Cours 5 - Intervention orthophonique auprès des enfants d’âge scolaire, des adolescents et adultes qui bégaient - Partie 1

Question 1

Quels sont les enjeux à considérer chez les EASQB ?

Answer 1

-Apparition de la conscience et de l’expérience avec le bégaiement:
Évolution vers des approches d’intervention plus directes, On ne peut donc plus travailler seulement indirectement.
Peut s’impliquer davantage:
Analyser sa parole;
Choisir les activités de thérapie et les défis (comment on va le travailler ?, choix conscients);
Exprimer son vécu en lien avec le bégaiement;
Exprimer ses attentes et choisir ses objectifs
Veut-il améliorer sa fluidité ? Choisir s’il veut travailler son bégaiement. Ce n’est pas nécessairement l’objectif ultime d’améliorer la fluidité, mais peut-être des trucs pour les exposés oraux par exemple.
Est-il dérangé par son bégaiement ?
Mais encore besoin des parents
Introspection en développement
Maturité et autonomie dans les activités de thérapie. On doit en parler avec les pare

Question 2

Quels sont les enjeux à considérer pour les ADQB ?

Answer 2

-Grande croissance amenant beaucoup de changements physiques, cognitifs, sociaux et émotifs. Souvent, les adolescents croient que tout tourne autour d’eux.
L’autorité des adultes est remise en question
Quand la demande ne vient pas de l’adolescent, mais du parent
moins d’adhérence,
moins efficace,
affecte l’image de soi,
réduit acceptation
-Les adolescents ont l’impression d’être le centre de l’attention
-Faire partie du groupe leur apparaît essentiel.
-L’opinion des pairs devient très importante
-Déclin général de la motivation. Les adolescents sont souvent instables et on doit faire le retour sur le « pourquoi » ils sont en thérapie.
-Plus d’appréhensions et de peurs face aux situations de communication
-Les AQB rapportent s’être sentis isolés et différents à l’adolescence. Le bégaiement étant perçu comme un élément important de l’image de soi
-La thérapie de groupe est à envisager. Intéressant, car crée un sentiment d’appartenance à ce niveau, se sent moins seul.
Échanger avec et s’identifier à d’autres ADQB serait un facteur de succès
Avoir accès à un modèle qui bégaie, partage d’expérience et de stratégies sont rapportés comme étant bénéfiques
-Données mitigées quant à la pertinence d’aviser les pairs, certains préfèreraient que les pairs ne soient pas au courant du bégaiement
-Les périodes de grands changements (départ de la maison, début du cégep et de l’université, début d’une relation amoureuse) déclenchent souvent un désir de réduire le bégaiement, et influencent la recherche de traitement
-Il peut être difficile pour l’adolescent de s’ouvrir à un.e orthophoniste sur son vécu avec le bégaiement
-Faible sentiment de compétence face à la communication
-Souvent, l’adolescent veut un changement
mais n’est pas encore dans la phase d’action. Il ne faut pas considérer que l’ado est désengagé, mais plutôt qu’il y a plusieurs choses qui se passent dans la vie de l’ado.
L’adolescent ne sait souvent pas vraiment ce qu’il veut
Cela ne signifie pas qu’il n’est pas motivé, mais plutôt qu’il a besoin d’explorer
-Approches à utiliser avec les jeunes de 12 ans et plus devraient être comparables à celles utilisées avec les
adultes + twists
-Peu d’études menées auprès des adolescents uniquement
-Les adolescents sont différents des enfants et des adultes
leurs caractéristiques propres devraient colorer l’intervention

Question 3

Quels sont les enjeux à considérer chez les AQB ?

Answer 3

-Autonomes quant à leurs soins
-Horaire qui peut être chargé et disponibilités réduites
-Plusieurs ont déjà été suivis, souvent avec plus d’une approche, avec plus ou moins de succès (donc souvent les adultes peuvent arriver en disant « je ne veux pas faire ça ». Ils peuvent arriver avec moins d’espoir avec les « échecs » vécus dans le passé)
Le fait qu’un adulte recherche une tx, malgré une longue histoire de bégaiement devrait être vu comme un signe de motivation, d’espoir et de persévérance
-Comme il y a environ 75% de récupération spontanée en bas âge
AQB appartiennent au 25% des PQB présentant un bégaiement persistant, plus tenace et résistant au changement, donc on ne vise pas la fluidité « parfaite », même si plusieurs adultes souhaitent cela.

Question 4

Quels sont les objectifs généraux d’intervention ?

Answer 4

1. Améliorer la fluidité de la parole
2. Réduire la sévérité des moments de bégaiement (MB) (rendre les moments de bégaiement moins frustrant, moins demandant; bégayer plus facilement)
3. Améliorer les attitudes adaptatives face au bégaiement (chez la PQB et son environnement)
   Réduire les émotions et pensées négatives par rapport au bégaiement / à la parole
   Réduire l’évitement
   Favoriser un environnement inclusif pour les PQB
   Améliorer les habiletés de communication générales.
   On peut jumeler plusieurs de ces objectifs.

Question 5

Quelles sont les modalités d’intervention possible ?

Answer 5

-Intervention individuelle
Modalité dominante
Permet d’individualiser le traitement
se centrer sur les objectifs personnels du client
Permet de mieux connaître le client développement de la relation thérapeutique
Au début, client peut se sentir inconfortable à l’idée de parler du bégaiement, partager ses sentiments et pratiquer le nouveau modèle de parole en présence d’autres personnes = personnes très sensibles face à leur bégaiement.
-Intervention de groupe
Très valable lorsque combinée à une intervention individuelle, surtout quand les participants ont le même âge
Permet un partage d’expériences et de solutions
Soutien moral
Permet de simuler des contextes se rapprochant de ceux de la vie quotidienne

Question 6

L’implication de la PQB est un facteur de succès, comment se définit cette implication ?

Answer 6

Responsabilité:(la personne doit déterminer pourquoi la personne veut être là pour sa propre motivation)
L’adulte doit prendre la responsabilité de sa thérapie et les tâches/étapes à réaliser.
L’adolescent aussi, mais il peut avoir besoin du soutien de ses parents
Sentiment de compétence:
La PQB doit se sentir compétente, croire qu’elle a la capacité d’atteindre ses objectifs
Le clinicien doit également sentir que son client est compétent
Capacité d’auto-évaluation / d’introspection et d’auto-contrôle:
Identifier les MB, les émotions vécues, les pensées (je me sens comment quand je bégaie ? qu’est-ce qui se passe dans ma bouche à ce moment ?)
Appliquer des strategies de manière volontaire
Motivation

Question 7

Comment faire le choix des objectifs ?

Answer 7

(découpés, gradués. Ça semble simple, mais ça ne l’est pas, car notre vision fonctionnelle peut aller à l’encontre d’où se trouve la personne présentement.)
Un objectif à long-terme devrait être divisé en échelons successifs pour en faciliter l’atteinte
Déterminés en fonction des besoins du client, de ses attentes et de ses capacités
Sera fluide 95% du temps … satisfaisant ?
Quel contexte ? Impacts dans la vie du client ? Impacts sur l’efficacité communicationnelle ?
Ou est rendu le client dans son histoire avec le bégaiement ?
Qu’est-il capable de undertake ? (prendre quoi comme charge ? exercice tous les jours + défis dans la quotidien pour améliorer la généralisation ? « seulement » aller en thérapie ?)
Qu’est-ce qui est le plus pertinent en lien avec sa culture, ses besoins communicationnels, sa ZPD ?

Question 8

Comment faire le choix du traitement ?

Answer 8

Difficile pour le moment de démontrer la quantité de traitement requis pour obtenir les résultats désirés, demander à la personne qu’est-ce qui définirait son succès. On doit donc être au courant des différents traitements pour bien accompagner les personnes dans leur succès.
Donner des informations à la PQB sur les options de traitement; choix éclairé
Difficile de recommander une tx en particulier
Toutes les tx amènent des résultats positifs aux clients
Grande étendue de résultats possibles – grande variation
Manque de consensus des cliniciens et chercheurs sur ce qui serait attendu pour une tx réussie en bégaiement

Question 9

Les principes d’apprentissage moteurs sont un facteur de succès, comment se définissent-ils ?

Answer 9

*Voir images

Question 10

Quels sont les faits de la généralisation et du maintien ?

Answer 10

Importance du transfert dans des situations de la vie de tous les jours (et on doit rester présent dans les différentes situations. Rester en contact même si la personne ne fait plus de thérapie de manière intensive)
Transfert et généralisation à assurer selon une hiérarchie structurée
Période de maintien essentielle
Durée de 2 ans

Question 11

Quels sont les Principes sous-jacents aux approches centrées sur la parole ?

Answer 11

1.La production d’une parole fluide nécessite une série de processus synchronisés, car plusieurs systèmes (et donc muscles) sont en jeu (respiration, phonation, articulation, résonance).
2.Pauses, rythmes, intonation, accentuation et débit doivent être contrôlés de façon naturelle.
3.Hypothèse du contrôle moteur perturbé: système moteur fragile, incapacité à bien utiliser les rétroactions sensorielles pour ajuster les programmes moteurs, dépendance trop grande à la rétroaction auditive

Question 12

Quels sont les principes du conditionnement opérant ?

Answer 12

voir image

Question 13

Qu’est-ce que le token reinforcements?

Answer 13

Renforcer la parole fluide en offrant une récompense tangible (jeton) suite à la production attendue. Intérressant pour rendre l’intervention ludique avec les enfants d’âge scolaire.
Diverses utilisations possibles
Donner un jeton pour récompenser la parole fluide et ne pas en donner quand parole bégayée.
Donner un jeton différent quand parole fluide vs parole bégayée.
Donner un jeton pour valoriser l’utilisation de stratégie de contrôle.
Échanger les jetons accumulés contre des privilèges.
Des études ont montré que l’utilisation de jetons aide à
diminuer le bégaiement
accélérer l’atteinte de cibles de fluidité
Des études suggèrent que les jetons ne sont pas nécessaires
si l’intervention est hautement structurée
utilise d’autres formes de renforcements, comme des encouragements et du feedback verbal.

Question 14

Qu’est-ce que le SITO (Self-imposed time-out )?

Answer 14

→ S’imposer un moment de silence après un moment de bégaiement, « punition ».
Le client fait une pause après le moment de bégaiement.
Durée du silence peut varier
3 à 5 secondes
Meilleure généralisation lorsque le TO est auto-administré (vs demandé par clinicien)
Procédure :
*voir imageSemble être efficace pour certains adolescents et adultes: diminution de plus de 50% de DTB chez la moitié des participants
Rapide: environ 8h de tx pour établir une fluidité.
Données post-tx (maintien) seulement d’une durée de 6 mois
Haut taux d’abandon (40%)
Peut être combiné avec autre tx (ex: FF)

Question 15

Quels sont les principes sous-jacents du façonnement de la fluidité ?

Answer 15

1. La production d’une parole fluide nécessite une série de processus synchronisés, car plusieurs systèmes (et donc muscles) sont en jeu (respiration, phonation, articulation, résonance).
2. Pauses, rythmes, intonation, accentuation et débit doivent être contrôlés de façon naturelle.
3. Hypothèse du contrôle moteur perturbé: système moteur fragile, incapacité à bien utiliser les rétroactions sensorielles pour ajuster les programmes moteurs, dépendance trop grande à la rétroaction auditive.

On vise une parole fluide par la modification du patron de parole
→ Utilisation de stratégies (souvent plusieurs) qui modifient la manière dont la PQB produit les sons / la parole. Donc on change son patron de parole.
→ On isole les composantes de la production de la parole (débit, résonance…), de manière ralentie et exagérée d’abord dans un contexte simple et court (mots, phrases, etc) puis dans des situations de communication s’apparentant à ce que la PQB expérimente dans la vie quotidienne (conversation, échanges téléphoniques, etc.). Le nouveau patron de parole s’appelle la parole façonnée.
→ Dans différents traitements, on retrouve des variations dans la manière de progresser, les étapes à suivre, le choix des cibles et la manière de les expliquer à la PQB, durée de chaque étape, moment où l’emphase est mise sur le caractère naturel de la parole. Exige beaucoup, voire extrêmement de pratique. La personne autoévalue quand elle doit progresser.
→ Pour être efficaces, les programmes de façonnement doivent prévoir une pratique intensive, de l’auto-évaluation et une autogestion de l’avancement dans les étapes du traitement > les améliorations ont davantage lieu entre les sessions. Le clinicien accompagne et recadre.Qu

Question 16

Quels sont les techniques de façonnement ?

Answer 16

Ralentissement du débit, souvent la première chose à laquelle la PQB pense, mais difficile de toujours y penser et de le maintenir comme ça. La stratégie est de le faire de manière calculée (ex.: je le fais une minute aujourd’hui, deux minutes demain, etc.). Le fait de ralentir aide, car favorise la planification et la programmation des gestes moteurs. L’objectif n’est pas que ce soit utilisé tout le temps, mais que ce soit utilisable tout le temps (ex.: stratégie dans la poche).
Métronome (time le moment où la syllabe peut être dite, on peut ajuster selon la parole de la personne.)
65 BPM : Permet aux PQB de prendre conscience du contrôle du débit.
85 BPM + 105 BPM : Progresser vers quelque chose de plus naturel.
STS (syllabe-timed speech ou robot speech ou Westmead Program) *rythme lent et régulier
Débit flexible
Ralentissement à l’initiation de l’énoncé puis normalisation. On choisit les moments de ralentissement selon les besoins de la personne.
Initiations douces (easy onset ou easy start)
Laisser passer un petit filet d’air avant de commencer la production; particulièrement sur les voyelles, lien avec les tensions laryngées (même technique qu’en voix).
Contacts légers des articulateurs « sous-articulation »
Les articulateurs entrent légèrement en contact; spécifiquement sur les sons qui exigent des contacts appuyés. Réduire le risque de blocage et de répétition. On fait le « p » avec beaucoup de pression et le « p » sans pression pour que le client sente la différence entre les deux.
Segmentation et pauses
Éviter les longues phrases en les segmentant aux endroits appropriés. En faisant des segments plus courts, on peut reprendre le contrôle à la fin de ces segments. On veut générer des « points » dans nos phrases à l’oral.
Prendre des pauses volontaires entre les énoncés ou avant de répondre à une question
Fusionnement / phonation continue
Attacher les mots ensemble (segments) jusqu’à la pause (lettres attachées, mots sur un fil, mouvement continu du doigt). On peut utiliser le dictaphone pour en faire la présentation au client. Limite : difficile de gérer la fonction respiratoire.
Sur-articulation *bredouillement

Question 17

Qu’est-ce que le Camperdown ?

Answer 17

On vise une parole fluide par la modification du patron de parole (très systématique)
Le nouveau patron de parole (la parole prolongée) rend le bégaiement (quasi) impossible.
Ce patron comprend plusieurs des techniques de façonnement de la fluidité abordées précédemment.
4 phases de traitement
1. Enseignement et intégration des composantes du traitement (on fait quoi, pourquoi, de quelle façon. La personne devient l’experte de son bégaiement)
1.1. Utiliser les échelles
A. Échelle de sévérité du bégaiement (0 à 8, 8 = bégaiement très sévère)
Analyser son bégaiement de la même manière que l’orthophoniste, donc on fait des échanges en lien avec nos hypothèses de sévérité
Établir un accord inter-juges, on tolère un point d’écart
B. Échelle de naturalité de la parole (niveau de parole prolongée utilisé)
Quel niveau de parole prolongée a été utilisé (PP1 = parole naturelle, PP8 = très modifiée)
C. Échelle du niveau de détresse
À quel point la PQB se sentait anxieuse dans la situation
D. Tableau des situations de la vie quotidienne
Analyse dans diverses situations de communication
Fluidité
Technique
Anxiété
Évitement
1.2. Utiliser la parole prolongée
A. Observer et écouter puis reproduire un modèle
Le clinicien n’explique pas comment modifier la parole.
B. 8 niveaux, on vise le niveau 8 (???)
C. Différents modèles (adolescents, adultes, hommes, femmes)
2. Établissement de la fluidité
On vise à ce que la PBQ ait une parole fluide en contexte clinique
2.1. La PBQ utilise le niveau de PP approprié afin de lui permettre d’atteinte un ES0* (ou même de risque de bégaiement). En PP8, il n’y a pas de bégaiement possible, mais on ne veut pas rester à ce niveau. Il faut donc trouver l’équilibre.
Pratique intensive hors-thérapie à partir des cycles de fluidité
2.2. La PQB développe ses habiletés d’identification et d’analyse de sa fluidité.
2.3. La PQB développe des stratégies de résolution de problèmes pour atteinte une parole fluide.
3. Généralisation (une fois que la personne a atteint la fluidité dans notre bureau, notre rôle est en accompagnement dans la généralisation)
On vise à ce que la PBQ maintienne sa fluidité dans des situations hors-clinique, dans sa vie quotidienne.
3.1. La PBQ utilise son nouveau patron de parole dans des situations de sa vie quotidienne (progression graduée).
La durée de cette phase varie selon différents facteurs
Investissement et intensité dans la pratique hors-clinique
Émotions et appréhensions face aux situations de communication (ex.: parler avec son conjoint vs parler avec sa tante, qu’est-ce qu’on peut faire pour être à l’aise ? le nommer ? s’exposer ?).
Présence d’un partenaire de fluidité disponible et soutenant.
Analyse des cycles de fluidité et recadrage.
Fixer des objectifs réalistes (ZPD) et soutenir la PQB dans leur réalisation.
Progression:
En phase 2, on utilisait: LVH, description d’image, répétition, imitation, monologue.
En phase 3, on impliquera davantage de partenaires de communication et on augmentera le défi :
Conversation avec proche;
Jeu de rôle d’entrevue d’emploi avec proche;
Conversation avec proche dans un lieu public;
Appel pour obtenir un service;
Se présenter à une nouvelle personne;
Name it!

Notre rôle serait de revenir sur ces situations.
Critères de réussites :
Les objectifs de fluidité (et tous les autres objectifs de la PQB) sont atteints pour 3 semaines (ou consultations) consécutives.
Certains vont préférer utiliser une parole plus naturelle (niveau moins élevé de PP) et tolérer un certain niveau de bégaiement
Certains préfèrent utiliser leur PP (ou un niveau de PP variable) dans des contextes / avec des interlocuteurs spécifiques plutôt que dans toutes les situations de communication.
La PQB a un fort sentiment de compétence dans l’utilisation de sa PP
4. Maintien de la fluidité à long terme = stratégies de résolution de problème
La PQB développe des stratégies pour gérer adéquatement les variations de son bégaiement et maintenir sa fluidité.
Rencontres en clinique (moins fréquentes):
Valider que la PQB peut toujours maintenir une ES0 (l’ES souhaitée?) pour toute la durée des thérapies
Valider que la PQB est satisfaite de sa fluidité et de son niveau de contrôle dans le quotidien.
Valider que la PQB est en mesure de mettre en place les mesures nécessaires en cas de problème:
Augmentation du bégaiement ou des émotions négatives, évitement,…
Fin du traitement
La PQB possède les habiletés pour maintenir une fluidité qu’elle juge confortable dans le quotidien.
La PQB possède les habiletés pour gérer les variations dans sa fluidité.
La PQB se sent outillée pour poursuivre seule son cheminement en lien avec sa fluidité.
Données sur l’efficacité
Beaucoup d’évidence d’efficacité chez l’adulte et l’adolescent.
Durée du traitement relativement courte (mais sur quelques mois).
Serait plus efficace en contexte de bégaiement plus sévère, mais pour le bégaiement léger, ce n’est peut-être pas l’approche la plus efficiente.

Question 18

Quelles sont les considérations en façonnement de la fluidité ?

Answer 18

-Même si pour les interlocuteurs, la parole fluide façonnée paraît normale (ou presque), le nouveau patron de parole peut sembler anormal au client.
Patron différent du sien
Inconfort qui peut freiner la progression
-Si utilisée seule, peu ou pas de préparation affective / cognitive face aux moments de bégaiement, donc pas de travail par rapport à ce qui est sous-jacent au bégaiement.
-BCP de pratique pour que son utilisation devienne moins consciente, plus automatique.
-Peu d’emphase sur les réactions émotives et les autres aspects de la vie de la PQB, emphase mise sur les patrons moteurs impliqués dans la production de la parole en considérant que cela aura un impact sur les aspects sociaux-émotifs (impacts indirects sur les aspects sous-jacents selon certains auteurs).

Façonnement de la fluidité = apprendre un nouveau patron de parole

Question 19

Un mot sur les appareils d’aides technologiques ?

Answer 19

DAF devices (delayed auditory feedback), rétroaction auditive différée ou modifiée
Basé sur le principe que les PQB présentent souvent une atteinte dans la boucle de rétroaction auditive.
Vise à soutenir l’ajustement des programmes moteurs par la modification du feedback auditif reçu.
Peuvent être utilisés pour l’établissement d’une parole fluide (dans un programme de façonnement)
Speecheasy:
Crée un effet « d’unisson » qui est souvent rapporté comme support à la fluidité en retardant le feedback et en modifiant la voix.
Peu ou pas de généralisation.
Peu de données sur l’efficacité.

Question 20

Quels sont les principes sous-tendant la modification du bégaiement ?

Answer 20

= le bégaiement doit être plus facile à vivre. Il y a une plus grande notion de « contrôle » du bégaiement en modification qu’en façonnement.
On vise à ce que les MB soient moins dérangeants pour la PQB
Principe de base: les aspects secondaires au bégaiement sont appris, ne viennent donc pas de l’atteinte neurologique. Ils peuvent donc être modifiés.
Tensions
Augmenter le débit de parole
Redire un bout de phrase
Faire semblant de chercher un mot, de chercher son idée
Hochement de tête
Cligner des yeux
Émotions négatives
Diminuer l’aspect anormal du bégaiement: évitement avant MB et mouvement associé (ex: cligner fort des yeux pour interrompre un blocage)
Changer le bégaiement habituel→ en bégaiement plus facile, plus relâché.
Choisir comment bégayer.
Peut être combiné à l’amélioration de la fluidité

Question 21

Étapes pour faire la modification du bégaiement ?

Answer 21

1.Identification du bégaiement (qu’est-ce qui se passe dans mon corps et dans mes actions ? ex.: en disant /papa/, je retiens beaucoup trop d’air entre mes lèvres. On doit parler au « je » pour prendre pouvoir sur son bégaiement et non je suis victime de mes lèvres qui sont restées bloquées.
Vise à ce que le client soit:
impliqué dès le départ dans sa thérapie
plus conscient de ce qui se passe dans son corps lors d’un MB
se sente compétent pour agir sur sa parole
Facilite la désensibilisation au bégaiement
Plus on en parle ouvertement et de manière neutre, moins il y a de réactions émotives associées
Essentielle à l’utilisation de stratégies de modification du bégaiement
1.1. Prise de conscience
Reconnaître et identifier les MB dans la parole → Au final, on veut que la personne soit en mesure de faire des changements en direct.

1.On fait une disfluidité et on l’analyse ensemble. Ou on peut faire du bégaiement volontaire pour que la personne sente plus les tensions.
1.2. Analyse
Décortiquer ce qui se passe avant, pendant et après les MB
Il ne faut pas que la personne soit mal à l’aise pour parler de son bégaiement, le processus d’acceptation doit être bien avancé.
Pour avoir un contrôle sur son bégaiement, il faut le connaître et le comprendre
2.Modification du bégaiement
Principe: changer le bégaiement habituel en patrons moteurs
plus faciles; moins tendus; plus normaux
plus continus, moins interrompus
On vise un bégaiement plus acceptable pour la PQB et pour l’interlocuteur
On aide la PQB à développer un sentiment de contrôle et de compétence
Modification post-MB *post-block modification / cancellation.

On termine le moment de bégaiement et on fait les corrections nécessaires.
Modification pendant le MB *pull-out

On élimine la cause, donc on le fait pendant. Si ça ne fonctionne pas, on le fait après. 1.Where the tension is in your body. 2. Reduce the tension in the moment. 3. Finish your word and keep talking.
Modification avant le MB *preparatory set. Je crée les changements à l’avance. Je peux mettre du façonnement dans ma modification.
1.Pause. 2.Where the tension is in your body. 3. Reduce the tension in the moment. 4. Start over and say the word again and reduce the tension. It may sound different + adding other strategies [façonnement].
Modification du bégaiement - Forward-moving speech (il y a plein de trucs dans la parole normale qu’on ne fait pas, mais la personne qui bégaie est en mesure de les faire dans certains moments de fluidité. Donc on va se concentrer sur ce qu’on fait quand on est fluide).
Principe: Le bégaiement implique des mécanismes qui vont à l’encontre des paramètres d’une parole normale. La PQB peut donc faire des choix d’aspects à modifier pour bégayer plus confortablement / parler efficacement.
1. La PQB parle fluidement « la plupart du temps ». On vise à identifier ce qu’elle fait dans ces moments (d’un pt de vue moteur).
2. Quand la PQB bégaie, elle fait qqch qui va à l’encontre des paramètres de la parole dite normale. *
3. Elle peut modifier ces comportements / a du contrôle sur sa parole.
Implique que la PQB soit très à l’aise avec les différents paramètres de la parole normale (et le mécanisme articulatoire / phonatoire).
La PQB doit être en mesure de faire le lien entre ces paramètres et ce qui se passe lorsqu’elle parle / bégaie.
Ultimement: la PQB aura une assez bonne connaissance de ce que se passe quand elle bégaie et de ce qui se passe quand sa parole est fluide pour moduler efficacement les paramètres.
Williams Normal Talking model
1) Flot d’air: le flot d’air est nécessaire pour produire des vibrations dans les cordes vocales ;
2) Voisement : la vibration est nécessaire pour produire le voisement/phonation ;
3) Tension : une pression ou un effort musculaire adéquat est nécessaire pour parler normalement
4) Timing : une synchronisation appropriée des mouvements est nécessaire
5) Mouvement : un mouvement correct du mécanisme de la parole est nécessaire pour une parole normale.