Cours 3 ped Flashcards
Vrai ou faux? Dès la première évaluation, nous avons une idée de l’évolution à long terme de l’enfant.
Faux,
N’a pas de valeur prédictive sur l’évolution à long terme de l’enfant
Point de départ (baseline)
Elle sert à connaitre le degré d’évolution
Quelles sont les 3 grandes catégories d’objectifs de l’évaluation pédiatrique?
- Identifier les déficits
Compare l’enfant à groupe de pairs du même âge
Groupe de référence normatif - Prédire
L’évolution future
l’enfant est-il à risque d’évoluer retard de développement - Évaluer
Suivre l’évolution générale de l’enfant
Documenter les changements fonctionnels dans le temps
Évaluer l’efficacité des interventions
Quelles sont les 4 catégories d’âge pour lesquelles l’évaluation est adaptée?
Nourrisson 0 à 2 ans
Petite enfance 2 à 5 ans
Âge scolaire à partir de 6 ans
Adolescence à partir de 12 ans
Comment sont caractérisés les états d’éveils et de vigilance du nouveau-né?
Sommeil profond : absence de réponse aux stimuli
Sommeil léger
Somnolence : état intermédiaire; il répond à certains stimuli (observé chez le prématuré)
Éveil calme *** éveil optimal qui dure de quelques minutes à 30 minutes
Éveil agité : plus sensible aux stimuli
Pleurs
Est-ce que le bébé de l’âge de 2 mois est facile à évaluer? Pourquoi?
Pas le meilleur mois pour évaluer les enfants
BB = asymétrique
Réflexe RTAC est à son plus fort
Phase d’abasie-astasie
Quels sont les signes et symptômes qui démontrent un enfant de 0-2 ans à risque?
Hyperexcitabilité
Prédominance du tonus en extension
Relaxation insuffisante du tonus passif
Pauvre contact visuel
Quels sont les signes et symptômes d’une atteinte cérébrale évidente dès les premiers mois de vie?
Trouble du tonus
Absence d’acquisitions motrices
Trouble du contact et de sociabilité
Diminution du périmètre crânien (microcéphalie)
Quel est l’objectif premier de l’évaluation d’un enfant de 2-5 ans
Intégration scolaire
Quelles sont les considérations particulières à avoir pour l’évaluation des enfants de 12-17 ans?
L’intégration scolaire reste importante
Leur désir d’indépendance
Questions liées à l’estime de soi
Quels sont les différents outils de mesure en évaluation?
Observations cliniques (mesures descriptives /qualitatives)
- Différentes positions de base
Mesures physiques
Tests fonctionnels
- Course, sauts, ballon etc.
Tests spécifiques
- Standardisés et non standardisés
Qu’est-ce qu’un test normatif et quand peut-on en utiliser?
Compare le développement ou performance de l’enfant à un groupe de référence du même âge
- Toujours standardisés
- Existe toujours des NORMES
Quand utiliser ce type de mesure ?
- Identifier les enfants ayant des retards moteurs significatifs
- Surveiller les enfants à risque
Qu’est-ce qu’un test critériel et quand peut-on en utiliser?
Compare les performances de l’enfant à des critères externes dans un domaine spécifique sans égard à l’âge.
- Il compare l’enfant à lui-même.
- Évalue la maîtrise d’une habileté motricité ou une tâche spécifique
- Souvent standardisé, mais pas toujours
——— s’il est standardisé Il y aura des normes
Quand utiliser ce type de mesure ?
- Planifier les interventions (objectifs fonctionnels)
- Mesure l’évolution dans le temps
Décrivez les informations du test de Mouvement assessment of infants (MAI): Description But(s) Type de test Âge approprié
• Description
- Dépister et évaluer les dysfonctions motrices chez les nourrissons présentant un risque élevé
• Buts et Type
- Prédire et évaluer
- Mesure critérielle
• Âge
- 0-12 mois d'âge corrigéeDécrivez les informations du test de Alberta Infant Motor Scale (AIMS): Description But(s) Type de test Âge approprié
• Description
- Évaluer le développement moteur global , et déterminer si la fonction motrice fait l’objet d’un retard. Indique si le développement dévie de la norme.
• Buts et type
- Discriminer, évaluer, planifier
- Mesure normative
• Âge
- 0 à 18 mois ou à l’acquisition de la marche
Dans l’évaluation avec le AIMS, si le bébé fait une roulade du côté droit, mais pas du côté gauche, peut-on noter le mouvement de roulade comme mouvement observé?
Non, Pour les activités qui peuvent être faites bilatéralement (roulades, position génuflexion) elle doivent être observées des 2 côtés.
Décrivez les informations du test Peabody Developmental Motor Scale (PDMS-2): Description But(s) Type de test Âge approprié
• Description
- Permet de déceler des retards ou des anomalies de la motricité grossière et motricité fine par rapport à un groupe normatif.
• Buts et type
- Discriminer, évaluer, planifier
- Mesure normative et critérielle
• Âge
- Enfants entre 0 et 71 mois (5 ans 11 mois)
- Pour les enfants prématurés : corriger l’âge jusqu’à 2 ans
Quels sont les 4 sous-tests de l’échelle de motricité globale du PDMS-2?
Les réflexes (jusqu’à 12 mois)
Activités stationnaires : l’équilibre et le contrôle postural
Activités locomotrices : marcher, courir et sauter
Manipulation d’objets (ballon, balle) (à partir de 12 mois)
Comment le PDMS-2 est-il coté?
0- L’enfant ne réussit pas l’item ou l’item n’a pas été évalué
1- L’enfant réussit partiellement l’item tel que décrit
2- L’enfant réussit l’item selon les critères établis
Décrivez les informations du test Gross Motor Function Measure (GMF-66 et GMF-88): Description But(s) Type de test Âge approprié
• Description
- Évaluer les activités motrices grossières chez les enfants DMC
• Buts et type
- Évaluer
- Mesure critérielle
• Âge
- Enfant de 5 mois à 16 ans
○ Motrices grossières en deçà d’un enfant normal de 5 ansDécrivez les informations du test Gross Motor Functiun Measure (GMF-66 et GMF-88):
Pour quelle clientèle le test est destiné
Utilisation
Mode d’évaluation
• Population
- GMFM-66 validé avec les DMC seulement
- GMFM-88 : DMC
○ validé avec Trisomie 21, TCC
• Utilité
- Gold standard!!
- Savoir ce que l’enfant peut accomplir au niveau de la motricité globale.
- Déterminer la présence ou l’absence de changement fonctionnel
- Fixer des objectifs fonctionnels
• Mode d’évaluation
- Observation et cotation de l’enfant lors de l’exécution de tâches selon les critères.
Décrivez les informations du test Peabody Developmental Motor Scale (PDMS-2):
Pour quelle clientèle le test est destiné
Utilisation
Domaines évalués
Mode d’évaluation
• Population
- Suspicion des difficultés motrices
- Retard de développement
- Prématurés ou à terme présentant des déficits moteurs légers à graves
• Utilité
- Suivre l’évolution
- Fixer des objectifs fonctionnels
- Développement homogène ou hétérogène → Écart entre la MG et MF
• Domaines évalués
- Motricité globale (physiothérapeutes)
- Motricité fine (ergothérapeutes)
• Mode d’évaluation
- Observation et cotation de l’enfant lors de l’exécution de tâches précises
- Chaque élément a des critères qui indiquent le nombre d’essais permis
Décrivez les informations du test de Alberta Infant Motor Scale (AIMS):
Pour quelle clientèle le test est destiné
Utilisation
Domaines évalués
• Population
- Bébés prématurés ou à terme présentant un risque de retard moteur
• Utilité
- Identifier les enfants ayant des atteintes frustres dont le développement moteur dévie de la norme en les comparants à un groupe de pairs
- Mesurer l’évolution du développement
- Analyser les composantes motrices du développement moteur
- GOLD STANDARD, en recherche, instrument d’évaluation et de validation
• Domaines évalués
- Posture, Mise en charge et Mouvements contre gravité en:
○ DV, DD, assis, debout
○ Grâce à: observation du bébé selon fiches descriptives
Décrivez les informations du test de Mouvement assessment of infants (MAI):
Pour quelle clientèle le test est destiné
Utilisation
Domaines évalués
• Population
- Enfants présentant un risque élevé d’une dysfonction neuromotrice
• Utilités
- Identifier les dysfonctions motrices chez le bébé à risque jusqu’à 12 mois.
- Établir la nécessité d’un programme d’intervention précoce.
- Suivre les effets de la physiothérapie chez les enfants ayant un comportement moteur ≤ 12 mois.
• Domaines évalués
- Réflexes primitifs
- Tonus musculaire passif et actif
- Réactions posturales
- Mouvements volontaires
Décrivez les informations du Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOT-2):
Description
But(s)
Type de test
Âge approprié
• Description
- Décèle et identifie les problèmes moteurs de force, de coordination et d’équilibre chez les enfants d’âge scolaire et les adolescents.
• Buts et type
- Discriminer, Évaluer et planifier
- Mesure normative
• Âge
- 4 ans à 21 ansDécrivez les informations du Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOT-2):
Pour quelle clientèle le test est destiné
Utilisation
Domaines évalués
• Population
- Traumatisme crânien
- Retard de développement
- TAC, dyspraxie motrice
- DMC niveau GMFCS I
• Utilités
- Évaluer la performance motrice (globale et fine) et la coordination chez les enfants et adolescents et comparer à un groupe normatif
- Dépistage des problèmes physiques de
force, équilibre, de coordination bilatérale et de dextérité
- Mesurer l’évolution dans le temps
• Domaines évalués
- Motricité globale
- Motricité fineQuel est le mode d’évaluation du BOT-2?
Observation et cotation de l’enfant lors de l’exécution de tâches.
Quels sont les 4 composantes du BOT-2?
Sous motricité grossière:
- Coordination globale
- Force et agilité
Sous motricité fine:
- Contrôle manuel fin
- Coordination manuelleDécrivez les informations du Test of Gross Motor Development (TGMD-2):
Description
But(s)
Type de test
Âge approprié
• Description
- Identifie les enfants présentant un retard dans le développement des habiletés motrices globales fondamentales. Évalue la qualité vs la quantité
• Buts et type
- Discriminer, évaluer et planifier
- Mesure normative et critérielle
• Âge
- 3 à 10 ansDécrivez les informations du Test of Gross Motor Development (TGMD-2):
Pour quelle clientèle le test est destiné
Utilisation
Domaines évalués
• Population
- Retard de développement
- Trouble de l’acquisition de la coordination (TAC)
- DMC niveau GMFCS I (moins recommandé RE : qualité du mouvement)
• Utilité
- Identifier les enfants qui sont loin derrière leurs pairs
- Évaluer les progrès de la motricité globale
- Évaluer l’impact d’un programme thérapeutique
- Planifier un programme d’enseignement adapté aux capacités et limitations
- Outil utilisé en recherche sur le développement de la motricité globale avancée
• Domaine évalué
- Motricité globale
○ 12 habiletés motrices, répartis en 2 sous-tests
◘ Locomotion
◘ Contrôle d’un objet
Décrivez les informations de l’évaluation neurologique d’Amiel-Tison:
Description
But(s)
Type de test
Âge approprié
• Description
- Permet de documenter et d’analyser la maturation du système nerveux chez l’enfant à risque de 0 à 6 ans.
• Buts et types
- Évaluer
- Mesure critérielle
• Âge
- 0 à 6 ansDécrivez les informations de l’évaluation neurologique d’Amiel-Tison:
Pour quelle clientèle le test est destiné
Domaines évalués
• Population
- Tous les bébés
○ Difficultés dans les périodes périnatales et postnatales
○ Suspecte un risque d’évoluer vers une dysfonction motrice
• Domaines évalués
- Examen physique général
- Fonction neurosensorielle: audition/vision
- Calendrier moteur: motricité globale/fine
- Tonus passif et actif : segmentaire et axial
- Réflexes primaires
- Réactions de protection
- Réflexe ostéotendineux
Comment est-ce que le TGMD-2 est-il coté?
Cotation : Échelle ordinale de 2 degrés 0 ou 1
Coté «1» si performance reflète les critères
Coté «0» si performance ne reflète pas les critères
- 2 essais pour chaque item
Comment l’évaluation neurologique d’Amiel-Tison est-elle modulée selon l’âge?
• Basé sur la vitesse de maturation cérébrale
- 0 à 9 mois : 3 examens trimestriels - 10 à 24 mois : 3 examens (1 trimestriel, 2 semestriels) - 2 à 6 ans : 5 examens (annuel)
Décrivez les informations de l’échelle de Brazelton:
Description
But(s)
Type de test
Âge approprié
• Description
- Permet d’identifier les nouveaux nés à terme présentant un risque de retard
développement
- Évalue le comportement moteur et neurologique du nouveau-né
• Buts et type
- Évaluer et prédire
- Mesure critérielle
• Âge
- Nouveau-né à terme à 2 mois (37 à 44 semaines)
Décrivez les informations de l’échelle de Brazelton:
Pour quelle clientèle le test est destiné
Domaines évalués
• Population
- Bébés à risque d’évoluer vers un retard de développement.
• Domaines évalués
- Comportement (28 items)
Réponses visuelles et auditives
Qualité du sommeil
Capacité d’être consolé, la câlinité,
Robustesse, la fatigabilité, la sensibilité
l’intérêt pour interagir avec ses parents
l’autonomie et le besoin de protection
- Aspect moteur neurologique
18 réflexes qui traduisent l’état neurologique du bébé
Jusqu’à quel âge pouvons-nous corriger l’âge d’un enfant?
2 ans
Certains médecins corrigent jusqu’à 3 ans
Sphère du langage: 4 ans
Un enfant est né il y a 4 semaines après une gestation de 38 semaines. Quel est son âge corrigé?
2 semaines
Sur quoi doit-on mettre l’emphase lors de l’histoire subjective pour un enfant en âge scolaire?
• Mettrons moins d’emphase sur l’histoire de la naissance
• Se concentrer sur l’histoire des acquisitions motrices de base et la marche
et après la marche si l’enfant est un marcheur
○ Marcher, courir, sauter etc.
Quelles sont les 3 périodes importantes de l’histoire de la grossesse dans l’évaluation subjective?
Prénatale
Périnatale
Postnatale
Qu’est-ce que la test d’APGAR? Que permet-il de faire?
Permet d’évaluer l’état initial du nouveau-né
Capacité d’adaptation
Test est fait 1 et 5 minutes
à 10 minutes si nécessaire
Développez l’acronyme APGAR
Apparence: coloration de la peau Pouls: Rythme cardiaque Grimace: activité réflexe Activité: tonus musculaire Respiration: Fréquence et effort
Comment est cotée l’échelle d’APGAR?
Échelle ordinale de 3 points : 2, 1 ou 0
- Un SCORE est attribué à chacun des signes
Quel est un pouls normal à la naissance selon l’indice d’APGAR?
<100 bpm
Vrai ou faux? L’évaluation de l’indice d’APGAR permet d’avoir une valeur prédictive sur l’amélioration ou détérioration de l’état de santé du bébé.
Faux, Aucune valeur prédictive
Quels sont les différents scores possibles de l’indice d’APGAR et que signifient-ils?
o Score de 7-10 État normal, bonne adaptation
o Score de 4-7 Difficultés observées peut nécessiter des mesures
o Score de <3 Mesures médicales immédiates
Vrai ou faux?
La poursuite visuelle vers le haut se développe avant la poursuite visuelle vers le bas.
Vrai, 1 mois vs 3-4 mois
Quelle échelle évalue l’état d’éveil du bébé
Brazelton
Glasgow pédiatrique
Quel outil de mesure évalue le tonus de l’enfant?
Amiel-Tison
MAI
