Cours 2 - Pathologies et anamnèse Flashcards
Comment défini-t-on le nystagmus?
Comprend une phase lente et rapide, rythmique, continue et soutenue (fixation).
Comment défini-t-on une saccade?
Il s’agit d’un mouvement rapide seulement, sans phase soutenue et non-rythmique (un seul mouvement).
Vrai ou faux? Un nystagmus est toujours anormal?
Faux. Il existe des nystagmus physiologique, important de questionner la personne.
Quels sont les différents désordres vestibulaires?
- VPPB
- Maladie de Ménière
- Neuronite ou labyrinthite vestibulaire
- Schwanome vestibulaire
- Fistule périlymphatique
- Déhiscence du canal semi-circulaire supérieur
- Trauma à la tête
Quels sont les différents désordres centraux?
- Migraine vestibulaire
- Accident vasculaire cérébral ou du tronc cérébral
- Insuffisance vertébro-basilaire
Vrai ou faux? Les VPPB sont les troubles vestibulaires les plus fréquents?
Vrai.
Comment défini-t-on les vertiges reliés à des VPPB?
Ce sont des vertiges rotatoires, déclenchés par les changements de position de tête.
Ils durent moins de 60 secondes.
Associés à un nystagmus.
Sans signe cochléaire ni neurologique (aucune autre faiblesse).
La maladie de Ménière s’attaque à quelle structure?
À l’ensemble du labyrinthe membraneux de l’oreille interne et de cause inconnue.
Quelle est la triade symptômatique associée à Ménière?
Vertiges (rotatoires), acouphènes et surdité (unilatérale en basses fréquences).
Les acouphènes et la surdité sont variables dans le temps.
À quoi peut être dû la maladie de Ménière?
Une lésion endolabyrinthique ou une altération de la circulation labyrinthique aboutissant à une modification de pression des liquides labyrinthiques (Hydrops).
La névrite/labyrinthite sont des troubles résultant de quoi?
D’une infection/inflammation de l’oreille interne ou des nerfs reliant l’oreille interne au cerveau.
Quelles sont les deux phases d’une labyrinthite?
- Phase aigüe
- Phase chronique
Comment défini-t-on la phase aiguë de la labyrinthite?
Phase avec vertiges sévères, ces derniers peuvent apparaitre brusquement.
Les personnes sont clouées au lit, on ne les voit pas en clinique.
Comment défini-t-on la phase chronique de la labyrinthite?
Pendant cette phases, les personnes peuvent être totalement exemptes de symptômes tandis que d’autres souffrent de vertiges ou de déséquilibres chroniques si le nerfs vestibulaire à subi des dommages.
Vrai ou faux? Il existe des tests spécifiques pour diagnostiquer une névrite vestibulaire/labyrinthite?
Faux.
Par contre, les explorations vestibulaires permettent d’objectiver l’atteinte vestibulaire.
Qu’est-ce qu’un schwannome vestibulaire (neurinome acoustique)?
Une tumeur bénigne de la gaine du nerf cochléo-vestibulaire, responsable de l’audition et de l’équilibre.
Vrai ou faux? Les symptômes d’un neurinome sont les mêmes que les symptômes associés à Ménière?
Vrai, perte d’audition, vertiges et/ou acouphènes.
Comment peut-on décrire les tumeur associés à un neurinome?
Tumeurs non-cancéreuses, d’évolution lente sur plusieurs années, sans facteur déclenchant identifié.
Comment se manifeste les fistules périlymphatiques spontanées?
En absence de trauma crânien, se manifeste par des ruptures de l’étanchéité de la capsule labyrinthique, survenant le plus souvent au niveau de la fosse ovale et de la membrane de la fenêtre ronde en l’absence de fracture de l’os temporal.
Quelle est la triade de symptômes associés à la fistule?
Surdité de perception, acouphènes et vertiges.
Vrai ou faux? La DCS affecte principalement le canal semi-circulaire postérieur?
Faux. Affecte le canal semi-circulaire supérieur majoritairement, bien que le postérieur est possible.
Vrai ou faux? La DCS affecte seulement 1 oreille?
Faux. Peut affecter une ou deux oreilles.
Les symptômes vestibulaires de la DCS sont causés par quoi?
Par des sons forts ou des changements de pression.
Ils peuvent inclure des vertiges, nystagmus, instabilité posturale, autophonie, oscillopsie, plénitude, hyperacousie.
Comment se fait le diagnostic d’un trauma crânien?
Par élimination. Possibilité d’un trouble vestibulaire ou d’une contribution centrale.
Quels sont les critères diagnostic de la migraine vestibulaire?
- Au moins 5 épisodes de symptômes vestibulaires
d’intensité modérée ou sévère, d’une durée de 5 minutes à 72 heures. - Antécédents actuels ou antérieurs de migraine avec ou sans aura selon la classification internationale des céphalées (ICHD).
- Une ou plusieurs caractéristiques de la migraine avec au
moins 50 % des épisodes vestibulaires : céphalée présentant au moins deux des caractéristiques
suivantes : localisation unilatérale, qualité pulsatile, intensité
de la douleur modérée ou sévère, aggravation par l’activité
physique habituelle. Photophobie et phonophobie.
Aura visuelle.
Vrai ou faux? Le véritable vertige rotatoire est traditionnellement associé à une pathologie unilatérale de l’oreille interne.
Vrai.
Vrai ou faux? Il est possible d’avoir plus d’une pathologie vestibulaire concomitante?
Vrai, par exemple la maladie de Ménière et le VPPB.
Quels sont des exemples de syndromes présentant des symptômes de tête légère?
Maladie cardiaque, choc vagal, hypoglycémie, attaque de panique, etc.
Quelles sont les questions les plus importantes pour différencier les divers troubles vestibulaires?
- Le type de vertige
- La durée des vertiges
- Facteurs déclencheurs ou aggravants
- Symptômes associés
- Histoire médicale
- Médication
Quels sont les troubles vestibulaires avec vertiges de courte durée (secondes à quelques minutes)?
VPPB
Fistule périlymphatique
DCS
Quels sont les troubles vestibulaires avec vertiges de durée intermédiaire (20 minutes à 2 heures)?
Ménière
Migraine vestibulaire
Quels sont les troubles vestibulaires avec vertiges de longue durée (plus de 24 heures)?
Labyrinthite
Trauma crânien (os temporal)
Vrai ou faux? Les vertiges continus sont rares, mais grave et principalement d’ordre central?
Vrai.
Classiquement, quel est le déclencheur associé au VPPB?
Un changement de position de la tête.
Classiquement, quel est le déclencheur associé à une fistule ou une DCS?
Un changement de la pression du liquide céphalo-rachidien (éternuer, valsalva) combiné à des étourdissements et des nystagmus déclenchés par des sons.
Quels sont les symptômes si les vertiges proviennent de l’oreille interne?
Perte auditive, acouphènes, plénitude auditive, oscillopsie.
Quels sont les symptômes si les vertiges proviennent du système nerveux central?
Vision double, paresthésies, troubles de la déglutition, de la parole, du mouvement
Quels sont les symptômes si les vertiges proviennent de la migraine?
Photophobie et
phonophobie, auras visuelles, maux de tête.
Quelle sera la configuration de la perte attendue dans le cas d’une déhiscence de la 3e fenêtre?
Perte conductive en basses fréquences, audition plus ou moins normale avec écart conductif inexplicable.
Quelle sera la configuration de la perte attendue dans le cas d’une maladie de Ménière?
Perte neurosensorielle unilatérale en basses fréquences.
