Cours 5 Flashcards
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG)?
Volume de plasma filtré par le rein par unité de temps
Qu’est-ce que la clairance d’une substance nous permet d’estimer?
le DFG et le métabolisme rénal d’une substance
Qu’est-ce que la clairance d’une substance?
Le volume épuré de cette substance par unité de temps
Comment pouvons-nous déterminer le DFG chez qq1?
En utilisant la concentration en créatinine du sérum
Qu’est-ce que la créatinine du sérum?
Substance endogène normalement présente dans le sang.
Quelles sont les caractéristiques de la créatinine?
-Librement filtrée au glomérule
-Non réabsorbée
-Non métabolisée
-Sans effet sur la fonction rénale
-Sécrétée cependant (petit défaut du marqueur)
La production de la créatinine est fonction de quoi?
Masse muscu => très stable d! jour à l’autre
Qu’est-ce qui provoque une accumulation de créatinine dans le sang?
Une baisse de la filtration glomérulaire
À quoi sert la concentration de la créatinine du sérum (180L/j)?
Estimer le débit de filtration glomérulaire
Comment les niveaux d’insuffisance rénale sont-ils catégorisés?
Selon le DFG
Quelles sont les cause fréquentes d’insuffisance rénale chronique?
Diabète (*#1 dans le monde)
Hypertension et maladie vasculaire
Pourquoi les chutes sont plus fréquentes chez les insuffisants rénaux chroniques (IRC)
-Âge
-Hypotension
-Proprioception (si on sent pas bien ses orteils->perte équilibre->chutes)
-Faiblesse muscu
-Réflexes
-Vision
Pourquoi les IRC sont plus à risques de fractures?
Plus d’ostéoporose :
-Déficit en vitamine D
-Âge
-Malnutrition
-Immobilisation
-Stéroïdes
Quelles sont les principales complications des maladies rénales?
-Insuffisance rénale aiguë
-Évènements thrombo-emboliques
-Déficience en vitamine D
-Anémie
Perte d’autonomie
Combien de sodium mangeons-nous par jour en moyenne?
entre 100 et 300 mmol/jour, mais dépend => rein peut s’adapter
Quel est le principal ion du milieu intracellulaire?
Le potassium (K) 140 mmol/L
Quel est le principale ion du milieu extraxellulaire?
Sodium (Na) 140 mmol/L
Pourquoi est-ce que le sodium est autant important?
-Contribue au volume extracellulaire
-Contribue à pression osmotique
-Réabsorption du Na par néphron est liée à celle d’autres molécules
Vrai ou faux.
Le Na est l’ion le plus concentré du milieu extracellulaire.
Vrai
Comment le néphron réabsorbe le Na? (valeurs)
-Tubule proximal : 50-60%
-Anse de Henlé : 25-30%
Tubule distal : 3-7%
Tubule collecteur : 2-5%
Comment le tubule proximal réabsorbe le Na?
En faisant du cotransport passif dans la membrane apicale
De quoi dépend le co-transport fait par le tubule proximal?
Du gradient chimique de Na généré par la pompe Na-KATPase
Qu’est-ce qui est provoqué par la déficience du transport rénal du phosphore?
Le rachitisme
De quelle façon le tubule proximal fait-il son co transport?
En majorité indirectement avec le bicarbonate
Avec le glucose
Avec les acides aminés
Avec le phosphore
Qu’est-ce qui contrôle le tubule collecteur?
Le système rénine-angiotensine via l’aldostérone
Qu’est-ce qui différencie le tubule collecteur des autres?
C’est le seul qui est régulabe
La tension est régulée par quoi?
système nerveux
coeur
reins
Quelles sont les étapes de la régulation de la tension par le baroréflexe?
- Barorécepteurs (BR) étirés dans la crosse aortique et sinus carotidiens activent le noyau du tractus solitaire (NTS)
- NTS stimule SNP qui ralentit coeur, diminue volume d’éjection et dilate vaisseaux
- NTS inhibe SNS qui ralentit fréq cardiaque, baisse volume éjection et dilate vaisseaux davantage
- => diminue pression artérielle
Qu’est-ce que le système rénine-angiotensine-aldostérone?
Système de régulation des fonctions cardiovasculaires très important
Qu’est-ce que le système rénine-angiotensine aldostérone permet de faire?
Contracter les artères
Conserver le sodium
Maintient la tension artérielle
La rénine convertit quoi en quoi?
Convertit l’angiotensinogène en angiotensine 1
L’enzyme de conversion de l’angiotensine fait quoi?
COnvertit l’angiotensine 1 en angiotensine 2
Qu’est-ce que l’angiotensine 2?
Une hormone vasoconstrictrice importante pour la conservation du sodium par le rein
De quelle façon l’angiotensine 2 permet de réabsorber le Na?
-Directement au tubule prox
-Indirectement au tubule collecteur en stimulant la sécrétion d’aldostérone
Qu’est-ce qui est favorisé par l’angiotensine 2?
La conservation de l’eau en stimulant l’hormone antidiurétique (ADH) et la soif
Qu’est-ce qui est inhibé par l’angiotensine 2?
La sécrétion de rénine
Comment la sécrétion de rénine est-elle inhibée par l’angiotensine 2?
L’aldostérone stimule la réabsorption de sodium, augmente la perfusion rénale ce qui inhibe la sécrétion de rénine
Qu’est-ce qui résulte de la distension des cavités cardiaques (oreilletes)?
La stimulation de la sécrétion de peptides natriurétiques (ANP et BNP)
Quelles sont les actions de l’ANP et de BNP?
-Provoquer une vasodilatation artérielle
-Augmenter l’excrétion de sodium par le rein
=> ceci diminue pression artérielle
Qu’est-ce qui est produit par le rein?
-Rénine : participe au contrôle de ka tension artérielle
-Érythropoïétine : accélère la production de GR par moelle osseuse
-Forme active de vitamine D : augmente absorption intestinale de calcium, phosphore et minéralisation de l’os
Qu’est-ce qui sécrète la rénine?
Des cellules granulaires de l’appareil juxta-glomérulaire
La rénine est sécrétée en réponse à quoi?
-Étirement local (barorecepteurs)
-Excrétion de chlorure de sodium au tubule dist
-Stimulation par SNS
L’érythropoïétine (EPO) stimule la moelle osseuse à produire quoi?
des globules rouges
Le fait qu’il y aille plus de GR dans la circulation engendre quel phénomène?
Une augmentation de l’oxygénation des tissus
L’augmentation de l’oxygénation des tissus conduit à quoi?
Une diminution de la production d’EPO (feedback négatif)
Quels sont les effets de l’EPO sur le nombre de globules rouges?
Quand le nombre de globules rouges est bas, il y a une diminution de l’oxygénation des tissus. Le rein secrète de l’EPO et l’EPO stimule la production des globules rouges
Vrai ou faux.
L’insuffisance rénale induit l’anémie.
Vrai.
Le taux d’hb diminue au fur et à mesure que le fonction rénale diminue
Comment la vitamine D est-elle synthétisée?
À partir du cholestérol ou d’ergostérol sous l’action des rayons UV
Qu’est-ce qui arrive à la vitamine D une fois dans le corps?
-Hydroxylée une 1e fois au foie
-Activée par une 2e hydroxylation
-Inactivée par une 3e hydroxylation
De quelle façon la vitamine D régule-t-elle le métabolisme osseux?
Aide à maintenir les niveaux de calcium et phosphore sanguins pour favoriser la formation de l’os
Quels sont les rôles de la vitamine D?
-Permet l’absorption de calcium par l’intestin
-Permet la résorption osseuse
-Minéralisation osseuse
Comment mesure-t-on couramment la fonction rénale?
- En faisant une collecte d’urine chronométrée
- En mesurant la créatinine dans le sérum
- En mesurant l’urée dans le sérum
- Par une scintigraphie rénale
Qu’est-ce qu’un débit de filtration glomérulaire?
- Une mesure de la capacité de sécrétion du rein
- Une mesure de la capacité de réabsorption du rein
- Une mesure de la capacité d’épuration du rein
- Une mesure de la perfusion rénale
Concernant le système rénine angiotensine aldostérone, quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s) :
- L’angiotensine 1 est un vasoconstricteur puissant
- L’enzyme de conversion de l’angiotensine 1 inactive l’angiotensine 2
- L’angiotensinogène est produit par le foie
- La rénine est sécrétée lors d’une baisse de perfusion rénale
- L’angiotensinogène est produit par le foie
- La rénine est sécrétée lors d’une baisse de perfusion rénale
Concernant le transport tubulaire rénale, quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s)?
1. L’anse ascendante large de Henlé réabsorbe la majorité du sodium
2. Le bicarbonate est réabsorbé surtout au tubule proximal
3. Le tubule collecteur ne contribue pas à la réabsorption de sodium
4. Le sodium est transporté seul à travers la membrane cellulaire du tubule rénal
- Le bicarbonate est réabsorbé surtout au tubule proximal
Quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s)?
1) Les co-transporteurs rénaux apicaux de sodium sont actifs (couplés directement à l’énergie)
2) La Na-K ATPase est située dans la membrane apicale du tubule
3) La majorité de la réabsorption du sodium dans le tubule proximal est couplée à celle du bicarbonate
4) La réabsorption de sodium au tubule collecteur est sous le contrôle du système rénine angiotensine aldostérone
3) La majorité de la réabsorption du sodium dans le tubule proximal est couplée à celle du bicarbonate
4) La réabsorption de sodium au tubule collecteur est sous le contrôle du système rénine angiotensine aldostérone
Quelles fonctions suivantes sont assumées directement par le rein?
1. Production de vitamine D active
2. Production de rénine
3. Production de globules rouges
4. Production d’angiotensinogène
- Production de vitamine D active
- Production de rénine
Concernant la vitamine D, quels énoncés sont vrais?
1. Le rein synthétise le précurseur de la vitamine D (7-déshydrocholestérol ou vitamine D3)
- Le rein hydroxyle la vitamine 25(OH)D3 en 1,25(OH)2D3
- Le rein inactive la 1,25(OH)2D3 en 24,25(OH)2D3
- La vitamine D stimule l’absorption intestinale de calcium
- Le rein hydroxyle la vitamine 25(OH)D3 en 1,25(OH)2D3
- Le rein inactive la 1,25(OH)2D3 en 24,25(OH)2D3
- La vitamine D stimule l’absorption intestinale de calcium
