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MMD1043.3 > Cours 1: PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE I > Flashcards

Cours 1: PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE I Flashcards

1
Q

quels sont les fonctions principales de la respiration (3)

A
  • apporter O2 aux cellules
  • débarrasser l’organisme des déchets comme CO2
  • maintenir un niveau normal pour les paramètres sanguins peu importe les demandes de l’organisme
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2
Q

utilisation d’O2 est de combien de mL par minute

A

250 mL/minute

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3
Q

l’utilisation d’O2 peut augmenter jusqu’à combien de fois pendant l’exercice

A

10 à 20 fois

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4
Q

quelle est la production de CO2 par minute

A

200 mL/min

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5
Q

la respiration doit assurer la stabilité de…

A

PaO2, PaCO2, SaO2, et pH

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6
Q

qu’est-ce que le quotient respiratoire

A

production de CO2/utilisation de O2 = 0,8

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7
Q

est-ce que la production de CO2 augmente avec l’exercice

A

oui, 10 à 20 fois

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8
Q

quelles sont les étapes de la respiration

A
  1. ventilation alvéolaire
  2. diffusion pulmonaire
  3. circulation pulmonaire
  4. transport des gaz sanguins entre les poumons et le sang capillaire périphérique
  5. diffusion entre le sang capillaire périphérique et les cellules
  6. métabolisme cellulaire
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9
Q

qu’est-ce que la ventilation totale

A

quantité d’air respiré chaque minute (inspiré et expiré)

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10
Q

qu’est-ce que la ventilation alvéolaire

A

quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux avec le sang

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11
Q

utilisation de combien de L d’O2 par jour

A

360

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12
Q

production de combien de L de CO2 par jour

A

288

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13
Q

quels sont les 3 types d’air différents par leur composition

A

air atmosphérique
air inspiré
air alvéolaire

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14
Q

décrit la composition de l’air atmosphérique ainsi que sa pression totale et ses pressions partielles

A

P atm = 760 mmHg
79% azote (PN2 = 600 mmHg)
21% oxygène (PO2 = 160 mmHg)
traces de CO2 et gaz inertes (PCO2 = 0)

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15
Q

qu’est-ce que la pression partielle

A

pression individuelle exercée par chacun des gaz d’un contenant (selon Loi de Dalton)

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16
Q

qu’est-ce que la pression totale

A

somme des pressions partielles des gaz individuels

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17
Q

que subit l’air inspiré

A

récahuffement, humidification (cornets), saturation de l’air en vapeur d’eau

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18
Q

décrit la pression partielle de l’eau ainsi que des gaz secs de l’air inspiré

A

Pp d’eau: 47 mmHg

P des gaz secs:
760-47 = 713 mmHg
PO2 = 150 mmHg
PN2 = 563 mmHg

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19
Q

l’oxygène est consommé par l’organisme, son renouvellement est ralenti par…

A

la dilution dans un grand volume (capacité résiduelle fonctionnelle)

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20
Q

le gaz carbonique est rejeté dans l’alvéole, sa pression partielle est donc ??? par rapport à celle de l’air inspiré : PCO2 = ??? mmHg

A

augmentée
40 mmHg

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21
Q

est-ce que l’azote est métabolisé par l’organisme ?
qu’est-ce que cela implique pour sa pression partielle dans l’air alvéolaire?

A

non, azote n’est pas métabolisé
pression partielle reste inchangée

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22
Q

P atm = ? + ? + …

A

PO2 + PCO2 + PN2 + PH2O

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23
Q

quelle est la pression alvéolaire de O2

A

100 mmHg

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24
Q

le poids de l’air appuie sur la surface terrestre en raison de ??? créant ainsi ???

A

gravité
pression atmosphérique

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25
Q

la pression atmosphérique est elle plus élevée au niveau de la mer ou en altitude ? pourquoi?

A

au niveau de la mer
en raison d’une plus grande colonne d’air qui y est appliquée

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26
Q

qu’est-ce que la diffusion pulmonaire

A

c’est le mouvement des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire qui artérialise le sang veineux

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27
Q

compare les pressions partielles des gaz dans le sang artériel avec celles des gaz dans l’air alvéolaire

A

elles sont les mêmes
PO2=100 mmHg
PCO2=40 mmHg

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28
Q

décrit la circulation pulmonaire

A

la circulation pulmonaire permet le mouvement des gaz hors des poumons vers le coeur gauche et la circulation périphérique

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29
Q

la diffusion des gaz entre le sang capillaire périphérique et les cellules a quel effet sur la PO2 tissulaire? quel est alors la PO2 et la PCO2 tissulaire?

A

augmente PO2 tissulaire
PO2 tissulaire = 40 mmHg
PCO2 tissulaire = 46 mmHg

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30
Q

les échanges gazeux ne se font qu’à quel endroit et pour quelle raison

A

dans les capillaires parce qu’il n’y a qu’une seule couche de cellules endothéliales qui sépare le sang des tissus

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31
Q

pourquoi la cellule consomme de l’O2 et rejette du CO2

A

entrée dans la cellule de glucose et de O2
production par la cellule de CO2 + H2O + ATP (dégradée en ADP pour énergie)
rejet de CO2 et H2O dans le sang

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32
Q

décrit les fluctuations de PO2 de l’atmosphère jusqu’aux mitochondries

A

baisse progressive et par paliers
160 mmHg dans air atmosphérique
150 mmHg dans air inspiré
100 mmHg dans air alvéolaire et sang artériel
40 mmHg dans sang veineux et dans tissus
2 mmHg dans mitochondries

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33
Q

décrit les fluctuations de PCO2 des tissus jusqu’à l’air atmosphérique

A

baisse progressive
46 mmHg au niveau des tissus et du sang veineux
40 mmHg au niveau du sang artériel et de l’air alvéolaire
0 mmHg au niveau de l’air inspiré et de l’air atmosphérique

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34
Q

associe l’étape clé de la respiration à la description suivante:

entrée et sortie d’air des poumons, apporte l’oxygène au niveau des alvéoles à la barrière gaz/sang et enlève le CO2 de cet endroit

A

ventilation alvéolaire

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35
Q

associe l’étape clé de la respiration à la description suivante:

entrée et sortie de sang des poumons, ramasse l’oxygène des alvéoles et l’amène au coeur gauche où il sera distribué dans tout l’organisme par la circulation périphérique

A

circulation pulmonaire

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36
Q

associe l’étape clé de la respiration à la description suivante:

fonction primordiale des poumons, permet aux gaz O2 et CO2 de traverser la membrane alvéolo-capillaire et d’être échangés entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire

A

diffusion pulmonaire

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37
Q

poids d’un poumon et pourcentage du poids corporel que cela représente

A

1 kg, environ 1,5% du poids corporel

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38
Q

quel constituant des poumons contient l’air

A

les voies respiratoires

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39
Q

qu’est-ce qui s’étend du nez aux bronchioles

A

espace mort anatomique

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40
Q

capacité de l’espace mort anatomique et son rôle

A

environ 150 mL
rôle important dans l’humidification et dans le réchauffement de l’air entrant dans les voies respiratoires

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41
Q

l’espace mort est la tuyauterie permettant le transport de ??? entre ??? et ???

A

O2 et CO2 entre atmosphère et les alvéoles

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42
Q

que comprend l’espace mort anatomique aka les voies respiratoires

A

nez
pharynx
larynx
trachée

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43
Q

décrit ce qui se passe dans le nez

A

air froid et sec est filtré, réchauffé et humidifié par les cornets nasaux et devient donc chaud (37 C) et humide (humidité relative de 100%)
modifications de l’air importantes permettent de protéger la membrane alvéolo-capillaire fragile qui ne doit pas se refroidir ni s’assécher

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44
Q

décrit ce qui se passe dans le pharynx

A

passage des appareils respiratoires (l’air vers le larynx) et digestif (les aliments vers l’oesophage) simultanément

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45
Q

décrit ce qui se passe dans le larynx

A

passage de l’air entre les cordes vocales

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46
Q

décrit l’anatomie de la trachée

A

multiples anneaux cartilagineux (15 à 20) en forme de C ou de fer à cheval ouverts vers l’oesophage en arrière
diamètre de 2,5 cm et longueur de 10 cm

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47
Q

décrit le trajet de l’air

A

cavité buccale
pharynx
larynx
trachée
bronches souches
bronches
bronchioles
canaux alvéolaires
alvéoles

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48
Q

décrit l’anatomie des bronches

A

2 bronches souches (1 droite et 1 gauche)
5 bronches lobaires (3 à droite et 2 à gauche)
18 bronches segmentaires (10 à droite et 8 à gauche)

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49
Q

décrit la zone respiratoire

A

les bronchioles terminales se subdivisent en bronchioles respiratoires desquelles émergent quelques alvéoles
ensuite, on retrouve les canaux alvéolaires entièrement bordés d’alvéoles

la zone respiratoire réfère à toutes les portions d’un poumon participant aux échanges gazeux

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50
Q

décrit l’unité respiratoire

A

acinus
partie du poumon située au delà d’une bronchiole terminale forme une unité anatomique appelée acinus/unité respiratoire

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51
Q

les poumons sont constitués de combien d’acinus ?

A

300 millions

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52
Q

les acinus sont des sacs aveugles de ??? mm de diamètre représentant une surface d’échange de ??? m2

A

0,2 mm
50 à 100 m2

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53
Q

l’air inspiré doit obligatoirement revenir en sens ??? au cours de l’expiration

A

inverse

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54
Q

le volume d’air emmagasiné dans la zone respiratoire est de ? L

A

environ 3L

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55
Q

la zone conductive est composé de…

A

trachée, arbre bronchique, bronchioles, bronchioles terminales
c’est l’espace mort qui ne participe pas aux échanges (environ 150 mL)

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56
Q

la zone respiratoire/d’échanges comprend…

A

bronchioles respiratoires, conduits alvéolaires et sacs alvéolaires

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57
Q

quelle est la seule ventilation efficace

A

ventilation alvéolaire

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58
Q

décrit les vaisseaux sanguins qui constituent le poumon

A

les vaisseaux sanguins contenant le sang entre le coeur droit et le coeur gauche
la circulation pulmonaire y est égale au débit cardiaque pcq tout le sang veineux doit obligatoirement passer par les poumons

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59
Q

trajet du sang veineux qui passe par les poumons

A

oreillette droite — ventricule droit — artère pulmonaire — artérioles — capillaires pulmonaires — veines pulmonaires — oreillette gauche

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60
Q

en plus des bronches et des vaisseaux sanguins, quel est le 3e constituant des poumons

A

tissu conjonctif élastique qui supporte et tient ensemble les structures des voies respiratoires (arbre bronchique) et des vaisseaux sanguins (arbre vasculaire)

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61
Q

la ventilation totale est le produit de…

A

volume courant (500 ml) par la fréquence respiratoire (12/minute) soit 6000 ml/min ou 6 L/min

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62
Q

la ventilation totale est la quantité totale…

A

d’air respiré chaque minute: donc amené aux alvéoles pendant l’inspiration et ramené des alvéoles durant l’expiration

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63
Q

vrai ou faux, tout l’air déplacé par la ventilation pulmonaire est disponible pour les échanges gazeux

A

faux, une partie de cet air n’atteint pas les alvéoles c’est l’espace mort anatomique

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64
Q

si l’air contenu dans l’espace mort anatomique n’atteint jamais les alvéoles, que fait-il

A

c’est 150 mL d’air atmosphérique qui ne fait qu’entrer et sortir des voies aériennes conductrices sans participer aux échanges gazeux

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65
Q

le volume courant de ?? mL est composé de 2 parties soit…

A

500 mL
espace mort anatomique = 150 mL
ventilation alvéolaire 350 mL

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66
Q

dans les 500 mL du volume courant, les premiers ??? mL vont dans les ??? alors que les derniers ??? mL vont dans les ???

A

350 mL dans alvéoles
150 mL dans voies respiratoires

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67
Q

l’espace mort total ou physiologique comprend…

A

espace mort anatomique
et l’espace mort alvéolaire

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68
Q

décrit l’espace mort alvéolaire

A

quantité minime d’air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participant pas aux échanges gazeux
augmenté par les maladies pulmonaires
négligeable chez les individus sains

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69
Q

qu’est-ce que la ventilation alvéolaire

A

quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux avec le sang

(500-150) x 12 = 4200 mL/minute

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70
Q

la ventilation alvéolaire est augmentée par quel type de respiration
explique

A

la respiration profonde
si on double la profondeur de respiration on obtient (1000-150) x 12 = 10,200 mL/min

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71
Q

si on double la fréquence de respiration, que ce passe-t-il avec la ventilation alvéolaire

A

elle augmente également (500-150) x 24 = 8400 mL/min

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72
Q

qu’est-ce qui est plus efficace pour augmenter la ventilation alvéolaire

A

augmenter la profondeur de respiration

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73
Q

la ventilation alvéolaire est diminuée par …

A

la respiration superficielle

74
Q

comment sont mesurés les volumes pulmonaires

A

avec un spiromètre qui détermine le volume d’air inspiré (déflexion vers le haut) et expiré (déflexion vers le bas)
l’enregistrement s’appelle un spirogramme

75
Q

vrai ou faux, les poumons ne sont jamais complètement vide mais de facon générale ils peuvent facilement être complètement remplis d’air

A

faux, le plus souvent ils ne sont pas non plus remplis d’air

76
Q

le volume courant est de ???? ce qui représente quel pourcentage de la capacité pulmonaire totale?
qu’est-ce qu’il représente

A

500-600 mL
10% de la capacité pulmonaire totale de 5000-6000 mL
volume d’air entrant dans les poumons ou les quittant durant une respiration normale

77
Q

le volume de réserve inspiratoire est de ??? soit quel pourcentage de la capacité pulmonaire totale?
qu’est-ce qu’il représente

A

2500-3000 mL
50% de la capacité pulmonaire totale de 5000-6000 mL
volume d’air entrant dans les poumons entre la fin de inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale

78
Q

le volume de réserve expiratoire est de ??? soit quel pourcentage de la capacité pulmonaire totale?
qu’est-ce qu’il représente

A

1000-1200 mL
20% de la capacité pulmonaire totale de 5000-6000 mL
volume d’air sortant dans les poumons entre la fin de expiration normale et la fin de l’expiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être expiré après une inspiration normale

79
Q

le volume résiduel est de ??? soit quel pourcentage de la capacité pulmonaire totale?
qu’est-ce qu’il représente

A

1000-1200
20% de la capacité pulmonaire totale de 5000-6000 mL
volume d’air demeurant dans les poumons après une expiration maximale

80
Q

qu’est-ce que le volume expiratoire maximal seconde (VEMS)

A

volume d’air expiré en une seconde

81
Q

comment sont obtenues les capacités pulmonaires

A

en combinant deux ou plusieurs volumes pulmonaires

82
Q

décrit la capacité résiduelle fonctionnelle

A

volume de réserve expiratoire + voume résiduel
donc équivalent à 40% de la capacité pulmonaire totale
volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale

83
Q

décrit la capacité inspiratoire

A

volume courant + volume de réserve inspiratoire
donc équivalent à 60% de la capacité pulmonaire totale
volume maximal d’air inspiré après une expiration normale

84
Q

décrit la capacité vitale

A

volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire
donc équivalent à 80% de la capacité pulmonaire totale
volume maximal d’air inspiré après une expiration maximal

85
Q

décrit la capacité pulmonaire totale

A

somme de tous les volumes pulmonaires
volume maximal d’air présent dans les poumons après une inspiration maximale

86
Q

par rapport au réseau capillaire alvéolaire, le sang entrant est pauvre en ??? et riche en ??? alors que le sang sortant est pauvre en ??? et riche en ???

A

pauvre en O2 et riche en CO2
pauvre en CO2 et riche en O2

87
Q

quelle est la surface d’échange alvéolo-capillaire

A

70 m2

88
Q

décrit la membrane alvéolo-capillaire

A

barrière extrêmement mince (moins de 0,5 micron d’épaisseur) et à très grande surface (50-100 m2) permettant l’échange de O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire

89
Q

l’air alvéolaire est amené par ??? d’un côté de cette barrière qui comprend 3 couches soit:

A

ventilation

  • cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type I
  • membrane basale et tissu interstitiel
  • cellules endothéliales capillaires
90
Q

de l’autre côté de la barrière le sang capillaire pulmonaire est amené par…

A

la circulation pulmonaire

91
Q

décrit les pneumocytes de type I

A

tapissent plus de 95% de la surface alvéolaire et dont la surface est recouverte par le surfactant (phospholipide sécrété par les pneumocytes de type II (moins de 5% de la surface alvéolaire))

92
Q

il y a diffusion ??? des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire selon ??? par un processus ne nécessitant aucun ???

A

passive
le gradient de pression
énergie

93
Q

durant la diffusion de l’oxygène à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge, le gaz doit traverser successivement quelles couches

A
  • une couche très mince de liquide contenant le surfactant
  • la cellule épithéliale alvéolaire (2 membranes cellulaires et un cytoplasme)
  • membrane basale épithéliale
  • espace interstitiel entre l’épithélium alvéolaire et l’endothélium capillaire
  • membrane basale capillaire
  • cellule endothéliale capillaire (2 membranes cellulaires et 1 cytoplasme)
  • plasma
  • membrane du globule rouge
94
Q

chez le sujet normal, la diffusion d’oxygène et de CO2 est tellement rapide que…

A

un équilibre parfait est toujours atteint

95
Q

une fois que l’oxygène a diffusé à travers la membrane alvéolo-capillaire, que ce passe-t-il

A

l’oxygène se lie immédiatement (liaison complète en 0,2 secondes) à l’hémoglobine Hb dans le globule rouge pour former l’oxyhémoglobine HbO2

96
Q

est-ce que l’oxygène lié à l’hémoglobine contribue à la PaO2 sanguine? pourquoi ?

A

non puisque seulement les molécules libres ou dissoutes participent au bombardement des parois responsables de la pression des gaz

97
Q

décrit le rôle de l’hémoglobine et ce qui arriverait si elle n’était pas là

A

en servant de puits drainant ou en faisant disparaitre l’oxygène libre dissout, l’hémoglobine maintient la PaO2 basse et la diffusion peut continuer
en absence d’hémoglobine, la diffusion s’arrêterait très rapidement après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et la disparition du gradient de pression

98
Q

la diffusion est proportionnelle au…

A

gradient de pression

99
Q

qu’est-ce qu’un gradient de pression

A

tendance passive des molécules à se déplacer d’une région à plus haute concentration (ou pression partielle si c’est un gaz) vers une région à plus basse concentration ou pression partielle

100
Q

décrit le déplacement de O2

A

oxygène se déplace selon gradient de pression d’une PAO2 alvéolaire de 100 mmHg vers une PaO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 40 mmHg
O2 va de l’air alvéolaire au sang capillaire pulmonaire jusqu’à ce que la PaO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 100 mmHg de la PAO2 alvéolaire

101
Q

décrit le déplacement de CO2

A

CO2 se déplace en sens inverse selon le gradient d’une PaCO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 46 mmHg vers une PACO2 alvéolaire de 40 mmHg
CO2 va du sang capillaire pulmonaire à l’air alvéolaire jusqu’à ce que la PaCO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 40 mmHg de la PACO2 alvéolaire

102
Q

la diffusion des gaz est proportionnelle à quelle caractéristique du gaz? explique ?

A

solubilité du gaz
CO2 est beaucoup plus soluble que O2
meme si le gradient de pression est environ 10 fois plus petit pour le CO2 (6 vs 60) le CO2 diffuse plus vite que l’oxygène parce que il est 24 fois plus soluble que l’oxygène dans une phase aqueuse

103
Q

la diffusion est inversement proportionnelle à quelle caractéristique du gaz

A

poids moléculaire
32 pour O2 et 44 pour CO2

104
Q

en combinant l’influence de la solubilité et du poids moléculaire sur la diffusion des gaz, quel est le rapport entre la vitesse de diffusion de CO2 et de O2

A

la diffusion du CO2 est donc 20 fois celle de l’oxygène

105
Q

la diffusion est proportionnelle à quelle caractéristique de la membrane

A

surface de diffusion de 50 à 100 m2 de la membrane

106
Q

la surface de diffusion de la membrane est un résultat de…

A

nombreux replis alvéolaires

107
Q

la surface de diffusion de la membrane est diminuée dans…

A

emphysème pulmonaire (par destruction des alvéoles trop étirées) ou après une pneumonectomie (unilatérale)

108
Q

la diffusion est inversement proportionnelle à quelle caractéristique de la membrane

A

épaisseur de la membrane qui est plus petite que 0,5 micron

109
Q

la diffusion est diminuée par une membrane alvéolo-capillaire plus épaisse comme dans quelles pathologies ?

A

fibrose pulmonaire, œdème pulmonaire et pneumonie

110
Q

on peut résumer dans la formule suivante les facteurs influençant la diffusion pulmonaire

A

diffusion = pression x (solubilité / poids moléculaire) x (surface / épaisseur)

111
Q

le système circulatoire de l’appareil respiratoire comprend:

A

une circulation sanguine: bronchique et pulmonaire
une circulation lymphatique

112
Q

quelle est la fonction de la circulation bronchique

A

fonction nutritive: oxygénation des structures pulmonaires jusqu’aux bronches terminales

113
Q

la circulation bronchique est assurée par

A

les vaisseaux bronchiques

114
Q

décrit le chemin de la circulation bronchique en commencant de l’aorte

A

aorte — artères bronchiques — capillaires bronchiques — veines bronchiques — (1) veines pulmonaires (shunt anatomique)
— (2) veines azygos — veine cave supérieure

115
Q

la circulation bronchique représente quel pourcentage du débit cardiaque

A

1-2%

116
Q

dans la circulation pulmonaire, les divisions artério-veineuses suivent…

A

celles du réseau bronchique

117
Q

quel pourcentage du débit cardiaque est recu par les poumons

A

ils sont le seul organe qui recoit tout le débit cardiaque sauf la petite fraction de 1-2% qui représente la circulation bronchique

118
Q

l’artère pulmonaire transporte du sang ??? et la veine pulmonaire transporte du sang ???

A

désoxygéné
oxygéné

119
Q

la circulation pulmonaire qui va du coeur ??? au coeur ??? est un système à ??? pression et à ??? résistance

A

droit
gauche
basse pression
basse résistance

120
Q

la pression capillaire pulmonaire bloquée est le reflet direct de…

A

la pression qui règne dans OG transmise à travers les veines pulmonaires, les capillaires pulmonaires et la partie distale de l’artériole pulmonaire

121
Q

les capillaires pulmonaires où se fait l’oxygénation du sang représentent la transition entre le sang désoxygéné venant de ??? et ??? et le sang oxygéné allant vers ??? et ???

A

ventricule droit et artère pulmonaire
veine pulmonaire et ventricule gauche

122
Q

qu’est-ce que le cathéter de Swan Ganz

A

utilisé chez les patients hospitalisés aux soins intensifs avec un ballonnet gonflable dans son extrémité distale
ce cathéter est poussé via veine périphérique et le coeur droit dans une petite branche de l’artère pulmonaire

123
Q

la pression pulmonaire “wedge” ou pression capillaire pulmonaire bloquée reflète…

A

la pression dans l’oreillette gauche puisqu’il n’y a qu’une petite chute de pression entre le pré-capillaire pulmonaire et celle-ci

124
Q

la pression de ? mmHg dans l’artère pulmonaire est la pression moyenne entre les pressions ??? et ???

A

15 mmHg
pressions systolique (25 mmHg) et diastolique (8 mmHg)

125
Q

quelles sont les pressions dans la circulation pulmonaire:
- artère pulmonaire
- pré-capillaire pulmonaire (artériole)
- capillaire pulmonaire
- post-capillaire pulmonaire (veinule)
- oreillette gauche
- pression capillaire pulmonaire bloquée

A
  • 15 mmHg (25/8)
  • 12 mmHg
  • 10 mmHg
  • 8 mmHg
  • 5 mmHg
  • max 12 mmHg, min 3 mmHg, moyenne entre 5-8 mmHg
126
Q

il y a HTAP (hypertension de l’artère pulmonaire) si la PAP (pression de l’artère pulmonaire) moyenne est …

A

supérieure ou égale à 20 mmHg

127
Q

il y a une différence de pression de ??? entre l’entrée (artère pulmonaire) et la sortie (oreillette gauche) de la circulation pulmonaire
cette différence représente quel pourcentage de celle dans la circulation systémique

A

10 mmHg
10%

128
Q

la différence est de ??? mmHg entre l’entrée et la sortie de la circulation systémique

A

98 mmHg (pression artérielle moyenne 100 mmHg et pression oreillette droite 2 mmHg)

129
Q

il est capital de garder les alvéoles libres de …

A

liquide

130
Q

si les alvéoles se remplissent de liquide, c’est …

A

l’asphyxie

131
Q

quelles forces sont responsables des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles

A

forces de Starling (pression hydrostatique et pression oncotique)

132
Q

à l’état normal décrit la pression hydrostatique et la pression oncotique dans les capillaires pulmonaires
qu’est-ce que cela implique pour les alvéoles

A

hydrostatique = 10 mmHg vs oncotique = 25 mmHg

donne des alvéoles sèches

133
Q

la circulation pulmonaire est un système à ??? résistance et à ??? pression

A

basse
basse

134
Q

compare le débit sanguin (débit cardiaque) des circulations pulmonaires et systémiques

A

ils sont identiques

135
Q

la différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation pulmonaire n’est que ?% de celle observée dans la circulation systémique, la résistance vasculaire pulmonaire est seulement ?% de la résistance systémique

A

10%
10%

136
Q

pourquoi y a t’il une basse résistance dans la circulation pulmonaire

A

à cause d’une vasodilatation dans la circulation pulmonaire comparativement à une vasoconstriction dans la circulation systémique

137
Q

est-ce que les 2 cotés du coeur pompent la meme quantité de sang

A

oui

138
Q

quelle est la différence anatomique entre les 2 cotés du coeur

A

les parois du ventricule droit et de l’artère pulmonaire sont beaucoup moins épaisses et ont beaucoup moins de fibres musculaires lisses que les parois du ventricule gauche, de l’aorte et des artères

139
Q

lorsque le débit cardiaque augmente de 5 à 25 L/minute durant un exercice violent, que ce passe-t-il avec la résistance dans la circulation pulmonaire

A

elle doit diminuer

140
Q

un volume ou débit cardiaque augmentant 5 fois doit s’accompagner de…
pourquoi?

A

meme augmentation de la pression ou une baisse de la résistance vasculaire à 1/5 de la valeur initiale avant exercice
pcq V = pression/résistance

141
Q

si il y avait une hausse considérable de la pression, que ce passerait-il?

A

cela entrainerait un oèdeme aigu pulmonaire, la résistance doit donc diminuer dans la circulation pulmonaire
cela se fait par vasodilatation

142
Q

conséquence de la vasodilatation

A

diminuer le travail du coeur droit (qui est beaucoup moins fort que le coeur gauche)
augmenter la surface de diffusion pour les échanges gazeux

143
Q

la résistance vasculaire pulmonaire est augmentée par ??? observée quand il y a une diminution de ???

A

vasoconstriction hypoxique
PO2 alvéolaire

144
Q

la vasoconstriction hypoxique maintient le rapport…
qu’est-ce que cela veut dire

A

ventilation/circulation
donc localement, le débit sanguin s’ajuste au débit aérien

145
Q

complète la suite des évènements: bronchoconstriction…

A

diminution débit aérien — vasoconstriction — diminution du débit sanguin

146
Q

complète la suite des évènements:
bronchodilatation…

A

augmentation débit aérien — vasodilatation — augmentation du débit sanguin

147
Q

une alvéole non ventilée mais perfusée a un effet…

A

shunt

148
Q

une alvéole ventilée mais non perfusée a un effet…

A

espace mort

149
Q

quelle est la condition idéale des alvéoles

A

ventilée et perfusée

150
Q

dans quelles circonstances peut on observer une vasoconstriction hypoxique généralisée

A

avec l’hypoxie à haute altitude ou dans certaines maladies pulmonaires comme emphysème

151
Q

décrit la vasoconstriction hypoxique généralisée

A

la pression plus élevée dans l’artère pulmonaire ou hypertension pulmonaire résultant de la vasoconstriction précapillaire pulmonaire généralisée augmente le travail du coeur droit qui s’hypertrophie (insuffisance cardiaque droite)

152
Q

pourquoi la vasoconstriction hypoxique locale peut être utile

A

parce qu’elle permet d’adapter la perfusion à la ventilation

153
Q

quel est le rapport normal ventilation/perfusion
qu’est-ce qu’il représente

A

0,8
rapport existant entre la ventilation alvéolaire normale de 4L/min et la circulation capillaire pulmonaire normale de 5L/min

154
Q

la gravité fait en sorte que la ventilation alvéolaire et la circulation capillaire pulmonaire sont toute les 2 plus grandes dans quelle partie des poumons

A

aux bases

155
Q

décrit la distribution du débit sanguin en position debout et explique

A

le débit sanguin décroit linéairement depuis la base jusqu’au sommet des poumons (atteint des valeurs très basses à l’apex)
distribution inégale expliquée par différence de pression hydrostatique dans les vaisseaux sanguins
différence de pression entre sommet et base d’un poumon de 30 cm sera de 30 cm d’eau soit 23 mmHg

156
Q

qu’est-ce que le modèle de West

A

distribution inégale du débit sanguin dans les poumons
le poumon est le seul organe où les pressions vasculaires peuvent être influencées par les pressions créées par la présence d’air
comprend 3 zone

157
Q

décrit la zone 1 du modèle de West

A

pression artérielle pulmonaire descend sous pression alvéolaire
si ca se produit, capillaires sont écrasés et aucun débit ne passe
zone 1 n’apparait pas dans les conditions normales

158
Q

décrit la zone 2 du modèle de West

A

la pression artérielle augmente à cause de la pression hydrostatique et dépasse la pression alvéolaire
la pression veineuse reste inférieure à la pression alvéolaire
le débit est déterminé par la différence entre pression artérielle et pression alvéolaire

159
Q

décrit la zone 3 du modèle de West

A

la pression veineuse dépasse la pression alvéolaire
débit est déterminé par différence de pression entre artère et veine

160
Q

décrit le contenu du sang en oxygène

A

pour 1 L de sang
200 mL d’oxygène:
- 3 mL dissout physiquement dans l’eau du plasma (1,5%)
- 197 mL combiné chimiquement à l’hémoglobine des globules rouges (98,5%)

161
Q

quantité d’oxygène transporté dans le sang artériel à chaque minute entre les poumons et les tissus périphériques

A

1000 mL (1L) = 5 L/min avec 200 mL d’oxygène par L

162
Q

chaque molécule d’hémoglobine peut fixer…

A

4 O2 (Hb + O2 = HbO2 oxyhémoglobine)

163
Q

chaque gramme d’hémoglobine peut se combiner à ??? mL d’oxygène

A

1,34

164
Q

la capacité maximale de fixation de O2 pour l’Hb est de ??? mL pour 100 mL de sang, c’est le pouvoir ??? du sang

A

20,1 mL
oxyphorique

165
Q

qu’est-ce que la saturation en O2

A

contenu réel de l’O2 sous forme de HbO2/capacité maximale de filtration x 100

166
Q

qu’est-ce que l’effet Bohr

A

diminution de l’affinité de l’Hb pour O2 lors d’une augmentation de la pression partielle en CO2 ou d’une diminution de pH

167
Q

quel est le point important de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine

A

point SaO2 = 90%/PO2 = 60 mmHg

168
Q

au delà du point de SaO2, que ce passe-t-il

A

fortes variations de PO2 occasionnent de faibles variations de SaO2

169
Q

en dessous du point de SaO2, que ce passe-t-il

A

faibles variations de PO2 occasionnent de grandes variation de SaO2

170
Q

quel est l’effet d’un pH diminué ou de l’augmentation de la concentration des ions H+ observé dans l’acidose

A

changement de configuration de la molécule d’hémoglobine en se liant aux acides aminés histidine ce qui diminue la liaison de l’oxygène aux groupements hème = effet bohr

171
Q

donc si l’hémoglobine se lie davantage aux ions H+…
pourquoi cette caractéristique est utile

A

elle se lie moins à l’oxygène
pcq au niveau tissulaire l’hémoglobine libère l’oxygène lorsqu’elle se lie aux ions hydrogène

172
Q

une PaCO2 sanguine augmentée en diminuant le pH déplace la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers…

A

la droite

173
Q

une température corporelle augmentée déplace la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers…
pourquoi

A

la droite
changement de configuration de la molécule d’hémoglobine qui devient moins capable de lier l’oxygène

174
Q

effet de la concentration de 2,3-DPG dans le globule rouge sur la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine
pourquoi

A

augmentation de la concentration de 2,3-DPG en présence d’hypoxie déplace la courbe vers la droite

une diminution de la PaO2 favorise glycolyse anaérobie et production de 1,3-DPG (intermédiaire de la glycolyse)
puisque globule rouge a l’enzyme catalysant conversion de 1,3-DPG en 2,3-DPG, la concentration de 2,3-DPG augmente dans globule rouge

175
Q

quels sont les facteur déplacant la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers la gauche favorisant ainsi ???

A

captation de l’oxygène au niveau pulmonaire (en augmentant affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine)
- pH sanguin augmenté
- PCO2 sanguine diminuée
- température corporelle diminuée
- concentration 2,3-DPG diminuée

176
Q

quelles sont les formes de transport de CO2

A

sous forme dissoute: 5-10% du CO2 = 3 mL/100 mL de sang
sous forme combinée:
- 60-70% sous forme d’ions bicarbonates (CO2 métabolisé grace à anhydrase carbonique)
- 25-30% sous forme carbamino-hémoglobine (lié à hb) = HbCO2

177
Q

qu’est-ce que l’effet Haldane

A

présence d’Hb réduite (non combiné à O2) dans sang périphérique favorise captation de CO2 alors que l’oxygénation qui se produit dans capillaire pulmonaire favorise sa libération
c’est un phénomène de facilitation du transfert du CO2 par l’oxygénation

178
Q

pourquoi la livraison et l’utilisation d’oxygène est nécessaire à la survie tissulaire surtout du cortex cérébral et du myocarde

A

pcq organisme a seulement petites réserves d’O2 sur lesquelles il peut compter en cas d’anoxie ou d’asphyxie
le cortex et le myocarde sont extremement vulnérable en absence de débit sanguin et d’apport d’oxygène
pour cortex, perte de fonction en 5 sec, perte de conscience en 15 sec et changements irréversibles surviennent après 3-5 min
nécessiter de réanimer rapidement

179
Q

la livraison et l’utilisation de l’oxygène varie beaucoup selon…

A

l’organe
10% aux reins
60% dans circulation coronaire
plus de 90% aux muscles pendant exercice

180
Q

livraison et utilisation d’oxygène au repos?
à l’exercice?

A

25%
75%

181
Q

consommation d’oxygène au repos vs lors d’un exercice violent

A

250 mL/min vs 3000-5000 mL/min

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