Cours 2 Flashcards
Vrai ou faux, il y a un consensus sur la définition de la maltrairance dans les différents milieux?
Faux, il n’y a pas de consensus entre les différents milieux.
(Biomédicales (marques visibles) légales (blessures démontrables en cours), scientifiques (actes qui mettent en danger, + large))
Quelle définition de la maltraitance utilise-t-on dans le cours?
Les blessures physiques ou mentales, l’abus sexuel, l’exploitation, le traitement négligent ou la maltraitance d’un enfant de moins de 18 ans… de la part d’une personne qui est responsable du bien-être de l’enfant dans des circonstances qui indique que la santé ou le bien-être de l’enfant est atteint ou menacé.
Au Québec (LPJ) = situations où dév/sécurité d’un enfant sont compromis
Quelle est la différence entre la maltraitance et la victimisation?
Maltraitance= pour les enfants exclusivement
Victimisation= Abus et mauvais traitements d’un individu qui a une capacité limitée à prendre soin de lui (ex: enfants, personnes âgées, adultes handicapés, etc.)
(Donc INCLUE enfants, mais PAS SEULEMENT enfants (toutes personnes vulnérables)
Quel est le paradoxe de l’enfant victime de maltraitance?
La victime veut faire cesser la violence mais veut aussi demeurer au sein de la famille responsable des actes de violence.
(L’enfant vit de la violence mais aime ses parents et peur de les perdre)
Un environnement adéquat possède quels 2 aspects?
• Contrôle/direction
• Stimulation et sensibilité aux besoins de l’enfant
Qu’est-ce qu’une conséquence naturelle et qu’est-ce qu’une conséquence logique?
Qu’est-ce qu’une punition?
Conséquence naturelle = ce que l’acte négatif cause en lui-même.
Ex: échapper un verre d’eau sur un dessin= le dessin est gâché
Conséquence logique = ce qu’on doit faire en tant que parent logiquement par rapport à ce que l’enfant a commis (on veut qu’il comprenne pour ne pas le reproduire)
Ex: nettoyer l’eau qui est tombée, ramasser son dégat.
Punition= sur le coup de la colère, vouloir montrer à l’enfant qu’on est le boss (ne vise pas à montrer à l’enfant qu’il comprenne que son acte n’est pas correct)
Ex: “Va dans ta chambre” ou “Plus droit de jouer pendant une semaine!”
Quelles sont des stimulations et expressions émotionnelles positives/saines vs émotionnellement abusives/négligentes?
:)
• Stimulant et positif
• Apprécie les efforts de l’enfant
:(
• Amour conditionnel, ambivalence
envers l’enfant
• Peu de sensibilité au besoin de
l’enfant
(On ne voit pas l’enfant, on voit le comportement)
Quelles sont des pratiques disciplinaires positives/saines vs émotionnellement abusives/négligentes?
:)
• Chicane,réprimande parfois
l’enfant
• Utilise du contrôle
comportemental plutôt que
psychologique
:(
• Cpts cruels et sévères qui sont
menaçants
*Si méthode de la punition est trop fréquente
Quelles sont des règles et limites positives/saines vs émotionnellement abusives/négligentes?
:)
• Des règles pour le bien-être de
l’enfant
• Appropriées à son âge
:(
• Changeantes
• Au bénéfice du parent (juste parce que ça fait notre affaire)
Quelles sont des interactions positives/saines vs émotionnellement abusives/négligentes?
:)
• Interactions centrées sur les
besoins de l’enfant
• Encourage l’indépendance et
l’exploration
:(
• Rejet de l’attention de l’enfant
• Abuse de la situation de dépendance
de l’enfant (menace, coercition)
Quelle est la définition de l’abus physique?
Actes délibérés qui causent une blessure ou en augmentent
considérablement le risque
• Ex: frapper, battre, botter, mordre, brûler, secouer, etc.
(Définitions peuvent varier selon l’endroit
• Parfois, une blessure doit être présente
• Parfois, le fait de mettre l’enfant en danger est suffisant
Au Québec:
• « Sévices corporels ou méthodes éducatives déraisonnables »
• « Parents ne prennent pas les moyens pour mettre fin à la situation »)
Quelle est la définition de l’abus sexuel?
Gestes de nature sexuelle avec des enfants
• Avec contacts
• Sans contacts (e.g., pornographie, prostitution)
• Au Québec : inclus aussi le risque de subir ces gestes
Si quelqu’un en bas de 18 consent= pas un “vrai” consentement (illégal)
Quelle est la définition de l’abus psychologique?
• Répétitions ou omissions d’actes qui peuvent causer des troubles
comp. , cognitifs, émotionnels ou mentaux
• Survient avec la plupart des formes de maltraitance
• Au Québec: inclus aussi exposition à la violence conjugale/familiale
Types
• Dénigrer (rejet ou humiliation, verbal ou non-verbal) (ex: ignorer)
• Terroriser
• Inclus l’exposition à la violence conjugale
• Isoler
• Exploiter
• Déni de réponses émotionnelles
+Aliénation parentale
Quelle est la définition de la négligence? (et les 3 types en gros)
1) Négligence physique (Refus d’aller chercher des soins de santé, expulsion de la maison, supervision inadéquate, abandon, vivre dans maison insalubre, pas de vêtements adéquats à la température, laisser seul dans un bain, etc.)
2) Négligence éducative (permettre à l’enfant de manquer l’école de façon répétée, refus d’inscrire un enfant à l’école, manque de stimulation chez les bébés, refus d’un parent de fournir éducation spécialisée)
3) Négligence émotionnelle (inattention aux besoins affectifs de l’enfant, refus ou incapacité à offrir les soins psychologiques requis, enfant exposé à de la violence conjugale, enfant qui se confie et le parent n’offre pas l’écoute et le soutien nécessaire)
Vrai ou faux, la violence psychologique n’est pas aussi dommageable que la violence physique ou la négligence?
Faux, ça peut être aussi dommageable que l’abus physique ou la négligence
Quel est le type de maltraitance le + fréquent/prévalent?
La négligence (78.3%)
suivi d’abus physiques (10.8%)
Quelles sont les caractéristiques des victimes qui subissent le + de maltraitance?
A) Enfants avec handicap (3 fois + à risque)
B) Âge (Enfants + jeunes + abus et négligence)
Abus sexuel= ado de 12 ans et +
C) Sexe (80% de filles pour abus sexuels)
Gars= + risque d’abus par un homme hors famille
filles= + risque abus homme DANS la famille
D)Pas ethinicité; mais disparités socio-écono
E)Culture/pays (maltraitance observée partout dans le monde)
Abus sexuel (victimes)
Femmes = 20%
Hommes = 8%
Vrai ou faux, le risque de maltraitance diminue graduellement avec l’âge?
Oui! (car + jeunes = ne peuvent pas dénoncer)
Vrai ou faux, les normes/croyances culturelles peuvent influencer l’abus sexuel
Oui! Les enfants exposés à
certains médias peuvent percevoir ces comportements comme normaux
Vrai ou faux, les abus/négligence est souvent associée à l’isolement des familles et à leur manque de
ressources au plan social ou dans la communauté
Oui! C’est une cause associée à l’exosystème
La négligence résulte de quoi le plus souvent au plan familial?
Résulte souvent de problèmes plus chroniques dans la famille
Quel type de maltraitance survient souvent dans le cadre d’interactions parent-enfant négatives (cycle de la coercition)
• Présent chez environ 50% des familles où il y a de la violence conjugale?
Abus physique (cause au plan du microsystème)
Nommer des causes de la maltraitance (abus) dans le microsystème
- Interagit mais de façon négative/aversive
- Réaction face à l’enfant = combat
- Au plan psychologique = pas de trouble particulier
- Biais dans le traitement de l’information:
1) attributions hostiles : cpt de l’enfant est intentionnel, hostile
2) attentes irréalistes - Attributions causes des émotions négatives intenses → cycle de la coercition
Nommer 3 causes de la présence d’abus sexuels dans un microsystème?
1) Au plan psychologique = pas de trouble particulier mais plusieurs types de détresse psychologique
2) Utilise souvent la confiance de l’enfant plutôt que la coercition, donc sensibles aux besoins/faiblesses de l’enfant
3) Historique d’abus sexuel/trauma → fantaisies sexuelles pour éviter le rappel
(Tente de normaliser le comp car si on le rend acceptable, + facile à gérer émotionnellement, justifie le comp)
Vrai ou faux, la maltraitance en général est multifactorielle?
Vrai
Vrai ou faux, la maltraitance est souvent causée par un tx de santé mentale particulier chez les parents?
Faux, c’est rarement le cas
Vrai ou faux, la maltraitance est plus fréquente dans des conditions socio-économiques adverses (ex: faible accès à des modes de garde, aux soins de santé, logis peu sécuritaire/surpeuplé)
Vrai
(Importance du rôle des conditions de vie)
Quel type de maltraitance en particulier survient souvent lors de période de stress ou de transition pour les parents?
Abus/négligence physique
Quel type de maltraitance est souvent commise par les mères généralement donneuse principale de soins (90% du temps)?
Négligence
(en général, tout types confondu)
Vrai ou faux, l’abus sexuel est rarement un acte prémédité?
Faux, c’est prémédité et l’individu tente d’éviter la détection
Quelles sont les stats concernant les perpétrateurs d’abus sexuels?
Généralement commis par un homme (90%), souvent par le père/figure paternelle (50%) mais aussi en
dehors de la famille (50%)
Quelles sont les différences entre un évènement traumatique et un évènement stresseur?
TRAUMAS=
• Exposition à un préjudice réel/potentiel ou possibilité de mort/blessure
• Extrême et peu fréquent
STRESSEURS =
• Évènements ponctuels (ex: divorce) ou chroniques (ex: pauvreté)
• Moins extrême et plus fréquent
Vrai ou faux, les stratégies d’adaptation à court terme dans un milieu difficile peuvent mener à de la mésadaptation dans d’autres contextes
Vrai!
ex: dissociation de l’identité dans un contexte abusif peut permettre à quelqu’un de survivre, mais dans un contexte sain, c’est mésadapté.
C’est quoi l’hyperréactivité et l’hyporéactivité?
HYPERRÉACTIVITÉ= Hypervigilance, mauvaise auto-régulation, etc.
HYPORÉACTIVITÉ= Peu réactif à une situation stressante, charge allostatique: « usure » progressive sur les systèmes biologiques en raison
de stress chronique
Voir le trouble réactionnel de l’attachement (TRA) et le trouble de déshinibition du contact social sur feuille (DCS)
(2 tx possibles pour les enfants ayant vécus maltraitance)
Mettre définition des critères précis ou le tableau pour les différencier?
Quelle est l’âge d’apparition du TRA et du DCS
TRA = 9 mois à 5 ans
DCS = Après 9 mois
Vrai ou faux, quelqu’un peut vivre un Tx de stress aigu puis après vivre un Tx stress-post-traumatique?
Vrai!😭
Quelle est la principale distinction entre le tx de stress aigu et le PTSD?
Le délai des sx!
Tx stress aigu= 3 jours à 1 mois après l’exposition à un évènement traumatique d’au moins 9 sx (parmi 14) en 5 catégories
PTSD =Présence pendant 30 jours ou plus après l’exposition à un évènement traumatique de sx dans chacune des catégories de sx
Quelles sont les 2 spécifications possibles pour TPST/PTSD?
- Avec symptômes dissociatifs
• DISSOCIATION = Altération ou détachement p/r à la réalité
• Affecte l’identité, la mémoire ou la conscience
A. DÉPERSONNALISATION
B. DÉRÉALISATION - Avec expression retardée
• Répond aux critères diagnostics ≥ 6 mois après l’exposition au trauma
Quel type de dissociation est d’avoir l’impression d’être dans un rêve, sensation de détachement du monde extérieur?
Déréalisation
C’est quoi la dépersonnalisation?
Sentiment de d’irréalité, d’être un observateur extérieur de ses propres pensées, sentiments, sensations, corps ou actes
Prévalence du TSPT: plus chez les gars ou filles?
Garçon = 3.7%
Fille = 6.3%
Combien de % de victimes d’abus sexuels auront un TSPT?
Environ 50% des victimes d’abus sexuel auront un TSPT
Vrai ou faux, le TSPT n’est pas un problème chronique?
Faux, TSPT peut être un problème chronique (++ décennies ou même toute la vie)
• Chronicité peut être marquée par des rémissions/rechutes
Vrai ou faux, le tx de stress aigu peut parfois être manifesté quelques mois/années après le trauma.
Faux! C’est le TSPT qui peut se manifester quelques mois /années après le trauma
Quels facteurs de risque sont important pour prédire comment on va réagir à un trauma (augmente ou diminue probabilités de développer un tstp)
Facteurs de risques psycho et bio
Quelle est la définition du trauma complexe?
Définition : renvoie au fait d’avoir vécu des traumas interpersonnels chroniques et répétés et aux séquelles complexes et durables qui leur sont associées.
(Trauma avec les figures parentales qui est répétés sur plusieurs années)
Le concept de trauma complexe est une réponse à quelle critique du TSPT?
TSPT ne reflétait pas assez la complexité et les nuances des traumas vécus répétés
Quelles sont les 9 grandes catégories du trauma complexe?
1.Dissociation et évitement
2.Problèmes relationnels et d’attachement
3.Identité et concept de soi altéré
4.Somatisation et physiologie/biologie
5.Problèmes cognitifs et d’apprentissage
6.Régulation émotionnelle, dysphorie et alexithymie
7.Compréhension du monde
8.Comp dysfonctionnels
9.Mentalisation (échec de)
Quelle est l’hypothèse du cycle de violence?
Victime d’abus physique durant l’enfance a plus de chances d’utiliser la violence dans les interactions sociales
Quelles sont les conséquences de la maltraitance associées à l’âge adulte?
(en gros)
Difficultés dans:
• Régulation émotionnelle
• Perception de soi/des autres
• Problèmes neurobiologiques
• Humeur
• Sexualité
Quel type de maltraitance est associée à des problèmes au plan de la perception de soi et de l’humeur?
L’abus sexuel
Selon les modèles représentationnels, quels sont les 3 croyances sur soi et les autres qu’on peut développer à cause de la maltraitance?
• Sentiments d’impuissance (Perception que l’on ne peut rien faire/impuissance acquise)
• Sentiments de culpabilité (Se blâmer plutôt que de blâmer l’abuseur)
• Perception de trahison (Perception qu’une personne en situation d’autorité/de confiance a utilisé de la manipulation/coercition pour gagner sa confiance)
Vrai ou faux, la maltraitance apporte des changements plus durables au niveau du dév neurobio si le trauma survient lors de périodes de sensibilité (développement précoce 0-2 ans)?
Vrai
Quels sont les conséquences au plan affectif/de l’humeur à l’âge adulte de la maltraitance?
• Vivent souvent des sx de dépression, détresse psychologique, idées suicidaires
• Plus grand risque d’abus de substance à l’adolescence
• Mène parfois à des troubles alimentaires (anorexie/boulimie/hyperphagie boulimique)
• Vivent parfois de la dissociation
Quels sont les conséquences au plan de la sexu à l’âge adulte de la maltraitance?
• Peut mener à une sexualisation traumatique: les connaissances/comportements de l’enfant suivent un développement inapproprié
Voir diapo 38 cours 2 (les éléments interreliés)
Quels sont les 3 principaux obstacles à l’intervention auprès des familles?
1) Celles qui ont en le plus besoin sont les moins sujettes à le demander
2) Sont référées à des professionnels après que des lois/normes aient
déjà été violées
3) Les parents ne veulent pas admettre la présence d’un problème de peur de perdre leur enfant ou de se faire accuser d’un crime (vont mentir, minimiser)
Vrai ou faux, intervenir rapidement suite à un stress aigu permet de diminuer les sx de stress aigu
Vrai
Vrai ou faux, le debriefing après trauma augmente les sx à court terme
Vrai (faire attention si ne nous en parle pas)
vrai ou faux les interventions psychologiques approfondies visent les individus plus fortement affectés
vrai (car peuvent ouvrir + sur leur trauma à ce moment)
Quels sont les 2 types d’interventions sur le trauma?
• Intervention pour le deuil/trauma chez les enfants
• TCC centrée sur le trauma
Vrai ou faux, nous n’avons pas besoin de formations spécifiques centrées sur le trauma pour faire des interventions là-dessus
Faux
Quels types d’interventions pour les abus physiques/négligence?
• Interventions conduites parentales (ex: enseigner à leur enfant, la discipline, porter attention)
Pour la négligence:
• Vise les compétences parentales et leurs attentes
• Enseigner aux parents comment répondre plus adéquatement aux besoins de la famille
Vrai ou faux, les interventions centrées sur le trauma (TCC TRAUMA) montrent de meilleurs résultats que la thérapie supportive-non directive
Vrai
Quelles sont les 3 types d’intervention pour les abus sexuels auprès d’enfants?
1) Vise à restaurer sa capacité à faire confiance, à se sentir en sécurité
2) Diminuer le sentiment de culpabilité
3) Peut utiliser TCC centrée sur le trauma
Vrai ou faux, les pratiques sensibles au trauma s’appliquent à toutes les formes de services, spécialisés ou non et à toutes les clientèles.
Vrai! 😇
S’appuient notamment sur le constat que dans toute population, y
compris la population générale, nombreux sont les enfants, les
adolescents et les adultes ayant vécu au moins une forme de trauma
psychologique
C’est quoi en gros le modèle ARC?
• Reconnu comme une pratique prometteuse
• S’adresse aux enfants entre 3 et 17 ans
• Mise sur le développement de la résilience en lien avec 3 domaines primordiaux pour réduire les symptômes reliés au trauma :
• 1- Attachement sécurisant dans les relations avec autrui
• 2- Régulation des affects
• 3- Développement des compétences
On veut que la personne intègre son vécu traumatique
(On veut aider les victimes à développer des ressources pour se réguler et dév leur compétences)
(S’applique aux familles d’accueil)
Vrai ou faux, le modèle ARC a été conçu à la base pour les familles d’accueil?
Vrai
Quels sont les 4 types de lésions cérébrales liées à la maltraitance? (vidéo radio-can)
1)Perturbation des impulsions électriques des cellules du système limbique
2) Hémisphère gauche (contrôle du langage) moins dév ET conséquence= hémisphère droit compense en étant + actif (+ émotions négatives)
3)Corps calleux plus petit = changements d’humeur et de perso
4)Vermis du cervelet (émotions et attention) = vermis + actif, donc équilibre émotionnel affecté
