Cours 12 Équilibre hydrique/ électrolyte/ acido-basique

Question 1

Explique ces différents concepts d’équilibre:
- Homéostasie
- Entrée
- Sortie
- Équilibre positif
- Équilibre négatif

Answer 1

Homéostasie: entrée = sortie
- Entrée: ingestion, création
- Sortie: excrétion, consommation métabolique
- Équilibre positif: entrée > sortie
- Équilibre négatif: sortie > entrée

Le corps s’ajuste généralement en contrôlant le stockage et/ou la sortie

Question 2

Explique les étapes pour revenir à un équilibre lorsqu’il y a un déséquilibre

Answer 2

Suite à une modification/ déséquilibre d’une variable

1) Le corps s’ajuste généralement en contrôlant le stockage et/ou la sortie

2) Changement détecté par le récepteur

Récepteur (détecteur)

3) entrée : information envoyée le long de la voie afférente pour centre de contrôle

Centre de contrôle

4) Sortie : informations envoyées le long de la voie efférente jusqu’à effecteur

Effecteur

5) La réponse de l’effecteur influe sur l’ampleur du stimulus et ramène la variable à l’homéostasie

Question 3

Qu’est-ce que l’homéostasie et donne des concepts/ moments qu’elle se produit

Answer 3

Le volume de fluide, l’osmolarité, la concentration d’ions individuels et le pH sont tous maintenus dans une fourchette étroite
EX:
1) Eau et électrolytes constamment perdus et remplacés (équilibre maintenu par les reins)

2) Concentration de H+ et HCO3- régulée par les poumons et les reins (contrôle le pH)

3) Mécanismes comportementaux – boire, appétit pour le sel

4) K+, Ca2+, Na+

Question 4

Quelles sont les quantités/ proportions de Na+, Cl-, HCO3- dans le Plasma, liquide interstitiel et le liquide intracellulaire

Answer 4

Voir page 5 du PP

Question 5

Qu’est-ce qui est inclu dans le contrôle multi-système

Answer 5

1) Poumons et système cardiovasculaire : contrôle neuronal pour des réponses rapides

2) Reins : contrôle endocrinien et neuroendocrinien qui fait face à des changements persistants ou importants

3) Les systèmes se chevauchent et interagissent généralement

Question 6

L’eau correspond à quel pourcentage du poids du corps

Answer 6

Environ 50-60%

Question 7

Qu’est-ce que l’équilibre hydrique

Answer 7

1) Entrée = sortie
- Entrée = Boire des liquides, manger des aliments solides, de l’eau produite métaboliquement

• Sortie = Perte insensible (poumons, peau non transpirante) + perte sensible (transpiration, matières fécales, excrétion d’urine)

Question 8

Une partie de la production est contrôlée hormonalement. Par quoi

Answer 8

Vasopressine

Question 9

Quelle est la quantité d’apport hydrique par jour ET nomme des exemples d’apport hydrique

Answer 9

2200 à 2700 ml/jour

ex:
1) Eau préformée (aliments et boissons)
- Boissons: 1100 à 1400 ml
- Aliments: 800 à 1000 ml
2) Eau de métabolisme

Question 10

Quelle est la quantité de déperdition hydrique par jour ET nomme des exemples de déperdition hydrique

Answer 10

2200 à 2700 ml/jour

ex:
- Air expiré: 400ml
- Sueur: 100ml
- Évaporation cutanée: 400 à 500ml
- Fèces: 100 à 200ml
- Urine: 500-700 à 1000ml

Question 11

Quelle est le processus par lequel les reins peuvent éliminer l’excès de liquide, mais quel est l’incovénient

Answer 11

Les reins peuvent éliminer l’excès de liquide (diurèse ), mais ne peuvent pas remplacer le liquide perdu

Question 12

Comment est-ce que les reins et l’eau se conserve

Answer 12

1) Par diurèse

2) Conservation des liquides par la production d’urine concentrée

3) Les reins font varier la quantité d’eau et de Na+ réabsorbée dans le néphron distal pour contrôler le volume et l’osmolarité du plasma (et par conséquent la pression artérielle)

4) Réabsorption par les aquaporines sous contrôle hormonal par la vasopressine (alias hormone antidiurétique

Question 13

Que sont les aquaporines

Answer 13

1) Canaux d’eau spéciaux dans la membrane des néphrons

2) Souvent présent dans les vésicules, mais se transloque à la surface des tubules avec une signalisation hormonale appropriée

3) Sont constitués de pores qui permettent à l’eau de passer efficacement, mais pas d’ions

Question 14

Que fait l’hormone anti-diurétique (ADH) ou vasopressine

Answer 14

1) Rend l’épithélium du canal collecteur perméable à H20

2) Les aquaporines sont généralement conservées dans des vésicules de stockage

3) Translocation à la membrane cellulaire dans le canal collecteur en présence de ADH

4) ADH est libérée par l’hypophyse postérieure en réponse à des changements dans l’osmolarité sanguine, le volume sanguin et la pression artérielle

Question 15

Quels sont les trois mécanismes de stimulation de la libération de l’ADH

Answer 15

1) Osmorécepteurs hypothalamiques

2) Récepteurs du volume auriculaire gauche (sens de la pression artérielle); Barorécepteurs carotidiens/aortiques

3) Angiotensine II

Question 16

Que font les osmorécepteurs hypothalamiques

Answer 16

• Osmolarité ↑ = ↑ soif & ↑ sécrétion de l’ADH
• Osmolarité ↓ = ↓ soif & ↓ sécrétion de l’ADH

Question 17

Que font les récepteurs du volume auriculaire gauche (sens de la pression artérielle); Barorécepteurs carotidiens/aortiques

Answer 17

• Stimulent sécrétion de l’ADH & soif quand pression ↓
• Inhibent la sécrétion de l’ADH & soif quand la pression↑

Question 18

Que fait l’angiotensine II

Answer 18

↑ Sécrétion de l’ADH & soif lorsque le système rénine-angiotensine-aldostérone est activé pour conserver Na+

Question 19

Comment l’équilibre du Na+ et volume de fluide extracellulaire se produit-il

Answer 19

L’ingestion de NaCl augmente l’osmolarité plasmatique

1) Augmentation de la libération de l’ADH (les reins concentrent l’urine)

2) Soif
- La consommation d’eau va↑ le volume de la fluide extracellulaire (FEC) et pression artérielle et ↓ osmolarité

• Déclenche les voies vers ↓ volume FEC et pression artérielle
• Augmentation du Na+ associé à la rétention d’eau

Question 20

Explique ce qu’il se passe quand il y absence d’ADH vs quand il y en a

Answer 20

Voir page 13 du PP

Question 21

Qu’est-ce qui caractérise les glandes surrénales

Answer 21

1) Une glande entourant une autre

2) Noyau médullosurrénale – sécrète des catécholamines

3) Corticosurrénalien – sécrète des stéroïdes
- Minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes (y compris le cortisol et l’aldostérone)

Question 22

Quelles sont les étapes du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)

Answer 22

1) Les cellules granulaires juxtaglomérulaires de l’artériole afférente du néphron sécrètent de la rénine lorsque TA ↓ , ou Na+↓ (macula densa). Elles sont sensibles à l’étirement

2) La rénine convertit l’angiotensinogène (inactif) en angiotensine I

3) L’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) convertit l’angiotensine I en angiotensine II (présente dans l’endothélium)

4) L’angiotensine II stimule la libération d’aldostérone par le cortex surrénalien

5) L’aldostérone favorise la réabsorption de Na+ dans les reins

Question 23

La libération de rénine est stimulé de plusieurs manières. Quelles sont-elles

Answer 23

1) Détection directe de la TA par les cellules granulaires du rein

2) Les barorécepteurs de la carotide et de l’arc aortique peuvent activer les neurones sympathiques

3) Rétroaction paracrine (paracrines libérées par les reins lorsque la TA est élevée peuvent inhiber la libération de rénine)

Question 24

Quelles sont les caractéristiques de l’aldostérone

Answer 24

1) Hormone stéroïde (lipophile) favorisant la réabsorption de Na+ dans les reins (favorise également la sécrétion de K+)

2) Sécrétion du cortex rénal stimulée par une faible tension artérielle, de fortes baisses de Na+ plasmatique et une concentration plasmatique élevée de K+

3) Transporté sur une protéine porteuse vers le tubule distal du rein
Sécrétion d’aldostérone inhibé par une osmolarité élevée

4) Favorise la rétention de Na+ et l’élimination de K+ (conduit à la rétention d’eau)

5)Important dans le maintien de la pression artérielle

Question 25

Quelles sont les caractéristiques de l'angiotensine II

Answer 25

1) Affecte plus que la sécrétion d’aldostérone 2) Impacte les systèmes rénaux et cardiovasculaire

Question 26

Comment l'angiotensine II impacte les systèmes rénaux et cardiovasculaire

Answer 26

1) Augmente la sécrétion de l’ADH (conserve l’eau, maintien la TA) 2) Stimule la soif (l’ingestion de liquide ↑ le volume sanguin et la TA) 3) Vasoconstricteur puissant (↑ dans la TA sans modification du volume sanguin) 4) Active les récepteurs du centre de contrôle cardiovasculaire pour ↑ le débit cardiaque et la vasoconstriction) 5) Augmente la réabsorption de Na+ et d’eau dans le rein IMPORTANT

Question 27

Qu'est-ce que le facteur natriurétique auriculaire (FNA)

Answer 27

1) Parfois appelé ANP (atrial natriuretic peptide – en anglais) 2) Aussi connu sous le nom de peptide natriurétique auriculaire 3) Inhibe la réabsorption de Na+ dans le tubule distal 4) Sécrété par les oreillettes cardiaques en réponse à l’étirement (rétention de Na+, liquide extracellulaire élargie) 5) Favorise les effets natriurétiques, diurétiques et hypotenseurs 6) Inhibe la sécrétion de rénine, d’aldostérone et de d’ADP (qui ↑ l’excrétion de Na+ et H2O) 7) ↑ DFG par dilatation des artérioles afférentes 8) ↓ débit cardiaque et résistance périphérique totale (inhibition du système nerveux sympathique)

Question 28

Que veulent dire les mots natriurétiques, diurétiques et hypotenseurs

Answer 28

Natriurétique: Enlève du sodium Diurétique: Enlève de l’eau Hypotenseur: Réduit pression artérielle

Question 28

Le facteur natriurétique auriculaire ___ la réabsorption de Na+ dans ___

Answer 28

1) inhibe 2) l’anse ascendante de Henle et le tubule distal

Question 28

Nomme des effets du facteur natriurétique auriculaire

Answer 28

1) Diminution du tonus sympathique 2) Diminue le débit cardiaque et la résistance périphérique totale 3) Vasodilatation 4) Inhibition de l’aldostérone, et la rénine. Produit la natriurèse et la diurèse CONCLUSION: La pression artérielle diminue! IMPORTANT

Question 28

Qu'est-ce que l'équilibre potassique

Answer 28

1) Maintenu en équilibre très serré (affecte le potentiel membranaire au repos de toutes les cellules) 2) Habituellement, l’ingestion de K+ = l’excrétion de K+ 3) Si K+ ↑, sécrétion d’aldostérone ↑ pour favoriser l’excrétion rénale (stimulation directe du cortex surrénalien par K+) 4) Hypokaliémie – entraîne une faiblesse musculaire 5)Hyperkaliémie – peut produire des arythmies cardiaques

Question 28

Que fait l'aldostérone avec le canal ionique

Answer 28

Maintien le canal ionique du côté de la ... ouvert plus longtemps et accèlère la pompe

Question 28

Dans l'équilibre potassique, les déséquilibres sont causés par

Answer 28

1) Maladie rénale 2) Trouble alimentaire 3) Diarrhée 4) Utilisation de certains diurétiques 5) Réhydratation inappropriée (hyponatrémie) 6) Perturbation du pH dans le corps

Question 28

Le contrôle de l'osmolarité du liquide extracellulaire se produit quand

Answer 28

1) Il y a une perte /gain d’H2O libre modifie l’osmolarité du liquide extracellulaire 2) Déficit en eau libre du liquide extracellulaire (hypertonique) 3) Excès d'eau libre dans le liquide extracellulaire (hypotonique)

Question 28

Qu'est-ce qui caractérise un environnement hypertonique

Answer 28

1) Associé à la déshydratation 2) Peut entraîner un rétrécissement des cellules

Question 28

Qu'est-ce qui caractérise un environnement hypotonique

Answer 28

1) Associé à une surhydratation (apport rapide d’H2O) 2) Les reins ne peuvent pas réagir assez vite 3) Peut entraîner un gonflement des cellules

Question 28

Quels sont les symptômes et effets de l'hypertonicité du liquide extracellulaire

Answer 28

1) Rétrécissement des neurones cérébraux - Confusion, irritabilité, délire, convulsions, coma 2) Troubles circulatoires 3) Réduction du volume plasmatique, abaissement de la pression artérielle, choc circulatoire 4) Peau sèche, globes oculaires enfoncés, langue sèche

Question 28

Quels sont les symptômes et effets de l'hypotonicité du liquide extracellulaire

Answer 28

1) Gonflement des cellules cérébrales 2) Confusion, irritabilité, léthargie, maux de tête, étourdissements, vomissements, somnolence, convulsions, coma, mort 3) Faiblesse (due à un gonflement des cellules musculaires) 4) Troubles circulatoires (hypertension et œdème) 5) Intoxication à l’eau

Question 29

Que provoque la déshydratation

Answer 29

1) Provoque une diminution du volume de liquide extracellulaire (détecté par les récepteurs du volume auriculaire) 2) Provoque également une diminution de la TA (détectée par les barorécepteurs carotidiens et aortiques)

Question 29

Comment est ce que le corps réagit à la déshydratation

Answer 29

1) Conservation du fluide pour éviter des pertes supplémentaires 2) déclencher des réflexes cardiovasculaires pour augmenter la tension artérielle 3) stimuler la soif afin que le volume normal de liquide et l’osmolarité puissent être restaurés

Question 29

Explique ce qu'il se passe une fois que la déshydratation est détectée

Answer 29

Voir p. 32

Question 29

Vrai ou faux les reins peuvent détecter une diminution de la TA

Answer 29

Vrai Les reins peuvent également détecter une diminution de la TA et réduire le taux de glomérulaire pour conserver le liquide

Question 29

Que cause un débit de liquide plus faible au delà de la macula densa

Answer 29

Un débit de liquide plus faible au-delà des cellules de la macula densa (en raison d’un taux de filtration glomérulaire plus faible) augmente la libération de rénine

Question 29

Qu'est-ce qui stimule l'ADH et le centre de la soif dans l'hypothalamus

Answer 29

↓ TA, ↓ l’osmolarité et ↑ l’angiotensine II

Question 30

Que pouvons nous conclure quant à la déshydratation

Answer 30

Les voies redondantes garantissent que la tension artérielle (et le flux vers le cerveau) est maintenue

Question 31

Qu'est-ce que l'équilibre acido-basique

Answer 31

La régulation des ions d'hydrogènes libres (H+) dans les fluides corporels

Question 32

Que veut dire acide et basique

Answer 32

Acide: - Substances contenant du H+ qui se dissocient en solution (libère du H+ et des anions libres) Basique: - Peut être combiné avec du H+ libre, le retirer de la solution

Question 33

Qu'exprime le pH et quelle échelle on utilise

Answer 33

Exprime la concentration de H+ pH 7 – neutre pH < 7 → acide pH > 7 → basique

Question 34

Vrai ou faux: Un pH artériel < 6,8 ou > 8,0 est compatible avec la vie

Answer 34

Faux

Question 35

Qu'est-ce que l'acidose et l'alcalose

Answer 35

1) Acidose – pH sanguin < 7,35 2) Alcalose – pH sanguin > 7,45

Question 36

Quelles sont les conséquences des changements de pH

Answer 36

1) Changements dans l’excitabilité des cellules nerveuses et musculaires 2) Changements dans l’activité enzymatique 3) Les changements influencent les niveaux de K+ dans le corps (en raison des transporteurs antiport K+/H+)

Question 37

Quelles sont les sources de H+ dans l'organisme

Answer 37

1) Formation d’acide carbonique (H2CO3) 2) Acides inorganiques produits lors de la dégradation des nutriments 3) Acides organiques issus d’un métabolisme intermédiaire (acides gras, acide lactique) 4) L’entrée de H+ est constante, variable, non régulée

Question 38

Quelles sont les sources de base dans le corps

Answer 38

1) Peu nombreux (certains fruits et légumes) 2) L’excès d’acide est un problème beaucoup plus courant

Question 39

Quelles sont les lignes de défense contre changements de H+

Answer 39

1) Systèmes tampons chimiques (se lie avec du H+ libre ou le produit si nécessaire) 2) Le système respiratoire 3) Les reins et l'excrétion de H+

Question 40

Il y a combien de système tampon chimique et quels sont ils

Answer 40

Il y en a 4: 1) Système tampon H2CO3-, HCO3- - Tampon de liquide extracellulaire primaire pour les acides non carboniques 2) Système tampon protéique - Tampon de liquide intracellulaire primaire ; tamponne également le liquide extracellulaire 3) Système tampon d’hémoglobine - Tampon primaire contre les modifications de l’acide carbonique 4) Système tampon phosphate - Tampon urinaire important ; tamponne également le liquide intracellulaire

Question 41

Explique comment est-ce que le système respiratoire est une ligne de défense

Answer 41

1) Deuxième ligne de défense contre les changements de pH 2) Agit à une vitesse modérée (lorsque les tampons seuls ne suffisent pas) 3) Régule le pH en contrôlant le taux d’élimination du CO2 (lorsque [H+] ↑, taux de ventilation ↑) 4) Les chimiorécepteurs périphériques et centraux détectent [H+] dans les artères et le cerveau (médulla) VOIR P.41 PP

Question 42

Explique comment est-ce que les reins est une ligne de défense

Answer 42

1) Troisième ligne de défense contre les changements de pH 2) Nécessite des heures ou des jours pour une indemnisation complète 3) Contrôle le pH des fluides corporels en ajustant : - l’excrétion de H+ - l’excrétion de HCO3- - Sécrétion d’ammoniac (synthétisé à partir de la glutamine dans les cellules tubulaires)

Question 43

Comment se fait le contrôle du taux de sécrétion tubulaire de H+

Answer 43

Voir page 43 PP

Question 44

Qu'est-ce que l'acidose

Answer 44

1) Le rein sécrète H+ dans la lumière du tubule en utilisant le transport actif direct et indirect 2) L’ammoniac (provenant des acides aminés) et les ions phosphate (PO43-) dans les reins agissent comme des tampons afin que plus de H+ puisse être excrété 3) Résulte en urine acide 4) Les cellules tubulaires peuvent fabriquer de nouveaux HCO3- à partir de CO2 et de H20 qui sont réabsorbés dans le sang

Question 45

Qu'est-ce que l'alcalose

Answer 45

1) Le rein excrète HCO3- (bicarbonate) et conserve H+ 2) Combinaison de transport actif et passif à travers les cellules épithéliales tubulaires - H+-ATPase, H+-K+ ATPase, Na+-H+antiport - La réabsorption de H+ entraîne une perte de K+ - L’alcalose peut entraîner une hypokaliémie

Question 46

Qu'est-ce qui cause des déséquilibres acido-basique

Answer 46

1) Causée par un dysfonctionnement respiratoire ou des troubles métaboliques 2) Divisé en quatre catégories générales Déséquilibre CO2 1- Acidose respiratoire 2- Alcalose respiratoire Déséquilibre HCO3 3- Acidose métabolique 4- Alcalose métabolique

Question 47

Qu'est-ce que l'acidose respiratoire

Answer 47

1) Hypoventilation diminue CO2 perdu par les poumons 2) Causée par des affections pulmonaires (emphysème, bronchite, asthme, pneumonie, etc.) 3) Compensations: - les tampons chimiques agissent immédiatement pour absorber H+ - les reins conservent HCO3- et excrètent plus de H+ Voir p.48 du PP

Question 48

Qu'est-ce que l'alcalose respiratoire

Answer 48

1) L’hyperventilation provoque une perte excessive de CO2, diminue H+ 2) Causes possibles : Fièvre, anxiété, mécanismes physiologiques en haute altitude 3) Compensations: - Les tampons chimiques agissent immédiatement pour libérer H+ - Finalement, les reins compensent (conservation de H + et excrétion de HCO3-) Voir p.50 du PP

Question 49

Qu'est-ce que l'acidose métabolique

Answer 49

1) Toute acidose qui n’est PAS de nature respiratoire 2) Causes : diarrhée sévère, diabète, exercice intense, dysfonctionnement rénal 3) Compensations: - Les tampons prennent de l’excédent de H+ - Les poumons évacuent du CO2 générateur de H+ supplémentaire - Les reins excrètent plus de H+ et conservent plus de HCO3- Voir p.52 du PP

Question 50

Qu'est-ce que l'alcalose métabolique

Answer 50

1) Carence relative en acides non carboniques 2) Causes : Vomissements, ingestion de médicaments alcalins 3) Compensations: - Les systèmes tampons chimiques libèrent H+ - La fréquence de ventilation↓ - Finalement, les reins compensent (conservation de H+ et excrétion de HCO3-) Voir p.55 du PP