Cours 5: PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE II Flashcards
explique le principe d’inspiration
phénomène actif au cours duquel:
- volume thoracique augmente: produite par la contraction des muscles inspiratoires qui augmentent la dimension de la cage thoracique dans tous les sens (vertical, transversale, et antéro-postérieur)
- la pression alvéolaire (ou pression des poumons) diminue: elle devient inférieure à la pression atmosphérique ce qui cause une entrée d’air dans les poumons
phénomène agit selon un gradient de pression
quelles muscles agissent lors de l’inspiration
contraction des muscles élévateurs des côtes et des muscles intercostaux
contraction et abaissement du diaphragme
muscle principal de l’inspiration
diaphragme
décrit le diaphragme
muscle plat dit rayonné et qui s’étend entre le thorax et l’abdomen
possède 3 faisceaux:
- costal: fibres originent de la 7e à la 12e côte
- vertébral: origine sur vertèbres lombaires
- sternal: origine au niveau de l’apophyse xyphoïde
percé par des orifices qui laissent passer des vaisseaux (aorte et veine cave) et l’oesophage
la contraction du diaphragme a quel effet sur les diamètres du thorax
augmente les 3 diamètres: vertical, latéral, antéro-postérieur
la contraction des intercostaux externes a quel effet sur les diamètres du thorax
augmente les diamètres latéral/transversal et antéro-postérieur
les intercostaux internes sont innervés par…
les nerfs intercostaux T1 à T11
explique la différence de l’inspiration forcée
nécessite en plus l’utilisation des muscles accessoires situés dans le cou alors que la contribution est normalement petite voire nulle
explique le rôle des différents muscles accessoires pendant une inspiration forcée
scalènes: élèvent les 2 premières côtes
sterno-cléido-mastoïdiens: élèvent le sternum
petit pectoral: élève les 3, 4 et 5e côtes
diaphragme et intercostaux externes: contribuent à une inspiration normale
explique l’expiration
phénomène passif résultant de la relaxation de muscles inspiratoires et du recul élastique du tissu pulmonaire
diaphragme est repoussé vers le haut et les côtes le sont vers le bas
le volume de la cage thoracique diminue et l’air est expulsé
décrit l’implication des muscles durant l’expiration
relâchement des muscles élévateurs des côtes et des muscles intercostaux
diaphragme remonte
poumons élastiques reprennent leur volume initial en tirant sur la cage thoracique
décrit l’expiration forcée
observée durant l’exercice ou avec la toux
requiert utilisation des muscles abdominaux et des muscles intercostaux internes puisque les forces élastiques seules sont insuffisantes
comment est la résistance aérienne lors de l’expiration forcée
la résistance aérienne est normale
par contre dans maladies comme asthme ou MPOC (emphysème pulmonaire), cette résistance aérienne est augmentée durant une expiration tranquille
innervation et rôle des muscles abdominaux dans l’expiration forcée
innervation: T7 à L2
contraction augmente la pression intra-abdominale ce qui pousse diaphragme vers le haut et diminue le diamètre vertical du thorax
innervation et rôle des muscles intercostaux internes durant l’expiration forcée
innervation de T1 à T11
contraction diminue les diamètres latéral et antéro-postérieur du thorax en repoussant les côtes vers le bas
la ventilation est un phénomène ??? qui consiste en…
périodique
succession de mouvements inspiratoires au cours desquels un volume d’air est inspiré et de phénomènes expiratoires au cours desquels un certain volume d’air est rejeté ou expiré
les courants gazeux s’établissent toujours de quelle manière
d’une zone de haute pression vers une zone de basse pression
quelle est la relation entre le volume d’un gaz et la pression qu’il subit
toute variation de volume entraine une variation de pression
produit: P x V = constante
donc le volume d’un gaz est inversement proportionnel à la pression qu’il subit
la mécanique de l’appareil respiratoire comprend quelles structures anatomiques
poumons: servent d’échangeurs de gaz
cage thoracique: pompe musculaire requise pour créer une différence de pression + diaphragme: muscle qui sépare la cage thoracique de la cavité abdominale
le volume pulmonaire est égal au volume…
pourquoi
thoracique
l’espace pleural entre les 2 plèvres (pariétale et viscérale) est virtuel, il n’y a qu’une couche très mince de liquide servant de lubrifiant entre les plèvres
au repos, décrit les pressions et les mouvements
la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
aucun mouvement d’air pcq pas de gradient de pression
décrit les contractions, les pressions et les mouvements d’air lors de l’inspiration
contraction des muscles inspiratoires
augmentation volume thoracique et donc pulmonaire
pression alvéolaire négative inférieure à pression atmosphérique
déplacement d’air qui entre dans les poumons et arrête quand la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
décrit les contractions, les pressions et les mouvements d’air lors de l’expiration
phénomène passif
contraction des muscles inspiratoires cesse
volume thoracique diminue donc pulmonaire aussi
pression alvéolaire positive supérieure à la pression atmosphérique
déplacement d’air à l’extérieur des poumons et arrête lorsque la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
quel est le volume d’air expiré ou inspiré lors d’une inspiration ou expiration normale et durant quel lapse de temps
500 mL en 2-3 secondes
quelle est la pression intrapulmonaire au moment de l’inspiration et de l’expiration
quelle est la pression atmosphérique
inspiration: 759 mmHg
expiration: 761 mmHg
atmosphérique: 760 mmHg
les propriétés élastiques des poumons (ou tendance de ceux-ci à s’affaisser) dépend de quels facteurs
fibres élastiques du tissu pulmonaire
tension de surface du liquide tapissant les alvéoles (responsable des 2/3 au 3/4 du repliement élastique des poumons)
décrit le mécanisme de la tension de surface
les molécules d’eau en se rapprochant l’une de l’autre par des liens hydrogènes) rendent la surface liquide aussi petite que possible ce qui tend à rapetisser les alvéoles et affaisser les poumons
les molécules d’eau sont plus fortement attirées l’une à l’autre que par les molécules d’air
si on éliminait la tension de surface, que ce passerait-il avec les poumons
ils seraient beaucoup plus faciles à distendre
la tension de surface est diminuée par…
surfactant pulmonaire soit une lipoprotéine riche en plusieurs phospholipides
décrit comment les surfactants agissent sur les alvéoles
phospholipides ont une partie hydrophobe qui reste dans l’air et une partie hydrophile qui se lie aux molécules d’eau
ils diminuent le rapprochement en empêchant les molécules d’eau de se lier entre elles et augmente la surface liquide qui diminue la tension de surface de 2 à 10 fois
le surfactant est sécrété par..
cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type II
les propriétés élastiques du thorax ou tendance de celui-ci à s’expandre vers l’extérieur incluent celles de…
muscles, tendons et tissu conjonctif
les propriétés élastiques génèrent…
la pression intrapleurale négative sous atmosphérique d’environ -4 mmHg (soit 756 mmHg)
où se trouve la pression intrapleurale négative
dans l’espace virtuel entre les plèvres pariétale et viscérale
l’expansibilité ou la distensibilité des poumons et du thorax peut être mesurée par…
compliance, c’est-à-dire le rapport différence de volume/différence de pression
l’expansibilité ou la distensibilité des poumons dépend de…
l’élasticité des structures et de la tension superficielle dans les alvéoles
avec un haute compliance, que ce passe-t-il avec les poumons et le thorax? puis avec une basse compliance?
haute compliance = s’étire facilement
basse compliance = étirement requiert plus de travail des muscles respiratoires
à la capacité résiduelle fonctionnelle CRF, décrit les pressions
pression de relaxation de l’ensemble poumon/paroi thoracique est égale à la pression atmosphérique
à haut volume (au dessus de la capacité vitale) décrit les pressions
paroi thoracique a une pression de recul élastique qui s’exerce vers l’intérieur
pression à la bouche est positive en raison des pressions du recul élastique du poumon et du thorax qui s’exercent vers l’intérieur
à des volumes thoraciques au dessous de 75% de la capacité vitale CV, décrit les pressions
la pression de recul élastique s’exerce vers l’extérieur
à des volumes sous la CRF capacité résiduelle fonctionnelle, décrit les pressions
la pression mesurée à la bouche est négative en raison des forces de recul de la paroi thoracique qui s’exercent vers l’extérieur et sont supérieures aux forces de recul élastique du poumon
qu’est-ce qu’un pneumothorax
accumulation d’air entre les plèvres pariétale et viscérale qui tapissent respectivement la paroi thoracique et les poumons
