Cours 5

Question 1

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG)?

Answer 1

Volume de plasma filtré par le rein par unité de temps

Question 2

Qu’est-ce que la clairance d’une substance nous permet d’estimer?

Answer 2

le DFG et le métabolisme rénal d’une substance

Question 3

Qu’est-ce que la clairance d’une substance?

Answer 3

Le volume épuré de cette substance par unité de temps

Question 4

Comment pouvons-nous déterminer le DFG chez qq1?

Answer 4

En utilisant la concentration en créatinine du sérum

Question 5

Qu’est-ce que la créatinine du sérum?

Answer 5

Substance endogène normalement présente dans le sang.

Question 6

Quelles sont les caractéristiques de la créatinine?

Answer 6

-Librement filtrée au glomérule
-Non réabsorbée
-Non métabolisée
-Sans effet sur la fonction rénale
-Sécrétée cependant (petit défaut du marqueur)

Question 7

La production de la créatinine est fonction de quoi?

Answer 7

Masse muscu => très stable d! jour à l’autre

Question 8

Qu’est-ce qui provoque une accumulation de créatinine dans le sang?

Answer 8

Une baisse de la filtration glomérulaire

Question 9

À quoi sert la concentration de la créatinine du sérum (180L/j)?

Answer 9

Estimer le débit de filtration glomérulaire

Question 10

Comment les niveaux d’insuffisance rénale sont-ils catégorisés?

Answer 10

Selon le DFG

Question 11

Quelles sont les cause fréquentes d’insuffisance rénale chronique?

Answer 11

Diabète (*#1 dans le monde)
Hypertension et maladie vasculaire

Question 12

Pourquoi les chutes sont plus fréquentes chez les insuffisants rénaux chroniques (IRC)

Answer 12

-Âge
-Hypotension
-Proprioception (si on sent pas bien ses orteils->perte équilibre->chutes)
-Faiblesse muscu
-Réflexes
-Vision

Question 13

Pourquoi les IRC sont plus à risques de fractures?

Answer 13

Plus d’ostéoporose :
-Déficit en vitamine D
-Âge
-Malnutrition
-Immobilisation
-Stéroïdes

Question 14

Quelles sont les principales complications des maladies rénales?

Answer 14

-Insuffisance rénale aiguë
-Évènements thrombo-emboliques
-Déficience en vitamine D
-Anémie
Perte d’autonomie

Question 15

Combien de sodium mangeons-nous par jour en moyenne?

Answer 15

entre 100 et 300 mmol/jour, mais dépend => rein peut s’adapter

Question 16

Quel est le principal ion du milieu intracellulaire?

Answer 16

Le potassium (K) 140 mmol/L

Question 17

Quel est le principale ion du milieu extraxellulaire?

Answer 17

Sodium (Na) 140 mmol/L

Question 18

Pourquoi est-ce que le sodium est autant important?

Answer 18

-Contribue au volume extracellulaire
-Contribue à pression osmotique
-Réabsorption du Na par néphron est liée à celle d’autres molécules

Question 19

Vrai ou faux.
Le Na est l’ion le plus concentré du milieu extracellulaire.

Answer 19

Vrai

Question 20

Comment le néphron réabsorbe le Na? (valeurs)

Answer 20

-Tubule proximal : 50-60%
-Anse de Henlé : 25-30%
Tubule distal : 3-7%
Tubule collecteur : 2-5%

Question 21

Comment le tubule proximal réabsorbe le Na?

Answer 21

En faisant du cotransport passif dans la membrane apicale

Question 22

De quoi dépend le co-transport fait par le tubule proximal?

Answer 22

Du gradient chimique de Na généré par la pompe Na-KATPase

Question 23

Qu’est-ce qui est provoqué par la déficience du transport rénal du phosphore?

Answer 23

Le rachitisme

Question 24

De quelle façon le tubule proximal fait-il son co transport?

Answer 24

En majorité indirectement avec le bicarbonate
Avec le glucose
Avec les acides aminés
Avec le phosphore

Question 25

Qu'est-ce qui contrôle le tubule collecteur?

Answer 25

Le système rénine-angiotensine via l'aldostérone

Question 26

Qu'est-ce qui différencie le tubule collecteur des autres?

Answer 26

C'est le seul qui est régulabe

Question 27

La tension est régulée par quoi?

Answer 27

système nerveux coeur reins

Question 28

Quelles sont les étapes de la régulation de la tension par le baroréflexe?

Answer 28

1. Barorécepteurs (BR) étirés dans la crosse aortique et sinus carotidiens activent le noyau du tractus solitaire (NTS) 2. NTS stimule SNP qui ralentit coeur, diminue volume d'éjection et dilate vaisseaux 3. NTS inhibe SNS qui ralentit fréq cardiaque, baisse volume éjection et dilate vaisseaux davantage 4. => diminue pression artérielle

Question 29

Qu'est-ce que le système rénine-angiotensine-aldostérone?

Answer 29

Système de régulation des fonctions cardiovasculaires très important

Question 30

Qu'est-ce que le système rénine-angiotensine aldostérone permet de faire?

Answer 30

Contracter les artères Conserver le sodium Maintient la tension artérielle

Question 31

La rénine convertit quoi en quoi?

Answer 31

Convertit l'angiotensinogène en angiotensine 1

Question 32

L'enzyme de conversion de l'angiotensine fait quoi?

Answer 32

COnvertit l'angiotensine 1 en angiotensine 2

Question 33

Qu'est-ce que l'angiotensine 2?

Answer 33

Une hormone vasoconstrictrice importante pour la conservation du sodium par le rein

Question 34

De quelle façon l'angiotensine 2 permet de réabsorber le Na?

Answer 34

-Directement au tubule prox -Indirectement au tubule collecteur en stimulant la sécrétion d'aldostérone

Question 35

Qu'est-ce qui est favorisé par l'angiotensine 2?

Answer 35

La conservation de l'eau en stimulant l'hormone antidiurétique (ADH) et la soif

Question 36

Qu'est-ce qui est inhibé par l'angiotensine 2?

Answer 36

La sécrétion de rénine

Question 37

Comment la sécrétion de rénine est-elle inhibée par l'angiotensine 2?

Answer 37

L'aldostérone stimule la réabsorption de sodium, augmente la perfusion rénale ce qui inhibe la sécrétion de rénine

Question 38

Qu'est-ce qui résulte de la distension des cavités cardiaques (oreilletes)?

Answer 38

La stimulation de la sécrétion de peptides natriurétiques (ANP et BNP)

Question 39

Quelles sont les actions de l'ANP et de BNP?

Answer 39

-Provoquer une vasodilatation artérielle -Augmenter l'excrétion de sodium par le rein => ceci diminue pression artérielle

Question 40

Qu'est-ce qui est produit par le rein?

Answer 40

-Rénine : participe au contrôle de ka tension artérielle -Érythropoïétine : accélère la production de GR par moelle osseuse -Forme active de vitamine D : augmente absorption intestinale de calcium, phosphore et minéralisation de l'os

Question 41

Qu'est-ce qui sécrète la rénine?

Answer 41

Des cellules granulaires de l'appareil juxta-glomérulaire

Question 42

La rénine est sécrétée en réponse à quoi?

Answer 42

-Étirement local (barorecepteurs) -Excrétion de chlorure de sodium au tubule dist -Stimulation par SNS

Question 43

L'érythropoïétine (EPO) stimule la moelle osseuse à produire quoi?

Answer 43

des globules rouges

Question 44

Le fait qu'il y aille plus de GR dans la circulation engendre quel phénomène?

Answer 44

Une augmentation de l'oxygénation des tissus

Question 45

L'augmentation de l'oxygénation des tissus conduit à quoi?

Answer 45

Une diminution de la production d'EPO (feedback négatif)

Question 46

Quels sont les effets de l'EPO sur le nombre de globules rouges?

Answer 46

Quand le nombre de globules rouges est bas, il y a une diminution de l'oxygénation des tissus. Le rein secrète de l'EPO et l'EPO stimule la production des globules rouges

Question 47

Vrai ou faux. L'insuffisance rénale induit l'anémie.

Answer 47

Vrai. Le taux d'hb diminue au fur et à mesure que le fonction rénale diminue

Question 48

Comment la vitamine D est-elle synthétisée?

Answer 48

À partir du cholestérol ou d'ergostérol sous l'action des rayons UV

Question 49

Qu'est-ce qui arrive à la vitamine D une fois dans le corps?

Answer 49

-Hydroxylée une 1e fois au foie -Activée par une 2e hydroxylation -Inactivée par une 3e hydroxylation

Question 50

De quelle façon la vitamine D régule-t-elle le métabolisme osseux?

Answer 50

Aide à maintenir les niveaux de calcium et phosphore sanguins pour favoriser la formation de l'os

Question 51

Quels sont les rôles de la vitamine D?

Answer 51

-Permet l'absorption de calcium par l'intestin -Permet la résorption osseuse -Minéralisation osseuse

Question 52

Comment mesure-t-on couramment la fonction rénale?

Answer 52

1. En faisant une collecte d'urine chronométrée 2. En mesurant la créatinine dans le sérum 3. En mesurant l'urée dans le sérum 4. Par une scintigraphie rénale

Question 53

Qu'est-ce qu'un débit de filtration glomérulaire?

Answer 53

1. Une mesure de la capacité de sécrétion du rein 2. Une mesure de la capacité de réabsorption du rein 3. Une mesure de la capacité d'épuration du rein 4. Une mesure de la perfusion rénale

Question 54

Concernant le système rénine angiotensine aldostérone, quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s) : 1. L'angiotensine 1 est un vasoconstricteur puissant 2. L'enzyme de conversion de l'angiotensine 1 inactive l'angiotensine 2 3. L'angiotensinogène est produit par le foie 4. La rénine est sécrétée lors d'une baisse de perfusion rénale

Answer 54

3. L'angiotensinogène est produit par le foie 4. La rénine est sécrétée lors d'une baisse de perfusion rénale

Question 55

Concernant le transport tubulaire rénale, quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s)? 1. L'anse ascendante large de Henlé réabsorbe la majorité du sodium 2. Le bicarbonate est réabsorbé surtout au tubule proximal 3. Le tubule collecteur ne contribue pas à la réabsorption de sodium 4. Le sodium est transporté seul à travers la membrane cellulaire du tubule rénal

Answer 55

2. Le bicarbonate est réabsorbé surtout au tubule proximal

Question 56

Quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s)? 1) Les co-transporteurs rénaux apicaux de sodium sont actifs (couplés directement à l'énergie) 2) La Na-K ATPase est située dans la membrane apicale du tubule 3) La majorité de la réabsorption du sodium dans le tubule proximal est couplée à celle du bicarbonate 4) La réabsorption de sodium au tubule collecteur est sous le contrôle du système rénine angiotensine aldostérone

Answer 56

3) La majorité de la réabsorption du sodium dans le tubule proximal est couplée à celle du bicarbonate 4) La réabsorption de sodium au tubule collecteur est sous le contrôle du système rénine angiotensine aldostérone

Question 57

Quelles fonctions suivantes sont assumées directement par le rein? 1. Production de vitamine D active 2. Production de rénine 3. Production de globules rouges 4. Production d'angiotensinogène

Answer 57

1. Production de vitamine D active 2. Production de rénine

Question 58

Concernant la vitamine D, quels énoncés sont vrais? 1. Le rein synthétise le précurseur de la vitamine D (7-déshydrocholestérol ou vitamine D3) 2. Le rein hydroxyle la vitamine 25(OH)D3 en 1,25(OH)2D3 3. Le rein inactive la 1,25(OH)2D3 en 24,25(OH)2D3 4. La vitamine D stimule l’absorption intestinale de calcium

Answer 58

2. Le rein hydroxyle la vitamine 25(OH)D3 en 1,25(OH)2D3 3. Le rein inactive la 1,25(OH)2D3 en 24,25(OH)2D3 4. La vitamine D stimule l’absorption intestinale de calcium