Cours 5 ped torticolis-plagio Flashcards
Quelle est l’innervation du SCOM?
11e nerf cranien
Qu’est-ce qu’une “olive” musculaire au SCOM?
Masse fibreuse, apparition 2-3 semaines de vie jusqu’à 3 mois, disparaît entre 4 et 8 mois.
Vrai ou faux? Les garçons ont plus souvent des torticolis à la naissance.
Vrai
Quelles sont les possibles causes d’un torticolis congénital?
- Accouchement difficile;
- Mauvais positionnement intra-utérin;
- Contraintes intra-utérines
Quels sont les 5 facteurs de risques à considérer pour faire une référence en physio pour torticolis congénital?
Quand devons-nous référer?
- Plagiocéphalie
- Asymétrie faciale (22X)
- Primipare (6X)
- Trauma à l’accouchement (4X)
- Taille de l’enfant à la naissance >51,3 cm (2X)
2 facteurs de risque et plus → Référence suggérée
en physiothérapie
Quelles sont des conditions associées possibles du torticolis congénital?
- Dysplasie de la hanche;
- Lésion du plexus brachial;
- Déformations distales;
- Retard moteur précoce et persistant; Asymétrie crânio-faciale;
- Dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire.
Quels sont les différents niveaux de sévérité de torticolis?
Grade 1: tôt léger: 0-6mois, déficit de rotation PROM <15°
Grade 2: tôt modéré: 0-6mois, déficit de rotation PROM 15 à 30°
Grade 3: tôt sévère: 0-6mois, déficit de rotation PROM >30°
Grade 4: tard léger: 7-9 mois, déficit de rotation PROM <15°
Grade 5: tard modéré: 10-12 mois, déficit de rotation PROM <15°
Grade 6: tard sévère: 7-9 mois, déficit de rotation PROM >15°et 10-12 mois, déficit de rotation PROM 15-30°
Grade 7: tard extrême: 7-9 mois et 10-12 mois, déficit de rotation PROM >30° avec masse au SCM
Grade 8: très tardif: > 12 mois, différence PROM, masse au SCM
Quels sont des diagnostics différentiels du torticoolis congénital?
• Torticolis neurologique
ex: paralysie cérébrale (surtout hémiplégie), hypotonie, poussées en extension (souvent observées chez le prématuré)
• Tumeur de la fosse postérieure,
• Tumeur cervicale,
• Syringomyélie (cavité intra-médullaire souvent associée à une malformation Arnold-Chiari),
• Malformation Arnold-Chiari (malformation du cervelet),
• Malformations vertébrales ex: Syndrome de Klippel Feil (fusion congénitale vert. Cx), hémi-vertèbre.
• Déficience oculaire,
• Déficience auditive,
• Syndrome de Grisel (sub-luxation C1-C2, inflammatoire),
• Syndrome de Sandifer (forme de dystonie avec courbure vertébrale).
Quelles sont les conséquences d’un torticolis congénital au niveau du développement moteur?
- Asymétrie persistante peut avoir répercussion sur le schema corporel
- Exploration asymétrique de l’environnement
- Problèmes de ligne médiane
- Retard de développement plus élevé et fortement associé au temps passé en décubitus ventral
Quelles sont les conséquences d’un torticolis congénital au niveau biomécanique?
Raccourcissement musculaire
Faiblesse des muscles opposés
Asymétries (posture, développement)
Scoliose (le plus souvent courbure compensatrice)
Quelles sont les questions à poser lors de l’histoire pour un torticolis congénital
• Grossesse, accouchement, déroulement période néonatale
• Conditions associées
• Histoire familiale
• Autres:
Préférence pour boire, préférence du regard, temps passé dans différentes positions, position de sommeil, position de transport, traitements à ce jour, ce que les parents savent de la condition, moment de la détection des problèmes, port d’une orthèse
Quelles sont les observations à faire sur un enfant avec torticolis congénital?
- Posture, position au repos de la tête
- Cutané: plis du cou (asym, rougeur), masse
- Déformation, Morphologie cranio-faciale
Comment sont décrits les grades de torticolis (0 à 3)
Léger <10˚
Modéré Inclinaison 10˚-20˚
Sévère Inclinaison >20˚
Quels sont les évaluations spécifiques à faire pour un torticolis congénital?
- Amplitudes du cou (active/passive)
- Force musculaire
- Amplitudes et force des extrémités
- Tonus
- Réflexes
Quelle est une AA normale active et passive de rotation de la tête?
Active: 90°
Passive: 110°
Quelle est une AA normale active et passive de FL de la tête?
Active: 50-60°
Passive: 70°
À quel angle correspond une rotation de la tête….
Au mamelon
entre le menton et l’épaule
Mamelon: 40°
Mamelon-épaule: 60°
Quel test de force peut-on faire avec un enfant atteint de torticolis congénital?
Muscle function scale: Bébé tenu sur le côté 4: Head very high over horizontal 3: Head high over horizontal 2: Head slightly over horizontal 1: Head in the horizontal 0: Head below horizontal
Quels 5 éléments doit contenir un plan de traitement de torticolis congénital?
– Mouvements passifs du cou; – Mouvements actifs du cou et du tronc; – Développement de mouvements symétriques; – Adaptations de l’environnement; – Éducation des parents.
Quels sont les 2 indicateurs du temps de traitement requis pour le torticolis congénital?
Type de torticolis congénital + âge au diagnostic
Quels sont les étirements possibles à un enfant avec torticolis congénital?
Étirement passif rotation sur le dos
Étirement passif flexion lat sur le dos
Redressement actif de la tête
Rotation active de la tête
Quelles sont les contre-indications aux exercices passifs?
- Anomalies osseuses;
- Fracture;
- Trisomie 21;
- Myelomeningocèle (spina bifida);
- Atteinte du système respiratoire ou circulatoire;
- Cancer;
- Ostéomyélite;
- Ligament rupturé;
- Dérivation ventriculo péritonéal DVP (shunt);
- Arnold Chiari.
Quels sont les critères d’utilisation du Botox et de la chirurgie pour le torticolis congénital?
Botox: Torticolis persistant malgré un traitement conservateur/physiothérapie
Chirurgie: - >1 an
- sévérité du torticolis, varie selon les auteurs: degré d’inclinaison, limitation d’amplitude, contracture, tumeur persistante au SCOM.
Quels sont les conseils sur le positionnement pour un enfant plagiocéphalie?
Sur le côté opposé à la plagiocéphalie et en ventral en périodes d’éveil, sources de stimulation du côté opposé, limiter l’usage des sièges, transporter le bébé le plus possible dans les bras
Dans quels cas est-ce que la Helmet Therapy est recommandée pour des cas de plagiocéphalie?
- Helmet therapy is recommended for infants with persistent moderate to severe plagiocephaly after a course of conservative treatment (repositioning and/or physical therapy)
- Helmet therapy is recommended for infants with moderate to severe presenting at an advanced age.
