de la réabsorption
1) La réabsorption n’est pas de la même ampleur que la filtration (seulement 85 % du filtrat est réabsorbé)
2) Le filtrat excédentaire sera drainé dans les vaisseaux lymphatiques
pour revenir dans la circulation sanguine aux points où la lymphe
se déverse dans les veines (troncs lymphatiques)
54
Que vient faire le système lymphatique dans les mécanismes d'échanges capillaires
1) À plusieurs points du réseau veineux la lymphe se déverse
2) Le réseau lymphatique circule de façon indépendante
des circulations systémique et pulmonaire, sans système de pompe
55
Petit rappel: Quels sont les organes recevant le plus ml de sang au repos vs pendant l'exercice (distribution du débit sanguin)
Repos:
1) Foie
2) Les reins
3) Les muscles
4) Cerveau
5) Peau
6) Autre
Exercice:
Muscles
Le débit est multiplié par ≈ 4-5 et est redirigé préférentiellement vers le muscle actif
56
Qu'est-ce que le débit sanguin local
- Ce ne sont pas tous les tissus qui ont le même niveau d’activité métabolique
- Le débit sanguin est hétérogène d’un tissu à un autre, et il peut varier dans le temps dans un même territoire
57
Le débit sanguin dans un organe ou un tissu dépend :
- Du degré de vascularisation du tissu
- Du niveau de vasodilatation/constriction des artérioles afférentes et des sphincters précapillaires (muscle lisse vasculaire)
- Du débit sanguin systémique (débit cardiaque)
58
Qu'est-ce qui caractérise la vascularisation
1) Degré de vascularisation varie d’une région à une autre (selon le métabolisme)
- Cerveau, muscle (squelettique et cardiaque), foie = très vascularisés
- Tendons, ligaments = très peu
2) Vascularisation s’adapte dans le temps
Formation de nouveaux vaisseaux = angiogénèse
- Se produit dans le muscle avec l’entraînement aérobie ou dans le tissu adipeux avec la prise de poids
- Ces changements sont réversibles
- Cancer: angiogénèse tumorale
59
De quoi dépendent les modifications à court terme du débit sanguin dans un territoire
Du niveau de constriction/ dilation dans les artérioles + sphincters précapillaires de cette région
60
Comment s'appelle le niveau de vasoconstriction/ vasodilation et comment est-il déterminé
1) Appelé tonus vasculaire ( ou tonus vasomoteur)
2) Déterminé par la concentration de calcium dans les cellules musculaires lisses vasculaires
61
Quels sont les mécanismes impliqués dans la régulation du tonus vasculaire
1) Mécanismes locaux
- Auto- régulation
- Substances relâchées localement
- Réponse myogénique
2) Mécanismes centraux
- Système nerveux autonome (innervation sympathique du muscle lisse vasculaire)
- Hormones circulantes
62
Qu'à pour effet la température la régulation du débit sanguin local
Chaleur = vasodilatation
Froid = Vasoconstriction
Via mécanismes locaux ET système nerveux
63
Qu'est-ce que l'auto-régulation
L’auto-régulation est le processus par lequel le débit sanguin dans un tissu est adapté aux
modifications des besoins du tissu (selon variations du métabolisme)
Cela a un effet direct des substances issues du
métabolisme local sur le muscle lisse vasculaire
+ VOIR P. 55
64
Quels sont les effets de la vasodilatation et vasoconstriction sur les substances locales
Vasodilation:
- Baisse taux oxygène
- Baisse quté de nutriments
- Hausse du taux de CO2, H+, K+ et acide lactique
Vasoconstriction:
- Hausse taux oxygène
- Hausse quté de nutriments
- Baisse du taux de CO2, H+, K+ et acide lactique
65
Que se passe-t-il dans le muscle actif avec l'exercice (Auto-régulation) (Début et à l'arrêt de l'effort)
Début:
Hausse température locale
Arrêt effort:
Baisse température locale
66
Explique ce qu'est l'hyperémie réactive (auto-régulation)
Augmentation marquée et transitoire du débit sanguin après une période où la circulation sanguine est entravée (ischémie). Témoigne de la vasodilatation causée par l’accumulation de
substances vasodilatatrices (issues du métabolisme) durant la période d’ischémie
Ex:
- En entrant à l’intérieur après une exposition au froid
- Le sang retourne dans le bras après que tu ais dormi dessus
67
Nomme des exemples de cellules sanguines et d'endothélium vasculaire pour les vasodilatateurs et vasoconstricteurs (substances relâchées localement
VASODILATEURS:
Cellules sanguines:
- Histamine
- Bradykine (ralentit le coeur)
Endothélium vasculaire:
- Monoxyde d’azote (NO
- Prostacycline (PGI2)
VASOCONSTRICTEURS:
Cellules sanguines:
- Thromboxanes
Endothélium vasculaire:
- Endothélines
* Certaines substances ont un effet direct sur le muscle lisse, d’autres agissent sur l’endothélium afin de modifier sa libération de NO
68
Explique comment l'oxyde nitrique endothélial (NO) se relâche
1) Le flot sanguin produit des forces de cisaillement (shear stress) qui déforment
certaines protéines structurales de
l’endothélium
2) Ce phénomène induit la production
d’oxyde nitrique (NO) par les cellules
endothéliales.
3) L’oxyde nitrique induit la relaxation du
muscle lisse vasculaire
4) Ainsi, l’endothélium ajuste le degré de
contraction du muscle lisse en réponse aux
variations du débit sanguin
69
Que sont les réponses automatiques du muscle lisse vasculaire (tonus myogénique)
Si le vaisseau est étiré → vasoconstriction
Si le vaisseau est relâché → vasodilatation
(intrinsèque, n’implique pas le système nerveux)
70
Pourquoi est-ce que les réponses myogéniques c'est important dans les artérioles pré-capillaires
Permet de garder un débit relativement stable dans les capillaires lors de variations importantes de la pression artérielle en amont
71
Qu'est-ce que les réponses myogéniques permettent d'empêcher
Empêche la nécrose des tissus par manque de perfusion ou la rupture des capillaires à cause
d’un débit trop important
72
Quel autre mécanisme entre en jeu pour réguler finement le débit cardiaque
RÉGULATION DE LA PRESSION ARTÉRIELLE
73
Qu'est-ce que la pression sanguine
1) Force exercée par le sang sur la paroi des vaisseaux
2) Varie le long du réseau vasculaire:
- Oscille beaucoup dans les artères élastiques et musculaires
- Stabilisation dans les artères de résistance, capillaires et réseau veineux
- Sang s’écoule grâce au gradient de pression entre réseau artériel et veineux
74
Qu'est-ce que la pression artérielle systolique (PAS)
Pression maximale dans les grandes artères
75
Qu'est-ce que la pression artérielle diastolique (PAD)
Pression minimale dans les grandes artères
76
Qu'est-ce que la pression différentielle (« pulse
pressure »)
PAS-PAD
77
Comment se calcule la pression artérielle moyenne (PAM)
PAD + 1/3 (PAS – PAD)
78
La pression systolique et diastolique doit être à combien pour entendre un son lorsque la mesure grâce à un brassard et un stethoscope
Systolic en dessous de 120 et diastolique au dessus de 70
79
Lors de l’écoulement d’un fluide homogène dans un tuyau cylindrique, il y a une relation entre le DÉBIT, la PRESSION et la RÉSISTANCE. Quelle est-elle?
Débit = Δ Pression / Résistance
80
Décris en d'autres termes ce que veut dire le Débit = Δ Pression / Résistance en hémodynamique
- Pour que le sang circule dans un vaisseau, il doit y avoir un gradient de pression (Δ Pression) entre ses deux extrémités. Le sang circulera vers l’extrémité où la pression est plus basse
- Plus le gradient de pression sera grand, plus le débit sera grand
- Plus la résistance à l’écoulement sera grande, moins le débit sera grand
81
Qu'est-ce que la résistance en hémodynamique
La résistance (résistance périphérique) est la force de frottement contre la paroi du vaisseau qui s’oppose à l’écoulement du sang
82
Quels sont les 3 facteurs dont dépendent le degré de résistance périphérique
Demeurent relativement constants chez une même personne:
1) La viscosité du sang
(Un liquide plus visqueux résistera davantage à l'écoulement)
2) La longueur du ou des vaisseaux
(La force de frottement rencontrée sera plus importante sur un trajet plus long)
Peut être modulé rapidement:
3) Le rayon du ou des vaisseaux
(Plus les vaisseaux sont étroits, plus la résistance est grande)
83
Qu'est-ce qui caractérise la viscosité du sang comme déterminants de résistance
1) « Épaisseur » du liquide (ex: mélasse vs eau)
2) La viscosité du sang dépend de sa
concentration en érythrocytes (globules
rouges) et en protéines plasmatiques
(concentrations plus élevées = ↑ viscosité)
3) Augmentée en cas de déshydratation
importante ou d’hématocrite très élevé
(ex: dopage sanguin)
4) Peu d’impact sur la résistance en conditions
physiologiques
84
Quel est le pourcentage d'hématocrite moyen dans la population (homme et femme)
Hommes: 47%
Femmes: 42%
85
Quel effet à l'entraînement aérobie sur le taux d'hématocrite
Augmentation du volume sanguin total (et donc de masse totale globules rouges) avec légère diminution ou maintien de l’hématocrite
86
Quel est l'effet du dopage sanguin (autotransfusion ou EPO) sur le taux d'hématocrite
Augmentation de l’hématocrite jusqu’à atteindre >50%
87
VOIR P.70 pour la composition normale du sang
88
Explique ce qu'est l'autotransfusion
VOIR p. 71 pour l'image
89
Qu'est-ce que l'érythropoïétine
1) Hormone naturellement produite par le rein qui stimule la croissance d’érythrocytes dans la moelle osseuse
2) Injection d’EPO de synthèse a les mêmes effets
90
Quels sont les risques associés à l'hyperviscosité
1) Risque de formation de caillots:
- Thromboses
- Embolies pulmonaires
- AVC
2) Augmentation de la postcharge = travail cardiaque augmenté et risque de défaillance
91
Qu'est-ce qui caractérise la longueur des vaisseaux comme déterminants de résistance
1) La longueur des vaisseaux sanguins d’une personne demeure relativement constante
2) Gain de poids = des kilomètres (!!) de nouveaux vaisseaux pour perfuser le tissu adipeux formé (angiogénèse)
3) Perte de poids = perte de ces vaisseaux
4) Explique en partie le lien entre obésité et
hypertension
92
Qu'est-ce qui caractérise le rayon des vaisseaux sanguins comme déterminants de résistance
1) La résistance à l’écoulement dépend du frottement contre la paroi
2) Si le vaisseau est plus large (plus grand rayon), il y a proportionnellement moins
de sang à proximité de la paroi
3) La résistance est inversement proportionnelle au rayon exposant 4 !!
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La résistance est donc déterminée principalement par le degré de vasoconstriction dans les artérioles. Qu'est-ce que cela veut dire
1) Plus de vasoconstriction = plus petit rayon = plus de résistance
2) Les artérioles sont très nombreuses: longueur et aire transversale totales sont
très grandes
3) De petites variations de vasoconstriction des artérioles ont un grand impact sur
la résistance périphérique
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On a vu l’équation liant DÉBIT, PRESSION et RÉSISTANCE: Débit = Δ Pression / Résistance
Cette équation est valable pour décrire cette relation dans un segment d’un vaisseau, mais elle peut aussi s’appliquer à ___
tout le réseau systémique
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Sachant que cette équation peut s'appliquer à tout le réseau systémique, explique chacune des variables
Débit = Δ Pression / Résistance
1) DÉBIT = Débit cardiaque (QC)
2) Δ PRESSION = Différence de pression entre les grosses artères et le réseau veineux
= Pression artérielle moyenne (PAM)
3) Résistance = Résistance périphérique (R) dans les artérioles systémiques
Peut être vu comme: QC = PAM / R
IMPORTANT
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Si on réorganise cette équation pour isoler la PAM, on obtient:
PAM = QC x R
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En quoi PAM = QC x R est une équation importante
Si on observe les mécanismes de régulation du corps humain, la pression est une variable qui semble « priorisée » dans le maintien de l’homéostasie
Cela veut aussi dire que:
* Doit être maintenue suffisamment élevée pour assurer la perfusion des tissus
* Doit être maintenue suffisamment basse pour éviter des lésions aux vaisseaux
sanguins
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Cette équation résume les mécanismes par lesquels la pression artérielle pourra
être modulée. Que faut-il pour augmenter et diminuer la PAM
Augmenter la PAM:
1) Augmenter QC, donc soit:
- Augmenter VES
- Augmenter FC
- Les 2
2) Augmenter la résistance périphérique
- Par la vasoconstriction des artérioles
Diminuer la PAM:
1) Diminuer QC, donc soit:
- Diminuer VES
- Diminuer FC
- Les 2
2) Diminuer la résistance périphérique
- Par la vasodilatation des artérioles
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Qu'est-ce qui dicte la vitesse de la
circulation du sang
L’aire totale de la section transverse des vaisseaux
V (cm/sec), inversement proportionnelle à l’aire totale de la section transverse (en cm2):
- Vitesse ↓ des artères vers les capillaires
- Vitesse ↑ des capillaires vers les veines
100
ATTENTION
Débit ≠ Vitesse ≠ Pression
Explique ce chaque terme veut dire
Débit (Flow) :
Volume de sang qui circule dans une région en un temps donné
Vitesse (Velocity) :
Distance que parcourt une particule sanguine dans un temps donné
Pression (Pressure) :
Force exercée par le sang sur la paroi des vaisseaux
