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Neuro - PHT2316 > Cours 5 ped torticolis-plagio > Flashcards

Cours 5 ped torticolis-plagio Flashcards

1
Q

Quelle est l’innervation du SCOM?

A

11e nerf cranien

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Q

Qu’est-ce qu’une “olive” musculaire au SCOM?

A

Masse fibreuse, apparition 2-3 semaines de vie jusqu’à 3 mois, disparaît entre 4 et 8 mois.

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3
Q

Vrai ou faux? Les garçons ont plus souvent des torticolis à la naissance.

A

Vrai

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4
Q

Quelles sont les possibles causes d’un torticolis congénital?

A
  • Accouchement difficile;
  • Mauvais positionnement intra-utérin;
  • Contraintes intra-utérines
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Q

Quels sont les 5 facteurs de risques à considérer pour faire une référence en physio pour torticolis congénital?
Quand devons-nous référer?

A
  • Plagiocéphalie
  • Asymétrie faciale (22X)
  • Primipare (6X)
  • Trauma à l’accouchement (4X)
  • Taille de l’enfant à la naissance >51,3 cm (2X)

2 facteurs de risque et plus → Référence suggérée
en physiothérapie

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6
Q

Quelles sont des conditions associées possibles du torticolis congénital?

A
  • Dysplasie de la hanche;
  • Lésion du plexus brachial;
  • Déformations distales;
  • Retard moteur précoce et persistant; Asymétrie crânio-faciale;
  • Dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire.
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7
Q

Quels sont les différents niveaux de sévérité de torticolis?

A

Grade 1: tôt léger: 0-6mois, déficit de rotation PROM <15°
Grade 2: tôt modéré: 0-6mois, déficit de rotation PROM 15 à 30°
Grade 3: tôt sévère: 0-6mois, déficit de rotation PROM >30°
Grade 4: tard léger: 7-9 mois, déficit de rotation PROM <15°
Grade 5: tard modéré: 10-12 mois, déficit de rotation PROM <15°
Grade 6: tard sévère: 7-9 mois, déficit de rotation PROM >15°et 10-12 mois, déficit de rotation PROM 15-30°
Grade 7: tard extrême: 7-9 mois et 10-12 mois, déficit de rotation PROM >30° avec masse au SCM
Grade 8: très tardif: > 12 mois, différence PROM, masse au SCM

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8
Q

Quels sont des diagnostics différentiels du torticoolis congénital?

A

• Torticolis neurologique
ex: paralysie cérébrale (surtout hémiplégie), hypotonie, poussées en extension (souvent observées chez le prématuré)
• Tumeur de la fosse postérieure,
• Tumeur cervicale,
• Syringomyélie (cavité intra-médullaire souvent associée à une malformation Arnold-Chiari),
• Malformation Arnold-Chiari (malformation du cervelet),
• Malformations vertébrales ex: Syndrome de Klippel Feil (fusion congénitale vert. Cx), hémi-vertèbre.
• Déficience oculaire,
• Déficience auditive,
• Syndrome de Grisel (sub-luxation C1-C2, inflammatoire),
• Syndrome de Sandifer (forme de dystonie avec courbure vertébrale).

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9
Q

Quelles sont les conséquences d’un torticolis congénital au niveau du développement moteur?

A
  • Asymétrie persistante peut avoir répercussion sur le schema corporel
  • Exploration asymétrique de l’environnement
  • Problèmes de ligne médiane
  • Retard de développement plus élevé et fortement associé au temps passé en décubitus ventral
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10
Q

Quelles sont les conséquences d’un torticolis congénital au niveau biomécanique?

A

 Raccourcissement musculaire
 Faiblesse des muscles opposés
 Asymétries (posture, développement)
 Scoliose (le plus souvent courbure compensatrice)

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11
Q

Quelles sont les questions à poser lors de l’histoire pour un torticolis congénital

A

• Grossesse, accouchement, déroulement période néonatale
• Conditions associées
• Histoire familiale
• Autres:
Préférence pour boire, préférence du regard, temps passé dans différentes positions, position de sommeil, position de transport, traitements à ce jour, ce que les parents savent de la condition, moment de la détection des problèmes, port d’une orthèse

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12
Q

Quelles sont les observations à faire sur un enfant avec torticolis congénital?

A
  • Posture, position au repos de la tête
  • Cutané: plis du cou (asym, rougeur), masse
  • Déformation, Morphologie cranio-faciale
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13
Q

Comment sont décrits les grades de torticolis (0 à 3)

A

Léger <10˚
Modéré Inclinaison 10˚-20˚
Sévère Inclinaison >20˚

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14
Q

Quels sont les évaluations spécifiques à faire pour un torticolis congénital?

A
  • Amplitudes du cou (active/passive)
  • Force musculaire
  • Amplitudes et force des extrémités
  • Tonus
  • Réflexes
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15
Q

Quelle est une AA normale active et passive de rotation de la tête?

A

Active: 90°
Passive: 110°

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16
Q

Quelle est une AA normale active et passive de FL de la tête?

A

Active: 50-60°
Passive: 70°

17
Q

À quel angle correspond une rotation de la tête….
Au mamelon
entre le menton et l’épaule

A

Mamelon: 40°

Mamelon-épaule: 60°

18
Q

Quel test de force peut-on faire avec un enfant atteint de torticolis congénital?

A 
Muscle function scale:
Bébé tenu sur le côté
4: Head very high over horizontal
3: Head high over horizontal
2: Head slightly over horizontal
1: Head in the horizontal
0: Head below horizontal
19
Q

Quels 5 éléments doit contenir un plan de traitement de torticolis congénital?

A 
– Mouvements passifs du cou;
– Mouvements actifs du cou et du tronc;
– Développement de mouvements symétriques;
– Adaptations de l’environnement;
– Éducation des parents.
20
Q

Quels sont les 2 indicateurs du temps de traitement requis pour le torticolis congénital?

A

Type de torticolis congénital + âge au diagnostic

21
Q

Quels sont les étirements possibles à un enfant avec torticolis congénital?

A

Étirement passif rotation sur le dos
Étirement passif flexion lat sur le dos
Redressement actif de la tête
Rotation active de la tête

22
Q

Quelles sont les contre-indications aux exercices passifs?

A
  • Anomalies osseuses;
  • Fracture;
  • Trisomie 21;
  • Myelomeningocèle (spina bifida);
  • Atteinte du système respiratoire ou circulatoire;
  • Cancer;
  • Ostéomyélite;
  • Ligament rupturé;
  • Dérivation ventriculo péritonéal DVP (shunt);
  • Arnold Chiari.
23
Q

Quels sont les critères d’utilisation du Botox et de la chirurgie pour le torticolis congénital?

A

Botox: Torticolis persistant malgré un traitement conservateur/physiothérapie
Chirurgie: - >1 an
- sévérité du torticolis, varie selon les auteurs: degré d’inclinaison, limitation d’amplitude, contracture, tumeur persistante au SCOM.

24
Q

Quels sont les conseils sur le positionnement pour un enfant plagiocéphalie?

A

Sur le côté opposé à la plagiocéphalie et en ventral en périodes d’éveil, sources de stimulation du côté opposé, limiter l’usage des sièges, transporter le bébé le plus possible dans les bras

25
Q

Dans quels cas est-ce que la Helmet Therapy est recommandée pour des cas de plagiocéphalie?

A
  1. Helmet therapy is recommended for infants with persistent moderate to severe plagiocephaly after a course of conservative treatment (repositioning and/or physical therapy)
  2. Helmet therapy is recommended for infants with moderate to severe presenting at an advanced age.

Neuro - PHT2316 (7 decks)

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