Cours 5 Flashcards
Quels sont les deux plus grandes problématiques de la crise d’asthme?
- Hyperinflation
- Auto-PEEP
Comment est la constante de temps dans l’asthme?
Elle est augmentée
Qu’est ce qui peut aggraver l’auto-peep?
- Augmentation de la FR
- Augmentation du VC
- Augmentation du TI
- Augmentation de la constante de temps
Qu’est ce qui peut influencer la constante de temps?
Les Rva et la Cstat
Quelle est la valeur normale de résistances?
5-15
L’obstruction bronchique dans l’asthme est due à quoi?
Anatomie : Sécrétions, Oedème et bronchospasme
Dynamique : Compression des VA par la pression positive intra-thoracique lors de l’expiration
Quels sont les 4 problèmes d’alvéoles possibles lors d’asthme?
- Normale
- Complètement obstruée
- Partiellement obstruée
- Obstruction à l’expi (clapet)
Nomme des indications à l’intubation lors de crise d’asthme
- Épuisement progressif
- Hypercapnie
- hypoxémie
- Fatigue respiratoire
Tout cela combiné avec une altération de l’état de conscience
La VNI peut être considéré lors de crise d’asthme dû à quoi?
À de l’épuisement progressif
Nomme des contre-indications à l’intubation lors de crise d’asthme
- Arrêt cardio-respiratoire
- Instabilité hémodynamique
- État de conscience altéré
- Acidose respiratoires sévère
- Pneumothorax non-drainé
Nomme des stratégies ventilatoires de l’asthme
- Éliminer l’hyperinflation et l’auto-peep
- Hypercapnie permissive (hypoventilation)
- Diminuer l’espace mort (humi. chauffante)
- Diminuer les asynchronies pt/ventilateur
Quelles sont les 3 manière d’augmenter le TE?
- Diminuer le TI, FR, VC/PC
Quelle est l’avantage de l’hypoventilation?
Elle permet d’éviter les pressions excessives et l’hyperinflation pulmonaire
Quel est le Ph visé lors d’hypercapnie permissive d’asthme?
Plus ou égal à 7,20
Quelle est la façon de faire avec le Peep lors d’asthme?
Il peut être installé autour de 5 cmH20 mais si il y a de l’auto-peep il devrait être remis à 0
Quel type d’humidificateur doit être utilisé lors de status asthamticus?
Un humidificateur chauffant
Quels sont les inconvénients du FECH lors d’asthme?
- Augmente l’espace mort
- Augmente les résistances
Quoi faire lors de l’asthme pour arriver à contrôler les asynchronies?
Sédation/Curarisation
Quels sont les avantages de la sédation/curarisation lors d’asthme?
- Permet d’imposer l’hypoventilation désirée
- Permet de diminuer la consommation/production d’02/C02 du pt
Est-ce que l’on préfère le VC ou le PC lors d’asthme?
VC
Quels sont les normales de paramètres suivants lors de l’asthme?
Vmin, VC, FR, Pplat, Débit, Courbe débit, TE, PEEP, Fi02
Vmin : moins de 10 L/min
VC : 6-8 cc/kg
FR : 10-14
Pplat : moins de 30 cm H20
Débit : 60-100 (court TI)
Courbe de débit : carré
TE : 4-5 sec
PEEP : 0-5 cm H20
Fi02 : Spo2 plus que 95%
Quels sont les traitements de premières lignes lors de status asthmaticus?
- Bêta-adrénergiques
- Corticostéroïdes I/V
Quels sont les différents plans B lors de status asthamticus?
- Sulfate de mg (bronchodilatateur)
- Héliox (diminue les Rva au gax)
- Agents volatils (Bronchodilatateur)
- Kétamine (Bronchodilatateur)
- Ventolin en continu
Quand devons-nous changer le nébuliseur de ventolin en continu?
Aux 7 jours
Quoi installer à la fin de la branche inspi lors de Ventolin en continu?
Un filtre blanc
Quels sont les deux dispositifs disponibles pour administrer des agents volatils?
Sédaconda ou Anaconda
Quelle est la complication la plus fréquente lors de ventilation mécanique chez les asthmatiques?
L’instabilité hémodynamique
Est ce que le sevrage se fait rapidement ou lentement chez les asthmatiques?
Rapidement
Quand pouvons-nous débuter le sevrage chez les asthmatiques?
Quand le bronchospasme a été pris en charge et que l’hyperinflation a diminué suffisamment
La HTIC se caractérise par une PIC de plus que combien?
Plus ou égal à 20 mmHg
Quelle est la normale de pression intracrânienne? (PIC)
10 à 15
Quelle est la normale de pression artérielle moyenne?
70
Quel est le calcul de la PPC?
PPC = PAM-PIC
Quelle est la normales de pression de perfusion cérébrale?
70-100
Quels sont les gestes thérapeutiques recommandés lors d’HTIC?
- Pa02 plus que 80 mm Hg
- Sp02 plus que 95%
- PEEP entre 5 et 8
- Tête du lit à 3-45 degré
- natrémie normales
- Sédation /curare
Quel est la solution lors d’HTIC?
Maintenir une PAM haute (plus que 90) pour augmenter la PPC ce qui crée une vasoconstriction et une diminution du volume sanguin cérébrale et donc une diminution de la PIC
