Cours 5 - Organisation des structures Flashcards
Pour Freud, on peut représenter les maladie mentales avec un cristal jeté par terre. Pourquoi ?
Lorsqu’on lancec un cristal par terre, il éclateen plusierus morceaux et bien qu’invisible, la délimitation était déterminée à l’avance par la structure du cristal.
Sur quelles (4) registres clinique l’identification d’une strucure de la personnalité s’effectue ?
- La nature de l’angoisse latente
- La nature du conflit (ça, moi, surmoi, réalité)
- Le mode relationnel (relation entre les objets, symbolique)
- Les mécanismes de défenses prédominants (archaïques = psychotique ou matures = névrotique)
Oraganisation psychotique
La structure psychotique prend son départ aux premières frustrations sévères au stade oral. Que peut-on dire qu’il arrive pour qu’un être ait une structure psychotique ?
- L’intensité des frustrations sont intolérables pour l’enfant
- Le Moi ne se construit pas en présence de gros grands stress
- Ainsi, le Moi doit se prégoniser assez vite et n’est jamais complet (morcelé)
Oraganisation psychotique
Que peut-il arriver durant la période de l’adolescence ?
Il y a une possibilité évolutive sur le plan structurel : il peut y avoir un renversement ou une régression de névrotique à psychotique (mais pas l’inverse).
Oraganisation psychotique - Registres cliniques
À quoi ressemble les (4) registres cliniques d’une personne psychotique en commencant par la nature de l’angoisse ?
- Nature de l’angoisse latente : morcellement (difficulté de faire la différence entre interne et externe, et sont convaincus que les autres peuvent lire leurs pensées)
Oraganisation psychotique - Registres cliniques
Quelle est la nature du conflit pour une personne psychotique ?
Nature du conflit : Ça (pulsions) VS réalité (pas de frontières identitaires et le délire peut être une porte vers les solutions)
Oraganisation psychotique - Registres cliniques
Quel est le mode relationnel pour une personne psychotique ?
Symbiotique (relation fusionnelle où le soi se prolonge)
Organisation psychotique - structure schizophrénique
La strcture schizophrénique est la plsu régressive du POV du … et du … ?
Du développement pulsionnel et du Moi.
Organisation psychotique - structure schizophrénique
À quelle prédomiance sont les fixations ?
À prédominance orale (même précoces).
Organisation psychotique - structure schizophrénique
Quel trouble présente la structure schizophrénique ?
Le trouble des limites : confusion sujet-objet (impossibilité de faire la distinction entre le Moi et ce qui est non-Moi).
Organisation psychotique - structure schizophrénique
Qu’est-ce que la porosité des frontières identitaires ?
C’est quand l’autre n’est pas vécu comme un objet distinct.
Organisation psychotique - structure schizophrénique
Qu’est-ce que l’inversement ?
C’est quand les changements dans le réel tendant à modifier l’identité du schizophrène.
Organisation psychotique - structure schizophrénique
Qu’est-ce que le dilème schizoïde ?
C’est quand le schizophrène est trop proche de l’autre, il ressens une pénétration dans son identité (angoisse), et quand il y a une trop grande distance, il se sent déshumanisé. Il a de la difficulté à trouver un bon milieu.
Organisation psychotique - structure schizophrénique
Quel est la nature de l’angoisse du schizophrène ?
Morcellement par défaut d’unité : l’expérience de soi et d’autrui est fragentée.
Organisation psychotique - structure schizophrénique
Sur quoi s’articule autour du mode relationnel pour le schizophrène ?
La symbiose et la recherche d’autonomie (plus rare).
Organisation psychotique - structure schizophrénique
Quel mécanisme est prédominant chez le schizophrène ?
Le déni d’existance (ou de la réalité). Peut être perceptible (déni d’un décès) ou universellement connus (générations).
Organisation psychotique - structure schizophrénique
Quelles sont d’autres caractéristiques cliniques dont nous pouvons percevoir avec le schizophrène ?
Le processus de la pensée :
- Hyperréalisme de la pensée
- Raisonnement absurde
- Inorganisation spatio-temporelle et causal
La méconnaissance du consensus social :
- Trouble des catégorisation (animé-inanimé ou humain-animal)
- Difficulté reconnaissance et intégration des conventions sociales
Organisation psychotique - structure paranoïaque
Pourquoi dit-on que la paranoïaque a un degré de régression intermédiaire parmi les organisations psychotiques ?
Car il a une prédominance anale (premier sous-stade, expulsif) avec des forts éléments d’oralité.
Organisation psychotique - structure paranoïaque
Quelle est la nature de l’angoisse latente chez la paranoïaque ?
Morcellement face à la passivité : il y a une réussite partielle au processus de distinction du moi-non-moi, mais l’abandon à l’autre est vécu comme destructeur, ce qui active l’angoisse.
Ex: forte résistance aux tentatives curatives du thérapeute
Organisation psychotique - structure paranoïaque
Pourquoi est-il inacceptable pour un paranoïaque de se faire aider ?
Car ce serait une forme inacceptable de passivité.
Organisation psychotique - structure paranoïaque
Sur quel sentiment tourne autor la relation du paranoïaque ?
Le sentiment de persécution
Organisation psychotique - structure paranoïaque
Quel genre de diade va se créer un paranoïaque ?
une diade de persécuté et un persécuteur (objet), son dépotoir à pulsions.
Organisation psychotique - structure paranoïaque
Quel genre de personne peut choisir un paranoïaque en tant que son persécuteur ?
- Ne peut pas être qqun de gentil, bienveillant
- Qqun d’un Ordre professionel (pas de place pour intimité)
Organisation psychotique - structure paranoïaque
Sur quoi le déni porte pour un paranoïaque ?
Sur la pensée : l’autre ne serait pas capable de penser par lui-même
Organisation psychotique - structure paranoïaque
Comment est-ce que Freud décrit la séquence par laquelle cette relation de persécution infiltre le lien à l’autre ?
1- La négation de l’affect et retournment de la pulsion (pas de pulsion de vie)
2- Projection de la haine (l’autre est persécuteur)
3- Le nouveau sentiment est traité comme une perception réelle motivant la position affective définitive
Organisation psychotique - structure paranoïaque
Quelles sont deux caractéristiques cliniques que nous pouvons observer ?
1: le hasard, la surprise et l’imprévu sont intolérables : horreur de l’abstrait et quérulence
2: limites importantes à la traitabilité : thérapie = contenant à projections et échec thérapeutique = triomphe
Organisation psychotique - structure mélancolique
Comment peut-on décrire le dgré de régression comparé aux autres structures psychotiques ?
Il est moindre et le plus rapproché des astructurations limites.
Organisation psychotique - structure mélancolique
Comment peut-on décrire le moi du mélancolique ?
Il est mieux différencié, mais demeure incomplet et morcellé.
Organisation psychotique - structure mélancolique
Sur quoi se base l’angoisse du mélancoliqeu ?
La perte d’un objet qui serait essentiel pour compléter le Moi.
Organisation psychotique - structure mélancolique
À quoi ressemble les relations du mélancolique avec ses objets ?
Il y a une primauté pour l’agressivitéé et la libido ; pour une relation amoureuse parfaite.
Organisation psychotique - structure mélancolique
Quel est le mécanisme de défense préconisé chez le mélancolique ?
Le déni des sentiments : l’autre doit être en union parfaitement affective (incapacité à vivre la solitude).
Organisation psychotique - structure mélancolique - définition
Qu’est-ce qu’un objet clivé chez le mélancolique ?
Qui est vécu comme parfait et inconscienment détesté ; délire d’unification avec l’autre.
Organisation psychotique - structure mélancolique
Quels impressions ou sentiments peuvent ressentir un mélancolique envers leur objet clivé ?
- Crainte, inquiétude, jalousie enver l’objet qui sera perdu tôt ou tard
- Hostilité retournée contre soi (dissimuler l’agressivité)
Organisation psychotique - structure mélancolique
Pourquoi la séparation de l’objet est vécue comme une mort psychique ?
Car l’intégrité du Moi dépend de l’union totale avec l’autre.
Organisation psychotique - structure mélancolique
Quelle différence peut-on établir entre la mélancolie et l’état-limite par rapport à la séparation vécue ?
Le mélancolique la vivra comme une perte et l’état-limite comme un rejet.
Organisation psychotique - structure mélancolique
Quelle autre carctéristique clinique peut-on observer ?
La fascination pour la mort; considéré comme marqueur d’intemporalité (vie éternelle).
Organisation névrotique
Comment se passe l’enfance d’une personne névrotique par rapport aux stades?
Il parvient au stade phallique et à la relation triangulaire.
Organisation névrotique
Quelles sont les (4) registres cliniques pour le névrotique ?
- Nature de l’angoisse : castration
- Nature du conflit : Ça (pulsions Vs Surmoi
- Mode relationnel : objectal
- Mécanismes de défenses : matures (refoulement) + accessoires
Organisation névrotique - Structure obsessionnelle
Comment peut-on décrire la structure obsessionnelle comparée aux autres névrotiques ?
C’est la plus régressive où le stade génital est atteint avec des éléments forts du plan anal.
Organisation névrotique - Structure obsessionnelle
Comment peut-on décrire la réponse parentale au stade oedipien chez l’obsessionnel ?
On interdit les pulsions agressives et sexuelles ; coercifs (sage comme une image). “Il faut que je sois en maîtrise, elles ne sont pas correctes, je serai aimé seulement si je les cache.”
Organisation névrotique - Structure obsessionnelle
Qu’est-ce que l’enfant d’une structure obsesssionnelle développe / répond devant l’interdit de ses pulsions ?
Il développe une configuration défensive contre l’angoisse de castration et il apprend à “faire le mort”, que ses pulsions ne peuvent pas exister.
Organisation névrotique - Structure obsessionnelle
Qu’arrive-t-il à l’obsessionnel, à défaut d’investir son monde affectif (qui serait dangereux) ?
Il compense en surinvestissant l’intellect, les pensées et la maîtrise de soi.
Organisation névrotique - Structure obsessionnelle
Comment peut se manifester le surinvestissement de l’intellect en clinique ?
Il y a une valorisation des lois et de l’ordre, de la maîtrise de soi, du raisonnement logique (un super-surmoi et une difficulté à s’affirmer).
Organisation névrotique - Structure obsessionnelle
Pourquoi y-a-t’il un échec partiel du refoulement ?
Car le Moi n’est pas complètement mature. Ainsi, d’autres mécanismes de défenses embarquent : isolation de l’affect, déplacement, rationnalisation et formation réactionnelle.
Organisation névrotique - Structure obsessionnelle
Que peut-il arriver s’il y a un échec répété des défenses ?
Ça peut entraîner une décompensation morbide incluant des symptômes de doute, d’angoisse de honte excessive et de rituels (punition, agressivité).
Organisation névrotique - Structure hystérique
Comment peut-on décrire la structure hystérique comparée aux autres structures névrotiques ?
C’est la plus évoluée sur le plan du développement du Moi.
Organisation névrotique - Structure hystérique
Quel(s) mécanisme(s) de défense utilise l’hystérique ?
Le refoulement et le déplacement
Organisation névrotique - Structure hystérique
À différence de l’obsessionnel, comment peut-on caractérisée la vie relationnelles ?
Pour l’hystérique, il y a une forte composante érotique et pour l’obsessionnel, il y a une sécheresse émotionnelle.
Organisation névrotique - Structure hystérique
Que peut-on observer chez l’hystérique dans sa façon de traiter ses relations amoureuses ?
Il veut revivre la relation de triangulation.
Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse
Que peut-on dire des figures parentales chez l’enfance oedipienne de l’hystérique d’angoisse ?
Des messages mixtes lui sont envoyés ; parfois les pulsions sont permises, parfois interdites.
Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse
Cela créer beaucoup de confusion chez l’enfant. Comment concilit-il ses provocations et interdits ?
Le fantasme peut exister en pensée, mais il a peur que ça se concrétise par crainte de la castration.
Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse
Quelles sont les deux conséquences posssibles que cette contradiction peut générer chez l’enfant ?
- L’identification aux deux paretns est difficile et ambiguë
- La relation face à l’objet de désir est ambivalente
Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse
Comment marquera le paysage relationnel de ces mouvements ambivalents (3) ?
- agressivité et repoussement de l’objet désiré
- amour et affection pour les objets agressés
- amour au début puis un jour, pas d’amour
Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse
Qu’est-ce qu’un écran phobique ?
C’est une rpotection contre l’ambivalence : l’objet désiré sera constammetn évité pour éviter toute forme d’ambivalence.
Organisation névrotique - Structure hystérique d’angoisse
Quel autre mécanisme de défense peut se mettre en place chez l’hystérique d’angoisse ?
Le déplacement : un objet qui représente symboliquement l’objet désiré suscitera de l’anxiété et sera activement évité.
Organisation névrotique - Structure hystérique de conversion
Qu’est-ce que la conversion somatique ?
Une focalisation symbolisée d’un investissement libidinal retiré aux objets désirés - développement d’une douleur précise pour compenser un désir interdit.
Organisation névrotique - Structure hystérique de conversion
Quel mécanisme de défense est préconisé et commentn fonctionne-t-il ?
Le refoulement : une partie spécifiquement symbolique du corps est choisie; celle-ci est mise “hors d’état de nuire” et ne joue plus sa fonction primaire; la personne est ainsi protégée du désir coupable.
Organisation névrotique - Structure hystérique de conversion
Comment peut-on savoir si le mécanisme du refoulement est une réussite complète chez l’hystérique de conversion ?
Le passage par le symptôme corporel, puisqu’ainsi, les représentations anxiogènes n’atteignent pas le champ de la conscience.
Organisation névrotique - Structure hystérique de conversion
Ce refoulement est aussi une protection efficace contre quoi ?
L’action du Surmoi, puisque la personne réagit comme si le symptôme ne lui appartient pas (corps étranger).
Organisation états-limites
Comment peut-on décrire le cheminement de l’enfant (moi) appartenant à l’organisation des états-limites ?
Le Moi a traverser le stade oral sans trop grandes fixations et lorsqu’il a atteint le début de l’Oedipe, il a été subitement exposé à un traumatisme psychique précoce (juste avant la triangulation).
Organisation états-limites
À quoi fait référence ce traumatisme ?
Il est lié à la perte de l’objet, car ce serait une perte de valeur personnelle.
Organisation états-limites
Quel type d’angoisse est associé aux états-limites ?
L’angoisse de dépression (liée à la perte de l’objet).
Organisation états-limites
Comment devrions-nous comprendre ce traumatisme au sens affectif ?
L’Émoi pulsionnel intense est survenu trop tôt relativement à sa capacité d’absorber un tel trauma (ex: pas d’intimité, abus sexuels, décès d’un proche).
Organisation états-limites
Bergeret réfère les états-limites aux aménagements plutôt comme des structures, comment ?
Il s’agit d’organisations provisoires plus ou moins stables dans le temps.
Définition
Qu’est-ce que le Moi anaclitique ?
C’est un Moi qui n’est pas encore pleinement strucuré, qui a besoin d’un appui (objet anaclinique) pour survivre.
Oragnisation - états-limite
De quoi ont-ils peur ? Et que peuvent-ils faire en dépis ?
D’être abandonné (expérience de rejet), ainsi, ils se feront séduisants afin de garder l’autre proche (car il apporte de la valeur à Moi).
Oragnisation - états-limite
Sont-ils des personnes occupés ou non généralement ?
Oui, pour ne pas entrer en contact des affects dépressifs.
Oragnisation - états-limite
Quel serait le paradoxe de toujours vouloir être désiré par les autres ?
Ils ont de la difficulté à s’engager, car ça implique un rapport intime et ainsi, une possibilité de rejet.
Oragnisation - états-limite
Comment peut-on décrire le narcissisme chez ces personnes ?
Il est fragile, car ils croient être aimé sur une base conditionnelle, ce qui est très difficile à gérer.
Oragnisation - états-limite
Quelle est la nature du conflit chez ces personnes ?
Entre le ça et l’idéal du Moi (le Surmoi sous forme archaïque, souvent irréaliste).
Oragnisation - états-limite
Quel est leur mode relationnel ?
Anaclitique: attente passive (à travers les yeux de l’autre) ou manipulation agressive (contrôle de l’objet).
Oragnisation - états-limite
Quels sont les mécanismes de défenses chez ces personnes ?
Ils sont plutôt archaïques : déni et clivage.
Oragnisation - états-limite
Comment peut-on différencier les sentiements de peur chez le névrosé et l’état-limite ?
- Névrosé : peur de mal faire – culpabilité (j’ai causé du tort à qq’un)
- É.-L. : peur de ne pas bien faire – honte (quand ma valeur personnelle est en danger)
Oragnisation - états-limite
Quelles sont deux circonstances ou types de décompensation possibles chez l’état-limite ?
- Décompensation de sénéscence (vieillissement) : hypernormal (subitement, sans préavis et peut causer la mort) ou profil traumatique (événements normaux de la vieilless)
- Décompensation d’un traumatisme psychique perturbateur : événements noramux de la vie entière.
Oragnisation - états-limite pervers
Qu’est-ce que la perversion ?
Quand la dépression anaclitique est évitée en exerçant le déni sur la castration elle-même (plus rare, instrumentalisation des autres, peut être sexuel)
