Cours 3 Flashcards
Quelles sont les 2 circulations?
Pulmonaire
Systémique
Quels sont les effets du shunt D-G?
-Diminue l’oxygénation du sang artériel
-Augmente le débit cardiaque du VG de 1-2% vs côté D
Quelle est la fonction de la circulation sanguine?
Permettre d’amener du sang oxygéné aux organes du corps
Quel est le parcours de la circulation systémique?
Indice: on part du ventricule G
Ventricule G
Aorte
Artères
Artérioles
Capillaires
Veinules
Veines
Veines caves
Oreillette D
En combien de temps le globule rouge passe du ventricule G à l’oreillette D?
En 24 secondes
Où se situe la circulation pulmonaire?
( entre … et …)
Entre le cœur et les poumons
Quelle est la fonction de la circulation pulmonaire?
Échanges gazeux pour retourner du sang oxygéné via les veines pulmonaires à l’oreillette G
Quel est le trajet de la circulation pulmonaire?
Tronc pulmonaire
Branches de l’artère pulmonaire (D+G)
Artérioles
Capillaires
Veinules
Veines pulmonaires
Le globule rouge fait le trajet de la circulation pulmonaire en combien de temps?
6 secondes
Quels sont les rôles de la circulation pulmonaire?
*Participer aux échanges gazeux
Fx accessoires:
Filtrer le sang et arrête les caillots sanguins
Rôle antithrombogénique (développement caillots)
Quelles sont les 3 circulations principales des poumons?
Pulmonaire
Bronchique
(Lymphatique)
De où à où se situe la circulation bronchique?
De l’aorte thoracique (donc sang oxygéné) descendante vers artères pulmonaires D et G
La circulation pulmonaire donne du sang oxygéné ou désoxygéné?
Oxygéné
Vers quoi la circulation bronchique donne-t-elle son sang oxygéné?
Vers les parois bronchiques
Où se draine le sang de la circulation bronchique?
Une partie drainé dans l’oreillette D
Une partie se joint aux veines pulmonaires/OG sans oxygénation
La circulation bronchique participe à quel phénomène?
Au shunt physiologique D-G
Le débit de la circulation bronchique correspond à quel pourcentage du débit cardiaque systémique?
2%
Vrai ou faux.
Les artères pulmonaires sont de grosses artères à paroi épaisses et très distensible.
Faux. Les artères pulmonaires sont de grosses artères à paroi mince et très distensible
Que permet l’élasticité du réseau capillaire?
Convertir un flux sanguin pulsatile (du VD) en un flux continu au niveau des capillaires
Quelle est la relation entre la grosseur du VD et de l’artère pulmonaire avec le VG et l’aorte?
L’épaisseur du VD et de l’artère pulmonaire est 1/3 du VG et de l’aorte
La circulation pulmonaire reçoit quel pourcentage du débit cardiaque?
La totalité, 100%
Quelles sont les principales caractéristiques de la circulation pulmonaire?
Basse pression
Basse résistance
Haut débit
Capacitif
Lorsque les ventricules sont en systole, quel ventricule a la plus grande pression?
Le Gauche
Lorsque les ventricules sont en diastole, lequel a le plus de pression?
Le gauche
Quelle circulation a le moins de résistance?
Circulation pulmonaire (10x moins que circulation systémique)
Pourquoi est-ce que la pression pulmonaire des capillaires est utile?
Elle permet de garder les alvéoles sèches
Qu’est-ce que l’interstitielle?
L’espace entre le capillaire et les poumons
La pression capillaire exerce une pression sur quoi?
La paroi du capillaire
Quel est le rôle de la pression colloïde osmotique?
Garder les liquides dans les capillaires
Quelles sont les 3 pressions qui sont en jeu dans la pression pulmonaire capillaire?
Pression capillaire
Pression hydrostatique
Pression colloïde osmotique
Où est-ce que la pression hydrostatique est-elle plus basse?
Dans les parties supérieures du poumon
Où est-ce que la pression hydrostatique est-elle plus haute?
Dans les bases pulmonaires
Qu’est-ce qu’un œdème pulmonaire et où est-il plus fréquemment retrouvé?
C’est une insuffisance du VG aiguë et grave avec hypertension veineuse pulmonaire et inondation des alvéoles.
L’œdème est plus fréquemment retrouvé aux bases des poumons
Qu’est-ce que mesure la pression capillaire pulmonaire(PCWP)?
Estime la pression de l’OG
Quel est le synonyme du débit pulmonaire?
Débit cardiaque
Vrai ou faux.
Le débit sanguin est un système à faible résistance.
Vrai (10x moins)
Que se passe-t’il lorsque le débit cardiaque augmente à l’effort?
La résistance vasculaire diminue pour maintenir la pression artérielle +/- stable
Quel est le débit cardiaque moyen au repos?
Autour de 5L/min
Le débit cardiaque varie selon quoi?
L’âge
Le sexe
La posture
L’effort/exercice
Vrai ou faux.
L’augmentation du débit cardiaque entraîne peu de variation a/n des pressions de la circulation pulmonaire.
Vrai!!
Que se passe t’il au niveau du débit cardiaque lors de l’exercice/ lors de changements de position?
Il augmente
À quoi correspond la zone 1 de la théorie des zones de West?
L’espace mort théorique
Quelles sont les relations des pressions dans la zone 1?
PA > Pa > Pv
PA: pression alvéolaire
Pa: pression artérielle
Pv: pression veineuse
Quelles sont les caractéristiques de la zone 1?
-Zone bien ventilée
-Arrête de la vasc (non perfusée) *vaisseaux fermés=Comme espace mort
-pas d’échanges gazeux
-espace mort alvéolaire
Quelles sont les relations entre les pressions de la zone 2?
Pa > PA > Pv
Quelles sont les caractéristiques de la zone 2?
-Flux maintenu
-Débit déterminé par gradient artériel-alvéolaire
-Collapsus partiel possible
-Partie sup des poumons
Quelles sont les relations entre les pressions de la zone 3?
Pa > Pv > PA
Quelles sont les caractéristiques de la zone 3?
-Flux en continu
-Débit sanguin élevé
-Présence de distension des capillaires
-Présence surtout aux bases pulmonaires (effet de gravité)
Quel est l’effet de la gravité sur la ventilation (Va)?
Le haut est plus ventilé tandis que le bas est plus collabé
Dans les zones inférieures du poumon, que se passe t’il avec la ventilation et la perfusion?
Ventilation augmente bcp
Perfusion augmente un peu
Que se passe t’il avec V/Q vers les zones inférieures?
La relation V/Q diminue
Qu’est ce que l’hypertension pulmonaire?
Les artères a/n des poumons qui sont épaissies du à + en + de pression dans les artères
Sur quoi se base la classification de l’hypertension pulmonaire?
Étiologie
Mécanisme d’action
Type d’atteinte (pré-capillaire, post-capillaire, mix)
Quelle est la catégorie 1 de l’hypertension pulmonaire?
Hypertension pulmonaire artérielle
Causes : idiopathiques, médicamenteuses, connectivite, VIH, maladie cardiaque congénitale
Le groupe 2 de l’hypertension pulmonaire est lié à quoi?
Maladies du cœur G
Insuffisance cardiaque
Maladies valvulaires
Le groupe 3 de l’hypertension pulmonaire est lié à quoi?
Atteintes pulmonaires chroniques
Hypoxémie
Le groupe 4 de l’hypoxémie pulmonaire est lié à quoi?
Embolies pulmonaires chroniques
Le groupe 5 de l’hypoxémie pulmonaire est lié à quoi?
Causes autres-multifactorielles
Quelle est la classification pré capillaire?
Augmentation de la pression du système pulmonaire artériel (PAH)
Quels groupes sont des atteintes pré-capillaire?
Les groupes 1,3,4,5
Quelle est l’atteinte post capillaire ?
Augmentation de la pression a/n du système veineux et capillaires pulmonaires
Que peut-on dire des symptômes de l’hypertension pulmonaire?
Ils sont non spécifiques
Dépendent de l’étiologie initiale
Quels sont les symptômes de l’hypertension pulmonaire?
Fatigué à l’effort
Défaillance du cœur droit (douleur, syncope)
Œdème périphérique
Qu’est-ce qu’un cœur pulmonaire?
Défaillance du cœur droit
2e dilatation
Hypertrophie du VD
Le cœur pulmonaire fait partie de quel groupe de classification?
Groupe 3
Quel est le diagnostic HTN pulmonaire considéré comme étant un gold standard?
Cathétérisme cardiaque droit
Qu’est-ce que l’échographie cardiaque transthoracique mesure?
La pression systolique
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire?
Caillot qui se forme dans la jambe, remonte et se loge dans l’artère pulmonaire et bloque le capillaire
Dans quel(s) cas l’embolie pulmonaire se produit-elle?
En post op
Vient de prendre l’avion
Est-ce qu’une embolie pulmonaire bloque la ventilation? Expliquer
Non, on respire normalement au début et la ventilation augmente car on a de la douleur ce qui accélère notre respiration
Quelles sont les catégories d’embolies?
Aiguë
Subaiguë (jours-semaines)
Chronique (groupe 4)
Lorsqu’on a une embolie, il y a présence de…
D’instabilité hémodynamique
Qu’est ce qui augmente durant une embolie?
L’espace mort
La commande respiratoire
Quels sont certains des facteurs de risque d’une embolie pulmonaire?
Grossesse
Post chirurgie
Supplément en estrogene (pilule contraceptive)
Pourquoi est-il important de faire dodo?
C’est essentiel pour la survie
Quels sont les rôles du sommeil?
-Repos cardiovasculaire et respiratoire
-Régénération cellulaire
-Sécrétion hormonale
-Apprentissage et mémorisation
Qu’est-ce qui caractérise le REM?
-augmentation de l’activité cérébrale métabolique
-augmentation excitation SNC (RÊVES++)
-Mvts des yeux
-Inhibition de l’activité moteur
-Variabilité autonomique
Qu’est-ce qui peut faire varier l’architecture du sommeil?
L’âge
Qu’est-ce qui change avec l’âge à/n de l’architecture du sommeil?
Diminution du stade III
Augmentation des éveils
Quelle est la durée de sommeil recommandée?
7 à 9 heures par nuit de 18 à 64 ans
La privation du sommeil impacte quoi?
Cognition
Performance
Santé mentale
Possible atteinte cardiovasculaire
Quels sont les changements de la ventilation lors du sommeil?
1) diminution rythme métabolique-> diminution production CO2
2) diminution ventilation minute et diminution volume courant-> augmentation PaCO2
Vu qu’on est couché cela entraîne:
3) augmentation résistance des voies aériennes supérieures
4) diminution sensibilité aux chémorécepteurs
5) perte du stimulus d’éveil de respirer
6) diminution PaO2
Qu’est-ce que l’apnée?
Arrêts respiratoires durant le sommeil
Quels sont les impacts du sommeil sur la respiration?
Peu de conséquences chez un idv sain
Conséquences importantes chez idv avec anormalités
Qu’est-ce que l’apnée obstructive du sommeil (AOS)?
Épisodes répétés d’obstruction des voies aériennes supérieures qui se produisent durant le sommeil et qui s’accompagnent habituellement d’une réduction de la saturation en oxygène du sang ou d’un microéveil ou éveil
Quelle est la prévalence de l’AOS?
15% hommes
5% chez les femmes
Plus commun population afro-américaine et asiatique
Quel est le facteur prédisposant de l’AOS?
Obésité:
-graisse cou affecte voies aériennes sup
-graisse abdo augmente travail diaphragme
Quels sont les facteurs de risque de l’AOS?
Anomalies maxillo-faciales (disproportion mâchoires)
Inflammation nasale ou pharyngée
Macroglossie (grosse langue)
Déviation paroi nasale
Quelle est la prévalence de l’AOS?
2H:1F
Post ménopause F=H
Âge >50 ans
Quelles sont les conditions associées avec l’AOS?
Obésité hypoventilstion
Insuffisance cardiaque
HTN pulmonaire
Insuffisance rénale
Maladie pulmonaire chronique
AVC
Grossesse
Quelles sont les conséquences de l’apnée du sommeil?
1) fragmentation du sommeil (arrêt respiration, réveil cerveau)
2) Baisse de l’oxygénation (hypoxemie nocturne)
Quels sont les signes et symptômes de l’AOS?
Somnolence diurne excessive (cause 1 accident sur 5 sur la route, risque aussi important que l’alcool au volant)
Risque 2x plus d’accidents au travail
Risque 2x plus d’être en congés de maladie de longue durée
Quels sont les autres symptômes diurnes de l’AOS?
Difficulté de concentration
Irritabilité
Asthénie
TDAH
Quels sont les symptômes nocturnes de l’AOS?
-Ronflement (sensibilité 80%-90%, spécificité <50%)
-Apnées objectivées par conjoint(e)
-Gasping
-Maux de tête matinal
-Nycturie excessive
-Dysfonction sexuelle
Quelles sont les répercussions de l’hypoxémie nocturne?
HTA
Insuffisance cardiaque
Arythmie cardiaque
Ischémie cardiaque
AVC
Dysrégulation métabolique
Quelles sont les limitations de l’hypoxémie nocturne?
-Fatigué diurne limitant motivation en réadaptation
-Possible HTA non contrôlé
-Trouble de l’humeur
-Prise de poids sur immobilité
-Sommeil fragmenté avec fragilité du sommeil
