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Ventilation mécanique 2 > Cours 10 > Flashcards

Cours 10 Flashcards

1
Q

Une extubation échouée augmente le risque de mortalité de combien de fois?

A

5

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2
Q

Quelles sont les étapes du sevrage?

A

1) Tx de l’IRA, résolution de la condition primaire
2) Sevrage de sédation : Test de réveil
3) Évaluation des critères de sevrage
4) Test de ventilation spontanée
5) Extubation et évaluation post
6) VNI, réintubation

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3
Q

Quels sont les 3 types de sevrages?

A
  • Sevrage simple (65%)
  • Sevrage difficile (25%)
  • Sevrage prolongé (10%)
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4
Q

Nomme des critères de sevrages généraux

A
  • Résolution/amélioration significative de la condition primaire
  • Stabilité cardiovasculaire
  • Correction du gaz artériel
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5
Q

Quels sont les 3 questions simples du sevrage généraux?

A
  • Absence de vasopresseurs?
  • Absence de sédation à haute dose?
  • Réponse adapté aux ordres simples?
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6
Q

Quels sont les 3 questions simples du sevrage respiratoire?

A
  • Fi02 inférieur ou égal à 50
  • PA02/Fi02 Plus que 200
  • Toux adéquate
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7
Q

Nomme des critères de sevrage spécifique

A
  • SV (FC moins de 140, FR moins de 35, TA stable, normothermie, contrôle adéquat de la douleur
  • Oxygénation (Pa02 plus que 60, Hb plus que 8-10, sp02 plus que 90 et Fi02 moins de 50%
  • Ventilation (Respiration normale quand 0 AI et 0 PEEP, Vmin moins de 10
  • Mécanique respiratoire (RSBI moins de 105, Po,1 entre 1 et 4
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8
Q

C’est quoi la Po,1?

A

C’est un indicateur de l’activité des centres respi durant les 0,1 premières secondes de l’occlusion

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9
Q

Est-ce que la Po,1 mesure la mesure directe de l’effort inspiratoire neuromusculaire?

A

oui

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10
Q

Que veut dire un P0,1 supérieur à 4?

A
  • Sous-assistance du ventilateur
  • Risque d’épuisement
  • Travail respiratoire augmenté
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11
Q

Que veut dire un résulta de Po,1 inférieur à 1?

A
  • Sur-assistance ventilatoire
  • Sédation trop grande
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12
Q

Lors de la mesure de P0,1 à combien est réglé l’AI et le PEEP?

A

0

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13
Q

Quand pouvons-nous faire un test de ventilation spontanée?

A
  • Quand il y a résolution/amélioration significative de la condition primaire
  • Réponse positives aux questions
  • Critères spécifiques sont atteints
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14
Q

Combien de temps dure le test de ventilation spontanée?

A

30 minutes

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15
Q

Quelles sont les 2 méthodes pour faire le test de ventilation spontanée?

A
  • Sur le ventilateur
  • Sur haute humidité, via un tube en T
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16
Q

Nomme des avantages de faire le test de ventilation spontanée sur le ventilateur

A

Monitorage des vc, fr, vmin, RSBI, po,1, Cdyn

17
Q

Nomme des avantages de faire le test de ventilation spontanée sur haute humidité

A
  • Simple et efficace
  • Dispositif peut resservir pour 02 en post-extubation en assurant le confort à cause de l’humidité
18
Q

Nomme des critères de base/surplus d’échec au sevrage

A
  • FR plus que 35
  • Augmentation de la FC et TA de 120%
  • Sp02 moins de 90%
  • Anxiété/agitation
  • Arythmie/angine
  • Gazométrie stable
19
Q

Nomme des facteurs qui compliquent le sevrage

A
  • État psychologique (Délirium)
  • présence d’auto-peep
  • Cstat diminué et Rva augmenté
  • Dénutrition
  • MPOC
20
Q

Quel est l’objectif du test de fuite?

A

Dépister l’oedème laryngé

20
Q

Nomme des critères généraux à l’extubation

A
  • Sevrage ventilatoire complété avec succès
  • Critères prédictifs de sevrage atteint positivement
  • Test de ventilation spontanée réussi
  • Test de fuite positif, si applicable
21
Q

Une fuite de cbn de % du VC indique un test de fuite réussi?

22
Q

Nomme des traitements à l’oedème laryngé

A
  • Décadron IV
    retenter 24 plus tard
23
Q

nomme des indications à l’extubation avec l’échangeur

A
  • Intubation difficile confirmée
  • Laryngoscopie difficile
  • Changement de TET
24
Q

Nomme des avantages de l’extubation avec l’échangeur

A
  • Garder les VA accessibles pour ré-intubation sans laryngo
  • Ventilation manuelle possible via échangeur
25
Q

Nomme des désavantages de l’extubation avec l’échangeur

A
  • Peut-être mal toléré par le patient
  • Peut stimuler le gag réflexe
  • Larygospasme possile
26
Q

On laisse l’échangeur en place combien de temps

27
Q

Nomme des complications à l’extubation

A
  • Laryngospasme (Induction/intubation)
  • Oedème laryngé (Épi)
  • Fatigue respi
  • Hypoventilation
  • OAP
28
Q

Quoi devons-nous surveiller une fois le pt extubé?

A

Fc,FR,PA,Sp02,Dyspnée,Utilisation des muscles accessoires, confort

29
Q

Combien de temps devons-nous rester au chevet du patient pour faire la surveillance post-extubation.

A

15-30 minutes

Ventilation mécanique 2 (7 decks)

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