Cours 4 : Mémoire & Troubles De Mémoire Flashcards

1
Q

Pourquoi la mémoire est si importante ?

A

Parce que c’est ce qui donne une cohérence à notre identité (qui on est, qu’est-ce qu’on a fait, qu’est-ce qu’on va faire). Aussi, notre mémoire est dynamique, ce qui fait qu’on rajoute des souvenirs à des souvenirs qu’on a déjà, alors avoir une atteinte au nivau de la mémoire peut être très déstabilitant.

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2
Q

V ou F: la mémoire à court-terme et la mémoire de travail sont des synonymes.

A

Faux ! La MCT & la MLT sont impliqués dans la mémoire de travail

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3
Q

Quelle est la différence entre la mémoire à court terme et la mémoire de travail ?

A

Mémoire à court terme :

  • Temporaire, a une capacité limité
  • La répétition de l’information est nécessaire pour qu’elle reste en MCT
  • Ex: serveuse qui se rappelle se ta commande sans qu’elle le note

Mémoire de travail :

  • Permet la manipulation de l’information présente dans la mémoire à court terme
  • Ex: Quand il y a 4 stops, se rappeller qui s’est arrêté avant, qui était là en premier pour déteminer quand c’est mon tour. Plus on fait une chose (ex: conduire), plus ça devient automatisé et moins ça devient taxant pour la mémoire de travail
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4
Q
  1. Pourquoi on parle de mémoire explicite pour parler de la mémoire déclarative ?
  2. Décrit ce qu’est la mémoire déclarative
A
  1. Parce que c’est une mémoire qui permet le rappel conscient de quelque chose.
  2. C’est une mémoire avec rappel conscient qui est sous-divisé en deux types de mémoires :
    - Mémoire sémantique : Faits et connaissances générales (ex: les bananes sont jaunes)
    - Mémoire épisodique : Évènements marquants et expériences vécues (ex: obtention de mon BAC)
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5
Q

Décrit quelles sont les différences entre la mémorie sémantique et épisodique.

A

Sémantique :

  • Décontextualisé
  • Mémoire de faits (souvent ce qui est appris à l’école)
  • Connaissances des objets, personnes, lieux et concepts.
  • Ex: Ma tante s’est mariée en 2003.

Épisodique :

  • Contextualisé (contexte à ton souvenir)
  • Se rappeler des évènements personnellement vécues et leur contexte spatio-temporal. Implique un voyage dans le temps.
  • Ex: Se souvenir en détails de ta journée de mariage
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6
Q

Il n’est pas rare que des patients se plaignent de «problèmes de mémoire» lors d’une consultation en neuropsychologie, que ce soit des enfants ou des adultes ! Par contre, ça ne veut pas dire que le probléme vient réellement de la mémoire en temps que tel, en fait, souvent ce n’est pas le cas.

Qu’est-ce qui pourrait expliquer des pertes de mémoire ?

A
  • TDAH
  • Inquiétudes/préoccupations (distractions interne)
  • Manque de sommeil (impact sur notre attention & notre capacité de mémoriser)
  • Manque de stratégies pour structurer l’information
  • Distractions externes

En effet, il faut porter attention pour emmagasiner de l’information

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7
Q

On remarque souvent en clinique, que plus les patients vieillissent, plus ils ont peur d’avoir la MA. Par conséquent, ils devienennent de plus en plus à l’affut (ex: J’oubli toujours mes clés). Par contre, ce m’est pas aussi simple que ça … Pourquoi ?

A

Parce qu’il faut toujours comparer aux notmes de notre groupe d’âge ! Différents groupes d’âges n’ont pas nécessairement les mêmes capacirés mnésiques. Quand on dépasse ces normes là, à ce moment seulement on peut considérer que c’est pathologique.

On regarde non seulement les normes, mais aussi les types d’oubli ! Ne plus se souvenir à quoi ça sert un séchoir VS oublier où t’as mis tes clés ce n’est pas la même chose

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8
Q

V ou F : Plus on vieilli, plus on va «down hill» dans nos fonctionnements cognitifs.

A

Faux ! Certaines personnes âgées peuvent être meilleures dans certains aspects du fonctionnement cognitif que les plus jeunes (ex: meilleure vocabulaire, meilleures connaissances générales) EN MOYENNE.

Par contre, il y a des choses qui se dégradent même dans le vieillissement normal, comme la vitesse avec laquelle on traite l’informaiton, la quantité d’informaiton avec laquelle on peut jongler dans la MDT, l’attentions, certaines fonctions exécutives, etc.

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9
Q

Quelles sont les étapes dans le fonctionnement de la mémoire déclarative/ quels sont les processus de mémorisation?

A
  1. L’encodage
  2. Consolidation
  3. Récupération
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10
Q

Décrit l’étape de l’encodage du processus de mémorisation.

A

L’évènement vécu active différentes régions du cortex, tandis que l’hippocampe lie les nouvelles informations pour former une trace mnésique cohérente, autrement dit un souvenir.

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11
Q

Décrit l’étape de la consolidation du processus de mémorisation.

A

On assiste ensuite à des réactivation du réseau hippocampo-cortical; dans le même temps, des connections s’établissent entre les différentes régions du cortex impliquées dans le souvenir.

La consolidation est importante pour qu’il reste une trace mnésique durable du souvenir pour être capable de le récupérer plus tard.

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12
Q

Décrit l’étape de récupération du processus de mémorisation.

A

À long terme, le souvenir devient indépendant de l’hippocampe. Il est alors solidement ancré et peut donc être récupéré via l’activation des seules zones corticales.

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13
Q
  1. Dans quelle étape de la mémorisation on a la plus grande certitude du rôle crucial de l’hippocampe ?
  2. Décrit le rôle spécifique de l’hippocampe… qu’est-ce qu’il fait.
A
  1. Lors de l’étape de consolidation
  2. Il permet de consolider les informations des souvenirs. Ensuite cette structure communique avec le cortex pour que ces informations restent logées là. Ex: Information visuelle va ensuite aller se loger dans le cortex visuel.
    Donc, à long terme, le souvenir devient indépendant de l’hippocampe, car il va être logé dans différentes parties du cerveau.
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14
Q

L’amnésie atteint la mémoire ___________________.

A

Explicite (déclarative), donc mémoire épisodique & sémantique

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15
Q

Après une blessure du cerveau (tumeur, lésion, infection), il est possible d’avoir 2 types d’amnésies … quelles sont-elles & quelles mémoires sont affectées ?

A
  • Amnésie rétrograde : Incapacité à accéder à des souvenirs créées AVANT la blessure.
    (N.B. : Il y a un gradient temporel, on ne perd pas tout nécessairement jusqu’à la naissance.. selon la sévérité de la blessure, les gens peuvent oublier la veille de son accident ou 3 années avant son accident ! Ça varie de personne en personne)
  • Amnésir antérograde : Incapacité à créer de nouveaux souvenirs
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16
Q

V ou F : On ne peut avoir qu’une seule sorte d’amnésie à la fois, soit rétrograde, soit antérograde.

A

Faux ! On peut avoir un ou l’autre ou les deux !

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17
Q

H.M est un patient qui souffrait de crises d’épilepsies tellement sévères qu’il n’y avait aucun médicamment qui arrivait à les contrôler. Ses épilepsies avaient un grand impact dans sa vie, alors il a subi une résection de certaine(s) structure(s) pour enlever son foyer épileptique. À l’époque, on ne savait pas les effets dévastateurs d’enlever ces structures…

H.M a subi la résection de quelle(s) structure(s) ?

A

Il a subi la résection du lobe temporal interne bilatéral (les deux hémisphères) donc :

  • l’hippocampe ;
  • l’amygdale ;
  • cortex périrhinal
  • cortex entorhinal
  • cortex parahippocampique
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18
Q

Malgré les grandes séquelles que la résection a laissé chez H.M, certaines de ses fonctions ont été préservées. Lesquels ?

A
  1. Se souvenait de scènes durant son enfance, de certains faits sur ses parents, et d’évènements historiques qui ont eu lieu avant sa chirurgie.
  2. Mémoire sémantique OK (pcq connait faits sur ses parents)
  3. Mémoire à court terme OK. (Si qqun entrait dans la pièce, il va se souvenir de lui, mais aussitôt que tu quittes, c’est comme s’il ne t’as jamais vu de sa vie)
  4. Intelligence, personnalité et perception intactes
  5. Capacité à apprendre de nouvelles habiletés motrices
    • Mémoire implicite (procédurale) OK.
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19
Q

On a donné comme tâche à H.M d’apprendre à dessiner une étoile à travers un miroir.

  1. Cette tâche servait à quoi ?
  2. Qu’est-ce qu’on a pu observer ?
A
  1. À évaluer la mémoire implicite d’HM, l’apprentissage d’une tâche motrice
  2. HM s’améliorait à la tâche au fil du temps (donc mémoire implicite [procédurale] préservée), mais il n’avait auxun souvenir d’avoir déjà fait cette tâche.
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20
Q

Quelles fonctions ont été perturbées chez HM ?

A

• Incapable d’emmagasiner de nouveaux souvenirs
• Si quelqu’un se présentait à lui mais partait de la salle, en l’espace de quelques minutes, il ne se souvenait plus de la personne
• Donc, atteinte sévère de la mémoire épisodique (et probablement sémantique aussi)
N.B : On a beaucoup mis l’accent sut la mémoire épisodique à cette époque, donc ils pensaient que c’était seulement la mémoire épisodique qui a été atteinte. Au fur et à mesure, on s’est rendu compte que sa mémoire sémantique a aussi été probablement atteinte.

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21
Q

V ou F: HM avait une amnésie antérograde

A

Faux ! Elle avait une amnésie antérograde ET une amnésie rétrograde.

Donc :

  1. Plus capable d’emmagasiner de nouveaux souvenirs (amnésie antérograde)
  2. Pertes des souvenirs des 3 années précédant sa chirurgie, selon informations retenus au fil des discussions avec lui (amnétrie rétrograde)
22
Q

Quelles ont été les contributions du cas d’HM sur nos connaissances sur la mémoire ?

A
  1. La mémoire est une fonction cognitive distincte de l’intelligence et de la perception (pcq ces 2 fonctions n’ont pas été atteintes chez HM)
  2. A permi de distinguer multiple systèmes mnésiques:
    • Explicite vs. Implicite,
    • Mémoire à court terme vs. À long terme
  3. A permi de comprendre le rôle de l’hippocampe:
    • Consolidation vs. récupération des souvenirs
23
Q

Pourquoi on s’intéresse à la neuroanatomie de la mémoire ?

A

Parce que ça nous aide à :

  1. Classifier/départager les troubles de la mémoire
  2. Comprendre les différences entre les patients qui ont différents types de difficultés de mémoire
  3. Dérerminer les fonctions spécifiques des structures cérérbales qui contribuent au processus de mémorisation
24
Q
  1. Quelle structure permet l’encodage ?

2. Quel est le rôle de celle-ci lors de cette étape ?

A
  1. Le cortex (ou néocortex)
  2. Rôle dans la perception et le traitement initial de l’expérience externe (qu’on vit)

Ex: cortex visuel traite en premier lieu l’information visuelle, donc l’encodage passe au cortex avant tout.

25
Q

V ou F : L’hippocampe est impliquée dans l’encodage.

A

Possiblement ! On ne sait pas for sure. Tout ce qu’on sait c’est que l’hippocampe prend toutes les informations des modalitées sensorielles (visuelle, auditive, olfactive, gustative, …), fait une trace mnésique cohérente de tout ça et pose un «velcro» pour qu’elle rests durable dans le temps.

26
Q

Une question qu’on se pose de plus en plus est : Est-ce les mêmes structures cérébrales qui sont impliquées dans la consolidation de souvenirs contextualisés (épisodiques) vs. décontextualisés (sémantique)?

Pour répondre à cette question, des études ont été fait chez des patients atteints de maladies/lésions qui affectent principalement l’hippocampe (comme l’anoxie [manque d’o2]).

Qu’est-qu’on observe chez ces patients là ?

A
  • Bons pour apprentissages qui sollicitent mémoire sémantique (p.ex., apprentissages scolaires) mais atteinte mémoire épisodique
  • Perte d’autonomie dans la vie de tous les jours, pas capable de retrouver leur chemin dans des endroits familiers ni la place de certains objets qui leur sont familiers (mémoire spatiale)
27
Q

L’hippocampe est impliqué dans quel(s) type(s) de mémoire ?

A

La mémoire épisodique et la mémoire spatiale

28
Q

L’étude chez les patients atteints de maladies/lésions qui affectent l’hippocampe a permi de faire le contraste entre les atteintes purement hippocampiques et les atteintes où l’hippocampe est préservée (mais où l’attente se situe plutôt dans les structures sous-hippocampiques : cortex périrhinal et enthorinal)

Quelle genre d’amnésie retrouve-t-on chez les patients qui ont des atteintes au niveay des structurrs sous-hippocampiques ?

A

L’amnésie pure progressive (APP)

29
Q

Décrit ce qu’on peut observer chez les gens souffrant d’amnésie pure progressive.

A
  • Autonome dans la vie de tous les jours jusqu’à un stade avancé de la maladie (contrairement à ceux qui ont une atteinte hippocampique)
  • Nombreuses autres fonctions cognitives intactes (attention, langage, calcul, etc)
  • Si on leur pose des questions du genre «qui est le premier ministre, dans qul pays t’habite», ils ne vont pas savoir répondre (atteinte dans la mémoire sémantique). MAIS leur mémoire épisodique est préservée, ce qui les rend plus autonomes.
30
Q

Pourquoi les gens souffrant d’amnésie pure progressive sont plus autonomes dans la vie de tous les jours comparativement aux amnésies causées par une atteinte dans l’hippocampe ?

A

Parce que leur mémoire épisodique est préservée, une mémoire qui est plus essentielle au fonctionnement de tous les jours comparativement à la mémoire sémantique.

31
Q

Quelle sont les différences dans le profil mnésique des gens ayant des lésions hippocampiques vs les gens souffrant d’amnésie pure progressive (lésions antérieurs/sous-hippocampique)?

A

Ils ont un profil mnésique INVERSE …

  1. Lésion hippocampique :
    - Mémoire épisodique : ATTEINTE
    - Mémoire sémantique : PRÉSERVÉE
  2. APP :
    - Mémoire épisodique : PRÉSERVÉE
    - Mémoire sémantique : ATTEINTE

(PS: Il faut parfois remettre en question les doubles dissociations, mais ça nous donne quand même beauocup d’informations sur le rôle de chaque structures)

32
Q

Bref …
1. L’hippocampe est importante dans la consolidation des souvenirs de la mémoire …

  1. Les structures antérieures/sous-hippocampiques sont importantes dans la consolidation des souvenirs de la mémoire …
A
  1. Mémoire contextuelle (épisodique) ET spatiale

2. Mémoire décontextualisée (sémantique)

33
Q

Les souvenirs «habitent» où dans notre cerveau ?

(Btw on parle plus de la mémoire épisodique pcq on ne sais pas encore si l’hippocampe est impliqué dans la mémoire sémantique)

A

• Convergence des informations en provenance du cortex vers l’hippocampe (qui en fait un « tout »/met ensemble les différentes modalitées sensorielles)

Monde extérieur —> Cortex —> Hippocampe

• Une fois le souvenir bien établi (cela peut prendre des jours, semaines, etc.), les différents éléments de ce souvenir sont conservés dans le cortex.

Hippocampe —> Cortex

BREF:

  1. L’information rentre dans nos aires sensorielles primaires.
  2. Ces infos vont vers les aires plus élevées
  3. L’hippocampe reçoit les inférences des modalités sensorielles à travers lesquelles ont a perçu l’expérience.
  4. L’hippocampe les transforme en une trace mnésique qui intégre toutes ces modalités sensorielles.
  5. À travers le processus de consolidation, l’information est réenvoyé vers le cortex à nouveau
34
Q

Pourquoi la maladie d’Alzheimer est une grande préoccupation dans la santé publique maintenant ?

A

Parce que 50% des gens au dessus de 85 ans ont une forme de démence/forme de trouble neurocognitif majeur quelconque (le plus souvent la MA, ttrouble neurocognitif/démence le plus commun)

35
Q
  1. C’est quoi brièvement la maladie d’Alzheimer ?

2. Pourquoi le terme démence a été remplacé pas «trouble neurocognitif majeur» dans le DSM-V ?

A
  1. Maladie neurodégénérative progressive

2. Parce que le mot démence a une conotation négative dans la société

36
Q

Quelles sont les signes pathognomoniques qu’on recherche pour diagnostiquer la MA ? (Parle aussi du débat)

A
  1. Dépôts de beta-amyloïde
  2. Dégénérescence neurofibrillaire (Neurofibrillary tangles)
  3. Atrophie cérébrale
  4. Autres changements tels que la mort neuronale, dégénérescence de la matière blanche, etc.
37
Q

Qu’est-ce qu’on peut remarquer par rapport au cerveau quand on fait l’autopsie de quelqu’un qui a la MA ?

A

On voit qu’il y a clairement une atrophie de l’hippocampe et du cortex cérébral en général et un élargissement des ventricules.

38
Q

Qu’est-ce qu’on peut remarquer par rapport au cerveau suite à un TEP de qqun qui souffre de la MA ?

A

On peut voir que le niveau du métabolisme est très différent de celui d’un cerveau typique. Donc il est clair que quelque chose d’anormal se produit dans plusieurs aires cérébrales.

39
Q

Comment se déroule la progression de la MA ?

A
  1. Augmentation de la protéine tau dans le liquide céphalorachidien
  2. Augmentation de la concentration de béta-amyloïde dans le cerveau quand on fait un TEP
  3. Diminution de béta-amyloïde dans le liquide céphalorachidien
  4. Atrophie cérébrale (p.ex., démontrée lors d’une IRM)
  5. Apparition de difficultés cognitives (apparaissent généralement après que les changement ci-dessus ont lieu)
  6. Perte d’autonomie dans les activités de la vie quotidienne
40
Q

Pourquoi il y a une diminution de béta-amyloïde dans le liquide céphalorachidien dans le cerveau de personnes souffrant de la MA ?

A

Dans un cerveau typique, le béta-amyloide est rejeté dans LCR, alors il y quantité normale pcq on veut éliminer ces plaques. Chez les gens soufrant de la MA, ça s’accumule dans le cerveau. Donc, s’il y a une accumulation des plaques de béta-amyoide dans différentes aires cérébrales, il y en a moins qui est est rejetée dans le LCR, c’est pour ça qu’il y a une diminution.

41
Q

La protéine tau est reliée à quoi ? Pourquoi on cherche l’augmentation de cette protéine dans le cerveu des gens qu’on soupçonne la présence de la MA ?

A

La protéine tau est reliée à la dégénérescence neurofibrillaire, donc à la désintégration du neurone. Quand ça se passe, il y a une augmentation de la protéine tau dans le liquide céphalorachodien. C’est pour ça que on cherche l’augmentation de cette protéine dans le LCR des gens qu’on soupçonne la présence de la MA

Donc, concentration anormale de la protéine tau indique qu’il y a une dégénérescence au niveau des neurones.

42
Q

V ou F : Il est possible d’observer l’apparition de difficultés cognitives avant l’atrophie cérébrale.

A

Vrai ! Ça dépend d’une personne à l’autre, mais généralement, ça apparaît après.

43
Q

Il y a 3 phases de la maladie d’Alzheimer… Quelles sont-elles et décrit les.

A
  1. Phase présymptomatique: Normal cognitivement, présence de plaques amyloïdes ± autres signes neuropathologiques. (de l’extérieur, on ne voit pas l’impact de ces changements neuropathologiques)
  2. Phase prodromique: Trouble neurocognitif léger (TCL) + plaques amyloïdes et d’autres évidences neuropathologiques. (Tu as une atteinte dans un ou plus d’un test neuropsychologique, mais t’as pas encore d’impact au niveau du foncrionnement au quotidien)
  3. Maladie d’Alzheimer: Difficultés cognitives assez significatives pour avoir des répercussions sur les activités de la vie quotidienne. (Type de trouble neurocognitif majeur)
44
Q

V ou F : La majorité des gens ayant un TCL progresse vers une démence (suivi de 10 ans)

A

Faux, 5 à 10% des gens ayant un TCL progresse vers une démence

45
Q

Comment la maladie d’Alzheimer évolue ?

A
  1. Atteinte mémoire épisodique (+ sémantique?)
  2. Troubles du langage (e.g., anomie)
  3. Habiletés visuospatiales, fonctions exécutives, etc.
  4. Perte progressive autonomie
  5. Changements au niveau du comportement, moins d’inhibition (p.ex., agressivité, hypersexualité)
46
Q

V ou F : Il arrive pour les gens souffrant de MA d’avoir des moments de lucidité.

A

Vrai ! Les journées des personnes souffrant de ls MA ne se ressemblent pas toutes, il peut aoir des variations d’une journée à l’autre.

47
Q

C’est quoi le syndrôme des états crépusculaires ?

A

On a remarqué qu’aux fin d’après midi/fin de soirée, il y a une augmentation des comportements du style confusion, anxiété, irirbitabilité, etc chez les personnes souffrant de démences, dont la MA.

48
Q

Quelle est la question centrale à se poser pour le diagnostique d’un TCL ou d’un TCM ?

A

Qu’est-ce qui a changé chez la personne ?

Exemple: Si le mari de Ginette, 70 ans, chez qui ont soupçonne un trouble cognitif léger, te dit que sa femme n’a jamais été bonne pour retrouver son auto dans le stationnement du Wal-Mart, ce n’est pas très pertinent comme information.

Toutefois, si son mari nous dit qu’elle n’arrive plus à faire les comptes alors qu’elle a toujours été responsable des finances familiales, il s’agit d’une information très pertinente.

49
Q

Vrai ou Faux : La vaste majorité des gens qui sont atteints de la maladie d’Alzheimer ont la forme familiale (vs. sporadique).

A

Faux, la vaste majorité des gens qui sont atteints de la maladie ont la forme SPORADIQUE.

(En passant, familiale = influencé par l’hérédité, sporadique = causé par mutations dans l’ADN)

50
Q

Les changements neuro-pathologiques surviennent environ __ à __ ans avant les premières manifestations cliniques de la maladie.

A

20 à 30

51
Q

Il y a plusieurs autres formes de «démences» (troubles neurocognitifs majeurs)… comme ?

A
  • Démence vasculaire;
  • Démence à corps de Lewy;
  • Démence fronto-temporale
  • Etc.