Cours 2 et 3 Flashcards
Comment pouvons-nous décrire une EAMPOC?
Augmentation de la dyspnée, toux, sécrétions ce qui requiert une assistance.
Quels sont les deux classes de Mx dans le plan d’action?
- Antibio
- Cortisone
Dans la MPOC est ce qu’il y a un problème de résistances ou de compliance?
Il y a une augmentation des résistances
Quel est le calcul pour connaître la valeur d’auto-peep?
Peep total - Peep réglée
Nomme des conséquences d’un auto-peep.
- Diminution du raport ventilation-perfusion
- Diminution de la précharge droite et du retour veineux
- Augmentation du travail respiratoire
C’est quoi la constante de temps?
C’est le temps que prennent les poumons pour se remplir ou se vider
Quel est le calcul de la constante de temps?
Rva x ( Cstat/1000)
Quel est le calcul de la Cstat? et sa normal lors d’intubation?
VC / Pplat-peep
40-100
Quel est le calcul des Rva? et sa normal lors d’intubation?
Pcrête-Pplat / débit (L/sec)
Quel est le calcul du temps réel hypothétique?
CT x 3
À quoi sert la ventilation mécanique lors d’intubation d’EAMPOC?
- Donner un repos aux MR
- Diminuer l’hyperinflation
- Améliorer les échanges gazeux
Est-ce qu’il est préférable d’opter pour le la VNI ou une intubation pour la clientèle EAMPOC?
VNI!!!
Qu’est ce que permet la VNI lors d’EAMPOC?
- Diminuer les besoins d’intubation
- Diminuer les complications reliés à la ventilation invasive
- Diminuer les admissions au U.S.I
Quel est le moment de la VNI le plus propice à l’échec? Pourquoi?
- Dans la première heure
- Pt ne tolère pas le masque, Fuites, Pas d’amélioration de l’AGS
À quel moment est-ce que nous devons procéder au changement de la VNI à l’IET lors d’EAMPOC?
Si la VNI n’a pas réussi à rétablir les gaz sanguins dans un délai de 1h
Est-ce que la VNI devrait retarder une intubation?
Non, JAMAIS
Quel est le réglage des paramètres suivants lors de ventilation mécanique MPOC? Vmin, VC, Fr, Pplat, Débit, TE, PEEP, Fi02
Vmin : moins de 10 LPM
VC : 6-8 cc/kg
FR : 10-14
Pplat : moins de 30 cm H20
Débit : 40-80 (ti court)
TE : 4-5 sec
PEEP : Best-Peep
Fi02 : Sp02 88-92%
Quel est le PH minimal demandé en ventilation mécanique?
7,20
Quelles sont les 5 principales stratégies ventilatoires lors de EAMPOC?
- Allongement du TE
- Hypercapnie permissive (PH : 7,20)
- Diminution de l’effort inspi (PEEP)
- Améliorer la synchronie pt/ventilateur
- Héliox
Quels sont les trois moyens d’allonger le TE?
- Augmentation du Débit inspi ou diminution du TI
- Diminution de la FR
- Diminution du VC/PC
Quelle est la meilleur façon de diminuer l’hyperinflation?
- Diminuer la Vmin (VC et FR)
Diminuer la Vmin pour l’hyperinflation nous permet quoi?
- Diminuer la Pcrête et Pplat
- Augmenter le TE
À combien doit-on ajuster le peep externe de peep intrinsèque pour obtenir un équilibre?
80%
C’est quoi le point d’inflexion inférieur?
Là où le poumon devient le plus compliant
Comment diminuer le stress de la maladie et l’agitation chez les pt intubés?
Sédation et Analgésie
Nomme des Mx utilisés pour la sédation lors de ventilation mécanique
- Propofol
- Precedex
- Versed
Nomme des Mx utilisés pour l’analgésie lors de ventilation mécanique
- Fentanyl
- Precedex
- Kétamine
- Morphine
Si il y a utilisation de curares, quand devons-nous les supprimer lors de ventilation mécanique?
Après le premier 24H
Nomme des corticostéroïdes pouvant être administrer lors de ventilation mécanique
- Solumédrole
- Prednisone
Nomme des antibiotiques pouvant être administrer lors de la ventilation mécanique
- Doxycycline
- Clavulin
Quels sont les avantages de l’héliox ( Plan B)?
- Permet un débit plus rapide pour une même pression
- Permet de diminuer l’hyperinflation
- Permet de diminuer la dyspnée, PaC02, TI
- Permet de diminuer l’air trappé, PEPi, Pcrête et Pplat
Quel est le risque lors d’intubation de EAMPOC?
Que le sevrage soit difficile/impossible
VNI peut aider
Quels sont les deux types de boucles disponibles?
- Pression/volume
- Débit/volume
Quelles sont les utilités de la boucle pression/volume?
- Utile pour remarquer une augmentation du travail respiratoire (dure sensibilité)
- Utile pour remarquer le point d’inflexion
- Utile pour remarquer l’augmentation des Rva, diminution Cstat
- Utile pour voir la surdistension alvéolaire +++
C’est quoi le point d’inflexion?
Le point d’ouverture et de fermeture des poumons
Le point d’inflexion inférieur indique quoi?
- Le niveau où les poumons sont le plus compliants
- La pression d’ouverture
- Le niveau de PEEP optimal
Le point d’inflexion supérieur indique quoi?
- Le niveau où les poumons sont le moins compliants.
La courbe débit/volume est utile pour remarquer quoi?
- Fuite d’air
- Auto-PEEP
- Augmentation des Rva/diminution de la Cstat
