cours 4- fonctions sémantiques et spatiales Flashcards
quel type d’information est traitée par les systèmes sensoriels?
information sémantique (quoi) et spatiale (ou)= convergence d,informations visuelle, auditive et somatosensorielle
quelles sont différents troubles qui peuvent être associées à des lésions du système visuel?
anopsie, hémianopsie, quadranopsie
quel est un exemple de trouble qui peut être associé à une perte d’intégration multisensorielle sans effet sensitif pur?
héminégligence
qu’estce que l’héminégligence?
incapacité à traiter / intégrer/ répondre à des stimuli sensoriels d’une ou plusieurs modalités dans l’hémi-espace contralatéral à une lésion cérébrale, sans atteinte de perception sensorielle
v ou f: une personne peut uniquement avoir l’héminégligence de facon congénitale
faux, de ce qu’on connait ca se développe uniquement suite à des lésions, donc c’est acquis.
quels sont les différent tests qui peuvent être faits pour l’évaluation de l’héminégligence (2 catégories avec des exemples)
Tâches classiques : bissection de lignes, barrage de cibles, copie de dessins
Batteries standardisées : BIT (behavioral inattention test, permet la distinction de sous-types d’héminégligence), BEN (batterie d’évaluation de la négligence, plusieurs tâches de différentes modalités)
qu’estce que le test de bissection de ligne en héminégligence?
estimation du point médian sur une ligne horizontale
qu’estce que le test d’annulation en héminégligence?
recherche et barrage de cibles, permet de voit à la fois la capacité d’observation dans les distracteurs, la technique et ce qui est percu, et évaluer la perception/attention visuelle et la vitesse de traitement
qu’estce que le BIT pour l’évaluation de l’héminégligence?
BIT: behavioral inattention test, test standardisé contenant 6 tests papier/crayon et 9 tests comportementaux, permet la distinction de sous-types d’héminégligence
qu’estce que le BEN pour l’évaluation de l’héminégligence?
BEN: batterie d’évaluation de la négligence, contient des épreuves visuo-perceptivesm visuo-graphiques, négligence personnelle, anosognosie et extinction sensorielle
quelles sont les différentes limitations qui compliquent l’évaliation de l’héminégligence?
- rarement normé (sauf BEN)
- versions différentes des même tests, donc comparaison difficile
- validité externe limitée; peu prédictible du fonctionnement quotidien
- peu sensible aux atteintes qui s’éloignent de la négligence visuomotroce et l’espace péripersonnel
- peu de tâches gradées
quelle lésion est la plus fréquemment associée à l’héminégligence?
AVC de l’artère cérébrale moyenne droite
quels sont les comportements classiques de l’héminégligence causée par une lésion en AVC de l’artère cérébrale moyenne droite?
- Déviation vers la droite
- Comportement gauche altéré (manger, s’habiller, dégâts…)
- Déplacements affectés
V ou F: l’héminégligence est une altération de la conscience des entrées sensorielles visuelles et de la réponse à ces entrées
F, pas uniquement associé aux entrées visuelles mais aussi auditives, tactiles…
V ou F: une fois la réhabilitation effectuée il est possible pour un patient post-AVC cérébrale moyenne droite de perdre ce biais de préférence d’attention vers la droite et de retrouver entièrement la conscience de la gauche.
F, le biais reste parce que la négligence ne part pas, la personne apprend principalement des techniques de compensation mais le trouble est permanent et le biais peut revenir dans les circonstances d’innatention et de fatigue.
pourquoi dit-on que l’héminégligence est un trouble hétérogène?
parce que la présentation des symptomes en clinique est très variable et le concept de l’hémi-espace diffère entre les patients, tout comme les modalités qui sont affectées par le trouble.
quelles sont les variations de négligence spatiale?
négligence globale d’un hémi-champ visuo-spatial vs négligence locale d’un côté de chaque objet
quelles peuvent être les conséquences de l’héminégligence sur les capacités de lecture/écriture?
dyslexie de négligence, soit au sein des mots ou pour un hémi-texte au complet, dysgraphie de négligence causant différent comportements de compensation et erreurs typiques.
quels sont les 3 types de négligence qu’une personne peut montrer quand elle a une héminégligence?
négligence spatiale (extrapersonnelle), négligence personnelle (corporelle), négligence représentationnelle
qu’estce que la négligence personnelle corporelle?
oubli de l’existence de l’hémicorps
quelles peuvent être les atteintes motrices associées à l’héminégligence?
akinésie hémispatiale, hypokinésie directionnelle
qu’estce que l’akinésie hémispatiale?
déficit a agir dans l’espace négligé
qu’Estce que l’hypokinésie directionnelle?
biais intentionnel ipsilésionnel, lenteur d’initiation des mouvements dans l’hémiespace contralatéral à la lésion
qu’estce que la négligence représentationnelle?
déficit dans l’imagination et la représentation mentale d’un hémi-espace, donc associée a la mémoire et l’imagination de scènes
quelles sont les lésions cérébrales plus souvent associées à l’héminégligence?
toute la zones près de la jonction pariéto-temporale droite: lobule pariétal inférieur, aires dorsolarétales inférieures, certaines régions sous-corticales comme le thalamus, le noyau caudé, putamen, capsule interne… et la matière blanche associative intrahémisphérique pariéto-frontale ou occipito-fontale
Technique utilisée pour étudier les zones anatomiques atteintes
voxel-overlap
modèles hypothétiques de la négligence (2)
hypothèse sensorielle : réfutée
hypothèse attentionnelle /rivalité interhémisphérique: dominance de l’hémisphère droit pour l’attention spatiale expliquerait les symptomes plus graves associés à des lésions à droite
comment le modèle de l’hypothèse attentionnelle de l’héminégligence a-t-il été prouvé?
utilisation de rTMS + lésions temporaires dans les cortex pariétal
Étude de lésions : patient héminégligent qui récupère ses fonctions spatioattentionnelle suite à un AVC gauche.
nommer 5 exemples de troubles associés ou apparentés à l’héminégligence
extinction
anosognosie
syndrome de Balint
ataxie du regard
trouble de l’attention visuospatiale
qu’estce que l’extinction?
incapacité à distinguer un stimulus contralatéral a une lésion, mais uniquement lorsque présenté simultanément à un autre stimulus ipsilatéral à la lésion (si c’est pas simultanément c’est visible). Présent dans toutes les modalités sensorielles. Forme mineure d’héminégligence, présence de double dissociation= mécanismes différents
qu’estce que l’anosognosie?
absence de conscience d’un trouble affectant l’intégrité du fonctionnement moteur ou sensitif, trouble du schéma corporel, pas un déni psychologique
qu’estce que le syndrome de Balint
trouble comportemental visuomoteur, ataxie optique, paralysie psychique du regard, réduction de la taille du champ visuel attentionnel
qu’estce que l’ataxie du regard?
: errance, déficit d’orientation, désorganisation du déplacement du regard sans spécificité de préférence d’un côté du champ visuel.
qu’estce qu’un trouble de l’attention visuospatiale?
pas d’atteinte du champ visuel mais incapacité à focaliser sur plus d’un objet à la fois
qu’estce que la perception implicite et comment peut-on la tester?
caractéristiques qui représentent une impression générale d’un stimulus et qui peuvent parfois rester percues en héminégligence. test: choix de maison avec le feu
qu’estce qui peut prédire la phase chronique de l’héminégligence?
lésions dans le gyrus temporal supérieur, médian et le putamen
quelles sont les techniques de réhabilitation principalement utilisées en héminégligence?
top-down: stratégies comportementales, compensation, ex: scanning therapy
bottom-up: modulation des stimuli externes, ex: pharmacologie, stimulation ou privation sensorielle, re-cartographie sensorimotrice
qu’estce que la “scanning therapy”?
technique de type “top-down” utilisée en réhabilitation pour l’héminégligence, on tente de moduler l’orientation du regard vers le champ négligé pour permettre une compensation comportementale des atteintes
qu’estce que la re-cartographie sensorimotrice?
technqiue de réhabilitation type “bottom-up” pour l’hémingligence, utilisation de feedback visuel illusoire pour modifier les connexions et moduler la saillance de l’information
qu’estce qu’une agnosie?
trouble de reconnaissance, identification et dénomination d’objet, sans atteinte sensorielle et linguistique
quelles sont les causes principales derrière les agnosies?
AVC de l’artère cérébrale postérieure et anoxie
quelles sont les évaluations qu’on peut faire pour déterminer la présence d’agnosie? (5)
PEGV : protocole d’évaluation des gnosies visuelles
BORB : Birmingham object recognition battery
BECS : batterie d’évaluation des connaissances sémantiques
Ensemble standardisé de Viggiano
Tests de dénomination : Boston naming test
qu’estce que le PEGV et qu’estce que ca peut évaluer/ dans quel contexte est-ce utile?
protocole d’évaluation des gnosies visuelles, dépistage et évaluation de la discrimination/perception et association/sémantique, utilité pour les patients aphasiques, manque de spécificité
qu’estce que le BORB et qu’estce que ca peut évaluer/ dans quel contexte est-ce utile?
Birmingham object recognition battery, 14 sous-tests qui évalient le traitement visuel, perceptif et mémoire (copie, comparaison, appariement…), limité parce que dessins de traits et basé sur des représentations structurelles
qu’estce que le BECS et qu’estce que ca peut évaluer/ dans quel contexte est-ce utile?
batterie d’évaluation des connaissances sémantiques, comparaiosn de dénomination et connaissance / appariement de 40 items verbaux ou imagés, limité car purement sémantique.
qu’estce que le boston naming test et qu’estce que ca peut évaluer/ dans quel contexte est-ce utile?
test de dénomination, pas spécifique à l’agnosie, aussi sensible aux aphasies
quels sont les sous-types de troubles agnostiques?
aperceptif et associatif
qu’Estce qu’une agnosie aperceptive et les comportements typiquement associés?
trouble d’intégration des perceptions qui empêche la reconnaissance visuelle; montrent de l’allongement du temps d’exploration, erreurs de type « morphologique » copie et appariement pauvre, reconnaissance d’éléments visuels simples (formes) possible
qu’Estce qu’une agnosie associative et les comportements typiquement associés?
difficulté à trouver le sens de ce qui est vu, mettent le blâme sur des troubles mnésiques, perception normale, copie et appariement préservés, incapacité à nommer à partir d’une description verbale, erreurs souvent sémantiques (mots associés sémantiquement mais pas au son), erreurs fonctionnelles pour décrire les objets (logique mais pas bon)
quels sont les autres troubles qui sont souvent associés à l’agnosie apreceptive? (2)
Agnosie des couleurs
Achromatopsie
quel autre trouble est souvent associé à l’agnosie associative?
anosognosie
quelle est la différence entre l’agnosie des couleurs et l’achromatopsie?
Agnosie des couleurs : appariement ou nomination de couleurs impossible
Achromatopsie : perception de l’environnement en gris ou incolore
quelles sont les voies responsables du traitement visuel associé à la perception?
voie occipito-pariétale = dorsale, “ou”
voie occipito-temporale = ventrale, “quoi”
quelles sont les fonctions de la voie occipito-pariétale?
dorsale, vision spatiale et localisation des éléments dans l’espace et du mouvement, permet le contrôle visuel des actions, description du « où »
quelles sont les fonctions de la voie occipito-temporale?
ventrale, vision des objets par la reconnaissance des caractéristiques essentielles, établissement de liens significatifs auditifs, limbiques et frontaux, permettant une description intégrée du « quoi »
quels sont les troubles apparentés aux agnosies?
hémiagnosie
syndrome d’Anton
Agnosies tactiles
qu’est-ce que le syndrome d’Anton?
agnosie visuelle avec anosognosie, incapacité d’autocritique
qu’est-ce que l’hémiagnosie?
déficits de reconnaissance d’objets dans un hémichamp controlatéral à une lésion de la voie ventrale (occipito-temporale)
qu’estce que la prosopagnosie?
trouble de reconnaissance des visages familiers, forme d’agnosie qui n’est pas attribuable a des déficits sensoriels ou des atteintes cognitives comme la confusion, l’aphasie, l’amnésie ou autres détérioration intellectuelle
quelles sont les étiologies et les formes de la prosopagnosie?
prosopagnosie acquise : suite à une lésion, totale ou antérograde
prosopagnosie progressive : dégénérative, souvent multimodale et associée a des pertes sémantiques
prosopagnosie congénitale/ développementale : défaut de formation des structure, potentiel génétique
v ou f, les gens qui ont une prosopagnosie ont de la difficulté à évoluer en société parce qu’ils ne réalisent pas qu’ils ne reconaissent pas les visages.
F, ils sont rarement atteints d’anosognosie et utilisent différentes techniques de compensation
quelles sont les techniques de compensation utilisées par les personnes atteintes de prosopagnosies?
d’utilisation d’autres modalités pour compenser l’incapacité, comme la grandeur, la voix, vêtements, etc. Informations sémantiques du visage (age, genre, expressions émotionnelles) perçues
quels sont les tests qui peuvent être utilisés pour évaluer la présence de prosopagnosie?
Évaluation neuropsy pour retirer la possibilité d’autres atteintes sensorielles, puis tests spécifiques
Batterie CELEB
WRMT
Cambridge Face memory test
qu’estce que la batterie CELEB?
test pour déceler la présence de prosopagnosie, test de visages de personnes connues comparées à des voix connues et des visages inconnus
qu’estce que le WRMT?
warrington recognition memory test , évaluaiton de la prosopagnosie, présentation de 50 visages, puis on présente a nouveau une série de visages et on demande si certains ont déjà été vu
qu’estce que le Cambridge Face memory test?
test pour évaluer la prosopagnosie, mémorisation de 6 visages et reconnaissance dans des séries de triplets de visages
quelles sont les régions/structures qui sont globalement associées à la reconaissance des visages?
FFA: fusiform face area
faisceau longitudinal inférieur
pole temporal
la FFA est localisées dans le gyrus occipital inférieur droit ventral.
V ou F: comme ca se trouve a droite, seules des lésions à droite peuvent entrainer la prosopagnosie
F: certains gauchers ont des inversions de la latéralisation cérébrale, et ont des lésions gauche qui causent la prosopagnosie
quelle étude supporte la possibilité de prosopagnosie développementale, et le fait que c’est associé à des capacités innées?
Étude de reconnaissance des visages et développement : évaluation de la préférence de stimuli « face-like » du fœtus à travers le placenta
nommer 3 troubles apparentés à la prosopagnosie
- Syndrome de Capgras
- Délusion de Frégoli
- Intermétamorphose
qu’Estce que le syndrome de Capgras?
Perte des sentiments de familiarité des visages, visages connus paraissent comme des étrangers
qu’Estce que la délusion de Frégoli et un exemple?
sentiment d’hyperfamiliarité avec des étrangers (patient qui croit que l’infirmière est sa femme, évolution en Capgras)
qu’Estce que le syndrome d’intermétamorphose et un exemple?
personnes familières qui ont « échangé leur identité » (femme qui croit que son mari est en fait sa sœur décédée)
quels sont les associations qui ont été faites dans les étude sur le syndrome de Capgras et Frégoli?
corrélations entre les symptômes et les lésions par network mapping
-> Familiarité associé au cortex rétrosplénial gauche
-> Violation des attentes associé au cortex frontal ventral droit
quelle était la description initiale de l’anosognosie?
Babinski, décrit initialement l’anosognosie en rapport avec l’inconscience de l’hémiplégie
quelles sont les échelles qui peuvent être utilisées pour évaluer l’anosognosie?
Échelle de Bisiach
Échelle de Starkstein
Échelle de Catherine Bergego
qu’estce que l’échelle de Bisiach et a quoi sert-elle?
Échelle spécialement pour l’anosognosie d’hémiplégie, questions sur le déficit pour évaluer le niveau de conscience de l’atteinte sous différentes modalités, score 0-3 selon la qualité des réponses
qu’estce que l’échelle de Catherine Bergego et a quoi sert-elle?
évaluation de la conscience de la négligence (anosognosie) dans la vie quotidienne
quel type de lésions sont typiquement associées à l’anosognosie?
cortex fronto-pariétal
quelle est la différence entre une négligence et une anosognosie?
Anosognosie : déficits de comparaison et motinoring des informations somatosensorielles et proprioceptives, absence de « feedback » ou « feedforward »
Négligence : déficits de représentation / attention sur la représentation de l’espace
comment a-t-on démontré la différence entre une négligence et une anosognosie?
Étude : Évaluation de 57 patients post-AVC de l’hémisphère droit, détection de la présence d’héminégligence, conscience générale d’une maladie (ex pourquoi êtes-vous à l’hopital?) et anosognosie de l’hémiparésie précisément.
-> Un patient peut être conscient d’une maladie et présenter quand même une anosognosie de l’hémiparésie
-> Un patient peut être inconscient de la présence d’une maladie mais ne pas présenter d’anosognosie
donc double dissociation entre les troubles
pourquoi dit-on que l’anosognosie est variable dans sa présentation?
dépendant de la maladie associée, les symptomes d’anosognosie vont durer plus ou moins longtemps et vont varier
quels sont des exemples de troubles apparentés à l’anosognosie?
- Asomatognosie : impossibilité de reconnaitre ses propres membres
- Somatoparaphrénie : croire que son membre appartient à quelqu’un d’autre, habituellement associé à l’hémiplégie, héminégligence, déficit somatosensoriel sévère…
- Anosodiaphorie : indifférence au trouble, agissement comme si le trouble n’était pas présent.
V ou F: l’anosognosie est toujours chronique
F: cas d’anosognosie d’hémiparésie habituellement pas chroniques, disparaissent pour la majorité.
quelle étude de cas montre la chronicisation d’une anosognosie de l’hémiparésie?
Homme de 27 ans, éduqué, TCC. 6 mois plus tard, présente toujours une hémiparésie gauche, amnésie antérograde sévère, anosognosie pour l’hémiparésie et pour les déficits cognitifs
Examen neuropsy :
- WAIS : QI moyen mais faiblesse dans la mémoire de travail
- Test de mémoire : word paired association test très faible
- Il dit qu’il pourrait faire du surf mais il semble présenter une conscience implicite des difficultés qu’il pourrait avoir lors de cette activité
comment peut-on évaluer la modalité implicite de l’anosognosie?
évaluation de tâches bimanuelles pour voir si la connaissance de la maladie est implicite malgré qu’elle ne soit pas explicite
comment peut-on prouver que l’anosognosie n’est pas un simple déni de la présence de la maladie sous-jascente?
- Test pour voir si la raison revient au patient quand on donne des explications ou qu’on tente de lui faire bouger ses membres
Ex : patient hémiparésique qui réalise temporairement son hémiparésie quand on lui fait réaliser que son bras atteint mis dans son hémichamp non atteint ne peut pas bouger, mais la perte de conscience disparait par la suite
aussi: observation d’examen clinique d’hémiparésie d’autres patients, 2/3 réalisent que les autres ont une hémiparésie, donc reconnaissent la présence d’un trouble chez l’autre
qu’est-ce qui montre que l’anosognosie n’Est pas une dysfonction cognitive?
préservation des fonctions cognitives globales
qu’est-ce qui montre que l’anosognosie n’est pas une forme d’héminégligence?
présence de double dissociation entre héminégligence et anosognosie
qu’est-ce qui montre que l’anosognosie n’est pas une altération de la flexibilité cognitive?
dissociation présente avec les troubles/déficits frontaux (pas toujours d’atteinte de fluence verbale et catégorisation qui sont habituellement associés à la flexibilité cognitive)
qu’est-ce qui montre que l’anosognosie n’est pas un simple déni psychologique de la maladie?
pas d’association avec des profils comportementaux spécifiques, une personne avec plusieurs troubles peut présenter une anosognosie pour uniquement 1 trouble, on ne la retrouve pas dans des troubles / atteintes neurologiques périphériques
quelle est l’étude qui a été faite dans le but de découvrir potentiellement les mécanismes sous-jacents de l’anosognosie?
Étude prospective : on veut évaluer les corrélations qui pourraient être présentes entre les patients avec hémiplégie gauche et lésion droite, pour voir la différence de présentation ce ceux qui ont ou non un trouble anosognosique
quels tests permettent d’évaluer les différences entre les patients qui ont une hémiplégie gauche/lésion droite, pour tenter de trouver le mécanisme sous-jacent à l’anosognosie?
o Test de conscience avec échelle de Bisiach, questionnaire maison et procédure de confrontation
o Tests neurologiques
o Tests neuropsychologiques
§ Héminégligence
§ Flexibilité cognitive
§ Mémoire
§ MMSE
o Tests psychologiques
§ Échelle visuelle analogique de Norris
§ Échelle pour les aidants
corrélation des tests cliniques pour l’anosognosie et l’héminégligence avec une analyse de lésions : voxel based lesion mapping
quelle est l’utilité de l’échelle analogique de Norris?
test psychologique qui permet l’évaluation de l’humeur, l’anxiété, l’agressivité, la vigilance, etc.
qu’estce que l’échelle pour les aidants et à quoi sert-elle?
elle permet d’évaluer l’importance des atteintes du patient aux yeux de l’aidant, permettant de plus facilement repérer certians comportements anormaux qui peuvent aider à déterminer l’intensité d’une maladie ou la gravité du pronostic (dans le cas de l’anosognosie par exemple)
quelles sont les corrélations faites entre l’anosognosie et les différentes variables neurologiques ou neuropsychologiques chez les patients atteints d’hémiplégie?
§ Phase hyperaigue
· Atteintes motrices, sensitives, proprioceptives, tactile, vigilance, hémianopsie, extinction visuelle
· Atteintes d’orientation, négligence personnelle ou visuospatiale
§ Phase aigue
· motrices, sensitives, proprioceptives, vigilance, hémianopsie, extinction visuelle
· MMSE, orientation, négligence visuospatiale, mémoire
§ Phase chronique
· MMSE, orientation, négligence visuospatiale, mémoire
nombre de déficits aussi corrélé avec risque d’anosognosie
quelles sont les lésions cérébrales qui ont été corrélées avec l’anosognosie en hémiplégie / héminégligence?
§ Héminégligence associé à des lésions du CPFdl, lobe pariétal postérieur et jonction temporo-pariétale
§ Anosognosie associée à des lésions du CCA, C prémoteur, capsule interne antérieure, jonction temporo-pariétale, insula, hippocampe et amygdale
V ou F: il existe des corrélations qui permettent de déterminer le risque de chronicisation de l’anosognosie suite à des lésions dans certaines régions, le type de négligence à laquelle est associée l’anosognosie (base neurologique ou neuropsychologique de l’atteinte), et certains symptômes ou signes observés par les aidants
V
quelles sont les possibles complications de l’anosognosie de troubles cognitifs légers?
risque augmenté de développer l’Alzheimer
quel biomarqueur supporte à la corrélation etnre l’anosognosie de TCI et le développement de l’Alzheimer?
une augmentation significativement plus élevée de protéine Tau est corrélée à l’anosognosie de TCI et au développement de l’Alzheimer
quel est le lien entre l’anosognosie et la schizophrénie?
la majorité des personnes atteintes de schizophrénie (57-98%) vont présenter une forme d’anosognosie au cours de leur maladie
quel est le lien entre le pronostic de la schizophrénie et l’anosognosie?
L’absence d’anosognosie est favorable car favorise l’adhérence au traitement
quels sont les différent tests qui permettent de déterminer la présence de schizophrénie?
PANSS, ITAQ, SUMD, BCIS
qu’est-ce que le PANSS et a quoi ca sert?
positive and negative syndrome scale (30 items qui permettent d’évaluer le jugement et la conscience du trouble sur une échelle de 1 à 7)
qu’est-ce que l’ITAQ et a quoi ca sert?
insignt and treatment attitude questionnaire (11 items, entrevue qui permet de mesurer la conscience de la maladie et l’attitude envers les traitement)
qu’est-ce que le SUMD et a quoi ca sert?
scale to assess unawareness of mental disorder (permet de distinguer la difference entre la conscience du trouble et la compréhension de la source du truble ainsi que son impact)
qu’est-ce que le BCIS et a quoi ca sert?
Beck cognitive insight scale (auto-administration, permet la distinction de la conscience des distorsions cognitives avec la conscience de maladie nécessitant le traitement
V ou F: en schizophrénie, le niveau de conscience de la maladie est corrélé avec l’ampleur des symptomes.
F
quel est le test qui montre des déficits de conscience du trouble plus élevé en schizophrénie que dans d’autres troubles mentaux?
SMUD
quels sont les corrélats anatomiques entre la schizophrénie et l’anosognosie? (3)
o Volume CPFdl inversement corrélé avec conscience des symptômes (logique puisque CPFdl impliqué dans la MT, planification, organisation)
o Corrélation positive entre volume COF droit et attribution des symptômes (logique puisque COF impliqué dans la modulation limbique, valence)
o Corrélation entre le volume de matière grise du CPFvl (MCT, prise de décision) et l’index de « self-reflextiveness » du BCIS
V ou F: en schizophrénie, il y a une forte corrélation entre la flexibilité cognitive/abstraction et le insight mais pas entre le QI et le insight
V
