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MMD1043.3 > Cours 4: PHYSIOLOGIE CARDIOVASCULAIRE II > Flashcards

Cours 4: PHYSIOLOGIE CARDIOVASCULAIRE II Flashcards

1
Q

Décrit le débit régional au repos dans les différentes sections du corps:
- cerveau
- myocarde
- foie et tractus GI
- muscles
- reins
- peau et autres

A

Cerveau = 750 mL
Myocarde = 250 mL
Foie et tractus GI = 1300 mL
muscles = 1200 mL
Reins = 1100 mL
Peau et autres = 1000 mL

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Q

Quel est le débit régional dans les poumons et pourquoi

A

100% (5,6 L) parce que c’est un système en série

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3
Q

Décrit la variation du débit régional selon les besoins de l’organisme:
- pendant l’exercice
- lors d’hyperthermie
- en post-prandial
- situation de bas débit cardiaque

A

Augmentation du débit au muscle squelettique pendant l’exercice
Augmentation du débit à la peau lors d’hyperthermie
Augmentation du débit au tractus GI en post-prandial
Réduction du débit rénal en situation de bas débit cardiaque

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4
Q

Quel est le volume sanguin total chez l’adulte

A

5 L

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5
Q

La majeure partie du volume sanguin se trouve dans…

A

Les veines (64%)

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6
Q

Décrit la relation entre débit pression et résistance

A

DeltaP = Q x R

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7
Q

La circulation systémique dépend de…

A

Gradient de pression entre l’aorte et l’oreillette droite

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8
Q

Comment peut-on calculer la résistance vasculaire systémique (RVS) totale

A

RVS = (P Ao - P OD) / Q

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9
Q

La circulation pulmonaire dépend de…

A

Gradient de pression entre l’artère pulmonaire et l’oreillette gauche

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10
Q

Comment peut-on calculer la résistance vasculaire pulmonaire (RVP) totale

A

RVP = (P AP - P OG) / Q

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11
Q

Compare les gradient de pressions des systèmes systémique et pulmonaire

A

Circulation systémique: système haute pression et haute résistance
Aorte = 120/80 mmHg VS oreillette droite = 3 mmHG

Circulation pulmonaire: système basse pression et basse résistance
Artère pulmonaire = 25/10 mmHg VS oreillette gauche = 8 mmHG
g

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12
Q

Quels sont les déterminants de la résistance vasculaire

A

Longueur du vaisseau (I)
Rayon du vaisseau (r)
Viscosité du liquide (n)

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13
Q

Décrit la relation entre la résistance vasculaire et ses différents déterminants

A

R = 8nl / pie r^4

Si l augmente, la résistance augmente
Si r diminue, la résistance augmente
Si n augmente, la résistance augmente

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14
Q

Quel est le déterminant de la résistance vasculaire que nous cherchons à moduler et pourquoi

A

Le rayon du vaisseau est le déterminant le plus modulable parce que il influence la résistance avec un exposant 4

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15
Q

Quels vaisseaux de l’arbre vasculaire systémique correspond aux types de vaisseaux suivants:
- vaisseaux d’échanges
- vaisseaux conductifs
- vaisseaux capacitifs
- vaisseaux résistifs

A

Échange = capillaires
Conductifs = aorte et grosses artères
Capacitifs = veines
Résistifs = petites artères et artérioles

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16
Q

Les petites artères et artérioles contribuent à quelle pourcentage de la résistance périphérique totale (RVS)
Pourquoi

A

Environ 50% de la résistance
Petit diamètre vs grosses artères
Nombre plus restreint vs capillaires

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17
Q

Comment les capillaires peuvent-être des vaisseaux d’échanges

A

Leur grande surface total permet le ralentissement de la vitesse d’écoulement sanguine favorisant les échanges au niveau des tissus

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18
Q

Comment varie la pression sanguine moyenne le long de l’arbre vasculaire

A

Diminue graduellement pour passé de 100 mmHg dans les grosses artères à 2-4 mmHg dans les veines caves

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19
Q

La tension sur la paroi d’un vaisseau est déterminée par quels facteurs

A

Rayon du vaisseau
Pression dans le vaisseau

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20
Q

Définit la loi qui détermine la tension dans un vaisseau

A

Loi de Laplace
T = PR

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21
Q

Décrit l’influence de la paroi capillaire sur la tension dans un vaisseau selon la loi de Laplace

A

La paroi capillaire est très mince (inférieur à 1 micron) pour favoriser les échanges avec les tissus
Cette paroi mince est capable de soutenir une pression de 25 mmHg étant donné son petit diamètre (inférieur à 10 microns)

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22
Q

Les artères/artérioles sont riches en ??? Comparativement aux veines/veinules
Cela permet la régulation de…

A

Cellules musculaires lisses
Du tonus vasculaire artériel (contrôle de la pression artérielle et du débit sanguin local)

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23
Q

Les capillaires sont uniquement composés de…

A

Cellules épithéliales (absence de média et adventice)

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24
Q

En clinique la mesure de la pression artérielle est en réalité la mesure de…
Cette mesure est effectué au niveau de quelle artère et avec quel instrument?

A

Pression artérielle systémique
Artère humérale
Avec un sphygmomanomètre

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25
Quels sont les bruits qu’on peut entendre en mesurant la pression artérielle et qu’est-ce que cela signifie
Bruits de Korotkow Apparition des bruits de Korotkow = pression systolique Disparition des bruits de Korotkow = pression diastolique
26
Quelle est la formule qui permet de calculer la pression artérielle moyenne et pourquoi est-elle ainsi
PAM = (PAsystolique + 2 x PAdiastolique) / 3 Puisque la diastole est plus longue que la systole
27
Que contient la paroi endothéliale des capillaires Qu’est-ce que cela permet/empêche?
Des pores de petite taille Diffusion des molécules hydrosolubles alors que les molécules liposolubles diffusent à travers les cellules endothéliales Les capillaires sont imperméables aux cellules sanguines et aux protéines
28
Outre la diffusion de molécules hydrosolubles et liposolubles, le capillaire permet…
Un déplacement d’eau entre le compartiment intravasculaire et le milieu interstitiel extra vasculaire
29
le déplacement net d'eau dépend de...
pressions hydrostatiques (P) et oncotiques (pie), intracapillaires (c) et interstitielles (i)
30
la pression oncotique dépend de...
la concentration protéique dans le plasma (pie c) et dans l'interstitium (pie i) qui fait un appel d'eau
31
décrit le mécanisme de filtration
sortie d'eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d'eau vers le milieu interstitiel
32
décrit le mécanisme de réabsorption d'eau
entrée d'eau, lorsque la pression nette favorise un déplacement d'eau vers le plasma
33
quels sont les 6 déterminants de la précharge aka retour veineux
volume sanguin tonus sympathique contractions musculaires valvules veineuses respiration gravité
34
explique l'impact du volume sanguin sur le retour veineux
augmentation du volume sanguin donne une augmentation du retour veineux
35
explique l'impact du tonus vasculaire sur le retour veineux
l'activation du système sympathique cause une vénoconstriction qui résulte en une augmentation du retour veineux au coeur vénoconstriction: constriction d'une veine, moins de sang dans le compartiment veineux donc plus de sang en circulation
36
explique l'impact des contractions musculaires sur le retour veineux
contractions font une constriction de la veine donc augmente le retour veineux
37
explique l'impact des valvules veineuses sur le retour sanguin
ce sont des structures qui favorisent le retour veineux
38
explique l'impact de la respiration sur le retour veineux
pendant inspiration, diminution de pression auriculaire favorise le retour veineux puisque la pression de OD diminue, la différence de pression entre la veine et OD est accrue donc augmente le retour veineux
39
explique l'impact de la gravité sur le retour veineux
la station debout peut être nuisible au retour veineux dans certaines circonstances: hypovolémie, insuffisance des valvules veineuses surtout au niveau des membres inférieurs qui doivent travailler contre la gravité pour le retour veineux
40
quelles sont les fonctions du système lymphatique
retour de l'excès de liquide filtré par les capillaires (retour lymphatique = 2 L/24 heures) retour des protéines au sang fonction immunitaires (ganglions lymphatiques)
41
pourquoi est-ce que le débit sanguin à un tissu est régulé localement
maintenir une perfusion constante malgré des variations de la pression artérielle ajuster la perfusion en fonction des besoins métaboliques du tissu
42
à quel niveau se fait la régulation locale du débit sanguin
au niveau des artérioles et des sphincters pré-capillaires
43
quelles sont les 2 théories de l'autorégulation
théorie myogénique (mécanique) théorie humorale (chimique) - métabolique - endothéliale
44
décrit la théorie myogénique
distension de la paroi des artérioles sous l'effet d'une augmentation de la pression sanguine provoque une contraction de la musculature veineuse
45
décrit la théorie humorale métabolique
récepteurs intrinsèques détectent la concentration locale de métaboliques lors de la modification des besoins métaboliques des cellules et activent la relaxation ou la contraction musculaire vasculaire par effet paracrine (hormone local)
46
décrit la théorie humorale endothéliale
cellules endothéliales sont activées mécaniquement ou par des substances circulantes pour relâcher des substances vasoactives agissant localement sur les cellules musculaires lisses avoisinantes
47
quelles sont les substances métaboliques vasoactives
O2 adénosine CO2 potassium hydrogène et acide lactique
48
explique l'effet de O2 comme substance vasoactive
réduction de O2 déclenche une vasodilatation pour augmenter l'apport en O2 O2 est donc une substance vasoconstrictrice
49
explique l'effet de l'adénosine comme substance vasoactive
adénosine est formée lors de l'utilisation de l'ATP et reflète donc d'un métabolisme augmenté l'adénosine est donc une substance vasodilatatrice
50
explique l'effet de CO2 comme substance vasoactive
augmentation lors du métabolisme oxydatif donc besoin accru d'apport sanguin CO2 est donc une substance vasodilatatrice
51
explique l'effet du potassium comme substance vasoactive
augmentation lors de l'utilisation musculaire (cardiaque et squelettique) donc potassium est une substance vasodilatatrice
52
explique l'effet de l'hydrogène et de l'acide lactique comme substances vasoactives
production lors du métabolisme anaérobique ce qui signifie un besoin d'augmenter l'apport en O2 donc ce sont des substances vasodilatatrices
53
quelles sont les substances endothéliales vasoactives et leur effet
endothéline (vasoconstriction) oxyde nitrique NO (vasodilatation) prostacycline (vasodilatation)
54
de quelle manière le débit cardiaque local peut être régulé à long terme
par angiogenèse réduction du débit sanguin dans un tissu déclenche la relâche de facteurs favorisant la formation de nouveaux vaisseaux phénomène fréquent lors d'une obstruction d'un vaisseau sanguin: corps crée des collatérales pour maintenit le débit sanguin
55
comment se fait la régulation rapide (nerveuse) de la pression artérielle
- barorécepteurs (récepteurs de pression) au niveau de la crosse aortique et du sinus carotidien (aussi au niv. des ventricules et oreillettes) - afférences via nerfs crâniens X et IX - centre d'intégration dans le tronc cérébral - efférences sympathiques via moelle épinière pour augmenter la pression artérielle si pression est basse - efférences parasympathiques via le nerf vague X pour réduire la pression artérielle si pression trop élevée
56
quelles efférences permettent d'augmenter la pression artérielle trop basse
sympathiques: - vasoconstriction artérielle (augmente résistance vasculaire) et veineuse (augmenter retour veineux) - accélération noeud sinusal (chronotrope positif) - accélération de la conduction au noeud AV (dromotrope positif) - augmentation de la contractilité ventriculaire (inotrope positif)
57
quelles efférences permettent de diminuer la pression artérielle trop haute
parasympathiques - ralentissement noeud sinusal (chronotrope négatif) - ralentissement de la conduction au noeud AV (dromotrope négatif)
58
concernant la pression de O2 et CO2, qu'est-ce qui permet la régulation rapide de la pression artérielle
chémorécepteurs périphériques et centraux qui détectent la PO2 et PCO2 rôle primaire de ces chémorécepteurs = régulation de la ventilation influencent également le tonus parasympathique/sympathique cardiaque donc baisse de PO2 ou augmentation de PCO2 = activation système sympathique et baisse de PCO2 ou augmentation de PO2 = activation système parasympathique
59
qu'est-ce que le réflexe ischémique central
réflexe de Cushing survient quand perfusion cérébral est trop basse soit par augmentation de la pression intracrânienne (hémorragie cérébrale) ou par réduction de la pression artérielle cérébrale (thrombose d'une artère cérébrale) réflexe déclenche une activation sympathique importante avec vasoconstriction diffuse pour maintenir une perfusion élevée résultat = hypertension artérielle
60
quel organe a un rôle central dans la régulation tardive de la pression artérielle
reins
61
quels sont les 3 systèmes hormonaux qui agissent dans la régulation tardive de la pression artérielle
rénine-angiotensine-aldostérone (RAA) peptides natriurétiques hormone anti-diurétique (vasopressine)
62
les cellules juxtaglomérulaires du rein sécrètent la rénine en réponse à ...
- stimulation sympathique - hypoperfusion rénale (réduction débit sanguin rénale) - réduction du sodium au niveau du tube distal
63
la rénine est une enzyme protéolytique qui convertit...
angiotensinogène circulant en angiotensine I
64
qui se charge de convertir l'angiotensine I en angiotensine II
enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)
65
quelles sont les fonctions de l'angiotensine II
plusieurs fonctions favorisant une augmentation de la pression artérielle - favorise rétention hydrosodée au niv rénal - stimule sécrétion d'aldostérone du cortex surrénalien qui favorise aussi la rétention hydrosodée - cause une vasoconstriction qui augmente la résistance vasculaire systémique - favorise relache d'hormone anti-diurétique qui favorise rétention d'eau au niv rénal - stimule soif au niveau cérébral
66
le système RAA est une cible thérapeutique importante dans quelles pathologies
hypertension artérielle insuffisance cardiaque maladies rénales
67
par rapport au système RAA, quel est l'effet des peptides natriurétiques
effets contraires donc favorise une diminution de la pression artérielle
68
la vasopressine est sécrétée par quelle structure et quel est son effet sur la pression artérielle
sécrétée par hypophyse postérieure V1 cause une vasoconstriction et donc une augmentation de la résistance vasculaire systémique V2 cause une augmentation de la réabsorption au niveau rénal et donc une augmentation du débit sanguin ultimement cela augmente la pression artérielle

MMD1043.3 (7 decks)

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