cours 5- système moteur et langagier Flashcards
quels les les principaux systèmes qui font les voies de sortie du cerveau?
système moteur et langagier
quelles sont les 3 grandes étapes de l’organisation fonctionnelle du cerveau?
intention, planification et exécution
quelles sont les fonctions générales dans lesquelles le cervelet est impliqué? et dans lesquel n’est-il jamais impliqué?
coordination des mouvements, exécution, mouvements volontaires et complexes. Pas impliqué dans les mouvements réflexes ou ballistiques
quelles sont les conséquences fonctionnelles de lésions cérébelleuses?
cause des perturbations motrices comme l’ataxie, dysarthrie, dysmétrie, affectant principalement la parole et la marche
v ou f : le développement du cervelet est affecté dans la SCZ, TDAH et TSA
vrai
c’est quoi un neurone miroir?
neurones activés lors de l’exécution d’un mouvement et lors de l’observation du même mouvement
quel est le processus qui permet le développement des neurones miroir?
L’activation coordonnée dans ces structures (au cours de certaines interactions sociales et observations permet un renforcement des connexions entre les zones motrices et les zones visuelles, causant une décharge durant la visualisation seule et durant l’action correspondante.
dans quelles fonctions est-ce qu’on pense que les neurones miroir sont impliqués?
dans l’empathie et dans la compréhension des intentions et de l’action des autres, traitement langagier, imitation, l’apprentissage, etc. fait donc partie du réseau empathique élargi avec l’insula et le système limbique
qu’estce qu’un mouvement Intransitifs vs transitifs?
représentent-ils l’utilisation d’un objet (transitif) ou un mouvement sans objet (intransitif)
quelle serait la qualification du mouvement d’utiliser un ouvre boite?
mouvement transitif, appris, membre, proximal
quel serait un exemple d’un mouvement transitif, appris , complexe d’un membre distal
écrire, jouer du piano…
comment s’organise la latéralisation et l’organisation du système langagier?
majoritairement à gauche pour le langage (entendu ou imaginé) et à droite pour le traitement de sons non-langagiers. Le traitement des stimuli langagiers se fait dans le temporal, avec une localisation différente en fonction de si c’est complexe (antérieur) ou familier(postérieur)
quels sont les différent volets du langage et fonctions qui permettent de le moduler ? quelles sont les implications / fonctions de chaque?
expressif : production du langage grâce à la superposition des réseaux sémantiques (temporal) et articulatoires (moteur/ prémoteur), en plus de la planification verbale (associé à l’aire de Broca)
réceptif : compréhension du langage, association des sons avec un élément sémantique : principalement associée à l’aire de Wernicke
prosodie : valence émotionnelle contrôlée par l’intensité, le rythme et le timbre de la parole
traitement exécutif , mémoire, inhibition, flexibilité…
quelles sont les voies qui permettent le traitement du langage écrit et qu’estce qu’elles font?
Voie sous-lexicale / d’assemblage : décodage de phonèmes pour permettre la lecture de nouveaux mots. Forme une voie dorsale et implique le temporal supérieur et le pariétal inférieur
Voie lexicale / adressage : détecte directement la phonologie a partir du mot entier pour permettre la lecture de mots irréguliers ou la lecture rapide (ou les langages logographiques). Forme la voie ventrale qui connecte avec le lobe occipitotemporal ventral gauche
qu’estce que le processus articulatoire?
coordination des mouvements des cordes vocales, langue et bouche avec le rythme respiratoire afin de produire des sons précis
quels sont des exemples de troubles du processus articulatoire?
trouble de la phonation, dysarthrie ou bégaiement = trouble neurologique dans lequel la production de sons composant les mots est perturbée
quelles sont des exemples d’étiologies qui peuvent engendrer des troubles du processus articulatoire?
étiologies neurologiques sous-jacentes, comme l’ALS, TCC, SEP, dystrophie musculaire, AVC, pakinson, neurodéveloppemental, etc
quelles sont les conséquences des troubles du processus articulatoire?
altération de la production de phonèmes dans le langage, ayant comme conséquence des effets négatifs sur la participation sociale, réussite scolaire et les performances professionnelles
a quel moment les troubles du processus articulatoire se développent / aparaissent-ils?
dès la période précoce du développement langagier et ne peut pas être expliqué par une quelconque affection médicale ou neurologique
qu’est-ce qu’une apraxie?
déficit de compréhension des actions, incapacité de produire une réponse motrice à une commande verbale ou imiter
qu’est-ce qui ne peut pas expliquer une apraxie?
atteinte motrice, sensorielle, ou déficit dans la représentation mentale d’aspects de mouvement (donc on doit prouver que ces déficits ne sont pas présents avant de diagnostiquer l’apraxie)
quels sont les grandes lignes qui décrivent le diagnostic de l’apraxie?
prouver la présence d’un déclin cognitif dans un ou plusieurs domaines exécutives comme l’attention complexe, l’apprentissage, la mémorisation, langage, cognition sociale, fonctions exécutives, etc, causant un effet négatif sur le fonctionnement moteur
quelles sont les grandes catégories d’erreurs qui peuvent être faites en apraxie?
temporelle
spatiale
contenu
autres
quels sont des exemples d’erreurs temporelles en apraxie? (3)
§ Séquence du mouvement
§ Timing/vitesse
§ Occurrence (altération des cycles de mouvements)
S-T-O
quels sont des exemples d’erreurs spatiales en apraxie? (5)
§ Amplitude
§ Configuration interne (relation des membres par rapport à un objet imaginé)
§ Body-part-object (utilisation du corps comme l’objet)
§ Orientation de la configuration externe (difficulté à positionner un objet imaginé dans l’espace)
§ Mouvement altéré lors de l’utilisation d’un objet imaginé
A-IC-BPO-ECO-M
quels sont des exemples d’erreurs de contenu en apraxie? (4)
§ Persévératif (inclut des parties de mouvements fait précédemment)
§ Relié (mouvement correct mais représentant une action reliée à celle demandée)
§ Non-relié : mouvement correct mais pas lié à celui demandé
§ Sans objet (répond a la demande sans utiliser l’objet imaginé ou réel)
P-R-N-SO
quels sont des exemples d’erreurs de autres que celles de contenu, spatial et temporelle en apraxie? (4)
§ Concrétisation : action transitive en utilisant un objet réel dans le mauvais contexte
§ No-response
§ Unrecognizable response
C-NR-UR
quelles sont les principales formes d’apraxie?
idéomotrice, idéatoire, construction
qu’estce que l’apraxie idéomotrice, les symptomes et lésions associées?
perturbation dans les gestes simples, préservation dans l’exécution automatique et des concepts. Difficultés dans les commandes verbales et imitation, erreurs temporelles et spatiales. Associé à des lésions pariétales gauche ou calleuse
qu’estce que l’apraxie idéatoires, les symptomes et lésions associées?
perturbation dans les séquences de gestes d’actions complexes, sans atteinte de mouvements simples. Déficit dans la conceptualisation du mouvement, associé à des erreurs d’utilisation d’objets mais absence d’agnosie donc capable de nommer les objets. Associé à des lésions fronto-temporo-pariétales gauche
qu’estce que l’apraxie de construction, les symptomes et lésions associées?
perturbations dans la reproduction de dessins ou construction spatiale, atteintes variables en fonction de la localisation de la lésion -> pariétal droit (héminégligence / espace), pariétal gauche (construction/ qu’est-ce qui va ou), frontal (planification / exécution)
Dans l’étude des lésions associée a différent symtomes de l’apraxie, quels sont les associations communément observées?
o Erreurs de configuration spatiale : corrélé avec lésions frontale inférieure gauche et inférieur pariétal gauche
o Erreurs d’utilisation de partie du corps comme objet corrélé à lésions dans le gyrus frontal inférieur et supérieur gauche et matière blanche associée
v ou f: la comorbidité aphasie-apraxie est plus fréquente dans les lésions à droite
F = à gauche
de quoi dépendent le type d’erreurs apraxiques?
de l’hémisphère dominant et la localisation de la lésion
qu’est-ce qu’une aphasie?
altération du langage en lien avec la cognition, qui s’acquiert avec une lésion (ne peut pas être causé par un défaut d’acquisition du langage, autisme, surdité, maladie psychiatrique, atteinte sensorielle, paralysie des organes effecteurs, dyspraxie bucco-faciale, etc.). Peut être associé à une maladie neurodégénérative
quels sont les 6 signes / troubles impliqués dans l’aphasie?
anomie, paraphasie, troubles de la fluence, trouble de la compréhension auditive, trouble du traitement syntaxique, trouble de la prosodie
qu’est-ce qu’une anomie?
difficulté a produire le mot voulu, hésitations, circonlocutions
qu’est-ce qu’une paraphasie et les différents types qui existent? (5)
inversion de mots
§ Sémantique = remplacement par un mot de même catégorie
§ Formelle = sons +- similaire mais vraiment pas le même mot, même nombre de syllabes
§ Phonémique = tous les sons sont les mêmes à l’oral, on comprend ce que la personne veut dire mais c’est erroné
§ Néologisme = mot qui existe pas et ressemble même pas
§ Néologisme morphologique = existe pas mais ressemble au mot
qu’est-ce qu’un trouble de la fluence et les différents types qui existent?
difficultés dans la fluidité, aisance, capacité à produire les mots
§ Sémantique / qualitatif : thématiques, vocabulaire et spontanéité du langage
§ Quantitatif /formelle : évaluation du débit, peut être trop rapide ou trop lent
comment peut-on évaluer la fluence du langage?
plusieurs exemples de tests dont EOWPVT, Boston naming test (nommer des images, peut aussi évaluer la présence de gnosies), test de nommer le plus de mots en 1 minute, soit en respectant une catégorie (fluence sémantique), respecter une catégorie formelle (fluence formelle)ou la flexibilité en demandant de changer de catégorie
comment peut-on évaluer la fluence du langage?
plusieurs exemples de tests dont EOWPVT, Boston naming test (nommer des images, peut aussi évaluer la présence de gnosies), test de nommer le plus de mots en 1 minute, soit en respectant une catégorie (fluence sémantique), respecter une catégorie formelle (fluence formelle)ou la flexibilité en demandant de changer de catégorie
qu’est-ce qu’un trouble de la compréhension auditive et comment est-elle évaluée?
incapacité à comprendre le sens lorsqu’on dit quelque chose verbalement. évalué par la présentation d’instructions à plusieurs étapes pour déterminer le degré de sévérité
Qu’est-ce qu’un trouble du traitement syntaxique?
anomalies dans la structure des phrases, allant de simplifications syntaxique à agrammaticalité complète
Qu’est-ce qu’un trouble de la prosodie?
difficulté avec les intonations et émotions
quelles sont les 3 formes d’aphasie et les signes associés?
non-fluente (Broca): débit faible, peu de production spontanée, anomie, présence d’hémiplégie dans l’hémicorps droit, sans anosognosie et sans atteinte de la compréhension, souvent accompagné d’apraxie des membres supérieurs ou bucco-faciale et de dépression.
fluente (Wernicke) : production abondante et spontanée avec paraphasies, atteinte de la compréhension et de la capacité à répéter/nommer. Souvent accompagné d’anosognosie, paranoïa et dépression, et parfois d’hémiparésie droite, déficits visuels…
de conduction : déficits dans la capacité à répéter et erreurs de paraphasies phonémiques fréquentes, expression légèrement moins abondante, grammaire ok. Peut être associé a des signes neurologiques à droite comme hémiparésie, hémiparesthésie, hémianopsie, parésie faciale…
quelles sont les lésions associées à l’aphasie non-fluente?
lésions dans le lobe frontal gauche et matière blanche associée
quelles sont les lésions associées à l’aphasie fluente?
lésions dans le gyrus temporal supérieur gauche
quelles sont les lésions associées à l’aphasie de conduction?
lésions du faisceau arqué gauche qui relie l’aire de Broca et Wernicke
dans quel cas peut-on observer l’apparition d’un pseudo-accent étranger?
développement de lésions, par exemple Associé à une tumeur dans le gyrus précentral gauche chez une femme, activation de l’aire motrice du larynx et développement d’un mécanisme compensatoire
quels sont les symptomes observation au déclenchement d’un pseudo-accent étranger?
déficits de prosodie, segmentation, contrôle automatique et mouvements des cordes vocales et langue. Proche d’une dysarthrie vu que ça affecte les mouvements du larynx
quelles peuvent être les atteintes du langage chez les sourds?
peut engendrer des aphasies de broca, Wernicke et de conduction qui sont observables à travers les mains et langage des signes. Causé par des lésions dans les mêmes aires du langage malgré la surdité
quels sont les principaux troubles du langage ou moteur acquis?
aphasie et apraxie
quels sont les principaux troubles du langage ou moteur acquis?
aphasie et apraxie
quels sont les principaux troubles du langage ou moteur développementaux?
dyspraxie, dysphasie, dyslexie, dysorthographie, syndrome de Gille de la Tourette
qu’est-ce que la dyspraxie?
trouble développemental de la coordination : déficit dans l’acquisition spontanée ou apprise de comportements moteurs. L’apprentissage de comportements moteurs complexes n’est pas impossible mais est fortement ralentie à cause de la difficulté de coordonner les mouvements
qu’estce qu’une praxie?
capacité de coordination volontaire apprise des mouvements pour répondre a un but
Modulées par des afférences kinesthésiques, proprioceptives, vestibulaires et sensorielles.
quelles sont les grandes lignes du diagnostic de al dyspraxie?
démontrer que l’acquisition et l’exécution des compétences motrices sont inférieurs à celles attendues pour l’âge, se démontrant par la présence de maladresse, imprécision et lenteur des mouvements qui interfèrent avec les activités au quotidien et les performances sociales, scolaires ou professionnelles. Débuts durant la période développementale et ne peut pas être expliqué par un déficit intellectuel, visuel, neurologique ou autre
quels sont les exemples d’erreurs typiques de la dyspraxie?
Erreurs d’action : force, rythme, amplitude
Erreurs de mouvement : ex rotation incorrecte -> séquence de mouvements?
quels sont les caractérisitques diagnostiques de la dyspraxie? (3)
o Retards dans l’acquisition des étapes motrices clés ou générale
§ Ex : marche à plus de 15 mois
o Lenteur et inexactitude des éléments moteurs chez les adultes
o Dysfonctions neurologiques mineures souvent associés à la présence de déficit moteur (pas un critère, plutôt un marqueur)
§ Posture
§ Régulaiton du tonus musculaire
§ coordination
quels sont les facteurs de risque pour la dyspraxie?
garçons, exposition prénatale à l’alcool, prématurité à < 32 semaines, petit poids a la naissance, génétique
quelles sont les comorbidités de la dyspraxie et les conséquences de ces comorbidités?
TDAH et TSA, empirent le pronostic de fonctionnement à cause de l’augmentation des atteintes
comment s’organise le développement normal des capacités motrices?
§ 4 ans : aire motrice primaire pour les mouvements volontaires
· Ex : mimer et utiliser des parties de son corps pour mimer des objets
§ 6-7 ans : aire prémotrice pour les gestes en séquences et les gestes complexes
· Ex : symbolisme, utiliser un objet imaginaire
§ Le développement moteur varie entre les cultures et la quantité d’apprentissages qui sont montrés à l’enfant
Relation étroite avec le développement du langage
quelles sont les bases neuronales de la dyspraxie?
altérations dans les régions frontales, temporales, pariétales, cervelet et capsule interne au repos et pendant des tâches motrices
qu’estce que la dysphasie?
trouble neurodéveloppemental du langage qui se manifeste sans l’apparence d’autres pathologie ou lésion mais qui peut accompagner des troubles développementaux (et à ce moment on mentionne que c’est tel trouble avec atteinte langagière, à moins que ca dépasse les déficits attendus dans le trouble). Exemple typique = TSA avec atteinte langagière.
quelles sont les grandes lignes du diagnostic de la dysphasie?
présence de difficultés persistantes dans l’acquisition et l’utilisation du langage sous ses différentes modalités avec des atteintes dans la compréhension ou production du vocabulaire, structure des phrases et construction du discours qui cause des déficiences sous la normale et entrainent des conséquences sur le fonctionnement social, scolaire et/ou professionnel. Les symptômes commencent au cours du développement et ne peuvent pas être expliquées par des déficits sensoriels, moteur, neurologique, médicales, retard développemental, etc.
v ou f: la dysphasie est visible à l’oral seulement
f: Visibles dans toutes les formes de langage (oral, écrit, signe)
estce que la dysphasie atteint plus le langage réceptif ou expressif?
ca atteint variablement les 2, mais ca atteint rarement le langage non-verbal
quelle est la différence entre le retard et le trouble du langage?
les retards sont diagnostiqués chez les enfants plus jeunes dont les symptômes risquent de se résorber si on traite les difficultés = contre-indiqué de poser un diagnostic de trouble du langage avant 4-6 ans. Les enfants qui sont diagnostiqués avec un trouble du langage continuent habituellement d’avoir des atteintes dans l’age adulte
quelles sont les étapes du développement normal du langage?
hémisphère droit (pragrmatique du langage; non-verbal, intonations) en premier, puis hémisphère gauche avec aire de broca et wernicke (langage expressif et réceptif, conceptualisation sémantique…)
o 1 an : étape préverbale, traitement des sons par le cortex auditif primaire, immaturité de l’aire de Wernicke, myélinisation des zones associatives
§ Apparition de comportements de verbalisation immature
§ Association de mots, début de syntaxe
o 1-2 ans : maturation limbique et corticale, fin de la croissance structurelle de l’hémisphère droit
§ Début des interactions sociales
§ Attention partagée
§ Rudiments de langage acquis qui débutent
o 2-6 ans : prolifération synaptique
§ Développement du lexique, éléments lexicaux et syntaxiques
§ Début du langage écrit
§ Développement de la mémoire de travail permettant de faire des phrases plus longues
o 5-6 ans : maturité du lobule pariéta inférieur
§ Permet le début de l’apprentissage de la lecture
quels sont des exemples de tests qui permettent d’évaluer la dysphasie??
o Vocabulaire imagé réceptif (peabody)
o Absurdités verbales (Détroit)
o Conscience phonologique (rosner)
o ÉVAC – épreuve verbale d’aptitudes cognitives
o Vocabulaire imagé expressif (Beery)
o EWWPVT – vocabulaire expressif
o EVIP- vocabulaire réceptif
o Évaluation informelle / non-structurée qualitative au long des interactions
o S’assurer de l’absence de retard développemental et troubles auditifs
quels sont les facteurs de risque associés au développement de la dysphasie?
génétique, environnemental (épilepsie, TCC, prématurité, petit poids à la naissance, adversité socio-économique
quelles sont les comorbidités de la dysphasie?
trouble spécifique d’apprentissages, TDAH, TSA, TDC
quelles sont les atteintes structurelles associées a la dysphasie?
région périsyvienne gauche avec aire, épaisseur et activation altérée, anomalies dans le gyrus frontal inférieur, gyrus temporal supérieur, planum temporal et régions striatales, hétérogénéité des lésions cohérente avec hétérogénéité dans la présentation symptomatique. + d’anomalies EEG dans les dysphasies réceptives
qu’estce que la dyslexie?
troubles du développement du langage écrit, plus précisément au niveau de la lecture, soit à cause des altérations des capacités d’apprentissage, basé sur des altérations biologiques.
qu’est-ce que la dysorthographie?
troubles du développement du langage écrit, plus précisément au niveau de l’écriture, soit à cause des altérations des capacités d’apprentissage, basé sur des altérations biologiques.
quels sont les risques associés à la dyslexie et dysorthographie?
génétique, prématurité, petit poids a la naissance, exposition préantale a la nicotine, garçons.
quelles sont les comorbidités de la dyslexie et dysorthographie?
TDAH, dysphasie
quel est le pronostic pour les personnes atteintes de dyslexie et dysorthographie?
dépend de si on a diagnostiqué tous les troubles, bon pronostic d’amélioration en présence d’enseignement individualisé et intensif en orthopédagogie
comment peut on évaluer la présence d’une dyslexie ou dysorthographie?
Lecture testée qualitativement en fonction des erreurs, rythme et compréhension.
Écriture évaluée avec orthographe, grammaire et clarté
Test d’inversion phonémique : test ou on demande d’inverser les sons d’un mot
Test de création de rimes
quels sont des exemples d’erreurs dans les tests de lecture qui permettent d’indiquer la voie atteinte
§ Lecture de mots régulier et de non-mots = voie d’assemblage
§ Lecture de mots irréguliers : voie d’adressage
§ Lecture de phrases = analyse de la fluence
§ Lecture de textes = évaluation de la compréhension
quels sont les types de tests d’écriture qui permettent d’évaluer des voies spécifiques?
§ Dictées de mots réguliers et non mots pour orthographe et voie d’assemblage
§ Dictées de mots irréguliers pour orthographe et voie d’adressage
§ Dictées de phrases pour grammaire et orthographe
§ Expression écrite pour évaluation de la clarté, construction, orthographe et grammaire
quel est le modèle neurocognitif expliquant la dyslexie et dysorthographie?
Altérations dans les voies d’assemblage et d’adressage, réseaux sous-activés lors de tâches de conversion grapho-phonémique, attention visuelle et reconnaissance de mots communs, traitement visuel des lettre altéré, fragilités exécutives
qu’estce que le syndrome de Gilles de la Tourette?
désordre moteur caractérisé par la présence de tics moteurs et vocaux simples qui varient en intensité avec l’age mais persistant toute la vie. Intensité des tics très variable causant des effets d’intensités variable sur le fonctionnement.
v ou f: les traitements pour Gilles de la Tourette sont assez homogènes
F: varient en fonction des comorbidités
quelles sont les grandes lignes du diagnostic de Gilles de la Tourette?
présence de multiples tics moteurs et tics vocaux, pas nécessairement de façon spontanée avec des fréquences qui varient dans le temps. Début avant 18 ans (dès 2-3 ans, habituellement 5-7 ans) et n’est pas causé par des lésions, maladies, effets d’une substance, etc. souvent les tics moteurs simples arrivent en premier, puis les tics complexes et vocaux. Tics précédés d’une « sensation d’inconfort », tics augmentés par le stress et les comportements stimulants
quelles sont les comorbidités du syndrome Gilles de la Tourette?
TOC (association tic mental), TDAH (avant 1ers tics), troubles de comportement psychoaffectifs, (opposition, trouble de conduite, trouble anxieux, trouble de panique), hypersensibilités sensorielles
quelles sont les hypothèses de dysfonctionnement cérébral associées au syndrome Gilles de la Tourette
atteintes dans les projections sous-corticales, partant des NGC, système limbique, cyrus cingulaire et cortex frontal vers le cortex préfrontal
quels sont des exemples de traitement pour le syndrome Gilles de la Tourette sévère?
pharmacothérapie= régulation dopaminergique et noradrénergique, deep brain stimulation du globus pallidus, chirurgie
qu’estce que la maladie de parkinson?
maladie neurodégénérative dans laquelle les fonctions motrices et cognitives sont atteintes.
quels sont les signes cardinaux de la maladie de parkinson?
bradykinésie (requis) + rigidité et/ou trémeur au repos
quels sont les facteurs de risque de la maladie de parkinson?
age, génétique, historique familial de maladie re parkinson, constipation, non-fumeur
quelle est la pathophysiologie de la maladie de parkinson?
perte des neurones pigmentés dopaminergiques de la substance noire causant une diminution de la transmission dopaminergique et une dérégulation de l’activité dans les noyaux gris centraux. Associé à une accumulation d’alpha-synucléine dans les neurones et dégénérescence neuronale qui apparait après la perte de neurones (stade 3)
qu’estce que les stades de Braak
évolution de la dégénérescence
Stade 1 : bulbe olfactif et motoneurones dorsaux -> anosmie
Stade 2 : locus coeruleus -> système autonomique
Stade 3 : substance noire -> symptômes moteurs cardinaux
Stade 4 : cortex -> atteintes cognitives et psychiatriques
quelles sont les grandes lignes du diagnostic de la maladie de parkinson?
principalement basé sur la présence de symptômes cliniques, peut être supporté par imagerie TEP montrant une diminution de l’activité métabolique dans les noyaux gris centraux + diminution de l’anisotropie fractionnelle (taux de diffusion) dans la voie corticospinale et la substance noire
quel sont les principales atteintes neuropsychologiques qui peuvent être associées à la maladie de parkinson?
dysfonction exécutive, développement de démence dans les stades avancés (dysfonction dans les systèmes dopaminergique, voies corticostriatales, etc). cause des atteintes dans la planification, la mémoire de travail, inhibition de la réponse et déficits mnésiques à cause des atteintes à la matière grise temporale, préfrontale, occipitale, pariétale et hippocampique
quels sont les traitements possibles pour la maladie de parkinson? (2 classiques)
L-DOPA, deep brain stimulator dans les NGC
