Cours 5 Flashcards
Quelles sont les 4 phases du sommeil et lesquelles sont non-profonde et lesquelles sont profondes?
Non-Profonde
1. Éveil
- Sommeil non-paradoxal (Sommeil « calme »)
- Sommeil paradoxal (sommeil plus « actif »)
- Sommeil profond
(Baisse tonus musculaire, rêves, REM)
Combien de temps dure un cycle de sommeil chez l’adulte moyen?
1 cycle adulte = 1h30-2h
(enfants) = 40 à 60 min
Quel stade contient le plus haut % du cycle de sommeil total?
le stade 2
Notion de train du sommeil
Parfois on a une période où endormissement plus facile et si on le manque, ça va au prochain cycle
Vrai ou faux, le temps d’éveil d’un bébé est plus long sur le 24h qu’un adulte?
Faux, le temps d’éveil d’un bébé est très court dans le 24h
Quel est le nom des 2 processus qui régulent l’alternance sommeil-veille?
1.Processus homéostatique
- Processus circadien
C’est quoi le processus homéostatique en gros?
• Chaque heure d’éveil augmente la pression pour s’endormir (+ on reste réveillé, + on devient fatigué)
(Après un certain seuil, cette pression est suffisante pour s’endormir et une forte pression aide à atteindre des phases profondes du sommeil)
• La pression diminue après quelques heures de sommeil (Comme la pression reste élevée au début, on peut facilement se rendormir en cas d’éveil au début de la nuit)
• Cette pression varie selon l’âge
(ex: provoque les siestes chez les enfants)
C’est quoi le processus circadien en gros?
Cela régule les périodes d’éveil/fatigue
• 2 périodes de fatigue (fin-PM et milieu de la nuit)
• 2 période d’alerte (mi-matin et avant le sommeil du soir)
Est influencé par des zeitgebers
(Zeitgebers = indices environnementaux comme le niveau de lumière)
(Baisse de lumière provoque sécrétion de mélatonine, une hormone qui aide
le sommeil)
• Il y a des différences individuelles dans les préférences circadiennes (des chronotypes)
Qu’est-ce qu’un zeitgebers?
Notion du processus circadien:
• Zeitgebers = indices environnementaux comme le niveau de lumière
(Ou niveau de faim, température de l’endroit où on dort, sport durant la journée ou non, etc.)
Comment appelle-t-on les différences individuelles dans les préférences
circadiennes?
Les chronotypes
Quand sont les 2 périodes de fatigue et quand sont les 2 périodes d’alerte?
• 2 périodes de fatigue (fin-PM et milieu de la nuit)
• 2 période d’alerte (mi-matin et avant le sommeil du soir)
Quelles sont les 2 catégories de tx du sommeil?
- Dyssomnies
(Affectent la quantité, qualité ou le moment du sommeil)
(ex: insomnie, hypersomnolence, tx de la respiration, narcolepsie) - Parasomnies
(Mouv, comp, perceptions ou rêves qui surviennent dans les TRANSITIONS entre l’éveil/sommeil ou les phases)
(ex: somnabulisme, terreurs nocturnes, cauchemars, etc.)
Le tx lié à la respiration se retrouve dans quelle catégorie de tx du sommeil?
Dyssomnie
Quel sont les 3 types d’insomnie?
• Insomnie comportementale
• Insomnie liée à l’hygiène de sommeil
• Insomnie psychophysiologique
Dans quel type d’insomnie la personne a un éveil somatique ou cognitif élevé (ex: difficulté à relaxer, idées qui défilent)
Insomnie psychophysiologique
Comment décrit-on l’insomnie liée à l’hygiène de sommeil?
• Tout autre facteur (excluant les deux types précédents) qui nuit au sommeil
Ex: variations fréquentes dans les temps d’éveil/sommeil, siestes au mauvais moment, utilisation de substances qui réveillent, faire des activités stimulantes avant le coucher (télé, jeux vidéos, sport), environnement de sommeil inconfortable
Quels sont les 2 causes possibles de l’insomnie comp?
- Associations liées à l’initiation du sommeil (Association négatives et postives= sommeil n’arrive pas sans cette association)
- Difficultés liées à l’implantation de limites (limit setting) (ex: retarder la routine)
Donner un exemple d’association négative et d’association positive pour l’insomnie comportementale?
• Associations positives = Dépendent de choses que l’enfant peut faire lui-même (ex: doudou, toutou)
• Associations négatives = Dépendent de choses qui nécessitent une intervention externe, généralement les parents (ex: se faire bercer, se faire donner le biberon, aller dans le lit des parents) = Limitent l’acquisition d’auto-régulation par l’enfant
Dans quel type d’insomnie ça peut être lié à des associations apprises où le lit/sommeil est associé avec l’agitation
(ex: stress lié aux conséquences de ne pas bien dormir, avoir passé beaucoup de temps éveillé dans son lit et ne plus l’associer avec le sommeil) ?
Insomnie psychophysiologique
Quelles sont les intetventions générales (en gros) pour aider à palier à l’insomnie? (6)
A)Éducation des parents
B)Extinction sans modification (laisser l’enfant s’endormir seul sans intervenir même si enfant a besoin d’aide (on en recommande pas))
C)Extinction modifiée (ou avec présence du parent) (comme extinction mais parent reste dans la pièce sans aider)
D)Extinction graduelle (comme extinction mais checkup à des intervalles) (on ne recommande pas cette méthode)
E)Routines positives/retard du dodo et coût de la réponse (routine= activité calme avant le dodo, retard= coucher + tard pour que l’enfant soit + fatigué, coût= retirer l’enfant de la chambre si ne dort pas, pour éviter gains secondaires (jouer)
F)Réveils planifiés (parents documentent quand l’enfant se réveille la nuit, puis parents réveillent l’enfant avant l’heure où les réveils sont attendus)
Quelles sont les interventions possibles pour les peurs norcturnes (en gros)
• Exposition aux sources de peurs
• Stratégies pour réduire l’anxiété (Imagerie positive, Auto-discussion positive, Relaxation, Respiration par le diaphragme)
• Renforcement des cpts « braves » par les parents
• Enseigner aux parents à limiter les gains secondaires ou le renforcement des cpts anxieux
Quelles sont les 4 interventions de l’insomnie pour les enfants/ados?
- Contrôle du stimulus
- Thérapie par restriction de sommeil
- Entrainement à la relaxation
- Thérapie cognitive
Dans quelle intervention contre l’insomnie renforce-t-on l’association entre le lit et le fait de s’endormir?
a)contrôle du stimulus
b)thérapie cognitive
c)entrainement à la relaxation
a) contrôle du stimulus
Dans quelle intervention contre l’insomnie vise-t-on les croyances irrationnelles (catastrophiques) et où on planifie des périodes d’inquiétude planifiées avec le parent?
a)contrôle du stimulus
b)thérapie cognitive
c)entrainement à la relaxation
b) thérapie cognitive
Par quoi est caractérisée l’hypersomnolence (2 critères)?
Somnolence excessive durant la journée malgré une nuit complète
+ 1 des éléments suivants:
• Périodes de sommeil/assoupissement durant le jour
• Des nuits très longues (9h ou plus)
Qu’est-ce qui différencie l’hypersomnie primaire et secondaire?
• Hypersomnie primaire = (narcolepsie, hypersomnie idiopathique (pas de raisons médicales pour expliquer l’hypersomnie))
• Hypersomnie secondaire = Causes : Apnée du sommeil,surmenage, dépression, hyperthyroïdie
• Les interventions sont de nature comportementale et éducative
Qu’est-ce que la cataplexie dans le diagnostic de narcolepsie?
Perte de tonus musculaire suite à des émotions fortes (rires, pleurs)
Quelles sont les 3 interventions pour les tx d’alternance sommeil-veille?
• Thérapie d’avancement de phase (Avancer graduellement l’heure du coucher)
• Luminothérapie
(Exposition à la lumière le matin, à l’éveil ou avant pour encourager l’éveil)
• Chronothérapie
(Retarder le coucher de plusieurs heures (ex: 3h) jusqu’à atteindre
l’heure souhaitée)
Quelle est la def d’un tx de l’éveil en sommeil non-paradoxal?
Troubles de l’éveil qui résultent d’un éveil partiel dans la transition entre le sommeil profond et le sommeil léger, et qui incluent des mouvements similaires à une personne éveillée
Épisodes de Épisodes de réveil incomplet survenant souvent durant le premier 1/3 du
sommeil, avec l’un des 2 éléments suivants:
• Somnambulisme
• Terreurs nocturnes
Quelle est la différence entre une terreur nocturne et un cauchemar?
Cauchemars = dans le sommeil paradoxal
Terreurs = durant le sommeil
non-paradoxal
Cauchemars= Peut (facilement) réveiller une personne
Terreur = Très dur de réveiller
Cauchemars= On s’en souvient
Terreur= On ne s’en souvient pas
Cauchemar= dur de se rendormir après un cauchemar
Terreur= pas dur de se rendormir
Cauchemars = peuvent être liées à un stress/trauma
Terreur= pas nécessairement lié à stress/trauma
Quelles sont les 3 interventions pour traiter les parasomnie?
1.Éducation des parents
2.Éveils planifiés
3.Thérapie par imagerie
Vrai ou faux, environ 50% des jeunes vont vivre des difficultés avec le sommeil?
Vrai (bcp ne répondent pas aux critères mais vivent ces difficultés)
Vrai ou faux, la prévalence des tx de sommeil est plus élevée à l’âge préscolaire
Vrai! 😵💫
Évaluation BEARS (voir ce que veut dire l’acronyme)
• Bedtime difficulties (difficulté au moment d’aller au lit)
• Excessively sleepy (très fatigué)
• Awaken during the night (se réveille durant la nuit)
• Regular sleep-wake schedule (horaire régulier de sommeil)
• Snore (ronfle)
Qu’est-ce que la polysomnographie?
Test d’éval pour tx du sommeil:
• Mesure la durée/qualité du sommeil
• Détecte des anomalies dans l’architecture du sommeil
• Identifie des problèmes liés à la respiration
