Cours 1: PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE I Flashcards
quels sont les fonctions principales de la respiration (3)
- apporter O2 aux cellules
- débarrasser l’organisme des déchets comme CO2
- maintenir un niveau normal pour les paramètres sanguins peu importe les demandes de l’organisme
utilisation d’O2 est de combien de mL par minute
250 mL/minute
l’utilisation d’O2 peut augmenter jusqu’à combien de fois pendant l’exercice
10 à 20 fois
quelle est la production de CO2 par minute
200 mL/min
la respiration doit assurer la stabilité de…
PaO2, PaCO2, SaO2, et pH
qu’est-ce que le quotient respiratoire
production de CO2/utilisation de O2 = 0,8
est-ce que la production de CO2 augmente avec l’exercice
oui, 10 à 20 fois
quelles sont les étapes de la respiration
- ventilation alvéolaire
- diffusion pulmonaire
- circulation pulmonaire
- transport des gaz sanguins entre les poumons et le sang capillaire périphérique
- diffusion entre le sang capillaire périphérique et les cellules
- métabolisme cellulaire
qu’est-ce que la ventilation totale
quantité d’air respiré chaque minute (inspiré et expiré)
qu’est-ce que la ventilation alvéolaire
quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux avec le sang
utilisation de combien de L d’O2 par jour
360
production de combien de L de CO2 par jour
288
quels sont les 3 types d’air différents par leur composition
air atmosphérique
air inspiré
air alvéolaire
décrit la composition de l’air atmosphérique ainsi que sa pression totale et ses pressions partielles
P atm = 760 mmHg
79% azote (PN2 = 600 mmHg)
21% oxygène (PO2 = 160 mmHg)
traces de CO2 et gaz inertes (PCO2 = 0)
qu’est-ce que la pression partielle
pression individuelle exercée par chacun des gaz d’un contenant (selon Loi de Dalton)
qu’est-ce que la pression totale
somme des pressions partielles des gaz individuels
que subit l’air inspiré
récahuffement, humidification (cornets), saturation de l’air en vapeur d’eau
décrit la pression partielle de l’eau ainsi que des gaz secs de l’air inspiré
Pp d’eau: 47 mmHg
P des gaz secs:
760-47 = 713 mmHg
PO2 = 150 mmHg
PN2 = 563 mmHg
l’oxygène est consommé par l’organisme, son renouvellement est ralenti par…
la dilution dans un grand volume (capacité résiduelle fonctionnelle)
le gaz carbonique est rejeté dans l’alvéole, sa pression partielle est donc ??? par rapport à celle de l’air inspiré : PCO2 = ??? mmHg
augmentée
40 mmHg
est-ce que l’azote est métabolisé par l’organisme ?
qu’est-ce que cela implique pour sa pression partielle dans l’air alvéolaire?
non, azote n’est pas métabolisé
pression partielle reste inchangée
P atm = ? + ? + …
PO2 + PCO2 + PN2 + PH2O
quelle est la pression alvéolaire de O2
100 mmHg
le poids de l’air appuie sur la surface terrestre en raison de ??? créant ainsi ???
gravité
pression atmosphérique
la pression atmosphérique est elle plus élevée au niveau de la mer ou en altitude ? pourquoi?
au niveau de la mer
en raison d’une plus grande colonne d’air qui y est appliquée
qu’est-ce que la diffusion pulmonaire
c’est le mouvement des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire qui artérialise le sang veineux
compare les pressions partielles des gaz dans le sang artériel avec celles des gaz dans l’air alvéolaire
elles sont les mêmes
PO2=100 mmHg
PCO2=40 mmHg
décrit la circulation pulmonaire
la circulation pulmonaire permet le mouvement des gaz hors des poumons vers le coeur gauche et la circulation périphérique
la diffusion des gaz entre le sang capillaire périphérique et les cellules a quel effet sur la PO2 tissulaire? quel est alors la PO2 et la PCO2 tissulaire?
augmente PO2 tissulaire
PO2 tissulaire = 40 mmHg
PCO2 tissulaire = 46 mmHg
les échanges gazeux ne se font qu’à quel endroit et pour quelle raison
dans les capillaires parce qu’il n’y a qu’une seule couche de cellules endothéliales qui sépare le sang des tissus
pourquoi la cellule consomme de l’O2 et rejette du CO2
entrée dans la cellule de glucose et de O2
production par la cellule de CO2 + H2O + ATP (dégradée en ADP pour énergie)
rejet de CO2 et H2O dans le sang
décrit les fluctuations de PO2 de l’atmosphère jusqu’aux mitochondries
baisse progressive et par paliers
160 mmHg dans air atmosphérique
150 mmHg dans air inspiré
100 mmHg dans air alvéolaire et sang artériel
40 mmHg dans sang veineux et dans tissus
2 mmHg dans mitochondries
décrit les fluctuations de PCO2 des tissus jusqu’à l’air atmosphérique
baisse progressive
46 mmHg au niveau des tissus et du sang veineux
40 mmHg au niveau du sang artériel et de l’air alvéolaire
0 mmHg au niveau de l’air inspiré et de l’air atmosphérique
associe l’étape clé de la respiration à la description suivante:
entrée et sortie d’air des poumons, apporte l’oxygène au niveau des alvéoles à la barrière gaz/sang et enlève le CO2 de cet endroit
ventilation alvéolaire
associe l’étape clé de la respiration à la description suivante:
entrée et sortie de sang des poumons, ramasse l’oxygène des alvéoles et l’amène au coeur gauche où il sera distribué dans tout l’organisme par la circulation périphérique
circulation pulmonaire
associe l’étape clé de la respiration à la description suivante:
fonction primordiale des poumons, permet aux gaz O2 et CO2 de traverser la membrane alvéolo-capillaire et d’être échangés entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire
diffusion pulmonaire
poids d’un poumon et pourcentage du poids corporel que cela représente
1 kg, environ 1,5% du poids corporel
quel constituant des poumons contient l’air
les voies respiratoires
qu’est-ce qui s’étend du nez aux bronchioles
espace mort anatomique
capacité de l’espace mort anatomique et son rôle
environ 150 mL
rôle important dans l’humidification et dans le réchauffement de l’air entrant dans les voies respiratoires
l’espace mort est la tuyauterie permettant le transport de ??? entre ??? et ???
O2 et CO2 entre atmosphère et les alvéoles
que comprend l’espace mort anatomique aka les voies respiratoires
nez
pharynx
larynx
trachée
décrit ce qui se passe dans le nez
air froid et sec est filtré, réchauffé et humidifié par les cornets nasaux et devient donc chaud (37 C) et humide (humidité relative de 100%)
modifications de l’air importantes permettent de protéger la membrane alvéolo-capillaire fragile qui ne doit pas se refroidir ni s’assécher
décrit ce qui se passe dans le pharynx
passage des appareils respiratoires (l’air vers le larynx) et digestif (les aliments vers l’oesophage) simultanément
décrit ce qui se passe dans le larynx
passage de l’air entre les cordes vocales
décrit l’anatomie de la trachée
multiples anneaux cartilagineux (15 à 20) en forme de C ou de fer à cheval ouverts vers l’oesophage en arrière
diamètre de 2,5 cm et longueur de 10 cm
décrit le trajet de l’air
cavité buccale
pharynx
larynx
trachée
bronches souches
bronches
bronchioles
canaux alvéolaires
alvéoles
décrit l’anatomie des bronches
2 bronches souches (1 droite et 1 gauche)
5 bronches lobaires (3 à droite et 2 à gauche)
18 bronches segmentaires (10 à droite et 8 à gauche)
décrit la zone respiratoire
les bronchioles terminales se subdivisent en bronchioles respiratoires desquelles émergent quelques alvéoles
ensuite, on retrouve les canaux alvéolaires entièrement bordés d’alvéoles
la zone respiratoire réfère à toutes les portions d’un poumon participant aux échanges gazeux
décrit l’unité respiratoire
acinus
partie du poumon située au delà d’une bronchiole terminale forme une unité anatomique appelée acinus/unité respiratoire
les poumons sont constitués de combien d’acinus ?
300 millions
les acinus sont des sacs aveugles de ??? mm de diamètre représentant une surface d’échange de ??? m2
0,2 mm
50 à 100 m2
l’air inspiré doit obligatoirement revenir en sens ??? au cours de l’expiration
inverse
le volume d’air emmagasiné dans la zone respiratoire est de ? L
environ 3L
la zone conductive est composé de…
trachée, arbre bronchique, bronchioles, bronchioles terminales
c’est l’espace mort qui ne participe pas aux échanges (environ 150 mL)
la zone respiratoire/d’échanges comprend…
bronchioles respiratoires, conduits alvéolaires et sacs alvéolaires
quelle est la seule ventilation efficace
ventilation alvéolaire
décrit les vaisseaux sanguins qui constituent le poumon
les vaisseaux sanguins contenant le sang entre le coeur droit et le coeur gauche
la circulation pulmonaire y est égale au débit cardiaque pcq tout le sang veineux doit obligatoirement passer par les poumons
trajet du sang veineux qui passe par les poumons
oreillette droite — ventricule droit — artère pulmonaire — artérioles — capillaires pulmonaires — veines pulmonaires — oreillette gauche
en plus des bronches et des vaisseaux sanguins, quel est le 3e constituant des poumons
tissu conjonctif élastique qui supporte et tient ensemble les structures des voies respiratoires (arbre bronchique) et des vaisseaux sanguins (arbre vasculaire)
la ventilation totale est le produit de…
volume courant (500 ml) par la fréquence respiratoire (12/minute) soit 6000 ml/min ou 6 L/min
la ventilation totale est la quantité totale…
d’air respiré chaque minute: donc amené aux alvéoles pendant l’inspiration et ramené des alvéoles durant l’expiration
vrai ou faux, tout l’air déplacé par la ventilation pulmonaire est disponible pour les échanges gazeux
faux, une partie de cet air n’atteint pas les alvéoles c’est l’espace mort anatomique
si l’air contenu dans l’espace mort anatomique n’atteint jamais les alvéoles, que fait-il
c’est 150 mL d’air atmosphérique qui ne fait qu’entrer et sortir des voies aériennes conductrices sans participer aux échanges gazeux
le volume courant de ?? mL est composé de 2 parties soit…
500 mL
espace mort anatomique = 150 mL
ventilation alvéolaire 350 mL
dans les 500 mL du volume courant, les premiers ??? mL vont dans les ??? alors que les derniers ??? mL vont dans les ???
350 mL dans alvéoles
150 mL dans voies respiratoires
l’espace mort total ou physiologique comprend…
espace mort anatomique
et l’espace mort alvéolaire
décrit l’espace mort alvéolaire
quantité minime d’air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participant pas aux échanges gazeux
augmenté par les maladies pulmonaires
négligeable chez les individus sains
qu’est-ce que la ventilation alvéolaire
quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux avec le sang
(500-150) x 12 = 4200 mL/minute
la ventilation alvéolaire est augmentée par quel type de respiration
explique
la respiration profonde
si on double la profondeur de respiration on obtient (1000-150) x 12 = 10,200 mL/min
si on double la fréquence de respiration, que ce passe-t-il avec la ventilation alvéolaire
elle augmente également (500-150) x 24 = 8400 mL/min
qu’est-ce qui est plus efficace pour augmenter la ventilation alvéolaire
augmenter la profondeur de respiration
la ventilation alvéolaire est diminuée par …
la respiration superficielle
comment sont mesurés les volumes pulmonaires
avec un spiromètre qui détermine le volume d’air inspiré (déflexion vers le haut) et expiré (déflexion vers le bas)
l’enregistrement s’appelle un spirogramme
vrai ou faux, les poumons ne sont jamais complètement vide mais de facon générale ils peuvent facilement être complètement remplis d’air
faux, le plus souvent ils ne sont pas non plus remplis d’air
le volume courant est de ???? ce qui représente quel pourcentage de la capacité pulmonaire totale?
qu’est-ce qu’il représente
500-600 mL
10% de la capacité pulmonaire totale de 5000-6000 mL
volume d’air entrant dans les poumons ou les quittant durant une respiration normale
le volume de réserve inspiratoire est de ??? soit quel pourcentage de la capacité pulmonaire totale?
qu’est-ce qu’il représente
2500-3000 mL
50% de la capacité pulmonaire totale de 5000-6000 mL
volume d’air entrant dans les poumons entre la fin de inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale
le volume de réserve expiratoire est de ??? soit quel pourcentage de la capacité pulmonaire totale?
qu’est-ce qu’il représente
1000-1200 mL
20% de la capacité pulmonaire totale de 5000-6000 mL
volume d’air sortant dans les poumons entre la fin de expiration normale et la fin de l’expiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être expiré après une inspiration normale
le volume résiduel est de ??? soit quel pourcentage de la capacité pulmonaire totale?
qu’est-ce qu’il représente
1000-1200
20% de la capacité pulmonaire totale de 5000-6000 mL
volume d’air demeurant dans les poumons après une expiration maximale
qu’est-ce que le volume expiratoire maximal seconde (VEMS)
volume d’air expiré en une seconde
comment sont obtenues les capacités pulmonaires
en combinant deux ou plusieurs volumes pulmonaires
décrit la capacité résiduelle fonctionnelle
volume de réserve expiratoire + voume résiduel
donc équivalent à 40% de la capacité pulmonaire totale
volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale
décrit la capacité inspiratoire
volume courant + volume de réserve inspiratoire
donc équivalent à 60% de la capacité pulmonaire totale
volume maximal d’air inspiré après une expiration normale
décrit la capacité vitale
volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire
donc équivalent à 80% de la capacité pulmonaire totale
volume maximal d’air inspiré après une expiration maximal
décrit la capacité pulmonaire totale
somme de tous les volumes pulmonaires
volume maximal d’air présent dans les poumons après une inspiration maximale
par rapport au réseau capillaire alvéolaire, le sang entrant est pauvre en ??? et riche en ??? alors que le sang sortant est pauvre en ??? et riche en ???
pauvre en O2 et riche en CO2
pauvre en CO2 et riche en O2
quelle est la surface d’échange alvéolo-capillaire
70 m2
décrit la membrane alvéolo-capillaire
barrière extrêmement mince (moins de 0,5 micron d’épaisseur) et à très grande surface (50-100 m2) permettant l’échange de O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire
l’air alvéolaire est amené par ??? d’un côté de cette barrière qui comprend 3 couches soit:
ventilation
- cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes de type I
- membrane basale et tissu interstitiel
- cellules endothéliales capillaires
de l’autre côté de la barrière le sang capillaire pulmonaire est amené par…
la circulation pulmonaire
décrit les pneumocytes de type I
tapissent plus de 95% de la surface alvéolaire et dont la surface est recouverte par le surfactant (phospholipide sécrété par les pneumocytes de type II (moins de 5% de la surface alvéolaire))
il y a diffusion ??? des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire selon ??? par un processus ne nécessitant aucun ???
passive
le gradient de pression
énergie
durant la diffusion de l’oxygène à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge, le gaz doit traverser successivement quelles couches
- une couche très mince de liquide contenant le surfactant
- la cellule épithéliale alvéolaire (2 membranes cellulaires et un cytoplasme)
- membrane basale épithéliale
- espace interstitiel entre l’épithélium alvéolaire et l’endothélium capillaire
- membrane basale capillaire
- cellule endothéliale capillaire (2 membranes cellulaires et 1 cytoplasme)
- plasma
- membrane du globule rouge
chez le sujet normal, la diffusion d’oxygène et de CO2 est tellement rapide que…
un équilibre parfait est toujours atteint
une fois que l’oxygène a diffusé à travers la membrane alvéolo-capillaire, que ce passe-t-il
l’oxygène se lie immédiatement (liaison complète en 0,2 secondes) à l’hémoglobine Hb dans le globule rouge pour former l’oxyhémoglobine HbO2
est-ce que l’oxygène lié à l’hémoglobine contribue à la PaO2 sanguine? pourquoi ?
non puisque seulement les molécules libres ou dissoutes participent au bombardement des parois responsables de la pression des gaz
décrit le rôle de l’hémoglobine et ce qui arriverait si elle n’était pas là
en servant de puits drainant ou en faisant disparaitre l’oxygène libre dissout, l’hémoglobine maintient la PaO2 basse et la diffusion peut continuer
en absence d’hémoglobine, la diffusion s’arrêterait très rapidement après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et la disparition du gradient de pression
la diffusion est proportionnelle au…
gradient de pression
qu’est-ce qu’un gradient de pression
tendance passive des molécules à se déplacer d’une région à plus haute concentration (ou pression partielle si c’est un gaz) vers une région à plus basse concentration ou pression partielle
décrit le déplacement de O2
oxygène se déplace selon gradient de pression d’une PAO2 alvéolaire de 100 mmHg vers une PaO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 40 mmHg
O2 va de l’air alvéolaire au sang capillaire pulmonaire jusqu’à ce que la PaO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 100 mmHg de la PAO2 alvéolaire
décrit le déplacement de CO2
CO2 se déplace en sens inverse selon le gradient d’une PaCO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 46 mmHg vers une PACO2 alvéolaire de 40 mmHg
CO2 va du sang capillaire pulmonaire à l’air alvéolaire jusqu’à ce que la PaCO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 40 mmHg de la PACO2 alvéolaire
la diffusion des gaz est proportionnelle à quelle caractéristique du gaz? explique ?
solubilité du gaz
CO2 est beaucoup plus soluble que O2
meme si le gradient de pression est environ 10 fois plus petit pour le CO2 (6 vs 60) le CO2 diffuse plus vite que l’oxygène parce que il est 24 fois plus soluble que l’oxygène dans une phase aqueuse
la diffusion est inversement proportionnelle à quelle caractéristique du gaz
poids moléculaire
32 pour O2 et 44 pour CO2
en combinant l’influence de la solubilité et du poids moléculaire sur la diffusion des gaz, quel est le rapport entre la vitesse de diffusion de CO2 et de O2
la diffusion du CO2 est donc 20 fois celle de l’oxygène
la diffusion est proportionnelle à quelle caractéristique de la membrane
surface de diffusion de 50 à 100 m2 de la membrane
la surface de diffusion de la membrane est un résultat de…
nombreux replis alvéolaires
la surface de diffusion de la membrane est diminuée dans…
emphysème pulmonaire (par destruction des alvéoles trop étirées) ou après une pneumonectomie (unilatérale)
la diffusion est inversement proportionnelle à quelle caractéristique de la membrane
épaisseur de la membrane qui est plus petite que 0,5 micron
la diffusion est diminuée par une membrane alvéolo-capillaire plus épaisse comme dans quelles pathologies ?
fibrose pulmonaire, œdème pulmonaire et pneumonie
on peut résumer dans la formule suivante les facteurs influençant la diffusion pulmonaire
diffusion = pression x (solubilité / poids moléculaire) x (surface / épaisseur)
le système circulatoire de l’appareil respiratoire comprend:
une circulation sanguine: bronchique et pulmonaire
une circulation lymphatique
quelle est la fonction de la circulation bronchique
fonction nutritive: oxygénation des structures pulmonaires jusqu’aux bronches terminales
la circulation bronchique est assurée par
les vaisseaux bronchiques
décrit le chemin de la circulation bronchique en commencant de l’aorte
aorte — artères bronchiques — capillaires bronchiques — veines bronchiques — (1) veines pulmonaires (shunt anatomique)
— (2) veines azygos — veine cave supérieure
la circulation bronchique représente quel pourcentage du débit cardiaque
1-2%
dans la circulation pulmonaire, les divisions artério-veineuses suivent…
celles du réseau bronchique
quel pourcentage du débit cardiaque est recu par les poumons
ils sont le seul organe qui recoit tout le débit cardiaque sauf la petite fraction de 1-2% qui représente la circulation bronchique
l’artère pulmonaire transporte du sang ??? et la veine pulmonaire transporte du sang ???
désoxygéné
oxygéné
la circulation pulmonaire qui va du coeur ??? au coeur ??? est un système à ??? pression et à ??? résistance
droit
gauche
basse pression
basse résistance
la pression capillaire pulmonaire bloquée est le reflet direct de…
la pression qui règne dans OG transmise à travers les veines pulmonaires, les capillaires pulmonaires et la partie distale de l’artériole pulmonaire
les capillaires pulmonaires où se fait l’oxygénation du sang représentent la transition entre le sang désoxygéné venant de ??? et ??? et le sang oxygéné allant vers ??? et ???
ventricule droit et artère pulmonaire
veine pulmonaire et ventricule gauche
qu’est-ce que le cathéter de Swan Ganz
utilisé chez les patients hospitalisés aux soins intensifs avec un ballonnet gonflable dans son extrémité distale
ce cathéter est poussé via veine périphérique et le coeur droit dans une petite branche de l’artère pulmonaire
la pression pulmonaire “wedge” ou pression capillaire pulmonaire bloquée reflète…
la pression dans l’oreillette gauche puisqu’il n’y a qu’une petite chute de pression entre le pré-capillaire pulmonaire et celle-ci
la pression de ? mmHg dans l’artère pulmonaire est la pression moyenne entre les pressions ??? et ???
15 mmHg
pressions systolique (25 mmHg) et diastolique (8 mmHg)
quelles sont les pressions dans la circulation pulmonaire:
- artère pulmonaire
- pré-capillaire pulmonaire (artériole)
- capillaire pulmonaire
- post-capillaire pulmonaire (veinule)
- oreillette gauche
- pression capillaire pulmonaire bloquée
- 15 mmHg (25/8)
- 12 mmHg
- 10 mmHg
- 8 mmHg
- 5 mmHg
- max 12 mmHg, min 3 mmHg, moyenne entre 5-8 mmHg
il y a HTAP (hypertension de l’artère pulmonaire) si la PAP (pression de l’artère pulmonaire) moyenne est …
supérieure ou égale à 20 mmHg
il y a une différence de pression de ??? entre l’entrée (artère pulmonaire) et la sortie (oreillette gauche) de la circulation pulmonaire
cette différence représente quel pourcentage de celle dans la circulation systémique
10 mmHg
10%
la différence est de ??? mmHg entre l’entrée et la sortie de la circulation systémique
98 mmHg (pression artérielle moyenne 100 mmHg et pression oreillette droite 2 mmHg)
il est capital de garder les alvéoles libres de …
liquide
si les alvéoles se remplissent de liquide, c’est …
l’asphyxie
quelles forces sont responsables des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles
forces de Starling (pression hydrostatique et pression oncotique)
à l’état normal décrit la pression hydrostatique et la pression oncotique dans les capillaires pulmonaires
qu’est-ce que cela implique pour les alvéoles
hydrostatique = 10 mmHg vs oncotique = 25 mmHg
donne des alvéoles sèches
la circulation pulmonaire est un système à ??? résistance et à ??? pression
basse
basse
compare le débit sanguin (débit cardiaque) des circulations pulmonaires et systémiques
ils sont identiques
la différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation pulmonaire n’est que ?% de celle observée dans la circulation systémique, la résistance vasculaire pulmonaire est seulement ?% de la résistance systémique
10%
10%
pourquoi y a t’il une basse résistance dans la circulation pulmonaire
à cause d’une vasodilatation dans la circulation pulmonaire comparativement à une vasoconstriction dans la circulation systémique
est-ce que les 2 cotés du coeur pompent la meme quantité de sang
oui
quelle est la différence anatomique entre les 2 cotés du coeur
les parois du ventricule droit et de l’artère pulmonaire sont beaucoup moins épaisses et ont beaucoup moins de fibres musculaires lisses que les parois du ventricule gauche, de l’aorte et des artères
lorsque le débit cardiaque augmente de 5 à 25 L/minute durant un exercice violent, que ce passe-t-il avec la résistance dans la circulation pulmonaire
elle doit diminuer
un volume ou débit cardiaque augmentant 5 fois doit s’accompagner de…
pourquoi?
meme augmentation de la pression ou une baisse de la résistance vasculaire à 1/5 de la valeur initiale avant exercice
pcq V = pression/résistance
si il y avait une hausse considérable de la pression, que ce passerait-il?
cela entrainerait un oèdeme aigu pulmonaire, la résistance doit donc diminuer dans la circulation pulmonaire
cela se fait par vasodilatation
conséquence de la vasodilatation
diminuer le travail du coeur droit (qui est beaucoup moins fort que le coeur gauche)
augmenter la surface de diffusion pour les échanges gazeux
la résistance vasculaire pulmonaire est augmentée par ??? observée quand il y a une diminution de ???
vasoconstriction hypoxique
PO2 alvéolaire
la vasoconstriction hypoxique maintient le rapport…
qu’est-ce que cela veut dire
ventilation/circulation
donc localement, le débit sanguin s’ajuste au débit aérien
complète la suite des évènements: bronchoconstriction…
diminution débit aérien — vasoconstriction — diminution du débit sanguin
complète la suite des évènements:
bronchodilatation…
augmentation débit aérien — vasodilatation — augmentation du débit sanguin
une alvéole non ventilée mais perfusée a un effet…
shunt
une alvéole ventilée mais non perfusée a un effet…
espace mort
quelle est la condition idéale des alvéoles
ventilée et perfusée
dans quelles circonstances peut on observer une vasoconstriction hypoxique généralisée
avec l’hypoxie à haute altitude ou dans certaines maladies pulmonaires comme emphysème
décrit la vasoconstriction hypoxique généralisée
la pression plus élevée dans l’artère pulmonaire ou hypertension pulmonaire résultant de la vasoconstriction précapillaire pulmonaire généralisée augmente le travail du coeur droit qui s’hypertrophie (insuffisance cardiaque droite)
pourquoi la vasoconstriction hypoxique locale peut être utile
parce qu’elle permet d’adapter la perfusion à la ventilation
quel est le rapport normal ventilation/perfusion
qu’est-ce qu’il représente
0,8
rapport existant entre la ventilation alvéolaire normale de 4L/min et la circulation capillaire pulmonaire normale de 5L/min
la gravité fait en sorte que la ventilation alvéolaire et la circulation capillaire pulmonaire sont toute les 2 plus grandes dans quelle partie des poumons
aux bases
décrit la distribution du débit sanguin en position debout et explique
le débit sanguin décroit linéairement depuis la base jusqu’au sommet des poumons (atteint des valeurs très basses à l’apex)
distribution inégale expliquée par différence de pression hydrostatique dans les vaisseaux sanguins
différence de pression entre sommet et base d’un poumon de 30 cm sera de 30 cm d’eau soit 23 mmHg
qu’est-ce que le modèle de West
distribution inégale du débit sanguin dans les poumons
le poumon est le seul organe où les pressions vasculaires peuvent être influencées par les pressions créées par la présence d’air
comprend 3 zone
décrit la zone 1 du modèle de West
pression artérielle pulmonaire descend sous pression alvéolaire
si ca se produit, capillaires sont écrasés et aucun débit ne passe
zone 1 n’apparait pas dans les conditions normales
décrit la zone 2 du modèle de West
la pression artérielle augmente à cause de la pression hydrostatique et dépasse la pression alvéolaire
la pression veineuse reste inférieure à la pression alvéolaire
le débit est déterminé par la différence entre pression artérielle et pression alvéolaire
décrit la zone 3 du modèle de West
la pression veineuse dépasse la pression alvéolaire
débit est déterminé par différence de pression entre artère et veine
décrit le contenu du sang en oxygène
pour 1 L de sang
200 mL d’oxygène:
- 3 mL dissout physiquement dans l’eau du plasma (1,5%)
- 197 mL combiné chimiquement à l’hémoglobine des globules rouges (98,5%)
quantité d’oxygène transporté dans le sang artériel à chaque minute entre les poumons et les tissus périphériques
1000 mL (1L) = 5 L/min avec 200 mL d’oxygène par L
chaque molécule d’hémoglobine peut fixer…
4 O2 (Hb + O2 = HbO2 oxyhémoglobine)
chaque gramme d’hémoglobine peut se combiner à ??? mL d’oxygène
1,34
la capacité maximale de fixation de O2 pour l’Hb est de ??? mL pour 100 mL de sang, c’est le pouvoir ??? du sang
20,1 mL
oxyphorique
qu’est-ce que la saturation en O2
contenu réel de l’O2 sous forme de HbO2/capacité maximale de filtration x 100
qu’est-ce que l’effet Bohr
diminution de l’affinité de l’Hb pour O2 lors d’une augmentation de la pression partielle en CO2 ou d’une diminution de pH
quel est le point important de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine
point SaO2 = 90%/PO2 = 60 mmHg
au delà du point de SaO2, que ce passe-t-il
fortes variations de PO2 occasionnent de faibles variations de SaO2
en dessous du point de SaO2, que ce passe-t-il
faibles variations de PO2 occasionnent de grandes variation de SaO2
quel est l’effet d’un pH diminué ou de l’augmentation de la concentration des ions H+ observé dans l’acidose
changement de configuration de la molécule d’hémoglobine en se liant aux acides aminés histidine ce qui diminue la liaison de l’oxygène aux groupements hème = effet bohr
donc si l’hémoglobine se lie davantage aux ions H+…
pourquoi cette caractéristique est utile
elle se lie moins à l’oxygène
pcq au niveau tissulaire l’hémoglobine libère l’oxygène lorsqu’elle se lie aux ions hydrogène
une PaCO2 sanguine augmentée en diminuant le pH déplace la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers…
la droite
une température corporelle augmentée déplace la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers…
pourquoi
la droite
changement de configuration de la molécule d’hémoglobine qui devient moins capable de lier l’oxygène
effet de la concentration de 2,3-DPG dans le globule rouge sur la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine
pourquoi
augmentation de la concentration de 2,3-DPG en présence d’hypoxie déplace la courbe vers la droite
une diminution de la PaO2 favorise glycolyse anaérobie et production de 1,3-DPG (intermédiaire de la glycolyse)
puisque globule rouge a l’enzyme catalysant conversion de 1,3-DPG en 2,3-DPG, la concentration de 2,3-DPG augmente dans globule rouge
quels sont les facteur déplacant la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers la gauche favorisant ainsi ???
captation de l’oxygène au niveau pulmonaire (en augmentant affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine)
- pH sanguin augmenté
- PCO2 sanguine diminuée
- température corporelle diminuée
- concentration 2,3-DPG diminuée
quelles sont les formes de transport de CO2
sous forme dissoute: 5-10% du CO2 = 3 mL/100 mL de sang
sous forme combinée:
- 60-70% sous forme d’ions bicarbonates (CO2 métabolisé grace à anhydrase carbonique)
- 25-30% sous forme carbamino-hémoglobine (lié à hb) = HbCO2
qu’est-ce que l’effet Haldane
présence d’Hb réduite (non combiné à O2) dans sang périphérique favorise captation de CO2 alors que l’oxygénation qui se produit dans capillaire pulmonaire favorise sa libération
c’est un phénomène de facilitation du transfert du CO2 par l’oxygénation
pourquoi la livraison et l’utilisation d’oxygène est nécessaire à la survie tissulaire surtout du cortex cérébral et du myocarde
pcq organisme a seulement petites réserves d’O2 sur lesquelles il peut compter en cas d’anoxie ou d’asphyxie
le cortex et le myocarde sont extremement vulnérable en absence de débit sanguin et d’apport d’oxygène
pour cortex, perte de fonction en 5 sec, perte de conscience en 15 sec et changements irréversibles surviennent après 3-5 min
nécessiter de réanimer rapidement
la livraison et l’utilisation de l’oxygène varie beaucoup selon…
l’organe
10% aux reins
60% dans circulation coronaire
plus de 90% aux muscles pendant exercice
livraison et utilisation d’oxygène au repos?
à l’exercice?
25%
75%
consommation d’oxygène au repos vs lors d’un exercice violent
250 mL/min vs 3000-5000 mL/min
