Cours 2 Flashcards
Quels sont les différents volumes pulmonaires?
Volume réserve inspiratoire
Volume courant
Volume réserve expiratoire
Volume résiduel
Qu’est-ce que le volume réserve respiratoire?
Volume mis en réserve qui permet d’inspirer
Quel est le volume courant?
Volume utilisé au repos
Quel est le volume reserve expiratoire?
Volume mis en réserve pour expirer
Quel est le volume résiduel?
Volume impossible à expirer
Une partie de cet air n’est jms expiré donc reste dans l’espace mort physio et ne participe pas aux échanges gazeux
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale (CPT)
De inspiration max à expiration Max inclus le volume résiduel
Volume d’aire maximal dans les poumons après une inspiration forcée
Quelle est la capacité inspiratoire?
Volume courant + volume de réserve inspiratoire
Quelle est la capacité résiduelle fonctionnelle?
Volume expiratoire + volume résiduel
Quelle est la capacité vitale?
De l’inspiration complète à l’expiration complète
Quelles sont les capacités pulmonaires?
Capacité pulmonaire totale
Capacité inspiratoire
Capacité résiduelle fonctionnelle
Capacité vitale
Qu’est-ce que la courbe d’expiration forcée mesure?
La capacité d’expirer l’air complètement le plus rapidement possible
Quel est le VEMS?
Volume expiré de façon maximale en 1seconde
Quelle est la CVF?
nom + définition
Capacité vitale forcée
Qté d’air forcé lorsqu’une personne fait une inspiration maximale suivie d’une expiration forcée rapide et maximale
Qu’est-ce que la spirométrie?
Mesure du VEMS et de la CVF via des appareils portatifs
Quand est-ce qu’il y a une obstruction bronchique?
VEMS / CVF < 0,7
Qu’est-ce que l’asthme?
Obstruction bronchique avec réversibilité confirmée
Comment l’asthme est-il réversible?
1) post inhalation de bronchodilateurs
2) dans le temps (d’une journée à l’autre)
3) post broncho provocation à la méthacholine (peut causer bronchoconstriction auprès de pts avec hyperéactivité bronchique)
Quels sont les volumes et les capacités pulmonaires NON mesurables par spirométrie?
Capacité pulmonaire totale
Capacité résiduelle fonctionnelle
Volume résiduel
Quel est le déterminant de la CRF?
Compliance =
Volume et pression transmurale
=> delta V/ delta P
Quelle est la compliance statique
Variation V/P en absence de débit
Quelle est la compliance dynamique?
Variation de V/P en présence de débit
Quels sont les profils de volumes respiratoires?
Obstructif
Restrictif
Quelles sont les caractéristiques du déficit ventilatoire obstructif?
Volume courant au repos ~ normal
Temps expiratoire»_space; temps inspiratoire
Capacité vitale diminue
VEMS/CVF < 0,7
À l’effort : augmentation de la fréquence respiratoire
Risque d’hyperinflation dynamique
Quelles sont les caractéristiques du profil de ventilation restrictif?
Volume courant au repos ~ normal
Temps expiratoire = temps inspiratoire
Capacité vitale diminue
CPT < 80% de la valeur prédite
À l’effort : augmentation fréquence respiratoire
Volumes pulmonaires sont diminués
Qu’est-ce que l’hyperinflation dynamique?
CRF > Volume de relaxation
Qu’est-ce qui augmente dans la fibrose pulmonaire? ( composantes de la loi de fick)
Épaisseur tissulaire
Tissus plus épais, CO peut moins bien passer, capacité de diffusion plus petite
Vrai ou faux
La mesure de la SpO2 est influencée par le taux d’Hb.
Faux
Qu’est-ce qui fait en sorte que la mesure de la SpO2 par oxymétrie (appareil sur le bout du doigt) n’est pas fiable?
1) si mains froides = anormalités capillaires
2) si hypotension artérielle
3) si quelconque déficit de la perfusion des doigts
Qu’est-ce qui fait en sorte qu’il y a des doutes sur la fiabilité de la fréquence cardiaque par oxymérie?
Si arythmie
Ne nous donne aucune info sur le rythme cardiaque
Pourquoi fait-on des prélèvements de sang artériel?
1) Analyse des gaz du sang (PaO2 et SaO2)
2) Analyse de l’équilibre acido-basique (également possible via prélèvement capillaire)
Que veut dire PaO2?
Pression partielle en O2 dans le sang artériel
Que veut dire SaO2?
Saturation de l’Hb en O2 dans le sang artériel
Qu’est-ce que l’hypoxémie?
Diminution de la PaO2 dans le sang artériel.
À quelle PaO2 y-a-t-il de l’hypoxémie sévère?
PaO2 < 55 mm Hg
Quels sont les signes cliniques d’une insuffisance respiratoire hypoxémique sévère?
-Agitation
-Dyspnée (difficulté de la respiration), tachypnée (augmentation anormale de la fréquence respiratoire)
-Tachycardie (cœur bat trop vite)
-Cyanose (couleur bleutée des doigts, lèvres)
Quels sont les mécanismes physiopathologique de l’hypoxémie?
1) sur mt Everest: diminution PO2 = diminution (Patm x FiO2) (FiO2 = fraction O2 présent dans mélange gazeux respiré)
2) diminution ventilation alv = diminution ventilation min- ventilation espace mort (ventilation min = FR x volume courant)
3) diminution diffusion (DlCO) membrane alvéolo-capillaire (ex: épaississement membrane)
4) Shunt (V/Q =0) aucune ventilation
5) inhimogénéités V/Q
Quel est le pH normal?
Entre 7,35 et 7,45
Quelle est la PaCO2 normale?
40
Qu’est-ce qui résulte d’une augmentation de CO2?
Acidose respiratoire qui entraîne une baisse de pH
Qu’est-ce que le corps fait en réponse à l’acidose?
Les reins larguent plus de bicarbonate pour essayer de réguler le pH
Quels sont les déterminants de la PaCO2?
1) V.CO2 : production de CO2
2) V. A : ventilation alvéolaire
De quelle façon la V.CO2 se modifie?
Elle augmente avec l’activité physique
Elle augmente si fièvre
De quelle façon la V.A se modifie?
Diminue si diminution de volume courant et de la fréquence respiratoire
Diminue si augmentation de l’espace mort physiologique
Quels sont les signes cliniques de l’insuffisance respiratoire hypercapnique (acidose respiratoire)
1) Léthargie (sommeil profond et prolongé)
2) Céphalées (secondaire à une vasodilatation des vaisseaux cérébraux)
3) Extrémités plutôt chaudes (secondaires à une vasodilatation des vaisseaux périphériques)
4) Astérixis (spasmes musculaires observés entre autres au niv des bras)
Quels sont les signes de détresse respiratoire?
1) utilisation des muscles accessoires inspiratoires
2) tirage sus-sternal-intercostal
3) expression limitée à courtes phrases
4) incapacité à s’allonger
5) diaphorèse (fx de la peau aboutissant à l’excrétion de sueur)
6) mvts thoraco-abdominaux paradoxaux (ex: ventre dégonfle à l’inspiration)
7) teint grisâtre (cyanose)
8) agitation (atteinte de l’état de conscience)
Pour l’obésité morbide, quelles sont les caractéristiques observées de la mécanique respiratoire lorsque la personne est au repos et en position allongée?
- bases pulmonaires comprimées car diaphragme remonte
-donc accentue les inhomogénéités V/Q
-Conséquence : diminution SpO2
Pour l’obésité morbide, quelles sont les caractéristiques observées pour une personne en position debout en inspirant profondément?
-meilleure excursion des diaphragmes à l’inspiration
-augmentation de la ventilation des bases pulmonaires
-amélioration de l’homogénéité des rapports V/Q
-Conséquences: augmentation SpO2
Qu’est-ce que la DLCO?
Capacité de diffusion du poumon
(comment l’O2 traverse la membrane alvéolaire)
Comment mesure-t-on la DLCO?
On mesure le CO (petite quantité) et on voit combien de CO la personne inspire donc combien il en a absorbé.
