Cours 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 étapes de la chaîne de l’oxygène

A

1) Air ambiant
(Poumons)
2) Circulation sanguine
(Cœur et réseau vasculaire)
3) Myocytes (mitochondries

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Q

Quelle est la fonction générale du système cardiovasculaire

A

Transport du sang dans l’organisme afin de permettre les échanges entre les différents tissus:
- Gaz de la respiration (oxygène, CO2)
- Nutriments
- Déchets métaboliques

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Q

Quelles sont les 2 structures qui assure la fonction générale du système cardiovasculaire et leur rôle

A

1) Le cœur (pompage)

2) Les vaisseaux (distribution)

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4
Q

Combien y a-t-il de pompes et quelles sont elles

A

Il y a 2 pompes:

  • Cœur droit
  • Cœur gauche
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Q

Combien y a-t-il de réseaux de circulation et quels sont-ils

A

Il y en a 2:
- Pulmonaire (petite circ.)
- Systémique (grande circ.)

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6
Q

Qu’est-ce que le réseau de circulation pulmonaire (petite circulation)

A

Cœur pompe sang au poumon et le sang revient au cœur après

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7
Q

Qu’est-ce que le réseau de circulation systémique (grande circulation)

A

Le sang se propage partout dans le corps/ système

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8
Q

Quels réseaux appartient à quels cœurs (pompes)

A
  • Cœur droit : petite circulation
  • Cœur gauche : Grande circulation
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9
Q

Lorsque l’on parle de coeur gauche ou droit on fait référence à quelle position

A

La position anatomique

Ainsi, il faut faire attention, car le coeur gauche et à notre droite quand on regarde de face. Il faut donc s’imaginer en position anatomique pour bien visualiser

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10
Q

Quelles sont les dimensions du cœur

A

1) Taille d’un poing fermé (d=9cm, h=12cm)

2) 250g chez femme, 300 g chez homme

3) Base (BASE SUPÉRIEURE) et apex (pointe)

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11
Q

Quelles sont les positions du coeur

A

1) Derrière le sternum

2) L’apex pointe vers le bas, la gauche et l’avant du corps

3) Repose sur le diaphragme dans le centre de la cavité thoracique:
le MÉDIASTIN

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12
Q

Où se trouve le médiastin

A
  • Entre les poumons
  • Entre la colonne vertébrale et le sternum
  • Entre la 2e côte et le diaphragme
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13
Q

Lorsque l’on parle d’anatomie externe du cœur, dans quoi est enveloppé le cœur dans le médiastin et de quoi s’agit-il

A

Le cœur est enveloppé dans un sac appelé péricarde. Deux membranes contenant une cavité remplie de liquide. C’est un sac qui entoure et protège le cœur

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14
Q

De quoi est composé le péricarde

A
  • D’une double membrane contenant le péricarde fibreux et le péricarde séreux et de la cavité péricardique
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15
Q

Qu’est-ce que le péricarde fibreux

A
  • Enveloppe externe
  • Tissu conjonctif dense, peu élastique
  • Adhère au diaphragme et au sternum
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16
Q

Qu’est-ce que le péricarde séreux

A

Composé de deux feuillets
1) Pariétal : externe, adhère au péricarde fibreux

2) Viscéral = épicarde: interne, adhère à la
surface du cœur

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17
Q

Qu’est-ce que la cavité péricardique

A
  • Espace entre les 2 feuillets du péric. séreux
  • Contient la sérosité péricardique: évite la friction entre les 2 feuillets
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18
Q

Qu’elles sont les caractéristiques d’une péricardite

A

1) Inflammation du péricarde (cause habituellement
infectieuse)

2) L’espace péricardique s’emplit de liquide

3) Péricardite constrictive (tamponnade) :
Restreint les mouvements du cœur et le
remplissage des cavités

4) Fonction cardiaque est compromise

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19
Q

Comment pouvons nous traiter une péricardite

A

Anti-inflammatoires ou drainage (ponction péricardique)
+ antibiotiques

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20
Q

Quelles sont les tuniques de la paroi cardiaque

A

1)Épicarde ( feuillet viscéral du péricarde séreux)
2) Myocarde (muscle cardiaque)
3) Endocarde

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21
Q

Qu’elles sont les caractéristiques de l’épicarde

A

1) =Péricarde séreux viscéral
2) Couche externe, mince, transparente
3) Contient du tissu adipeux
4) Rôle protecteur

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22
Q

Qu’elles sont les caractéristiques du myocarde

A

1) Tunique la plus volumineuse

2) Tissu musculaire (cardiomyocytes)

3) Muscle strié, involontaire

4) Fibres en faisceaux entrelacés décrivant une spirale diagonale autours du cœur:
anatomie adaptée pour l’éjection sanguine

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’endocarde

A

1) Recouvrement des valves et de la paroi interne des cavités cardiaques

2) Paroi fine constituée de cellules endothéliales recouvrant du tissu
conjonctif

3) En continuité avec l’endothélium des gros vaisseaux

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24
Q

Lorsque l’on parle d’anatomie macroscopique du cœur qu’elles sont les 3 sections et le nombre de choses qu’elles englobent

A

Il y a:

  • 4 cavités cardiaques
  • 4 valves cardiaques
  • 4 vaisseaux/ groupes de vaisseaux principaux
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25
Quelles sont les 4 cavités cardiaques
1) Oreillette droite 2) Ventricule droit 3) Oreillette gauche 4) Ventricule gauche
26
Quelles sont les 4 valves cardiaques
1)Auriculoventriculaire droite (tricuspide) 2) Sigmoïde pulmonaire 3)Auriculoventriculaire gauche (mitrale ou bicuspide) 4) Sigmoïde aortique
27
Quels sont les 4 vaisseaux/ groupes de vaisseaux principaux
1) Veines caves 2) Tronc pulmonaire 3) Veines pulmonaires 4) Aorte
28
Quelles sont les caractéristiques de l'oreillette droite (OD) (cavité cardiaques)
1) Reçoit le sang veineux systémique via les veines caves sup. et inf. 2) Reçoit le sang veineux coronaire via sinus coronaire 3) Septum interauriculaire sépare OD de OG (sauf dans le cœur fœtal: foramen ovale) 4) Séparée du VD par la valve tricuspide (auriculoventriculaire droite)
29
Quelles sont les caractéristiques du ventricule droit (VD) (cavité cardiaques)
1) Majeure partie de la face sternocostale du coeur 2) Septum interventriculaire sépare VD de VG 3) Reçoit le sang de l’OD 4) Sang éjecté dans la circulation pulmonaire via le tronc pulmonaire dont l’ouverture est protégée par la valve pulmonaire 5) Le tronc pulmonaire se subdivise en artère pulmonaire droite et gauche
30
Quelles sont les caractéristiques de l'oreillette gauche (OG) (cavité cardiaques)
1) Constitue la plus grande partie de la base du cœur 2) Reçoit le sang en provenance des poumons via les 4 veines pulmonaires 3) Séparé du VG par la valve mitrale (ou bicuspide ou auriculoventriculaire gauche)
31
Quelles sont les caractéristiques du ventricule gauche (VG) (cavité cardiaques)
1) Forme l’apex 2) Reçoit le sang de l’OG 3) Pompe le sang dans la circulation systémique via la valve aortique puis l’aorte 4) De l’aorte, une petite partie du sang va aux artères coronaires vers la paroi du coeur
32
Quelles les caractéristiques/ particularités quant à l'épaisseur des parois cardiaques
1) L’épaisseur est en fonction de l’effort de pompage à fournir 2) Oreillettes ont des parois minces: - 70% du sang entre directement dans les ventricules avant la contraction auriculaire 3) Ventricules ont des parois plus épaisses 4) - VG > VD - VG circulation systémique - VD circulation pulmonaire
33
Quelles sont les structures des valves auriculo-ventriculaire (valves cardiaques)
1) Ouvertes lors du remplissage des ventricules 2) Les cuspides se referment sous la pression lors de la contraction ventriculaire 3) Les muscles papillaires empêchent alors par leur contraction que les cuspides ne se renversent dans l’oreillette
34
Quelles sont les étapes de fonctionnement des valves auriculo-ventriculaire
1) Le sang exerce une pression sur les valves AV en remplissant les oreillettes 2) Le relâchement des ventricules entraîne une diminution de la pression intraventriculaire et l’ouverture des valves AV 3) Pendant le remplissage ventriculaire, les cuspides des valves pendent 4) Les oreillettes se contractent et poussent d’avantage de sang dans les ventricules 5) Les ventricules se contractent et poussent le sang contre les valves AV qui se referment 6) Les muscles papillaires se contractent et les cordages se tendent, maintenant les valves AV fermées
35
Quelles sont les structures des valves sigmoïdes (valves cardiaques)
1) À la base des 2 principales artères (tronc pulmonaire et aorte) 2) Fonctionnement passif: S’ouvrent et se ferment selon la pression de part et d’autre de la valve
36
Quelles sont les étapes de fonctionnement des valves pulmonaires et aortiques
1) Quand les ventricules se contractent et que le pression intraventriculaire s'élève, la poussée du sang force les valves du tronc pulmonaire et de l'aorte à s'ouvrir 2) Quand les ventricules se relâchent et que la pression intraventriculaire baisse, le sang reflue des artères et remplit les valvule, ce qui ferme les valves VOIR PAGE 53 DU PP
37
Quelles sont les 2 anomalies des valves cardiaques et leurs caractéristiques respective
1) Sténose valvulaire: Incapacité d’une valve à s’ouvrir entièrement - Limite le débit sanguin - Cause: tissu cicatriciel, malformation congénitale 2) Insuffisance valvulaire: Problème d’étanchéité d’une valve - Cause le reflux ou régurgitation du sang (circulation en sens inverse)
38
Quels sont les types de bruit et leur signification lors de l'auscultation des bruits cardiaques
1er bruit (B1): Fermeture des valves AV (début de la systole) 2e bruit (B2): Fermeture des valves sigmoïdes (début de la diastole) 3) Souffle cardiaque
39
Comment caractérisons nous le souffle cardiaque
1) Turbulence du sang au passage d’une valve 2) Peut témoigner de sténose ou insuffisance 3) Fréquent durant l’enfance (souvent bénin)
40
Quelles sont les caractéristiques du squelettes fibreux du coeur
1) Tissu conjonctif dense 2) Surtout constitué de 4 anneaux qui entourent les valves 3) Assises où sont fixées les valves 4) Préviennent la déformation des valves 5) Point d’insertion des faisceaux musculaires 6) « Isolant électrique » entre les oreillettes et les ventricules
41
Quelles sont les 9 étapes de la circulation pulmonaire
1) Sang pauvre en O2 est acheminé à l’OD par les veines caves sup. et inf. + sinus coronaire 2) Franchit la valve AV droite (tricuspide) 3) Entre dans VD 4) Franchit la valve pulmonaire 5) Passe par le tronc pulmonaire 6) Est acheminé vers poumons par artères pulm. D et G 7) Se recharge en O2 8) Se dirige vers le cœur via veines pulm. (4) 9) Arrive dans l’OG VOIR PAGE 57 POUR SCHÉMA
42
Quelles sont les 9 étapes de la circulation systémique
1) Sang riche en O2 arrive à l’OG via veines pulm. 2) Franchit la valve AV gauche (mitrale) 3) Entre dans le VG 4) Franchit la valve aortique 5) Passe par l’aorte 6) Circule dans les artères systémiques 7) Se rend aux capillaires des organes et tissus 8) Sang appauvri en O2 se dirige vers le cœur via veines systémiques 9) En passant par les veines caves, le sang se rend à l’OD
43
Qu'est-ce que la circulation coronarienne
1) Le cœur ne peut pas absorber l’O2 et les nutriments du sang par les cavités cardiaques 2) Besoin de son propre réseau vasculaire: la circulation coronarienne (fait partie de la circulation systémique) 3) Réseau coronarien perfuse le myocarde (apport en O2, substrats énergétiques, hormones etc…) 4) Circulation artérielle prend naissance à la base de l’aorte (2 artères coronaires) 5) Circulation veineuse se draine dans le sinus coronaire qui se déverse directement dans l’oreillette droite
44
Quels sont les défis de la circulation coronarienne
1) Métabolisme du muscle cardiaque = très actif et hautement oxydatif 2) Certaines portions du muscle cardiaque sont perfusées uniquement durant la diastole (contraction comprime les vaisseaux coronariens durant systole) 3) Peu d’anastomoses entre les différentes branches coronaires, chaque branche vascularise un territoire fermé 4) L’extraction d’oxygène du cœur plafonne presque, même au repos: - Ratio d’extraction d’O2 dans l’ensemble de la circulation systémique ≈ 25% - Ratio d’extraction d’O2 du cœur ≈ 50-80% (atteint presque la limite physiologique)
45
Que faire pour répondre à l'augmentation de consommation d'oxygène du myocarde lors de l'exercice
Primordial d’augmenter le débit sanguin coronaire
46
Qu'est-ce que le l'ischémie et que peut elle entraîner
Afflux sanguin insuffisant dans un tissu / organe - Entraîne un manque d’oxygène (hypoxie) - Entraîne une accumulation de certains métabolites - Peut perturber la fonction de l'organe
47
Quel est le principal symptôme de l'ischémie myocardique
Douleur rétrosternale (angine), souvent irradiante (bras, épaules, cou, mâchoire)
48
Vrai ou faux l'ischémie peut être transitoire
Vrai Afflux sanguin rétabli rapidement), symptômes disparaissent
49
Que ce passe-t-il si l'ischémie est prolongée
Infarctus du myocarde (nécrose des tissus, dommages permanents)
50
Quelles sont les caractéristiques de l'infarctus du myocarde
1) Nécrose dans la zone desservie par l’artère bloquée 2) Dommages permanents au muscle cardiaque (tissu cicatriciel non-contractile) 3) Un infarctus sévère peut entraîner des anomalies permanentes de la contraction du cœur et une diminution de la capacité de pompage
51
Quelles sont les causes de l'ischémie/ infarctus
Le plus fréquent: - Athérosclérose coronarienne - Rupture de plaque d’athérome peut mener à l’occlusion complète de l’artère Autres causes: - Embolie (migration d’un caillot) - Vasospasmes
52
Quels sont les traitements de l'ischémie/ infarctus
- Angioplastie avec ou sans tuteur (stent) - Pontage (PAC ou PMC) - Traitement pharmacologique - Modification des habitudes de vie Objectifs des des deux derniers: Diminuer les facteurs de risque (tabagisme, sédentarité, obésité, diabète, hypertension, hypercholestérolémie)
53
Quels sont les groupes de pathologies des maladies cardiovasculaire
1) Maladies vasculaires (principalement dues à l’athérosclérose): Maladie coronarienne, AVC, maladie artérielle périphérique 2) Arythmies 3) Cardiopathies structurelles (congénitales ou dues au vieillissement ou infection): Malformation des valves, des cavités cardiaques, hypertrophie cardiaque 4) Insuffisance cardiaque (souvent l’aboutissement d’une autre pathologie cardiovasculaire)
54
Vrai ou faux: Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité au monde
VRAI
55
Quel est le pourcentage des décès par maladie CV qui sont dus à la maladie coronarienne
53%
56
Qu'est-ce l'athérosclérose
1) Rétrécissement du calibre des artères due à la formation de plaques d’athérome dans la paroi (épaississement de la paroi au détriment de la lumière artérielle) 2) Pas seulement dans les artères coronaires mais concerne l’ensemble du système artériel 3) Processus lent qui commence dès l’enfance (asymptomatique), mais génère habituellement des complications à partir de 40-50 ans seulement
57
Qu'est-ce que l'athérosclérose implique (5 choses)
1) Une dysfonction des cellules endothéliales vasculaires 2) Des lipides sanguins, notamment le cholestérol LDL 3) Le stress oxydatif 4) Des cellules immunitaires 5) Ce processus est exacerbé par l’inflammation chronique
58
Quels sont les facteurs de risque de l'athérosclérose (6)
1) Tabagisme 2) Hypertension artérielle 3) Dyslipidémies (LDL, triglycérides) 4) Sédentarité et inactivité physique 5) Surpoids et obésité 6) Diabète
59
Le rsique de maladie coronarienne est d'environ ... plus élevé chez les personnes inactives vs les personnes actives (facteur de risque le plus important selon AHA)
2 fois Aussi: - La réduction du risque semble plus importante pour des volumes et des intensité d’AP plus élevés - La condition physique (VO2 max) et le niveau de pratique d’activité physique semblent avoir tous les deux des effets (indépendants?)
60
Distinction entre condition physique et niveau de pratique d'activité physique
Condition physique: - Capacité d’une personne à effectuer de l’activité physique (niveau de performance) - Évalué selon la performance à des tests physiques, souvent test de VO2max VS Niveau de pratique d’activité physique: - Quantité (intensité et durée) d’activité physique (loisirs, travail, déplacements, tâches domestiques) qu’une personne réalise dans une période donnée - Évalué par des questionnaires, journaux, accélérométrie À SAVOIR QUE: Une personne peut être inactive et en bonne condition physique Une personne peut être active et en mauvaise condition physique
61
Que procure une diminution des facteurs de risque par l’activité physique
1) Améliore le profil lipidique sanguin (augm. de HDL, dimin. de LDL?) 2) Diminue la pression artérielle, y compris chez les hypertendus 3) Améliore la sensibilité à l’insuline et prévient le diabète 4) Contribue au contrôle du poids Autres effets: - Amélioration de la fonction endothéliale - Diminution de certains marqueurs inflammatoires - Contribue à la gestion du stress et la réduction de l’anxiété
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