Cours 5 - Organisation des structures

Question 1

Pour Freud, on peut représenter les maladie mentales avec un cristal jeté par terre. Pourquoi ?

Answer 1

Lorsqu’on lancec un cristal par terre, il éclateen plusierus morceaux et bien qu’invisible, la délimitation était déterminée à l’avance par la structure du cristal.

Question 2

Sur quelles (4) registres clinique l’identification d’une strucure de la personnalité s’effectue ?

Answer 2

• La nature de l’angoisse latente
• La nature du conflit (ça, moi, surmoi, réalité)
• Le mode relationnel (relation entre les objets, symbolique)
• Les mécanismes de défenses prédominants (archaïques = psychotique ou matures = névrotique)

Question 3

Oraganisation psychotique

La structure psychotique prend son départ aux premières frustrations sévères au stade oral. Que peut-on dire qu’il arrive pour qu’un être ait une structure psychotique ?

Answer 3

• L’intensité des frustrations sont intolérables pour l’enfant
• Le Moi ne se construit pas en présence de gros grands stress
• Ainsi, le Moi doit se prégoniser assez vite et n’est jamais complet (morcelé)

Question 4

Oraganisation psychotique

Que peut-il arriver durant la période de l’adolescence ?

Answer 4

Il y a une possibilité évolutive sur le plan structurel : il peut y avoir un renversement ou une régression de névrotique à psychotique (mais pas l’inverse).

Question 5

Oraganisation psychotique - Registres cliniques

À quoi ressemble les (4) registres cliniques d’une personne psychotique en commencant par la nature de l’angoisse ?

Answer 5

• Nature de l’angoisse latente : morcellement (difficulté de faire la différence entre interne et externe, et sont convaincus que les autres peuvent lire leurs pensées)

Question 6

Oraganisation psychotique - Registres cliniques

Quelle est la nature du conflit pour une personne psychotique ?

Answer 6

Nature du conflit : Ça (pulsions) VS réalité (pas de frontières identitaires et le délire peut être une porte vers les solutions)

Question 7

Oraganisation psychotique - Registres cliniques

Quel est le mode relationnel pour une personne psychotique ?

Answer 7

Symbiotique (relation fusionnelle où le soi se prolonge)

Question 8

Organisation psychotique - structure schizophrénique

La strcture schizophrénique est la plsu régressive du POV du … et du … ?

Answer 8

Du développement pulsionnel et du Moi.

Question 9

Organisation psychotique - structure schizophrénique

À quelle prédomiance sont les fixations ?

Answer 9

À prédominance orale (même précoces).

Question 10

Organisation psychotique - structure schizophrénique

Quel trouble présente la structure schizophrénique ?

Answer 10

Le trouble des limites : confusion sujet-objet (impossibilité de faire la distinction entre le Moi et ce qui est non-Moi).

Question 11

Organisation psychotique - structure schizophrénique

Qu’est-ce que la porosité des frontières identitaires ?

Answer 11

C’est quand l’autre n’est pas vécu comme un objet distinct.

Question 12

Organisation psychotique - structure schizophrénique

Qu’est-ce que l’inversement ?

Answer 12

C’est quand les changements dans le réel tendant à modifier l’identité du schizophrène.

Question 13

Organisation psychotique - structure schizophrénique

Qu’est-ce que le dilème schizoïde ?

Answer 13

C’est quand le schizophrène est trop proche de l’autre, il ressens une pénétration dans son identité (angoisse), et quand il y a une trop grande distance, il se sent déshumanisé. Il a de la difficulté à trouver un bon milieu.

Question 14

Organisation psychotique - structure schizophrénique

Quel est la nature de l’angoisse du schizophrène ?

Answer 14

Morcellement par défaut d’unité : l’expérience de soi et d’autrui est fragentée.

Question 15

Organisation psychotique - structure schizophrénique

Sur quoi s’articule autour du mode relationnel pour le schizophrène ?

Answer 15

La symbiose et la recherche d’autonomie (plus rare).

Question 16

Organisation psychotique - structure schizophrénique

Quel mécanisme est prédominant chez le schizophrène ?

Answer 16

Le déni d’existance (ou de la réalité). Peut être perceptible (déni d’un décès) ou universellement connus (générations).

Question 17

Organisation psychotique - structure schizophrénique

Quelles sont d’autres caractéristiques cliniques dont nous pouvons percevoir avec le schizophrène ?

Answer 17

Le processus de la pensée :
- Hyperréalisme de la pensée
- Raisonnement absurde
- Inorganisation spatio-temporelle et causal
La méconnaissance du consensus social :
- Trouble des catégorisation (animé-inanimé ou humain-animal)
- Difficulté reconnaissance et intégration des conventions sociales

Question 18

Organisation psychotique - structure paranoïaque

Pourquoi dit-on que la paranoïaque a un degré de régression intermédiaire parmi les organisations psychotiques ?

Answer 18

Car il a une prédominance anale (premier sous-stade, expulsif) avec des forts éléments d’oralité.

Question 19

Organisation psychotique - structure paranoïaque

Quelle est la nature de l’angoisse latente chez la paranoïaque ?

Answer 19

Morcellement face à la passivité : il y a une réussite partielle au processus de distinction du moi-non-moi, mais l’abandon à l’autre est vécu comme destructeur, ce qui active l’angoisse.

Ex: forte résistance aux tentatives curatives du thérapeute

Question 20

Organisation psychotique - structure paranoïaque

Pourquoi est-il inacceptable pour un paranoïaque de se faire aider ?

Answer 20

Car ce serait une forme inacceptable de passivité.

Question 21

Organisation psychotique - structure paranoïaque

Sur quel sentiment tourne autor la relation du paranoïaque ?

Answer 21

Le sentiment de persécution

Question 22

Organisation psychotique - structure paranoïaque

Quel genre de diade va se créer un paranoïaque ?

Answer 22

une diade de persécuté et un persécuteur (objet), son dépotoir à pulsions.

Question 23

Organisation psychotique - structure paranoïaque

Quel genre de personne peut choisir un paranoïaque en tant que son persécuteur ?

Answer 23

• Ne peut pas être qqun de gentil, bienveillant
• Qqun d’un Ordre professionel (pas de place pour intimité)

Question 24

Organisation psychotique - structure paranoïaque

Sur quoi le déni porte pour un paranoïaque ?

Answer 24

Sur la pensée : l’autre ne serait pas capable de penser par lui-même

Question 25

Organisation psychotique - structure paranoïaque

Comment est-ce que Freud décrit la séquence par laquelle cette relation de persécution infiltre le lien à l’autre ?

Answer 25

1- La négation de l’affect et retournment de la pulsion (pas de pulsion de vie)
2- Projection de la haine (l’autre est persécuteur)
3- Le nouveau sentiment est traité comme une perception réelle motivant la position affective définitive

Question 26

Organisation psychotique - structure paranoïaque

Quelles sont deux caractéristiques cliniques que nous pouvons observer ?

Answer 26

1: le hasard, la surprise et l’imprévu sont intolérables : horreur de l’abstrait et quérulence
2: limites importantes à la traitabilité : thérapie = contenant à projections et échec thérapeutique = triomphe

Question 27

Organisation psychotique - structure mélancolique

Comment peut-on décrire le dgré de régression comparé aux autres structures psychotiques ?

Answer 27

Il est moindre et le plus rapproché des astructurations limites.

Question 28

Organisation psychotique - structure mélancolique

Comment peut-on décrire le moi du mélancolique ?

Answer 28

Il est mieux différencié, mais demeure incomplet et morcellé.

Question 29

Organisation psychotique - structure mélancolique

Sur quoi se base l’angoisse du mélancoliqeu ?

Answer 29

La perte d’un objet qui serait essentiel pour compléter le Moi.

Question 30

Organisation psychotique - structure mélancolique

À quoi ressemble les relations du mélancolique avec ses objets ?

Answer 30

Il y a une primauté pour l’agressivitéé et la libido ; pour une relation amoureuse parfaite.

Question 31

Organisation psychotique - structure mélancolique

Quel est le mécanisme de défense préconisé chez le mélancolique ?

Answer 31

Le déni des sentiments : l’autre doit être en union parfaitement affective (incapacité à vivre la solitude).

Question 32

Organisation psychotique - structure mélancolique - définition

Qu’est-ce qu’un objet clivé chez le mélancolique ?

Answer 32

Qui est vécu comme parfait et inconscienment détesté ; délire d’unification avec l’autre.

Question 33

Organisation psychotique - structure mélancolique

Quels impressions ou sentiments peuvent ressentir un mélancolique envers leur objet clivé ?

Answer 33

• Crainte, inquiétude, jalousie enver l’objet qui sera perdu tôt ou tard
• Hostilité retournée contre soi (dissimuler l’agressivité)

Question 34

Organisation psychotique - structure mélancolique

Pourquoi la séparation de l’objet est vécue comme une mort psychique ?

Answer 34

Car l’intégrité du Moi dépend de l’union totale avec l’autre.

Question 35

Organisation psychotique - structure mélancolique

Quelle différence peut-on établir entre la mélancolie et l’état-limite par rapport à la séparation vécue ?

Answer 35

Le mélancolique la vivra comme une perte et l’état-limite comme un rejet.

Question 35

Organisation psychotique - structure mélancolique

Quelle autre carctéristique clinique peut-on observer ?

Answer 35

La fascination pour la mort; considéré comme marqueur d’intemporalité (vie éternelle).

Question 36

Organisation névrotique

Comment se passe l’enfance d’une personne névrotique par rapport aux stades?

Answer 36

Il parvient au stade phallique et à la relation triangulaire.

Question 37

Organisation névrotique

Quelles sont les (4) registres cliniques pour le névrotique ?

Answer 37

• Nature de l’angoisse : castration
• Nature du conflit : Ça (pulsions Vs Surmoi
• Mode relationnel : objectal
• Mécanismes de défenses : matures (refoulement) + accessoires

Question 38

Organisation névrotique - Structure obsessionnelle

Comment peut-on décrire la structure obsessionnelle comparée aux autres névrotiques ?

Answer 38

C’est la plus régressive où le stade génital est atteint avec des éléments forts du plan anal.

Question 39

Organisation névrotique - Structure obsessionnelle

Comment peut-on décrire la réponse parentale au stade oedipien chez l’obsessionnel ?

Answer 39

On interdit les pulsions agressives et sexuelles ; coercifs (sage comme une image). “Il faut que je sois en maîtrise, elles ne sont pas correctes, je serai aimé seulement si je les cache.”

Question 40

Organisation névrotique - Structure obsessionnelle

Qu’est-ce que l’enfant d’une structure obsesssionnelle développe / répond devant l’interdit de ses pulsions ?

Answer 40

Il développe une configuration défensive contre l’angoisse de castration et il apprend à “faire le mort”, que ses pulsions ne peuvent pas exister.

Question 41

Organisation névrotique - Structure obsessionnelle

Qu’arrive-t-il à l’obsessionnel, à défaut d’investir son monde affectif (qui serait dangereux) ?

Answer 41

Il compense en surinvestissant l’intellect, les pensées et la maîtrise de soi.

Question 42

Organisation névrotique - Structure obsessionnelle

Comment peut se manifester le surinvestissement de l’intellect en clinique ?

Answer 42

Il y a une valorisation des lois et de l’ordre, de la maîtrise de soi, du raisonnement logique (un super-surmoi et une difficulté à s’affirmer).

Question 43

Organisation névrotique - Structure obsessionnelle

Pourquoi y-a-t’il un échec partiel du refoulement ?

Answer 43

Car le Moi n’est pas complètement mature. Ainsi, d’autres mécanismes de défenses embarquent : isolation de l’affect, déplacement, rationnalisation et formation réactionnelle.

Question 44

Organisation névrotique - Structure obsessionnelle

Que peut-il arriver s’il y a un échec répété des défenses ?

Answer 44

Ça peut entraîner une décompensation morbide incluant des symptômes de doute, d’angoisse de honte excessive et de rituels (punition, agressivité).

Question 45

Organisation névrotique - Structure hystérique

Comment peut-on décrire la structure hystérique comparée aux autres structures névrotiques ?

Answer 45

C’est la plus évoluée sur le plan du développement du Moi.

Question 46

Organisation névrotique - Structure hystérique

Quel(s) mécanisme(s) de défense utilise l’hystérique ?

Answer 46

Le refoulement et le déplacement

Question 47

Organisation névrotique - Structure hystérique

À différence de l’obsessionnel, comment peut-on caractérisée la vie relationnelles ?

Answer 47

Pour l’hystérique, il y a une forte composante érotique et pour l’obsessionnel, il y a une sécheresse émotionnelle.

Question 48

Organisation névrotique - Structure hystérique

Que peut-on observer chez l’hystérique dans sa façon de traiter ses relations amoureuses ?

Answer 48

Il veut revivre la relation de triangulation.

Question 49

Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse

Que peut-on dire des figures parentales chez l’enfance oedipienne de l’hystérique d’angoisse ?

Answer 49

Des messages mixtes lui sont envoyés ; parfois les pulsions sont permises, parfois interdites.

Question 50

Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse

Cela créer beaucoup de confusion chez l’enfant. Comment concilit-il ses provocations et interdits ?

Answer 50

Le fantasme peut exister en pensée, mais il a peur que ça se concrétise par crainte de la castration.

Question 51

Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse

Quelles sont les deux conséquences posssibles que cette contradiction peut générer chez l’enfant ?

Answer 51

• L’identification aux deux paretns est difficile et ambiguë
• La relation face à l’objet de désir est ambivalente

Question 52

Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse

Comment marquera le paysage relationnel de ces mouvements ambivalents (3) ?

Answer 52

• agressivité et repoussement de l’objet désiré
• amour et affection pour les objets agressés
• amour au début puis un jour, pas d’amour

Question 53

Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse

Qu’est-ce qu’un écran phobique ?

Answer 53

C’est une rpotection contre l’ambivalence : l’objet désiré sera constammetn évité pour éviter toute forme d’ambivalence.

Question 54

Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse

Quel autre mécanisme de défense peut se mettre en place chez l’hystérique d’angoisse ?

Answer 54

Le déplacement : un objet qui représente symboliquement l’objet désiré suscitera de l’anxiété et sera activement évité.

Question 55

Organisation névrotique - Structure hystérique de conversion

Qu’est-ce que la conversion somatique ?

Answer 55

Une focalisation symbolisée d’un investissement libidinal retiré aux objets désirés - développement d’une douleur précise pour compenser un désir interdit.

Question 56

Organisation névrotique - Structure hystérique de conversion

Quel mécanisme de défense est préconisé et commentn fonctionne-t-il ?

Answer 56

Le refoulement : une partie spécifiquement symbolique du corps est choisie; celle-ci est mise “hors d’état de nuire” et ne joue plus sa fonction primaire; la personne est ainsi protégée du désir coupable.

Question 57

Organisation névrotique - Structure hystérique de conversion

Comment peut-on savoir si le mécanisme du refoulement est une réussite complète chez l’hystérique de conversion ?

Answer 57

Le passage par le symptôme corporel, puisqu’ainsi, les représentations anxiogènes n’atteignent pas le champ de la conscience.

Question 58

Organisation névrotique - Structure hystérique de conversion

Ce refoulement est aussi une protection efficace contre quoi ?

Answer 58

L’action du Surmoi, puisque la personne réagit comme si le symptôme ne lui appartient pas (corps étranger).

Question 59

Organisation états-limites

Comment peut-on décrire le cheminement de l’enfant (moi) appartenant à l’organisation des états-limites ?

Answer 59

Le Moi a traverser le stade oral sans trop grandes fixations et lorsqu’il a atteint le début de l’Oedipe, il a été subitement exposé à un traumatisme psychique précoce (juste avant la triangulation).

Question 60

Organisation états-limites

À quoi fait référence ce traumatisme ?

Answer 60

Il est lié à la perte de l’objet, car ce serait une perte de valeur personnelle.

Question 61

Organisation états-limites

Quel type d’angoisse est associé aux états-limites ?

Answer 61

L’angoisse de dépression (liée à la perte de l’objet).

Question 62

Organisation états-limites

Comment devrions-nous comprendre ce traumatisme au sens affectif ?

Answer 62

L’Émoi pulsionnel intense est survenu trop tôt relativement à sa capacité d’absorber un tel trauma (ex: pas d’intimité, abus sexuels, décès d’un proche).

Question 63

Organisation états-limites

Bergeret réfère les états-limites aux aménagements plutôt comme des structures, comment ?

Answer 63

Il s’agit d’organisations provisoires plus ou moins stables dans le temps.

Question 64

Définition

Qu’est-ce que le Moi anaclitique ?

Answer 64

C’est un Moi qui n’est pas encore pleinement strucuré, qui a besoin d’un appui (objet anaclinique) pour survivre.

Question 65

Oragnisation - états-limite

De quoi ont-ils peur ? Et que peuvent-ils faire en dépis ?

Answer 65

D’être abandonné (expérience de rejet), ainsi, ils se feront séduisants afin de garder l’autre proche (car il apporte de la valeur à Moi).

Question 66

Oragnisation - états-limite

Sont-ils des personnes occupés ou non généralement ?

Answer 66

Oui, pour ne pas entrer en contact des affects dépressifs.

Question 67

Oragnisation - états-limite

Quel serait le paradoxe de toujours vouloir être désiré par les autres ?

Answer 67

Ils ont de la difficulté à s’engager, car ça implique un rapport intime et ainsi, une possibilité de rejet.

Question 68

Oragnisation - états-limite

Comment peut-on décrire le narcissisme chez ces personnes ?

Answer 68

Il est fragile, car ils croient être aimé sur une base conditionnelle, ce qui est très difficile à gérer.

Question 69

Oragnisation - états-limite

Quelle est la nature du conflit chez ces personnes ?

Answer 69

Entre le ça et l’idéal du Moi (le Surmoi sous forme archaïque, souvent irréaliste).

Question 70

Oragnisation - états-limite

Quel est leur mode relationnel ?

Answer 70

Anaclitique: attente passive (à travers les yeux de l’autre) ou manipulation agressive (contrôle de l’objet).

Question 71

Oragnisation - états-limite

Quels sont les mécanismes de défenses chez ces personnes ?

Answer 71

Ils sont plutôt archaïques : déni et clivage.

Question 72

Oragnisation - états-limite

Comment peut-on différencier les sentiements de peur chez le névrosé et l’état-limite ?

Answer 72

• Névrosé : peur de mal faire – culpabilité (j’ai causé du tort à qq’un)
• É.-L. : peur de ne pas bien faire – honte (quand ma valeur personnelle est en danger)

Question 73

Oragnisation - états-limite

Quelles sont deux circonstances ou types de décompensation possibles chez l’état-limite ?

Answer 73

• Décompensation de sénéscence (vieillissement) : hypernormal (subitement, sans préavis et peut causer la mort) ou profil traumatique (événements normaux de la vieilless)
• Décompensation d’un traumatisme psychique perturbateur : événements noramux de la vie entière.

Question 74

Oragnisation - états-limite pervers

Qu’est-ce que la perversion ?

Answer 74

Quand la dépression anaclitique est évitée en exerçant le déni sur la castration elle-même (plus rare, instrumentalisation des autres, peut être sexuel)