Cours 5 : Perception visuelle & Agnosies

Question 1

À quel point notre système visuel est une fonction importante pour notre survie ?

Answer 1

50 % du cortex est dédiée à la fonction visuelle

Question 2

Décrit les étapes pour lesquelles l’information visuelle est transmis du champ visuel d’un oeil à l’aire visuelle primaire.

Answer 2

• Champ visuel de l’œil gauche / droit (ex)
• Chiasme optique
• Radiation optique
• Corps genouillé latéral
• Voie geniculo- calcarine
• Aire visuelle primaire (= cortex strié)

Question 3

Quelles sont les deux principes de base du système visuel ?

Answer 3

1. L’image sur la rétine est inversée

2. Le cortex visuel reçoit des images encodées du champ visuel controlatéral de chaque œil.

Question 4

Qu’est-ce qu’un champ visuel?

Answer 4

Partie de l’environnement d’une personne qu’il/elle peut voir à la fois autour d’un point de fixation.

(Champ visuel = champ où je perçois mon environnement)

Question 5

Qu’est-ce que les neurologues font d’habitude pour déteminer si une personne a une atteinte dans son champ visuel ?

Answer 5

Le neurologue va bouger un ou deux de ses deux doigts va nous demander quel doigt il a bougé.

Il fait ça jusqu’à temps qu’on ne soit plus capable de déterminer quel doigt a bougé, ce qui donne une idée s’il y a une perte du champ visuel

Question 6

Plusieurs conséquences peuvent subvenir en cas de lésion dans le système visuel…

Qu’est-ce qui arrive si …

1. Lésion du nerf optique droit
2. Lésion chiasmatique
3. Lésion des voies optiques droit
4. Lésion du lobe temporal droit
5. Lésion du lobe pariétal droit
6. Lésion du lobe occipital droit

Answer 6

1. Perte de champ monoculaire droit (tu vois rien de ton oeil droit)
2. Hémianopsie bitemporale (perte de l’information du côté temporal des deux yeux)
3. Hémianopsie homonyme gauche (tu vois rien des côté gauches des deux yeux)
4. Quadranopsie homonyme supérieure gauche (tu ne vois rien du quart supérieur gauche de chaque oeil)
5. Quadranopsie homonyme inférieure gauche (tu ne vois rien du quart inférieure gauche de chaque oeil)
6. Hémianopsie homonyme (macula épargnée)

Question 7

1. Ça veut dire quoi hémianopsie ?

2. Ça veut dire quoi homonyme ?

Answer 7

1. Perte d’un demi champ visuel

2. Du même côté

Question 8

Si les atteintes visuelles d’une personne fait qu’elle ne voit plus le cadran gauche supérieur de son environnement, ça veut dire que …

Answer 8

—> Atteintes du lobe temporal
• Fibres des voies optiques supérieures
• Quadranopsie homonyme supérieure
• «Pie on the sky»

Question 9

Si les atteintes visuelles d’une personne fait qu’elle ne voit plus le cadran gauche inférieur de son environnement, ça veut dire que …

Answer 9

—> Atteintes du lobe pariétal:
• Fibres des voies optiques inférieures
• Quadranopsie homonyme inférieure
• «Pie in the floor»

Question 10

Comment l’information voyage dans le cortex occipital ?

Answer 10

• L’aire visuelle primaire (V1) reçoit l’information visuelle en provenance du monde externe.
• Début du traitement de la couleur, de la forme et du mouvement.
• Ce traitement se poursuit dans V2, V3.
• Plus on «avance» dans la hiérarchie visuelle, plus le traitement est spécialisé dans un type de stimuli visuel (p.ex., traitement des couleurs, du mouvement, etc.).

Question 11

Qu’est-ce qu’une cécité corticale ?

Answer 11

• Perte totale ou partielle de la perception visuelle sans atteinte aux yeux (pas nécessairement permanente, il peut y avoir une certaine récupération)
• Destruction des radiations optiques et/ou du cortex visuel primaire (bilatéral)

Question 12

Nomme des indications qu’une personne pourrait être atteinte d’une cécité corticale.

Answer 12

• Capacité à percevoir la lumière et le mouvement (réponse pupillaire à la lumière est intacte)
• Pas de fixation et de saccades visuelles (on voit que la personne n’a pas l’intention de regarder qqch)
• Déni de la perte visuelle
• Possibilité de la présence d’hallucinations visuelles (quand on ne perçoit pas ce qu’on est supposé voir, notre cerveau remplit l’espace des foism ce qui va donner lieu à des hallucinations visuelles)

Question 13

L’information en provenance de V1 est divisée en deux systèmes (deux voies) fonctionnellement différents…Lesquelles ?

Answer 13

• La voir dorsale (où/comment)
• La voie ventrale (quoi)

NB: la notion d’indépendance de ces deux voies est de plus en plus remise en question.

Question 14

1. Que permet la voie dorsale ?

2. L’analyse dans la voie dorsale est consciente ou inconsciente ?

Answer 14

1. • Permet de déterminer où se trouve l’objet dans mon environnement.
   • Localisation & relations spatiales.
   • Analyse globale.
   • Mouvements.
   • Planification et exécution d’actes moteurs.
2. Analyse automatique et inconsciente

Question 15

Quelles sont les difficultés qui peuvent être rapportée si la voie dorsale est endommagée ?

Answer 15

• Trouver quelqu’un dans une foule
• Trouver un jouet dans une boîte à jouets
• Faire tomber des objets en tentant de les prendre
• Verser son café à côté de la tasse
• Difficulté à traverser la rue car perception altérée du mouvement des voitures

Question 16

La voie ventrale permet quoi ?

Answer 16

• La RECONNAISSANCE d’objets, de scènes, de visages
• Permet de librairie d’images pour le processus d’appariement
  (Il faut que j’aie déjà vu un verre pour savoir ce qu’est un verre)

Question 17

Explique comment l’information voyage dans le système dorsal et dans le système ventral.

Answer 17

Système dorsal («où»):
- V1—> V2—>V3(—>V4)—>V5(MT)—>Cortex pariétal postérieur

Système ventral («quoi»):
- V1—>V2—>V4—>Cortex temporal inférieur

Attention : L’information ne voyage pas dans un sens uniquement… Notion traitement ascendant ET descendant (les deux voies se parlent)

Question 18

1. La voie dorsale se termine dans ___________.

2. La voie ventrale se termine dans __________.

Answer 18

1. Cortex pariétal postérieur

2. Cortex temporal inférieur

Question 19

Quelles sont les difficultées qui peuvent être rapportée si la voie ventrale est endommagée ?

Answer 19

• Difficulté à reconnaitre des personnes, objets, scènes, routes, etc.
• Donne lieu à une agnosie

Question 20

Que veut dire « gnosie »?

Answer 20

Reconnaissance (objet, personne, etc.) à l’aide d’un sens.

Ex: Je reconnaît une musique

Question 21

Qu’est-ce qu’une « agnosie »?

Answer 21

• Il s’agit d’un trouble de la reconnaissance dans un contexte d’intégrité des fonctions sensorielles (pas d’atteinte visuelle, auditive, gustative, tactile, ou olfactive), mais malgré ça, la personne n’est plus capable de reconnaître qqch en utilisant la modalité affectée.

• Généralement spécifique à une modalité
(Donc, une personne qui a une agnosie visuelle peut passer par une autre modalité [ex: auditive] pour reconnaître qqch)

Question 22

Comment se caractérise l’«handicap» de quelqu’un qui a une agnosie visuelle ?

Answer 22

La personne ne reconnait pas ce qu’elle voit malgré une connaissance des caractéristiques de ces objets et une reconnaissance auditive ou tactile de ces objets.

Question 23

Il y a eu beaucoup de débats dans la littérature pour savoir c’est un problème de QUOI l’agnosie…

Selon ces chercheurs, d’où vient l’agnosie ?

1. Teuber
2. Bender
3. Lissauer

Answer 23

• Teuber: Le problème se situe à l’interface de la perception et de la
mémoire (pour reconnaître qqch il faut l’avoir en mémoire duh)
• Bender: C’est un problème de perception
• Lissauer (1980)
- Agnosie visuelle aperceptive
- Agnosie visuelle associative

Question 24

Agnosie visuelle aperceptive

1. Qu’est-ce qui est intacte ?
2. Qu’est-ce qui est atteint ?

Answer 24

1. La vision est intact :
   - Acuité, discrimination de luminosité, couleurs, autres capacités
   visuelles élémentaires.
2. Altération de la capacité à décrypter/analyser du matériel visuel
   - Images, lettres, formes simples
   Bref, pas de reconnaissance d’objets

Question 25

Décrit l’«handicap» d’une personne ayant une agnosie visuelle aperceptive.

Answer 25

• Ne perçoit pas les parties d’objets comme un tout unifié.
• Les patients décrivent souvent ce qu’ils voient comme étant embrouillé.
• Incapable de reproduire, d’apparier (2 choses sont pareils), ou de discriminer des objets visuels simples MAIS est capable de dessiner de mémoire.

Question 26

Où se situe l’atteinte qui mène à une agnosie visuelle aperceptive ? Quels processus pathologiques peuvent en être les causes ?

Answer 26

• Atteinte bilatérale des parties latérales du cortex occipital

Occasionnée par des processus pathologiques tels :

• Empoisonnement au monoxide de carbone,
• Arrêt cardiaque,
• AVCs bilatéraux, occlusion de l’artère basilaire,
• Atrophie cortical bilatérale postérieure, etc.

• Donc, atteinte au DÉBUT du processus de reconnaissance visuelle (niveau de la perception)

Question 27

Décrit l’«handicap» d’une personne souffre d’agnosie visuelle associative.

Answer 27

• Perception OK (relativement)
• C’est l’accès à la signification qui est perturbé. («Qu’est-ce que représente l’objet que je perçoit?»)
• «Perception sans signification»
• Typiquement le résultat de lésions occipito-temporales bilatérales.
-P.ex., suite à un AVC de l’artère cérébrale postérieure

Question 28

Comment on peut distinguer agnosie visuelle aperceptive vs. associative ?

Answer 28

1. Tâche où on demande à la personne de recopier des objets.
   - Agnosie visuelle aperceptive : incapale de reproduire la forme
   - Agnosie visuelle associative : capable de très bien recopier dessin
2. Poppelreuter Test (image où plusieurs objets se chevauchent) :
   - Agnosie aperceptive: Pas capable de colorier un des objets or tracer le contour des objets. Ne les reconnait pas.
   - Agnosie associative: Capable de colorier / tracer les différents objets mais ne les reconnait pas.

Question 29

1. C’est quoi une achromatopsie (centrale) ?
2. Quelles sont les plaintes des personnes qui ont cette pathologie ?
3. Quelle structure(s) est atteinte ?

Answer 29

1.
• Perte de la perception des couleurs («colour blindness»)
• Perte totale ou seulement certains quadrants
2.
• Le patient se plaint qu’il voit en gris ou d’un effet «délavé»
3.
• Atteinte jonction occipito-temporale (V4 ou V8?, on ne sais pas lequel exactement)

—> Le problème ne vient pas des cones dans les yeux, c’est vrm une atteinte cérébrale.

Question 30

V ou F : L’achromatopsie est un type d’agnosie ?

Answer 30

Faux ! C’est un problème dans la PERCEPTION des couleurs et non un problème de reconnaissance (agnosie des couleurs)

Question 31

1. C’est quoi une agnosie des couleurs ?

2. Où se situe l’atteinte cérébrale chez les gens souffrant de cette pathologie ?

Answer 31

1. • Perte du concept des couleurs
   • Atteinte de la dénomination et de la reconnaissance des couleurs.
   • Appariment de couleurs est généralement OK (donc perception relativement préservée)
2. • Atteinte occipito-temporale G (plus haut dans la hiérarchie que la perception de la couleur) par rapport à l’achromatopsie

Question 32

1. C’est quoi la prosopagnosie ?

2. Où se situe l’atteinte cérébrale ?

Answer 32

1.
• Incapacité/difficulté à reconnaitre des visages familiers et connus (incluant leur propre visage! … dans les formes les plus sévères)
• Aussi appelé Face blindness

2. Atteinte du gyrus fusiforme (Fusiform Face Area – FFA)

Question 33

Comment se fait-il que les personnes souffrant de prosopagnosie peuvent quand même reconnaître certaines personnes ?

Answer 33

Ils utilisent des subterfuges (indices) pour reconnaitre les gens
• Allure générale (corpulence, démarche, taille, etc.)
• Détails (coiffure, barbe, tâche de naissance, lunettes, etc.)
• Indices multi-sensoriaux (poignée de main, vêtements,rires,parfum, etc.).

Question 34

V ou F : Seule une atteinte au gyrus fusiforme (FFA) peut mener à une prosopagnosie.

Answer 34

Faux,
Il faut se souvenir que les structures ne fonctionnement jamais de manière isolée. Il se peut qu’on ait une lésion ailleurs qui donnerait lieu à une prosopagnosie si celle-ci se situe dans le circuit impliqué avec le FFA)

Question 35

Quelles sont les atteintes les plus connues de la voie dorsale ?

Answer 35

• Ataxie optique
• Akinétopsie
• Simultagnosie

Question 36

Quelles sont les atteintes les plus connues de la voie ventrale ?

Answer 36

• Agnosie visuelle aperceptive
• Agnosie visuelle associative
• Agnosie des couleurs
• Prosopagnosie

Question 37

Qu’est-ce qu’une ataxie optique ? Où se situe l’atteinte ?

Answer 37

• Incapacité à effectuer un mouvement coordonné dans le but d’atteindre/de prendre un objet lorsque guider par la vision.
• Atteinte unilatérale ou bilatérale de la jonction occipito-pariétal

Question 38

Qu’est-ce qu’une akinétopsie ? Où se situe l’atteinte ?

Answer 38

• Incapacité à percevoir le mouvement.
• Atteinte variable: perception de type «bobine de cinéma» (arrêts sur image) à une incapacité totale de percevoir le mouvement.
• Impact fonctionnel très important (très invalidant)
• P.ex., pratiquer un sport, traverser la rue, se verser un café

• Lésion unilatéral ou bilatéral de V5 OU Lésion V1

Question 39

Qu’est-ce qu’une simultagnosie ? Où se situe l’atteinte ?

Answer 39

• Incapable de percevoir plus d’un objet à la fois
[En fait, incapacité de mettre ensemble de manière simultanée tout ce qu’on voir sans une image. Comme si la perception de la personne est focusée sur des objets d’intérêts plutôt une de voir l’ensemble des choses]

• Lésion bilatérale jonction occipito-pariétale

Question 40

Comment en sommes-nous arrivés à cette conceptualisation à deux voies?

Answer 40

En grande partie aux études de cas auxquels se sont ajoutés les études d’imagerie, neuropsychologiques (évaluation cognitive), etc. au fil du temps.

Question 41

Quelle patiente a menée à la découverte des deux voies sensorielles ?

Quelle est sa condition ? Qu’est-ce qui lui est arrivé ? Où se situe sa lésion ?

Answer 41

Patiente D.F —> agnosie visuelle perceptive

• Empoisonnement au monoxide de carbone induisant un état d’hypoxie
• Lésion bilatérale du lobe occipital latéral
• Vision intacte, mais incapable d’identifier et de reconnaitre des objets (en modalité visuelle).
- Par contre, est généralement capable d’utiliser l’information visuelle pour guider ses mouvements vers les objets dans son environnement.

(Voir diapo 51)