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MMD1043.3 > Cours 2: PHYSIOLOGIE CARDIOVASCULAIRE I > Flashcards

Cours 2: PHYSIOLOGIE CARDIOVASCULAIRE I Flashcards

1
Q

Quelles sont les composantes du système circulatoire

A

Cœur = pompe
Vaisseaux = réseau de circulation

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Q

Dans une vie humaine, le cœur aura combien de battements? Combien de litres de sang circulés?

A

2 milliards de battements
200 millions de litres de sang circulés

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3
Q

Combien de canadiens souffrent de maladies cardiovasculaires

A

2.4 millions de canadiens (soit 1 canadien sur 12)

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4
Q

Les maladies cardiovasculaires sont la ?e cause de mortalité au Canada

A

2e

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5
Q

Combien de décès par heure des maladies cardiovasculaires au Canada

A

12

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6
Q

Décrit le chemin qu’emprunte le sang revenant de la périphérie à travers le cœur en précisant toutes les structures cardiaques

A

Veine cave sup et inf. — oreillette droite — valve tricuspide — ventricule droit — valve pulmonaire — artère pulmonaire (droite et gauche) — [passage dans les poumons] — veines pulmonaires droite et gauche — oreillette gauche — valve mitrale— ventricule gauche — valve aortique — aorte — [retour à la périphérie]

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7
Q

Qu’est-ce que la circulation systémique

A

Pompe de gauche
Contient du sang oxygéné

Retour veineux pulmonaire — oreillette gauche — valve mitrale — ventricule gauche — valve aortique — éjection dans l’aorte

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8
Q

Qu’est-ce que la circulation pulmonaire

A

Pompe de droite
Contient du sang désoxygéné

Retour veineux systémique — oreillette droite — valve tricuspide — ventricule droit — valve pulmonaire — éjection dans l’artère pulmonaire

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9
Q

Quelles sont les 4 cavités du cœur

A

Oreillette droite, oreillette gauche, ventricule droit, ventricule gauche

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10
Q

Quelles sont les valves semi-lunaires

A

Valve pulmonaire (à droite) et valve aortique (à gauche)

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11
Q

Quelles sont les valves auriculo-ventriculaires

A

Valve tricuspide (à droite) et valve mitraille (à gauche)

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12
Q

Quelles sont les 3 étapes du cycle cardiaque

A

Systole auriculaire
Systole ventriculaire
Diastole ventriculaire

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13
Q

Décrit la systole auriculaire

A

IVc
Contribue pour 15% du remplissage des ventricules (85% est passif)
Onde A sur la courbe de pression ventriculaire et auriculaire

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14
Q

Quelles sont les 3 étapes de la systole ventriculaire

A

I: contraction isovolumétrique
IIa: éjection rapide
IIb: éjection lente

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15
Q

Décrit la contraction isovolumétrique

A

Début: fermeture des valves AV
Valves semi-lunaires et AV fermées pendant toute cette phase
Isovolumétrique = volume ventriculaire fixe
Augmentation rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression artérielle (aorte pour VG et artère pulmonaire pour VD)
Fin: ouverture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire devient supérieure à la pression artérielle

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16
Q

Décrit l’éjection rapide lors de la systole ventriculaire

A

Début: ouverture des valves semi-lunaires
Éjection sanguine rapide dans les artères (aorte et artères pulmonaires)
Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression artérielle systolique
Fin: (arbitraire) ralentissement du débit d’éjection sanguine

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17
Q

Décrit l’éjection lente lors de la systole ventriculaire

A

Début: (arbitraire) ralentissement du débit sanguin d’éjection
Éjection sanguine se poursuit lentement dans les artères alors que le ventricule cesse la contraction et la pression ventriculaire diminue
Fin: fermeture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression artérielle

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18
Q

Quelles sont les étapes de la diastole ventriculaire

A

III: relaxation isovolumétrique
IVa: remplissage rapide
IVb: remplissage lent

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19
Q

Décrit la relaxation isovolumétrique

A

Début: fermeture des valves semi-lunaires
Valves semi-lunaires et AV fermées pendant toute cette phase
Baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire
Fin: ouverture des valves AV lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire

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20
Q

D’écrit le remplissage rapide lors de la diastole ventriculaire

A

Début: ouverture des valves AV
Remplissage passif rapide des ventricules
Fin:(arbitraire) ralentissement du remplissage ventriculaire

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21
Q

Décrit le remplissage lent lors de la diastole ventriculaire

A

Début : (arbitraire) ralentissement du remplissage ventriculaire
Remplissage passif lent des ventricules
Fin: début de la contraction auriculaire (onde A sur la courbe de pression auriculaire et ventriculaire)

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22
Q

Quelle phase peut parfois être inclue dans la diastole ventriculaire

A

Systole auriculaire

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23
Q

La pression veineuse centrale est un reflet de…

A

La pression auriculaire

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24
Q

Quelles sont les ondes et les descentes que l’on peut observer sur la courbe représentant la pression veineuse centrale

A

Onde A
Onde C
Descente x
Onde V
Descente y

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25
Q

Quelle onde/descente correspond à l’événement suivant:

Contraction ventriculaire avec élévation des valves AV

A

Onde C

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26
Q

Quelle onde/descente correspond à l’événement suivant:
Vidange auriculaire et remplissage ventriculaire

A

Descente y

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27
Q

Quelle onde/descente correspond à l’événement suivant:
Remplissage auriculaire

A

Onde V

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28
Q

Quelle onde/descente correspond à l’événement suivant:

Contraction auriculaire

A

Onde A

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29
Q

Quelle onde/descente correspond à l’événement suivant:
Éjection ventriculaire avec dépression des valves AV

A

Descente x

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30
Q

Compare le volume ventriculaire gauche et droite

A

Il est identique à moins d’une pathologie

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31
Q

Compare la pression à droite vs à gauche du cœur

A

Gauche = système à haute pression (120/80)
Droite = système à basse pression (25/10)

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32
Q

Quels sont les bruits cardiaques (4)

A

B1: fermeture des valves AV
B2: fermeture des valves semi-lunaires
B3: remplissage ventriculaire passif rapide
B4: contraction auriculaire

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33
Q

En conditions normales, quels sont les seuls bruits audibles chez l’adulte

A

B1 et B2

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34
Q

Entre B1 et B2, il s’agit de …
Alors que entre B2 et le B1 suivant, il s’agit de …

A

Systole
Diastole

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35
Q

Quels sont les 4 foyers des bruits cardiaques

A

Foyer mitral
Foyer tricuspide
Foyer aortique
Foyer pulmonaire

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36
Q

Quel foyer se trouve dans le 5e espace intercostal au niveau du parasternal gauche

A

Foyer tricuspide

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37
Q

Quel foyer se trouve dans le 2e espace intercostal au niveau du parasternal droit

A

Foyer aortique

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38
Q

Quel foyer se trouve dans le 2e espace intercostal au niveau du parasternal gauche

A

Foyer pulmonaire

39
Q

Quel foyer se trouve dans le 5e espace intercostal au niveau de la ligne mid-claviculaire

A

Foyer mitral

40
Q

Symbole et unité de mesure du débit cardiaque

A

Q (L/min)

41
Q

Comment peut-on calculer le débit cardiaque

A

Volume d’éjection (Ve) x Fréquence cardiaque (FC)

42
Q

Vrai ou faux, Q est plus grand du côté gauche du cœur

A

Faux ils sont équivalents à droite et à gauche à moins d’une pathologie

43
Q

Quels sont les 2 types de débits cardiaques équivalents en conditions normales? à quel côté du coeur chacun est-il associé?

A

Débit cardiaque systémique (Qs) = gauche
Débit cardiaque pulmonaire (Qp) = droite

44
Q

chez un adulte moyen au repos, quel est le débit cardiaque et quelles sont les valeurs permettant de le calculer

A

Q = VE x FC = 0,08 L x 70 btm/min = 5,6 L/min

45
Q

le débit cardiaque peut augmenter de combien de fois et dans quel type de situation

A

de 5 fois
en cas de besoin comme l’exercice

46
Q

comment peut on réguler le débit cardiaque

A

modulation de la fréquence cardiaque
modulation du volume d’éjection

47
Q

quels sont les déterminants du débit cardiaque (4)

A

volume d’éjection systolique:
- précharge – remplissage ventriculaire
- postcharge – résistance vasculaire
- contractilité – inotropie
fréquence cardiaque

48
Q

décrit le lien entre la précharge et le volume d’éjection

A

si la précharge augmente, le volume d’éjection augmentera également

49
Q

décrit le lien entre la postcharge et le volume d’éjection

A

si la postcharge diminue, le volume d’éjection augmentera

50
Q

décrit le lien entre la contractilité et le volume d’éjection

A

si la contractilité augmente, le volume d’éjection augmente également

51
Q

décrit l’allure de la courbe pression-volume:
- les 4 phases cardiaques
- l’ouverture et la fermeture des valves
- end-systolic volume et end-diastolic volume

A

voir le schéma dans les notes

52
Q

sur la courbe pression-volume, où se trouve le ESPVR “end-systolic pressure volume relationship” et le EDPVR “end-diastolic pressure volume relationship”

A

voir le schéma des notes

53
Q

sur la courbe pression volume, où peut-on retrouver le volume d’éjection

A

voir schéma des notes
entre d et b

54
Q

explique la modulation de la précharge en fonction de la courbe pression volume

A

si on augmente la précharge, le segment b se déplace vers la droite
on dénote une augmentation du volume d’éjection

si on diminue la précharge, le segment b se déplace vers la gauche
on dénote ainsi une diminution du volume d’éjection

la précharge modifie donc le “end-diastolic volume”

55
Q

la précharge reflète…

A

le remplissage ventriculaire

56
Q

quelle est la loi qui explique le lien entre précharge et volume d’éjection

A

loi de Frank-Starling

57
Q

comment peut-on augmenter la précharge

A
  • augmentation du volume sanguin circulant (par exemple augmentation de l’apport hydrosodé)
  • vasoconstriction veineuse
58
Q

comment peut-on diminuer la précharge

A
  • réduction du volume sanguin circulant (par exemple hémorragie)
  • vasodilatation veineuse (par exemple pharmacologique)
59
Q

explique la modulation de la postcharge en fonction de la courbe pression-volume

A

si on augmente la postcharge, le segment c se déplace vers le haut, mais le segment d se déplace vers la droite
on dénote donc une diminution du volume d’éjection

si on diminue la postcharge, le segment c se déplace vers le bas alors que le segment d se déplace vers la gauche
on dénote donc une augmentation du volume d’éjection

la postcharge modifie donc le “end-systolic volume”

60
Q

la postcharge réflète…

A

la résistance contre laquelle le ventricule contracte

61
Q

comment peut-on augmenter la postcharge

A
  • augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle) ou vasoconstriction
  • sténose (rétrécissement) des valves semi-lunaires
62
Q

comment peut-on diminuer la postcharge

A

vasodilatation artérielle (par exemple médicaments, lors de l’exercice)

63
Q

explique la modulation de la contractilité en fonction de la courbe pression-volume

A

si on augmente la contractilité/inotropie, le segment d se déplace vers la gauche
on dénote une augmentation du volume d’éjection

si on diminue la contractilité/inotropie, le segment d se déplace vers la droite
on dénote une diminution du volume d’éjection

la contractilité/inotropie modifie le “end-systolic volume”

64
Q

la contractilité reflète…

A

la force du ventricule à éjecter le sang pour des postcharges et des précharges données

65
Q

comment peut-on augmenter la contractilité

A
  • système nerveux sympathique activé
  • médicaments inotropes positifs
66
Q

comment peut-on diminuer la contractilité

A
  • maladie cardiaque structurelle (par exemple infarctus)
  • médicaments inotropes négatifs
67
Q

qu’est-ce que le travail cardiaque sur la courbe de pression-volume

A

le travail cardiaque par battement est estimé par la surface de la courbe pression-volume

68
Q

comment peut-on augmenter le travail cardiaque

A

par augmentation de la précharge, de la postcharge et/ou de la contractilité

69
Q

si le travail cardiaque augmente, que se passe-t-il avec la consommation d’oxygène

A

elle augmente aussi

70
Q

comment mesure-t-on le volume d’éjection systolique

A

volume télédiastolique (end-diastolic volume) - volume télésystolique (end-systolic volume)

71
Q

comment mesure-t-on la fraction d’éjection

A

volume d’éjection/volume télédiastolique

72
Q

la fraction d’éjection du ventricule gauche normale est de…

A

0,67 (67%)

73
Q

quels sont les éléments clés de l’anatomie électrophysiologique du coeur

A

noeud sinusal
noeud auriculoventriculaire
faisceau de His
branches droite et gauche
fibres de purkinje

74
Q

quelle structure du coeur détermine la fréquence cardiaque

A

le noeud sinusal

75
Q

décrit le rôle du noeaud sinusal

A

pacemaker naturel du coeur où l’activation cardiaque débute par dépolarisation spontannée

76
Q

décrit l’activation du myocarde auriculaire

A

activé à partir du noeud sinusal de proche en proche

77
Q

décrit l’activation du noeud auriculoventriculaire

A

activé à partir du myocarde auriculaire et constitue la seule connection électrique entre les oreillettes et les ventricules
activation très lente pour générer un délai de contraction entre les oreillettes et les ventricules, permettant un meilleur remplissage ventriculaire

78
Q

décrit l’activation du faisceau de His, des branches droite et gauche et des fibres de Purkinje

A

activés séquentiellement à partir du noeud auriculoventriculaire
activation très rapide permettant ainsi l’activation synchrone du myocarde ventriculaire

79
Q

décrit l’activation du myocarde ventriculaire

A

activé à partir du réseau des fibres de purkinje

80
Q

décrit le potentiel d’action ventriculaire (à partir du repos jusqu’à la phase 4)

A

repos: la cellule est polarisée, potentiel transmembranaire négatif (intérieur de la cellule négatif)
phase 0: dépolarisation cellulaire par l’entrée d’ions sodium dans la cellule (courant I Na)
phase 1: repolarisation initiale par la sortie d’ions de potassium de la cellule (courant I to)
phase 2: phase de plateau où la sortie d’ions de potassium (courants I K) est compensée par l’entrée d’ions de calcium (courant I Ca), l’augmentation du calcium intracellulaire déclenche la contraction
phase 3: repolarisation finale lorsque les courants calciques sont inactivés
phase 4: phase de repos où le potentiel transmembranaire est maintenu négatif (-90 mV)

81
Q

la propagation de l’impulsion électrique permettant ainsi le couplage électrique se fait à travers…

A

les jonctions communicantes (gap junctions)

82
Q

quelle est la particularité des cellules automatiques

A

formation de l’impulsion électrique: cellules pacemaker avec activation spontanée par le courant funny (I f)

83
Q

décrit la hiérarchie des cellules automatiques et contractiles

A

noeud sinusal (supérieur à 60 bpm) = automatique
noeud AV (entre 40 et 60 bpm) = automatique
His-Purkinje (inférieur à 40 bpm) = contractile

84
Q

quelle est la différence entre les cellules contractiles et les cellules automatiques

A

les cellules automatiques ont une dépolarisation spontanée (prépotentiel) en phase 4 (phase de repos)
cette dépolarisation progressive active spontanément la cellule lorsque le potentiel transmembranaire atteint un seuil

85
Q

les oreillettes et les ventricules contiennent-ils des cellules automatiques ou contractiles

A

contractiles

86
Q

comment peut-on moduler les cellules automatiques

A

à partir du système nerveux autonome
- le sympathique l’accélère
- le parasympathique le ralentit

87
Q

quelles sont les ondes que l’on peut observer sur un électrocardiogramme et qu’est-ce que chacune reflète

A

P = activation/dépolarisation de l’oreillette
QRS = activation/dépolarisation des ventricules
T = repolarisation des ventricules

88
Q

l’onde P reflète…

A

la dépolarisation des oreillettes (durée normale environ 100 ms)

89
Q

le segment PQ (PR) correspond à…

A

intervalle isoélectrique correspondant au délai de conduction dans le noeud AV principalement et dans le faisceau de His, les branches D et G et les fibres de Purkinje (durée normale environ 120-200 ms)

90
Q

le complexe QRS reflète…

A

la dépolarisation des ventricules (durée normale environ 100 ms)

91
Q

le segment ST correspond à …

A

intervalle souvent isoélectrique correspondant au plateau du potentiel d’action ventriculaire

92
Q

l’onde T reflète…

A

la phase finale du potentiel d’action ventriculaire

93
Q

l’interval QT reflète…

A

la durée du potentiel d’action ventriculaire

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