Cours 5: PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE II

Question 1

explique le principe d’inspiration

Answer 1

phénomène actif au cours duquel:
- volume thoracique augmente: produite par la contraction des muscles inspiratoires qui augmentent la dimension de la cage thoracique dans tous les sens (vertical, transversale, et antéro-postérieur)
- la pression alvéolaire (ou pression des poumons) diminue: elle devient inférieure à la pression atmosphérique ce qui cause une entrée d’air dans les poumons

phénomène agit selon un gradient de pression

Question 2

quelles muscles agissent lors de l’inspiration

Answer 2

contraction des muscles élévateurs des côtes et des muscles intercostaux
contraction et abaissement du diaphragme

Question 3

muscle principal de l’inspiration

Answer 3

diaphragme

Question 4

décrit le diaphragme

Answer 4

muscle plat dit rayonné et qui s’étend entre le thorax et l’abdomen
possède 3 faisceaux:
- costal: fibres originent de la 7e à la 12e côte
- vertébral: origine sur vertèbres lombaires
- sternal: origine au niveau de l’apophyse xyphoïde
percé par des orifices qui laissent passer des vaisseaux (aorte et veine cave) et l’oesophage

Question 5

la contraction du diaphragme a quel effet sur les diamètres du thorax

Answer 5

augmente les 3 diamètres: vertical, latéral, antéro-postérieur

Question 6

la contraction des intercostaux externes a quel effet sur les diamètres du thorax

Answer 6

augmente les diamètres latéral/transversal et antéro-postérieur

Question 7

les intercostaux internes sont innervés par…

Answer 7

les nerfs intercostaux T1 à T11

Question 8

explique la différence de l’inspiration forcée

Answer 8

nécessite en plus l’utilisation des muscles accessoires situés dans le cou alors que la contribution est normalement petite voire nulle

Question 9

explique le rôle des différents muscles accessoires pendant une inspiration forcée

Answer 9

scalènes: élèvent les 2 premières côtes
sterno-cléido-mastoïdiens: élèvent le sternum
petit pectoral: élève les 3, 4 et 5e côtes
diaphragme et intercostaux externes: contribuent à une inspiration normale

Question 10

explique l’expiration

Answer 10

phénomène passif résultant de la relaxation de muscles inspiratoires et du recul élastique du tissu pulmonaire
diaphragme est repoussé vers le haut et les côtes le sont vers le bas
le volume de la cage thoracique diminue et l’air est expulsé

Question 11

décrit l’implication des muscles durant l’expiration

Answer 11

relâchement des muscles élévateurs des côtes et des muscles intercostaux
diaphragme remonte
poumons élastiques reprennent leur volume initial en tirant sur la cage thoracique

Question 12

décrit l’expiration forcée

Answer 12

observée durant l’exercice ou avec la toux
requiert utilisation des muscles abdominaux et des muscles intercostaux internes puisque les forces élastiques seules sont insuffisantes

Question 13

comment est la résistance aérienne lors de l’expiration forcée

Answer 13

la résistance aérienne est normale
par contre dans maladies comme asthme ou MPOC (emphysème pulmonaire), cette résistance aérienne est augmentée durant une expiration tranquille

Question 14

innervation et rôle des muscles abdominaux dans l’expiration forcée

Answer 14

innervation: T7 à L2
contraction augmente la pression intra-abdominale ce qui pousse diaphragme vers le haut et diminue le diamètre vertical du thorax

Question 15

innervation et rôle des muscles intercostaux internes durant l’expiration forcée

Answer 15

innervation de T1 à T11
contraction diminue les diamètres latéral et antéro-postérieur du thorax en repoussant les côtes vers le bas

Question 16

la ventilation est un phénomène ??? qui consiste en…

Answer 16

périodique
succession de mouvements inspiratoires au cours desquels un volume d’air est inspiré et de phénomènes expiratoires au cours desquels un certain volume d’air est rejeté ou expiré

Question 17

les courants gazeux s’établissent toujours de quelle manière

Answer 17

d’une zone de haute pression vers une zone de basse pression

Question 18

quelle est la relation entre le volume d’un gaz et la pression qu’il subit

Answer 18

toute variation de volume entraine une variation de pression
produit: P x V = constante
donc le volume d’un gaz est inversement proportionnel à la pression qu’il subit

Question 19

la mécanique de l’appareil respiratoire comprend quelles structures anatomiques

Answer 19

poumons: servent d’échangeurs de gaz
cage thoracique: pompe musculaire requise pour créer une différence de pression + diaphragme: muscle qui sépare la cage thoracique de la cavité abdominale

Question 20

le volume pulmonaire est égal au volume…
pourquoi

Answer 20

thoracique
l’espace pleural entre les 2 plèvres (pariétale et viscérale) est virtuel, il n’y a qu’une couche très mince de liquide servant de lubrifiant entre les plèvres

Question 21

au repos, décrit les pressions et les mouvements

Answer 21

la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
aucun mouvement d’air pcq pas de gradient de pression

Question 22

décrit les contractions, les pressions et les mouvements d’air lors de l’inspiration

Answer 22

contraction des muscles inspiratoires
augmentation volume thoracique et donc pulmonaire
pression alvéolaire négative inférieure à pression atmosphérique
déplacement d’air qui entre dans les poumons et arrête quand la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique

Question 23

décrit les contractions, les pressions et les mouvements d’air lors de l’expiration

Answer 23

phénomène passif
contraction des muscles inspiratoires cesse
volume thoracique diminue donc pulmonaire aussi
pression alvéolaire positive supérieure à la pression atmosphérique
déplacement d’air à l’extérieur des poumons et arrête lorsque la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique

Question 24

quel est le volume d’air expiré ou inspiré lors d’une inspiration ou expiration normale et durant quel lapse de temps

Answer 24

500 mL en 2-3 secondes

Question 25

quelle est la pression intrapulmonaire au moment de l’inspiration et de l’expiration
quelle est la pression atmosphérique

Answer 25

inspiration: 759 mmHg
expiration: 761 mmHg
atmosphérique: 760 mmHg

Question 26

les propriétés élastiques des poumons (ou tendance de ceux-ci à s’affaisser) dépend de quels facteurs

Answer 26

fibres élastiques du tissu pulmonaire
tension de surface du liquide tapissant les alvéoles (responsable des 2/3 au 3/4 du repliement élastique des poumons)

Question 27

décrit le mécanisme de la tension de surface

Answer 27

les molécules d’eau en se rapprochant l’une de l’autre par des liens hydrogènes) rendent la surface liquide aussi petite que possible ce qui tend à rapetisser les alvéoles et affaisser les poumons
les molécules d’eau sont plus fortement attirées l’une à l’autre que par les molécules d’air

Question 28

si on éliminait la tension de surface, que ce passerait-il avec les poumons

Answer 28

ils seraient beaucoup plus faciles à distendre

Question 29

la tension de surface est diminuée par…

Answer 29

surfactant pulmonaire soit une lipoprotéine riche en plusieurs phospholipides

Question 30

décrit comment les surfactants agissent sur les alvéoles

Answer 30

phospholipides ont une partie hydrophobe qui reste dans l’air et une partie hydrophile qui se lie aux molécules d’eau
ils diminuent le rapprochement en empêchant les molécules d’eau de se lier entre elles et augmente la surface liquide qui diminue la tension de surface de 2 à 10 fois

Question 31

le surfactant est sécrété par..

Answer 31

cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type II

Question 32

les propriétés élastiques du thorax ou tendance de celui-ci à s’expandre vers l’extérieur incluent celles de…

Answer 32

muscles, tendons et tissu conjonctif

Question 33

les propriétés élastiques génèrent…

Answer 33

la pression intrapleurale négative sous atmosphérique d’environ -4 mmHg (soit 756 mmHg)

Question 34

où se trouve la pression intrapleurale négative

Answer 34

dans l’espace virtuel entre les plèvres pariétale et viscérale

Question 35

l’expansibilité ou la distensibilité des poumons et du thorax peut être mesurée par…

Answer 35

compliance, c’est-à-dire le rapport différence de volume/différence de pression

Question 36

l’expansibilité ou la distensibilité des poumons dépend de…

Answer 36

l’élasticité des structures et de la tension superficielle dans les alvéoles

Question 37

avec un haute compliance, que ce passe-t-il avec les poumons et le thorax? puis avec une basse compliance?

Answer 37

haute compliance = s’étire facilement
basse compliance = étirement requiert plus de travail des muscles respiratoires

Question 38

à la capacité résiduelle fonctionnelle CRF, décrit les pressions

Answer 38

pression de relaxation de l’ensemble poumon/paroi thoracique est égale à la pression atmosphérique

Question 39

à haut volume (au dessus de la capacité vitale) décrit les pressions

Answer 39

paroi thoracique a une pression de recul élastique qui s’exerce vers l’intérieur
pression à la bouche est positive en raison des pressions du recul élastique du poumon et du thorax qui s’exercent vers l’intérieur

Question 40

à des volumes thoraciques au dessous de 75% de la capacité vitale CV, décrit les pressions

Answer 40

la pression de recul élastique s’exerce vers l’extérieur

Question 41

à des volumes sous la CRF capacité résiduelle fonctionnelle, décrit les pressions

Answer 41

la pression mesurée à la bouche est négative en raison des forces de recul de la paroi thoracique qui s’exercent vers l’extérieur et sont supérieures aux forces de recul élastique du poumon

Question 42

qu’est-ce qu’un pneumothorax

Answer 42

accumulation d’air entre les plèvres pariétale et viscérale qui tapissent respectivement la paroi thoracique et les poumons