Cours 5 - oVEMP

Question 1

Que pense-t-on que le oVEMP mesure?

Answer 1

La fonction vestibulaire de l’utricule via la nerf vestibulaire supérieur.

Question 2

Vrai ou faux? Le oVEMP implique substantiellement les canaux semi-circulaires?

Answer 2

Faux. Le oVEMP n’implique pas substantiellement les canaux.

Question 3

Vrai ou faux? Le oVEMP peut se faire par stimulation aérienne et osseuse?

Answer 3

Vrai. On enregistre les réponses EMG du muscle oblique inférieur controlatéral.

Question 4

Vrai ou faux? Les réponses myogéniques enregistrés sont controlatérales?

Answer 4

Vrai. Si on envoie le son à gauche, on mesure l’oeil droit et vice-versa.

Question 5

Avec le oVEMP, on veut générer un mouvement pour créer un signal excitateur?

Answer 5

Vrai. On ne veut pas relaxer le muscle comme dans le cVEMP.

Question 6

De quels électrodes proviennent les enregistrements?

Answer 6

Proviennent des électrodes EMG de surface sur l’oblique inférieur gauche en réponse à un stimulus sonore dans l’oreille droite.

Question 7

Quelle est la forme d’onde attendue est les temps de latence?

Answer 7

Forme d’onde montre le oVEMP négatif-positif (n10 et p16) que l’on peut appelé simplement n1 et p1.

Question 8

Que doit-on regarder lors de la prise de mesure pour interpréter?

Answer 8

La présence d’une réponse, le rapport d’asymétrie d’amplitude et l’amplitude absolue.

Pour le moment on se sert vraiment plus de l’asymétrie que de l’amplitude absolue pour l’interprétation.

Question 9

Vrai ou faux? Les réponses se produisent uniquement du côté opposé à celui recevant la stimulation sonore?

Answer 9

Vrai.

Question 10

L’amplification doit être plus grande que lors du cVEMP?

Answer 10

Vrai. Le muscle est plus petit, le gain est donc plus faible, il faut donc plus d’amplification que dans le cVEMP.

Question 11

Quel est le rapport d’asymétrie à respecter?

Answer 11

Asymétrie < 40%

Question 12

Vrai ou faux? L’amplitude absolue oVEMP est un outil plus sensible et spécifique que les cVEMP dans le diagnostic de la déhiscence du canal supérieur?

Answer 12

Vrai.

Question 13

Quelles sont les deux utilisations principales de l’oVEMP?

Answer 13

1. Évaluer la voie utriculo-occulaire
2. Évaluer la probabilité d’une déhiscence.

Question 14

Que pourrait suggérer une réponse réduite ou absente?

Answer 14

Pourrait suggérer une pathologie dans:
- l’utricule (labyrinthite, Ménière, VPPB)
- le nerf vestibulaire supérieur (neurinome)
- tronc cérébral (AVC, sclérose en plaques)

Question 15

Quand faire le oVEMP?

Answer 15

Le oVEMP doit faire partie de la batterie de test quand:
- Le patient signale des symptômes de dysfonctionnement otolithique;
- L’audiogramme suggère une surdité conductive mais des réflexes acoustiques sont présents;
- Les symptômes du patient comprennent Tullio, l’autophonie, l’oscillopsie ou des acouphènes
pulsatiles.

*Idem à cVEMP

Question 16

Vrai ou faux? Les réponses oVEMP reposent sur le fait que la stimulation sonore est suffisante pour provoquer un mouvement de l’endolymphe?

Answer 16

Vrai.
De ce fait, les réponses oVemp sembleront être absentes chez les patients présentant une perte auditive conductive.

Question 17

Il est nécessaire d’avoir un audiogramme pour interpréter le oVEMP?

Answer 17

Vrai. Il faut aussi s’assurer que les CAE sont exempts de débris ou de cérumen.

Question 18

Il est possible que des patients avec perte neurosensorielle profonde aient des réponses oVEMP?

Answer 18

Oui, à condition que le nerf vestibulaire et l’utricule ne soient pas endommagés.

Question 19

Vrai ou faux? Le oVEMP est relativement récent et les paramètres ne font pas consensus?

Answer 19

Vrai. Récent dans la batterie de tests vestibulaires. Pas de consensus clair sur les paramètres optimaux, les stimuli à utiliser et le placement des électrodes.

Question 20

Limite dans les résultats oVEMP?

Answer 20

Variabilité entre les sites cliniques (chaque clinique devrait idéalement envisager de collecter ses propres données normatives).