Cours 5 : Problèmes fréquents du membre inférieur Flashcards
La grande majorité des problèmes musculosquelettiques peut être traitée de façon ___.
conservatrice
Nommez les éléments particuliers à recueillir à l’histoire pour les problèmes fréquents du MI (8)
- Chronologie de la lésion
- Mécanisme de la lésion
- Nature de la douleur
- Habitudes de travail, loisirs et sports
- Équipement utilisé
- Environnement des activités
- Impact du problème sur la fonction
- Impact psychologique de la lésion
Nommez les éléments particuliers l’examen objectif pour les problèmes fréquents du MI (11)
- Examen statique en position debout
- Examen de la marche et épreuves dynamiques
- Examen de la chaussure
- Inspection du membre
- Palpation du membre
- Mobilité articulaire
- Active
- Passive
- Mouvements résistés
- Manœuvres spécifiques
- Examen neurologique et vasculaire
- Examen des articulations sus et sous-jacentes (douleurs référées)
- Examen sur podoscope
Nommez les principes généraux du tx conservateur pour les problèmes fréquents du MI (3)
- Établir un diagnostic adéquat
- Traitement aigu = PRICE (Protect, Rest, Ice, Compression, Elevation)
- Réadaptation:
Expliquez la réadaption dans le tx conservateur des problèmes fréquents du MI (5)
- Identification des problèmes biomécaniques
- Promotion d’une régénérescence adéquate du collagène
- Étirements
- Restauration du mouvement
- Amplitudes articulaires
- Correction des déséquilibres musculaires
- Renforcement isométrique, concentrique puis excentrique
- Exercices de proprioception
- Conditionnement aérobique
- Retour progressif aux activités spécifiques
Identifiez les structures de la hanche
Identifiez les structures musculaires de la hanche
3 ligaments unissent le pelvis au fémur.
Nommez les.
- ligament ilio-fémoral
- ligament pubo-fémoral
- ligament ischio-fémoral
Le ligament fémoral entre la tête et l’acétabulum permet le passage de vaisseaux sanguins vers où?
la tête fémorale
Nommez les pathologies fréquentes de la hanche et de la cuisse (5)
- Coxarthrose (sera discutée dans un autre cours)
- Tendino-bursopathies de la hanche
- Hanche à ressaut
- Nécrose avasculaire de la tête fémorale
- Claquage musculaire
Les tendino-bursopathies de la hanche sont la plupart du temps associées à quels problèmes? (3)
- des déséquilibres musculaires
- des problèmes biomécaniques
- et à une atteinte intrinsèque du tendon.
Quel Tendino-bursopathies de la hanche touche la région latérale?
Tendino-bursopathies trochantériennes (petit-moyen ou grand fessier)
Tendino-bursopathies trochantériennes sont causées par quoi? (3)
une surutilisation, un traumatisme ou une altération biomécanique.
L’incidence maximale de la Tendino-bursopathies trochantériennes se situe entre quelles ages?
40 et 60 ans.
C’est quoi la prépondérance femme-homme pour tendino-bursopathies trochantériennes
femme-homme de 2 à 4 : 1
Décrire la douleur de la Tendino-bursopathies trochantériennes
- La douleur irradie la plupart du temps à la face latérale de la jambe. Elle est augmentée par la marche, les escaliers, le passage de la position assise à debout et le décubitus latéral.
- À l’examen, la douleur est le plus souvent reproduite par la palpation de la région trochantérienne, l’étirement en flexion-adduction et la contraction résistée des muscles moyen ou grand fessiers en abduction ou en extension. La radiographie simple peut montrer des calcifications
Nommez les imageries pour : Tendino-bursopathies trochantériennes
- La radiographie simple peut montrer des calcifications locales.
- L’échographie et l’IRM peuvent permettre de confirmer le diagnostic en démontrant une bursite ou une tendinose (dégénérescence des tendons).
Nommez les traitements pour : Tendino-bursopathies trochantériennes
- Le traitement de base consiste principalement en une rééducation musculaire (étirements et renforcements).
- Des AINS et parfois des infiltrations cortisonées peuvent être utilisés.
- L’utilisation transitoire d’une canne simple peut aider à diminuer le stress sur les tendons petit et moyen fessier et ainsi améliorer le confort du patient lors de la marche.
- En dernier recours, une thérapie par ondes de choc pulsées ou par infiltration de sang autologue, ou de plasma riche en plaquettes peut être tentée.
Quel Tendino-bursopathies de la hanche touche la région MÉDIALE?
Tendino-bursopathies des adducteurs
Les Tendino-bursopathies des adducteurs sont la plupart du temps causées par quoi?
causées par un traumatisme ou une surutilisation lors d’activités sportives principalement (équitation, soccer, ski, patin, course à pied).
Décrire la douleur de : Tendino-bursopathies des adducteurs (2)
- La douleur se situe à la région inguinale et irradie à la face médiale de la cuisse.
- Elle est reproduite à l’examen par la palpation, l’étirement en abduction et par la mise en tension des muscles adducteurs.
Nommez les imageries pour : Tendino-bursopathies des adducteurs (2)
- La radiographie peut encore une fois montrer une calcification et l’échographie
- et l’IRM peuvent démontrer une atteinte des tendons.
Nommez les traitement pour : Tendino-bursopathies des adducteurs (2)
Le traitement suit les mêmes principes que pour les tendino-bursopathies trochantériennes.
Quel Tendino-bursopathies de la hanche touche la région ANTÉRIEURE?
Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas
Nommez les causes de : Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas
Les activités associées à des flexions actives répétées ou des étirements passifs en extension de la hanche peuvent être en cause.
La palpation de la jonction musculo-tendineuse de l’ilio- psoas se fait où?
au niveau du triangle fémoral, immédiatement en latéral du paquet vasculo-nerveux.
Décrire la douleur : Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas
La douleur est augmentée par la flexion résistée de la hanche et par l’extension passive.
Nommez les imageries pour : Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas (2)
- L’investigation si nécessaire, se fait par échographie ou IRM.
- L’IRM peut montrer une communication entre la bourse de l’ilio-psoas et l’articulation coxo-fémorale.
Nommez les tx pour : Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas (1)
Le traitement suit les mêmes principes que les entités précédentes.
Quel Tendino-bursopathies de la hanche touche la région POSTÉRIEURE?
Tendino-bursopathies des ischio-jambiers.
Tendino-bursopathies des ischio-jambiers surviennent quand?
suite à des activités sportives soutenues (ex. :course à pied), des traumas (chutes), ou des positions assises prolongées.
Décrire la douleur : Tendino-bursopathies des ischio-jambiers.
- La douleur est augmentée en position assise, lors de la marche ou de la montée de côtes ou d’escaliers.
- La palpation de la tubérosité ischiatique est douloureuse, de même que l’extension résistée et la flexion passive de la hanche.
Nommez les imageries pour : Tendino-bursopathies des ischio-jambiers. (2)
L’IRM et l’échographie peuvent préciser le diagnostic.
En présence du problème de la hanche à ressaut, le patient peut ressentir quoi?
un déclic à la mobilisation active de la hanche, souvent non associé à de la douleur.
Nommez les causes EXTRA-ARTICULAIRES : Hanche à ressaut (2)
- Bandelette ilio-tibiale
- Cette dernière frotte lorsqu’elle passe au dessus du grand trochanter
- Tendon ilio-psoas
- Une des hypothèses laisse présager que le tendon produit un frottement sur l’éminence ilio-pectinée. Récemment, il fut démontré que le tendon de l’ilio- psoas s’invagine dans le muscle psoas-ilaque lors de la flexion de la hanche puis provoque un bruit lorsqu’il reprend sa position anatomique.
Pour les causes extra-articulaires de la hanche à ressaut, nommez l’investigation (1)
Pour les causes extra-articulaires de la hanche à ressaut, nommez le tx (1)
Le traitement consiste en des exercices d’étirement des tendons contracturés.
Nommez les causes INTRA-ARTICULAIRES : Hanche à ressaut (3)
- Lésions labrales
- Fragments ostéo-cartilagineux intra-articulaires
- Ostéochondrite disséquante
Lorsque les causes INTRA-ARTICULAIRES de hanche à ressaut sont suspectés, quelles investigation sont faites? (2)
TDM ou l’arthro-IRM.
Toute condition pathologique qui entrave le système circulatoire de la tête fémorale peut provoquer quoi?
la nécrose aseptique.