Cours 7-TOM Flashcards
Dans quel milieux sont traités les TOM?
-Pratique privée
-CEO ULaval
-Collaboration avec dentistes, orthodontistes, ostéopathes, physiothérapeutes, ORL
-Références des orthophonistes des autres milieux
Pourquoi est-ce que les TOM ne sont pas traités en scolaire?
Parce que ce n’est pas dans leur priorité
Qu’est-ce que sont les troubles orofaciaux myofonctionnels (TOM)?
Tous les patrons moteurs impliquant la musculature orale et orofaciale qui interfèrent dans la croissance, le développement, ou dans les structures, ou qui attirent l’attention.
Quels sont des exemples de patrons moteurs impliquant la musculature orale et orofaciale qui interfèrent dans la croissance, le développement, ou dans les structures, ou qui attirent l’attention?
-Déglutition dysfonctionnelle/atypique
-Respiration buccale
-Position labiale et linguale inadéquate au repos
-Habitudes orales nuisibles
Quelles sont les dysfonctions fréquentes dans les TOM?
-Respiration buccale
-Lèvres ouvertes/entrouvertes
-Position basse et antérieure de la langue au repos avec espace libre excessif
-Frein lingual court ou restrictif réduisant le mouvement lingual
-Déglutition atypique
-Sigmatismes
-Mastication inefficace
-Habitudes orales, orofaciales ou de posture corporelle nuisible
Quels sont les impacts social des TOM?
-Propreté lors de l’alimentation
-Alimentation bruyante et dérangeante pour les autres (saper)
-Restrictions alimentaires
-Intelligibilité
-Difficulté à avaler des médicaments
Quels sont les impacts sur la santé des TOM?
-Qualité de la digestion (avaler de l’air = ballonnements)
-Risque d’étouffement
Pourquoi faut-il traiter les TOM?
-Impacts sociaux
-Impacts sur la santé
-Influence défavorable sur la croissance dentaire et orofaciale)
-Affecte l’éruption des dents
-Influence négative sur la déviation des dents
-Influence le développement et le maintien d’une arche dentaire normale
-Impacts sur le traitement orthodontique (ralentissement du traitement et moins de stabilité des résultats/du maintien post-traitement)
Qu’est-ce qu’une occlusion de classe I?
Occlusion normale: Les dents supérieures antérieures mordent légèrement devant et par-dessus celles du bas.
Quand parle-t-on de malocclusion?
Lorsque l’occlusion n’est pas de classe I
V/F: Ce n’est pas toujours la même classe d’occlusion de chaque côté de la bouche
Vrai
À quelles dents faut-il se fier pour évaluer la classe?
Adulte: 1ère molaire maxillaire en contact avec le sillon buccal de la 1ère molaire mandibulaire (molaire inférieur légèrement plus avancée)
Enfants: Canine inférieure devrait être 1/2 dent à l’avant de la canine supérieure
Quelles sont les normes pour l’overbite et l’overjet?
Overbite (surplomb vertical): 1/3 des incisives supérieures couvrent les incisives inférieures
Overjet (surplomb horizontal): moins de 3 mm
Qu’est-ce qu’une malocclusion de classe II?
Avancée de la maxillaire
Qu’est-ce qu’une malocclusion de classe III?
Avancée de la mandibule
Que se passe-t-il avec les dents en présence TOM?
-Les dents ne remplissent plus aussi bien leurs fonctions
-Impact sur l’alimentation, la digestion
-Restriction alimentaire
Qu’est-ce que l’espace libre en orthodontie? Quelles sont les conséquences?
Espace libre entre l’arche dentaire maxillaire et l’arche dentaire mandibulaire excédentaire ou insuffisant
Conséquences: croissance orofaciale et fonctions orales anormales
V/F: Intervention orthodontique ≠ intervention orthophonique
Vrai
Pourquoi les appareils restrictifs ne sont pas la bonne solutions pour traiter les TOM?
-Visent à normaliser les mauvaises habitudes orales
-Empêchent un besoin adaptatif ou compensatoire chez l’enfant
-Peuvent être traumatisant pour l’enfant
-N’adressent pas les causes physiologiques de l’habitude
-N’adressent pas le problème de posture de la langue ou l’inhabileté à fermer les lèvres
-N’enseigne pas la position adéquate de la langue au repos ni le patron respiratoire adéquat au repos
-N’adressent pas la cause des mauvaises habitudes orales
Quelles sont les problématiques associées au port d’appareils restrictifs?
-Problématiques alimentaires
-Parole/articulation
V/F: L’intervention orthophonique se poursuit toujours en contexte de traitement orthodontique
Faux, certains appareils orthodontiques comme l’expanseur palatin nuisent au traitement orthophonique, le traitement orthophonique est donc mis sur pause
V/F: La position antérieure de la langue et les dysfonctions reviennent si les causes liées aux problématiques articulatoires ou de déglutition n’ont pas été adressées avant le retrait des appareils orthodontiques
Vrai
Quelles sont les 4 composantes des TOM?
-Position au repos (lèvres et langue)
-Mastication et déglutition
-Respiration nasale
-Habitudes orales
Quelles sont les caractéristiques d’une déglutition normale?
-Lèvres scellées sans contraction
-Pointe de la langue en appui au palais, derrière les incisives supérieures
-Arcades dentaires en occlusion au niveau des molaires
-Bords latéraux de la langue en appui au palais
-Dos de la langue s’élève (contact avec voile du palais)
-Absence de contraction du mentonnier et des buccinateurs
V/F: Il est normal pour les enfants de faire de la propulsion linguale en déglutition normale durant l’enfance
Vrai. 50% à 5 ans, 33% à 8 ans
Quel est le développement normal des habiletés orales motrices chez l’enfant?
0-4 mois: Succion réflexe
4-6 mois: Succion volontaire
6-9 mois: Début de la mastication (mâchonnement), mouvement lingual de type antéro-postérieur
9-12 mois: Apparition des mouvements latéraux de la langue, diminution des mouvements antéro-postérieurs de la langue
12-18 mois: Enfant apprend à croquer, perfectionnement de la mastication, meilleur contrôle moteur des aliments en bouche
À quelle âge la déglutition devient mature?
Vers l’âge de 7 à 9 ans
Quelles sont les caractéristiques d’une déglutition atypique avec propulsion linguale lors de la déglutition?
-Appui ou poussée addentale ou interdentale de la langue au moment d’avaler
-Possibilité que les bords latéraux se positionnent entre les arcadees dentaires - occlusion au niveau des molaires impossible
-Activité musculaire au niveau des joues et des lèvres
-Absence de contact dentaire
Quelles sont les conséquences d’un déglutition atypique?
-Protrusion linguale lors de la déglutition
-Perturbe l’équilibre oro-facial et l’occlusion dentaire
Synonymes: Troubles myo-fonctionnels, déglutition infantile ou dysfonctionnelle
Quelle est la prévalence de la déglutition atypique chez les adultes?
Entre 25 et 45%, ou 33 et 50.5% (2022)
Quelles sont les causes d’une déglutition atypique?
-Facteur héréditaire
-Origine médicale (problématique respiratoire, dimension des amygdales/adénoïdes, obstruction nasale, anatomie)
-Immaturité du développement moteur
-Impact des mauvaises habitudes orales
V/F: La déglutition atypique entraîne la malocclusion
Faux, c’est le contraire (déglutition atypique est une conséquence de la malocclusion)
Comment traiter une déglutition atypique?
Normalisation d’une position linguale et labiale adéquate au repos
Quels sont les signes/symptômes d’une déglutition atypique au repos?
-Posititon linguale basse et antérieure avec appui au niveau dentaire
-Langue visible au repos
-incompétence labiale, lèvres hypotoniques ou entrouvertes (mentonnier en balle de golf quand ferme les lèvres au complet)
-Incisives en appui sur la lèvre inférieure
-Dentition: béance antérieure ou latérale, surplomb horizontal excessif
Quels sont les signes/symptômes d’une déglutition atypique durant l’alimentation?
-Déglutition bruyante
-Alimentation malpropre
-S’étouffe en mangeant/buvant
-Grimaces durant la déglutition
-Hyperactivité du mentonnier durant la déglutition
-Prise d’une grande quantité de liquide (facilite)
-Difficulté ou refus d’avaler pilule/certains aliments selon la texture
-Inhabileté à porter des dentiers
Quelles sont les caractéristiques qui nécessite une référence en orthophonie d’un centre hospitalier?
-Difficulté liées à la succion
-Enfant incapable de manger en quantité/variété suffisante
-Refus/incapacité de manger des aliments de consistance appropriées
-Refus de manger certaines textures
-Présente des «haut-le-coeur» lors des repas
-Durée des repas anormalement longue/garde nourriture longtemps dans sa bouche avant d’avaler
-Signes de douleur ou d’inconfort lors de la déglutition
Comment est la position linguale/labiale adéquate au repos?
-Apex en appui au niveau de la papille incisive
-Approximativement 1/3 de la surface de la langue en appui sur le palais dur
-Bords latéraux en appui sur la région alvéolaire latérale
-Espace libre normal entre les mâchoires: 2-3 mm
-Lèvres scellées sans forcer
Comment est la position linguale/labiale en position inadéquate?
-Apex en position addentale ou interdentale
-Langue en position basse et antérieure
-Espace libre supérieur à 3 mm
-Lèvres entrouvertes
À quelle âge la langue au repos touche au palais sans toucher les dents?
Après 4 ans
Quelles sont les 3 causes d’une respiration buccale?
-Obstructive
-Habituelle
-Anatomique
Qu’est-ce qu’une respiration buccale chronique?
Abaissement de la mandibule + langue basse et antérieure = Nuit à l’équilibre orofacial et impact sur le développement des dents et des mâchoires
Quelles sont les conséquences d’une respiration buccale?
-↑ l’espace libre
-Favorise une position linguale basse
-↓ la force et le tonus des muscles labiaux
-Favorise les patrons déviants de la déglutition, de la parole et de la posture au repos
-Favorise un développement facial long et étroit
-Influence le développement du complexe orofacial (palais dur de vient + étroit/profond et favorise les malocclusions)
-Favorise gingivite
-Permet pas de filtrer/humidifier/réchauffer l’air
-Peut causer oedème des parois nasales/sinusales (servent pas assez)
-Gestion salivaire déficiente
-Narines affaissées, ombres sous les yeux, lèvres gercées
V/F: C’est la fréquence, la durée et l’intensité des comportements indésirables (respiration buccale) qui définit leur impact sur la morphologie
Vrai
Quelles sont des mauvaises habitudes orales nuisibles?
-Respiration buccale ou mixte chroniques
-Lécher/mordiller les lèvres
-Bruxisme (serrer/grincer des dents)
-Onychophagie (ronger les ongles)
-Pression externe sur la mandibule ou le maxillaire
-Utilisation du verre à bec
-Succion pouce, d’objets, etc
À quelle âge sucer son pouce est considérer anormal?
5 ans
Vers quel âge les anomalies liées à la succion du pouce apparaissent?
2-3 ans
Quelle est la période sensible dans le cas de succion du pouce?
Permutation entre incisives temporaires et incisives permanentes
Quelles sont les conséquences de la succion du pouce?
-Position basse de la langue (empêche langue de favoriser croissance maxillaire, car elle n’est pas au palais)
-Malocclusion possible
-Favorise la poursuite d’un patron. de déglutiton infantile
À quoi sont associés les sigmatismes?
-Déglutition atypique
-Posture buccale incorrecte au repos
-Mauvaises habitudes orales persistantes
V/F: Les sigmatismes sont associés à une transformation phonologique
Faux, à un placement articulatoire entraînant une imprécision ou une distorsion du son
À quoi sont associé les sigmatismes?
-Béance antérieure sur le plan dentaire
-Mandibule surdimensionnées p/r au maxillaire
-Macroglossie (grosse langue)
-Absence de certaines dents
-Palais étroit ou ogival
-Problématiques reliée aux amygdales ou aux végétations
Quels sont les sigmatismes les plus courants?
-Frontal interdental
-Frontal addental
Aussi mandibulaire antérieur et latéral
Quels sont les phonèmes affectés par les sigmastismes?
/t, d, s, z, n, l, ts, dz, ʃ, ʒ, tʃ, dʒ/
Qu’est-ce qu’un sigmatisme interdental?
-Placement lingual entre les arcades dentaires
-Symboles diactriques: [θ/s, ð/z]
Qu’est-ce qu’un sigmatisme addental?
-Placement/appui lingual au niveau des incisives maxillaires ou madibulaires
-Symboles diactrique: [t̪, d̪, n̪]
Qu’est-ce qu’un sigmatisme frontal?
-=Souvent le résultat d’un faible tonus musculaire
-Fait partie du développement normal
-Peut se résorber seul jusqu’à 8 ans
Quels sont les niveaux de sévérité des sigmatismes?
Normal: Aucun contact dentaire
Léger/Léger-modéré: Contact lingui-dental significatif, mais seulement sur la surface linguale de la dentition
Modéré: Langue entre bords incisifs des incisives maxillaires et mandibulaires
Modéré-sévère/Sévère: Langue au-delà des bords incisifs
Qu’est-ce qu’un sigmatisme mandibulaire antérieur?
-Absence de dissociation langue-mandibule
-Avancement de la mandibule lors de la production des sons
Qu’est-ce qu’un sigmatisme latéral?
-Fuite d’air par les côtés lors de la production des affriquées et des fricatives
-Position linguale similaire à celle d’un /l/ ou /j/
-Symbole diactrique: [s̪]
-Unilatéral ou bilatéral
-Cause inconnue
-Peut être traité dès 2 ans
-Durée de l’intervention + longue (+ résistant)
-Peut être associé à une fente palatine ou labiale
Quels sont les signes et symptômes d’un sigmatisme lors de la parole/l’articulation?
-Langue visible lors de l’articulation
-Gestion salivaire difficile
-Distorsion de sons, parle sur le bout de la langue
-Diminution possible de l’intelligibilité
Que faut-il regarder dans l’évaluation?
-Histoire de cas
-Habitudes orales
-Aspect global au repos
-Examen intra-oral (MOP)
-Aspect fonctionnel des organes bucco-phonatoires
-Déglutition
-Articulation