Cours 2 : Neuroanatomie & Méthodes D’investigation Flashcards
- V ou F : Le cerveau père environ 5 lbs
- V ou F : Le cerveau consomme 20% de notre énergie
- V ou F : Le cerveau est constitué principalement de gras
- Le cerveau est très complexe ! Il est constitué de combien de neurones ?
- V ou F : Le cerveau est le produit de l’évolution et non d’un plan logique préétabli
- Faux, pèse environ 3 lbs (pas beaucoup p/r au corps !)
- Vrai
- Vrai, 60% de gras
- Entre 50-100 milliards de neurones !
- Vrai
Qu’est-ce qui peut être mêlant par rapport à la terminologie en neuroanatomie ?
Il y a une incohérence de la terminologie.
- Nom des structures cérébrales selon leur apparence (ex: hippocampe), localisation (ex: gyrus temporal supérier), fonction (ex: cortex visuel), personne qui a fait la découverte (ex: aire de Broca), etc.
Les méthodes d’investigations en neuropsychologies sont souvent conçues en prenant pour acquis que les postulats suivants sont vrai :
- Le cerveau d’une personne cérébrolésée était «normal» avant la blessure.
- La relation cerveau-comportement est généralisable d’un cerveau «normal» à un autre.
Toutefois, il faut se rappeler que ce n’est pas toujours vrai ! Donne un exemple pour chacun de ces postulats qui prouvent que ces portulats ne sont pas toujours vrai.
- Si on a un patient de 5 ans qui a fait un AVC prénatal & qui a fait des épilepsies suite à ça, quelle est la noemalité de cet enfant au niveau cérébral ? On ne le saura jamais !
- On sait que la majorité des gauchers ont certains aspects du langage à l’HG. MAIS, on sait que 15% des gauchers ont une organisation langagière dans leur HD. La relation cerveau-comportement n’est donc pas généralisable pour eux.
À quoi sert une évaluation cognitive ?
- Permet d’aller évaluer toutes sortes de fonction cognitives & de les comparer à des normes.
- Permet aussi de faire un suivi longitudinal, donc faire des comparaisons intra individuelle (pas juste aux normes).
- Elles permettent de guider notre évaluation, mais aussi nos connaissances de la problématique/pathologie.
Qu’est-ce qu’on peut évaluer avec les évaluations cognitives ?
Selon le motif de consultation & peut faire différentes évaluations cognitives… Sur quoi par exemple ?
- Attention
- Fonction exécutives
- Mémoire
- Langage
- Habiletés visuospatiales et visuoconstructives
- Perception
- Etc.
À quoi sert l’analyse post-mortem ? Dans quelle situation ce type d’analyse est pertinente ?
L’analyse post-mortem permet d’avoir un patron des forces et de faiblesses cérébrales (cad dresser un profil) qui va pouvoir donner du poids ou non à une hypothèse, par exemple concernant le type de démence dont l’individu est atteint. L’analyse post-mortem va permettre de délimiter les zones malades impliquées & de les corréler avec des données comportementales.
Par exemple, ce qu’on va rechecher chez un patient qui a soufert de la MA (qui vont indiquer qu’il souffrait bien de la démence du type d’Alzheimers) sont :
- Plaques amyloides
- Dégénérescence nerveuse
- Atrophie cérébrale
L’analyse post-portem permet aussi d’avoir la localisation précise de certaines anomalies & permet de faire des diagnostiques médicaux sur la base de nos observaitons
Une des approches en neuropsychologie c’est l’étude de lésions accidentelles.
L’étude de cas la plus connue est celle de Phineas Gage… En quoi consistait cette étude ?
Phineas Gage a reçu une barre de fer dans le lobe frontal. Le moment où c’est arrivé, c’était en même temps que la phrénologie (bosse du crâne).
Là on voulait devenir plus sérieux dans nos investigations scientifiques. Broca & Wernicke n’avaient pas encore fait leur découvertes
Ce qu’on a observé c’est que Gage n’était plus le même, car il eu un changement majeur de sa personnalité en l’absence de changements au plan intellectuel.
Qu’est-ce que l’étude des lésions accidentelles ont ramené dans le domaine de la neuropsychologie ?
C’est une approche traditionnelle et pragmatique en neuropsychologie qui a permis de :
- Développement de théories/modèles du fonctionnement cognitif typique inférées à partir d’études des effets cognitifs découlant de blessures neurologiques chez des patients
Il est possible d’avoir, par exemple, 3 patients qui ont des lésions environ au même endroit & qui ont les mêmes symptômes étant donné que le substrat anatomique est commun.
Il est aussi possible que 3 patients aient des chevauchements au niveau de leur lésions, mais qui n’ont pas les mêmes symptômes!
Il est même possible qu’il est 3 patients qui ont des lésions dans différents endroits du cerveau mais qui ont les mêmes symptômes…
- Comment ça se fait que la 3e situation est possible ?
- Sachant que toutes ces variations sont possible, alors il peut être très difficile de dire qu’une aire X est responsable du processus cognitif Y de manière indépendante… Qu’est-ce qui nous permet de déterminer qu’une structure est associée de manière indépendante à un tel rôle ?
- Le cerveau fonctionne comme un circuit. Si les lésions étaient tous sur ce même circuit, alors les 3 patients vont avoir les mêmes symptômes.
- Par une double association
C’est quoi la différence entre la conclusion qu’on peut avoir d’une dissociation simple VS d’une double dissociation ?
- Simple dissociation: deux processus cognitifs séparés.
- Double dissociation: deux processus cognitifs indépendants. Nécessite deux patients ayant des lésions complémentaires.
Comment peut-on avoir une double dissociation ? En d’autres mots, comment peut-on «prouver» que deux processus cognitifs sont indépendants ?
[MISE EN SITUATION :
- Aire cérébrales :
#1 = Aire de Broca
#2 = Aire de Wernicke
- Processus cognitifs :
- A = production du langage
- B = comptéhension du langage
- Patients : Marc et Jean]
On doit vérifier que les 4 situations suivantes sont présentes :
SITUATION 1: Marc et Jean - Broca : ✅ - Production : ✅ - Wernicke : ✅ - Compréhension: ✅
SITUATION 2:
- Broca : ❌
- Production : ❌
- Wernicke : ❌
- Compréhension = ❌
==> Là on a une dissociation simple, on peut dire que ce sont deux processus séparés, mais on ne peut pas encore dire qu’ils sont indépendants
SITUATION 3:
- Broca : ❌
- Production : ❌
- Wernicke : ✅
- Compréhension : ✅
SITUATION 4:
- Broca : ✅
- Production : ✅
- Wernicke : ❌
- Compréhension : ❌
==> Là il y a une double-dissociation, alors les deux processus étudiés sont séparés ET indépendants (fonctionnent sans avoir besoin de l’autre processus cognitif)
La neuroimagerie nous permet de nous renseigner beaucoup par rapport au cerveau (structures et activité). Cependant, ce n’est pas une solution miracle ! La meilleure technique à utiliser dépend de la question de recherche. Il restera ensuite à savoir comment analyser les données receuillies et les interpréter.
Quelle problème rencontre-t-on en neuroimagerie ?
Chaque cerveau est différent ! Alors, comment savoir s’il y a une patihologie dans le cerveau de tel patient ? En fait, on essaye d’avoir un cerveau «moyen» avec lequel on peut comparer nos données d’imagerie cérébrale.
- Décrit ce qu’est une résolution spatiale.
- Ça veut dire quoi une résolution spatiale élevée ?
- Ça veut dire quoi une résolution spatiale faible ?
- Dans la résolution spatiale, on s’intéresse principalement aux détails, à la définition, à la clarté de l’image ou à la précision des régions cérébrales activées.
- Une résolution spatiale élevée (ex: IRMf) implique :
- Présence de détails
- On peut distinguer les structures entre eux
- On peut savoir de façon très précise quelles structures sont activées durant la tâche (au mm près) - Une résolution spatiale faible (ex: EEG) implique :
- Image peu définie/embrouillée
- Difficile de déterminer avec précision quelles structures sont actoves lorsque la personne effectue une tâche donnée
- Décrit ce qu’est une résolution temporelle.
- Ça veut dire quoi une résolution temporelle élevée ?
- Ça veut dire quoi une résolution temporelle faible ?
- La résolution temporelle s’intéresse à la précision d’une mesure en terme de temps
- Une résolution temporelle élevée (ex: EEG) implique:
- Savoir précisément quand l’activation cérébrale a lieu (ms) - Une résolution temporelle faible (ex: IRMf) implique :
- Difficile de dire à quel moment de la tâche la structure X a été activée
Il y a plusieurs méthodes qui permettent de «voir» les structures du cerveau…
- Ces méthodes permettent de faire quoi ?
- Donne les métodes d’imageries fonctionnelles qui existent.
- Les méthodes d’imagerie anatomique permettent de :
- Voir l’anatomie/structures du cerveau
- Localiser de manière précise les anomalies
- Faire des diagnostiques médicaux - Méthodes d’imagerie anatomique :
- Rayon X (pas utilisé en neurologie)
- CT scan
- IRM
Décrit ce qu’est un CT scan («computed tomography») et comment ça marche.
Avec cette méthode d’imagerie anatomique, on projette des rayons X de multiples angles qui permettent d’avoir des «tranches» de cerveau. Cette méthode permet également la reconstruction 3D du cerveau.
Ce qu’on voit avec le CT scan c’est un contraste de couleur par rapport à la densité de la structure. Plus c’est dense, plus la couleur est pâle (s’approche du blanc). Cela permet de voir les différentes structures cérébrales.
- Haute densité : os
- Faible densité : cerveau, LCR
Quelles sont les désavntages du CT scan ?
- A une mauvaise résolution spatiale
- Implique de la radiation
Quand est-ce qu’on utilise les CT scan ?
Surtout en clinique avant l’IRM, pcq très couteux.
Exemple d’utilitée :
• Blessures cérébrales suite à un trauma crânien
• Cancer, hydrocéphalie, saignement, abcès, etc.
Décrit ce qu’est un IRM anatomique et comment ça marche.
Utilise des champs magnétiques et des ondes radios pour recréer des images du cerveau
On applique des ondes électromagnétiques dans le cerveau et on regarde le signal émis par certains atomes (hydrogène). On va pourvoir grâce à ça savoir la nature chimique des tissus que l’on observe.
Donne des exemples d’utilitées de l’IRM anatomique.
- AVC
- Sclérose en plaque (pcq on s’intéresse à la perte de matière blanche, ce qui est facile à voir avec l’IRM)
- Beaucoup utilisé en recherche
Compare l’IRM anatomique et le CT scan.
CT scan :
- Utilise la radiation
- Dure 5 minutes (rapide d’acquisition)
- Pas couteux
- Moins sensible aux mouvements
- Bon pour visualiser les os du crâne
- Pas un problème s’il y a un métal dans le corps
- Pas de problème si t’es claustrophobe (pcq juste la tête qui entre)
- Silencieux
IRM:
- Pas de radiayion
- Dure plus longtemps (30 minutes ou plus)
- Très couteux
- Meilleur contraste pour les tissus mous (plus sensibles aux anomalies)
- Plusieurs plans d’imagerie
- Ne peut pas le faire si t’as du métal dans le corps (dangereux au point de tuer quelqu’un)
- Désacréable pour les claustrophones (corps entier qui entre dans la machine)
- TRÈS bruyant
V ou F: On utilise l’IRM seulement en recherche.
Faux, utilisé aussi en clinique (ex: patient qui a une tumeur au cerveau), donc on a besoin d’une précision milimétrique pour avoir un bon traitement et voir comment la tumeur évolue.
Certaines méthodes permettent de mesurer l’activation du cerveau !
Nomme les 4 principales méthodes vues en classe.
- IRMf
- TEP
- EEG
- WADA
Décrit ce qu’est l’IRMf, comment ça marche, qu’est-ce que ça mesure.
- Même équipement que pour une IRM anatomique.
- Mesure la réponse hémodynamique (changements dans le flux/apport sanguin) pendant que la personne effectue une tâche. (Structure plus active aura besoin de plus de sang)
• Images peuvent être superposées sur celles obtenues via IRM
anatomique (ce qui nous permet de localiser avec plus de précision où est l’activation)
