Cours 5-Démarche d'évalution Flashcards
Quels sont les buts de l’évaluation?
-Statuer sur la présence ou non d’un problème de communication
-Déterminer quelles sont les composantes atteintes
-Déterminer le niveau de sévérité des atteintes
-Identifier les forces du client
-Réfléchir aux causes possibles du problème de communication (formuler/écarter des hypothèses)
-Poser une conclusion orthophonique
-Établir des recommandations cohérentes avec le profil communicatif établi
-Identifier des objectifs et des procédures appropriées afin de formuler un avis professionnel
Quelles sont les étapes de la démarche d’évaluation?
- Collecte de données
- Analyse de données
- Interprétation des résultats
- Établissement du profil communicatif
- Formulation d’une conclusion orthophonique
Quelles sont les étapes de la collecte des données?
-Anamnèse
-Évaluation de la production de la parole (évaluation systématique, en contexte spontané et dynamique)
-Évaluation des habiletés perceptuelles
-Évaluation du mécanisme oral périphérique (MOP) et des praxies
Quelles informations sont recueillies dans l’anamnèse?
Celles qui ont un lien avec la phonologie
-Histoire périnatale
-Histoire médicale
-Histoire développementale
-Histoire familiale
-Histoire sociale
Qu’est-il important de faire lors de la collecte des données de l’anamnèse?
-Expliquer le rationnel de certaines questions aux parents
-Faire attention aux tics verbaux
-Être prêt à vulgariser/reformuler/utiliser des synonymes
-Avoir pris connaissance du dossier/arriver préparé
-S’informer des intérêts de l’enfant
-Donner livre/jeu à l’enfant pour le divertir pendant la discussion et pour qu’il se sente en confiance
Comment évaluer la production orale?
-Évaluation systématique (bilan phonologique)
-Évaluation en contexte spontané
-Évaluation dynamique (stimulabilité)
Qu’est-ce que l’évaluation systématique?
Contient une liste de mots simples et connus des enfants incluant chaque phonème dans chaque position.
Données obtenues: inventaires voyelles et consonnes, structure syllabique, PCC, patrons de transformation
N’est pas une mesure de vocabulaire expressif, on doit viser une production spontanée des mots
Quels sont les trois niveaux d’indices développés afin d’aider l’enfant à nommer les images?
1- Informations supplémentaires pour favoriser l’accès aux mots
2- Répétition différée
3- Répétition immédiate
Quels sont les avantages et les désavantages de l’évaluation systématique?
+: Description systématique des patrons d’erreurs, l’enfant ne peut pas éviter les sons difficiles, rapide (10-35 minutes)
-: Typiquement un seul essai par mot, parfois une seule occurence de son par position, mots produits à l’isolé, pas d’information sur la zone proximale de développement, contient peu de mots longs
Quels sont les outils qui peuvent être utilisé pour faire le bilan phonologique?
-ESPP (évaluation sommaire de la phonologie chez les enfants d’âge préscolaires
-TDFP (test de dépistage francophone de phonologie)
-TFP (test francophone de phonologie)
-Test de phonologie du français
-ISSEF (inventaire des structures syllabiques chez l’enfant francophone)
Quels sont les deux seuls tests pour lesquels il y a des données normatives?
ESPP et TDFP
Qu’est-ce que l’évaluation en contexte spontané?
- 5-10 minutes de jeu libre/conversation
-Transcrire en API
Données obtenues: patrons de transformation, intelligibilité, variabilité, PCC
Fourni de l’information sur: habiletés réelles de l’enfant, impact de l’allongement et de la coarticulation, stratégies de compensation utilisées, impacts des erreurs sur l’intelligibilité totale, façon dont réagit l’enfant aux bris de communication
Qu’est-ce que l’évaluation dynamique?
-Se base sur le modèle de Vygotsky: zone proximale de développement
-Évaluation de la stimulabilité des phonèmes transformés (permet de déterminer le prognostic de changement)
-Peut se faire lors de l’évaluation des mots-cibles ou au début de l’information
Quels sont les avantages et les désavantages de l’évaluation dynamique?
+: Permet d’obtenir de l’information qualitatives sur les habiletés de l’enfant, permet une description plus approfondies et détaillée, permet d’obtenir des informations qui peuvent directement guider le plan d’intervention
-: Plus long pour certains enfants, parfois décourageant pour les enfants
V/F: Les enfants avec des TSP présentent davantage de difficultés sur le plan de la perception des sons que les enfants avec un développement normal
Vrai
Quels sons sont les plus difficile à distinguer chez les enfants avec un TSP?
Les phonèmes ne différant que par un trait de voisement ou un point d’articulation
À quel âge sont acquis les concepts pareils/différents?
Après 4 ans (avant cet âge, peut pas évaluer les habiletés perceptuelles)
Pourquoi est-ce important d’évaluer les habiletés perceptuelles?
Les erreurs de perceptions des enfants reflètent souvent leurs erreurs en production
V/F: Plusieurs tâches sont disponibles en clinique pour évaluer les habiletés de perception?
Faux, aucune tâche ne permet d”évaluer efficacement la perception
Quel est le but d’une évaluation des habiletés perceptuelles? Quelle est la procédure?
But: Tester si perception de contraste entre son cible vs erreur de production
Procédure: 1. Familiarisation avec la tâche
2. Opposition des phonèmes par contraste minimal
3. Mise ne place des phonèmes cibles
4. Choix de mots avec le phonème-cible
5. Jugement de productions en parole continue
6. Jugement de ses propres productions: autocorrection
Quel est le but d’une évaluation du MOP et des praxies? Qu’est-ce qu’il faut évaluer?
But: Chercher des indices d’un trouble moteur: dyspraxie, dysarthrie, vérifier si présence de déficits structurels
À évaluer: MOP, praxies bucco-faciales, praxies verbales, fonctionnalité en parole
Quels sont les structures anatomiques à évaluer pour le MOP?
-Lèvres
-Langues
-Freins: labiaux et sous-linguals
-Palais dur: profondeur et largeur
-Palais mou: mouvement /a/ vs /ã/
-Occlusion: dents, maxillaires os alvéolaires
-Espace occupé par les amygdales
-Luette
Comment est la forme des structures peut affecter le MOP?
-Malocclusion: n’est généralement pas associée aux troubles de l’articulation, mais peut influencer le placement articulatoire
-Frein de la langue trop court: ne serait pas associé à des troubles de l’articulation
-Fente palatine ou fissure sous-muqueuse: associée à une compétence vélopharyngée réduite
Quelles sont les fonctions des structure du MOP?
-5 paramètres moteurs des sons de la parole
-Respiration
-Articulation
-Déglutition
Quels sont les 5 paramètres moteurs des sons de la parole?
-Amplitude des mouvements
-Vitesse
-Force
-Habileté à varier la tension
-Coordination
V/F: Seules les anomalies significatives affectent la production des phonèmes
Vrai
V/F: Ce ne sont pas les mêmes structures du SNC qui gouvernent les mouvements non reliés à la parole vs ceux pour la parole
Vrai
V/F: Les exercices oraux-moteurs améliorent l’intelligibilité
Faux, parce que ce ne sont pas les mêmes structures du SNC qui gouvernent les mouvements non reliés à la parole vs ceux pour la parole
Qu’est-ce qu’une praxie?
Capacité à exécuter des gestes orientés vers un but déterminé
Qu’est-ce qui peut être fait pour évaluer les praxies?
-Gestes: tirer la langue, souffler, etc.
-Séries de diadochoinésies verbale
-Répétition de mots
-Répétition de syntagmes
-Répétition de phrases
Y’a-t-il des normes pour l’évaluation du MOP et des praxies?
Non, mais des outils sont quand mêmes disponibles
Comment se fait l’analyse des données?
À partir de ce qui a été recueillis:
-Résumer les faits saillants
-Transcrire en API les données de l’évaluation systématique et en spontané
-Noter la stimulabilité
-Résumer les données de l’évaluation perceptuelle
-Résumer les données de l’évaluation du MOP et des praxies
-Analyser les données à l’aide de la grille sommaire d’analyse phonologique
Quels sont les 4 types d’inventaires à réaliser?
-Inventaire syllabique
-Inventaire phonémique
-Inventaire phonétique
-Inventaire vocalique
Comment se fait l’interprétation des résultats?
-Comment sont les patrons de transformation? Typiques, fréquences, liés à quoi, …
-Analyse du PCC et de l’intelligibilité
Quel est le principal but de l’évaluation?
Établir des recommendations cohérentes avec le profil établi
Quelles sont les lignes directrices établies par Bernthal?
< 3 ans: Si l’enfant est inintelligible, une intervention précoce de la parole et du langage est recommandée
3 à 8 ans: Si la parole de l’enfant a une intelligibilité réduite ou comporte des erreurs idiosyncrasiques, une intervention en parole est recommandée
≥ 9 ans: Si l’enfant produit une ou des erreurs constantes, une intervention en parole est recommandée
