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REA INTRA 1 et 2 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 circulations?

A

Pulmonaire
Systémique

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Q

Quels sont les effets du shunt D-G?

A

-Diminue l’oxygénation du sang artériel
-Augmente le débit cardiaque du VG de 1-2% vs côté D

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3
Q

Quelle est la fonction de la circulation sanguine?

A

Permettre d’amener du sang oxygéné aux organes du corps

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4
Q

Quel est le parcours de la circulation systémique?
Indice: on part du ventricule G

A

Ventricule G
Aorte
Artères
Artérioles
Capillaires
Veinules
Veines
Veines caves
Oreillette D

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5
Q

En combien de temps le globule rouge passe du ventricule G à l’oreillette D?

A

En 24 secondes

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6
Q

Où se situe la circulation pulmonaire?
( entre … et …)

A

Entre le cœur et les poumons

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7
Q

Quelle est la fonction de la circulation pulmonaire?

A

Échanges gazeux pour retourner du sang oxygéné via les veines pulmonaires à l’oreillette G

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8
Q

Quel est le trajet de la circulation pulmonaire?

A

Tronc pulmonaire
Branches de l’artère pulmonaire (D+G)
Artérioles
Capillaires
Veinules
Veines pulmonaires

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9
Q

Le globule rouge fait le trajet de la circulation pulmonaire en combien de temps?

A

6 secondes

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10
Q

Quels sont les rôles de la circulation pulmonaire?

A

*Participer aux échanges gazeux
Fx accessoires:
Filtrer le sang et arrête les caillots sanguins
Rôle antithrombogénique (développement caillots)

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11
Q

Quelles sont les 3 circulations principales des poumons?

A

Pulmonaire
Bronchique
(Lymphatique)

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12
Q

De où à où se situe la circulation bronchique?

A

De l’aorte thoracique (donc sang oxygéné) descendante vers artères pulmonaires D et G

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13
Q

La circulation pulmonaire donne du sang oxygéné ou désoxygéné?

A

Oxygéné

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14
Q

Vers quoi la circulation bronchique donne-t-elle son sang oxygéné?

A

Vers les parois bronchiques

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15
Q

Où se draine le sang de la circulation bronchique?

A

Une partie drainé dans l’oreillette D
Une partie se joint aux veines pulmonaires/OG sans oxygénation

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16
Q

La circulation bronchique participe à quel phénomène?

A

Au shunt physiologique D-G

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17
Q

Le débit de la circulation bronchique correspond à quel pourcentage du débit cardiaque systémique?

A

2%

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18
Q

Vrai ou faux.
Les artères pulmonaires sont de grosses artères à paroi épaisses et très distensible.

A

Faux. Les artères pulmonaires sont de grosses artères à paroi mince et très distensible

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19
Q

Que permet l’élasticité du réseau capillaire?

A

Convertir un flux sanguin pulsatile (du VD) en un flux continu au niveau des capillaires

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20
Q

Quelle est la relation entre la grosseur du VD et de l’artère pulmonaire avec le VG et l’aorte?

A

L’épaisseur du VD et de l’artère pulmonaire est 1/3 du VG et de l’aorte

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21
Q

La circulation pulmonaire reçoit quel pourcentage du débit cardiaque?

A

La totalité, 100%

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22
Q

Quelles sont les principales caractéristiques de la circulation pulmonaire?

A

Basse pression
Basse résistance
Haut débit
Capacitif

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23
Q

Lorsque les ventricules sont en systole, quel ventricule a la plus grande pression?

A

Le Gauche

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24
Q

Lorsque les ventricules sont en diastole, lequel a le plus de pression?

A

Le gauche

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25
Q

Quelle circulation a le moins de résistance?

A

Circulation pulmonaire (10x moins que circulation systémique)

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26
Q

Pourquoi est-ce que la pression pulmonaire des capillaires est utile?

A

Elle permet de garder les alvéoles sèches

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27
Q

Qu’est-ce que l’interstitielle?

A

L’espace entre le capillaire et les poumons

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28
Q

La pression capillaire exerce une pression sur quoi?

A

La paroi du capillaire

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29
Q

Quel est le rôle de la pression colloïde osmotique?

A

Garder les liquides dans les capillaires

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30
Q

Quelles sont les 3 pressions qui sont en jeu dans la pression pulmonaire capillaire?

A

Pression capillaire
Pression hydrostatique
Pression colloïde osmotique

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31
Q

Où est-ce que la pression hydrostatique est-elle plus basse?

A

Dans les parties supérieures du poumon

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32
Q

Où est-ce que la pression hydrostatique est-elle plus haute?

A

Dans les bases pulmonaires

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33
Q

Qu’est-ce qu’un œdème pulmonaire et où est-il plus fréquemment retrouvé?

A

C’est une insuffisance du VG aiguë et grave avec hypertension veineuse pulmonaire et inondation des alvéoles.
L’œdème est plus fréquemment retrouvé aux bases des poumons

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34
Q

Qu’est-ce que mesure la pression capillaire pulmonaire(PCWP)?

A

Estime la pression de l’OG

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35
Q

Quel est le synonyme du débit pulmonaire?

A

Débit cardiaque

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36
Q

Vrai ou faux.
Le débit sanguin est un système à faible résistance.

A

Vrai (10x moins)

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37
Q

Que se passe-t’il lorsque le débit cardiaque augmente à l’effort?

A

La résistance vasculaire diminue pour maintenir la pression artérielle +/- stable

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38
Q

Quel est le débit cardiaque moyen au repos?

A

Autour de 5L/min

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39
Q

Le débit cardiaque varie selon quoi?

A

L’âge
Le sexe
La posture
L’effort/exercice

40
Q

Vrai ou faux.
L’augmentation du débit cardiaque entraîne peu de variation a/n des pressions de la circulation pulmonaire.

A

Vrai!!

41
Q

Que se passe t’il au niveau du débit cardiaque lors de l’exercice/ lors de changements de position?

A

Il augmente

42
Q

À quoi correspond la zone 1 de la théorie des zones de West?

A

L’espace mort théorique

43
Q

Quelles sont les relations des pressions dans la zone 1?

A

PA > Pa > Pv
PA: pression alvéolaire
Pa: pression artérielle
Pv: pression veineuse

44
Q

Quelles sont les caractéristiques de la zone 1?

A

-Zone bien ventilée
-Arrête de la vasc (non perfusée) *vaisseaux fermés=Comme espace mort
-pas d’échanges gazeux
-espace mort alvéolaire

45
Q

Quelles sont les relations entre les pressions de la zone 2?

A

Pa > PA > Pv

46
Q

Quelles sont les caractéristiques de la zone 2?

A

-Flux maintenu
-Débit déterminé par gradient artériel-alvéolaire
-Collapsus partiel possible
-Partie sup des poumons

47
Q

Quelles sont les relations entre les pressions de la zone 3?

A

Pa > Pv > PA

48
Q

Quelles sont les caractéristiques de la zone 3?

A

-Flux en continu
-Débit sanguin élevé
-Présence de distension des capillaires
-Présence surtout aux bases pulmonaires (effet de gravité)

49
Q

Quel est l’effet de la gravité sur la ventilation (Va)?

A

Le haut est plus ventilé tandis que le bas est plus collabé

50
Q

Dans les zones inférieures du poumon, que se passe t’il avec la ventilation et la perfusion?

A

Ventilation augmente bcp
Perfusion augmente un peu

51
Q

Que se passe t’il avec V/Q vers les zones inférieures?

A

La relation V/Q diminue

52
Q

Qu’est ce que l’hypertension pulmonaire?

A

Les artères a/n des poumons qui sont épaissies du à + en + de pression dans les artères

53
Q

Sur quoi se base la classification de l’hypertension pulmonaire?

A

Étiologie
Mécanisme d’action
Type d’atteinte (pré-capillaire, post-capillaire, mix)

54
Q

Quelle est la catégorie 1 de l’hypertension pulmonaire?

A

Hypertension pulmonaire artérielle
Causes : idiopathiques, médicamenteuses, connectivite, VIH, maladie cardiaque congénitale

55
Q

Le groupe 2 de l’hypertension pulmonaire est lié à quoi?

A

Maladies du cœur G
Insuffisance cardiaque
Maladies valvulaires

56
Q

Le groupe 3 de l’hypertension pulmonaire est lié à quoi?

A

Atteintes pulmonaires chroniques
Hypoxémie

57
Q

Le groupe 4 de l’hypoxémie pulmonaire est lié à quoi?

A

Embolies pulmonaires chroniques

58
Q

Le groupe 5 de l’hypoxémie pulmonaire est lié à quoi?

A

Causes autres-multifactorielles

59
Q

Quelle est la classification pré capillaire?

A

Augmentation de la pression du système pulmonaire artériel (PAH)

60
Q

Quels groupes sont des atteintes pré-capillaire?

A

Les groupes 1,3,4,5

61
Q

Quelle est l’atteinte post capillaire ?

A

Augmentation de la pression a/n du système veineux et capillaires pulmonaires

62
Q

Que peut-on dire des symptômes de l’hypertension pulmonaire?

A

Ils sont non spécifiques
Dépendent de l’étiologie initiale

63
Q

Quels sont les symptômes de l’hypertension pulmonaire?

A

Fatigué à l’effort
Défaillance du cœur droit (douleur, syncope)
Œdème périphérique

64
Q

Qu’est-ce qu’un cœur pulmonaire?

A

Défaillance du cœur droit
2e dilatation
Hypertrophie du VD

65
Q

Le cœur pulmonaire fait partie de quel groupe de classification?

A

Groupe 3

66
Q

Quel est le diagnostic HTN pulmonaire considéré comme étant un gold standard?

A

Cathétérisme cardiaque droit

67
Q

Qu’est-ce que l’échographie cardiaque transthoracique mesure?

A

La pression systolique

68
Q

Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire?

A

Caillot qui se forme dans la jambe, remonte et se loge dans l’artère pulmonaire et bloque le capillaire

69
Q

Dans quel(s) cas l’embolie pulmonaire se produit-elle?

A

En post op
Vient de prendre l’avion

70
Q

Est-ce qu’une embolie pulmonaire bloque la ventilation? Expliquer

A

Non, on respire normalement au début et la ventilation augmente car on a de la douleur ce qui accélère notre respiration

71
Q

Quelles sont les catégories d’embolies?

A

Aiguë
Subaiguë (jours-semaines)
Chronique (groupe 4)

72
Q

Lorsqu’on a une embolie, il y a présence de…

A

D’instabilité hémodynamique

73
Q

Qu’est ce qui augmente durant une embolie?

A

L’espace mort
La commande respiratoire

74
Q

Quels sont certains des facteurs de risque d’une embolie pulmonaire?

A

Grossesse
Post chirurgie
Supplément en estrogene (pilule contraceptive)

75
Q

Pourquoi est-il important de faire dodo?

A

C’est essentiel pour la survie

76
Q

Quels sont les rôles du sommeil?

A

-Repos cardiovasculaire et respiratoire
-Régénération cellulaire
-Sécrétion hormonale
-Apprentissage et mémorisation

77
Q

Qu’est-ce qui caractérise le REM?

A

-augmentation de l’activité cérébrale métabolique
-augmentation excitation SNC (RÊVES++)
-Mvts des yeux
-Inhibition de l’activité moteur
-Variabilité autonomique

78
Q

Qu’est-ce qui peut faire varier l’architecture du sommeil?

A

L’âge

79
Q

Qu’est-ce qui change avec l’âge à/n de l’architecture du sommeil?

A

Diminution du stade III
Augmentation des éveils

80
Q

Quelle est la durée de sommeil recommandée?

A

7 à 9 heures par nuit de 18 à 64 ans

81
Q

La privation du sommeil impacte quoi?

A

Cognition
Performance
Santé mentale
Possible atteinte cardiovasculaire

82
Q

Quels sont les changements de la ventilation lors du sommeil?

A

1) diminution rythme métabolique-> diminution production CO2

2) diminution ventilation minute et diminution volume courant-> augmentation PaCO2

Vu qu’on est couché cela entraîne:

3) augmentation résistance des voies aériennes supérieures

4) diminution sensibilité aux chémorécepteurs

5) perte du stimulus d’éveil de respirer

6) diminution PaO2

83
Q

Qu’est-ce que l’apnée?

A

Arrêts respiratoires durant le sommeil

84
Q

Quels sont les impacts du sommeil sur la respiration?

A

Peu de conséquences chez un idv sain
Conséquences importantes chez idv avec anormalités

85
Q

Qu’est-ce que l’apnée obstructive du sommeil (AOS)?

A

Épisodes répétés d’obstruction des voies aériennes supérieures qui se produisent durant le sommeil et qui s’accompagnent habituellement d’une réduction de la saturation en oxygène du sang ou d’un microéveil ou éveil

86
Q

Quelle est la prévalence de l’AOS?

A

15% hommes
5% chez les femmes
Plus commun population afro-américaine et asiatique

87
Q

Quel est le facteur prédisposant de l’AOS?

A

Obésité:
-graisse cou affecte voies aériennes sup
-graisse abdo augmente travail diaphragme

88
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’AOS?

A

Anomalies maxillo-faciales (disproportion mâchoires)
Inflammation nasale ou pharyngée
Macroglossie (grosse langue)
Déviation paroi nasale

89
Q

Quelle est la prévalence de l’AOS?

A

2H:1F
Post ménopause F=H
Âge >50 ans

90
Q

Quelles sont les conditions associées avec l’AOS?

A

Obésité hypoventilstion
Insuffisance cardiaque
HTN pulmonaire
Insuffisance rénale
Maladie pulmonaire chronique
AVC
Grossesse

91
Q

Quelles sont les conséquences de l’apnée du sommeil?

A

1) fragmentation du sommeil (arrêt respiration, réveil cerveau)
2) Baisse de l’oxygénation (hypoxemie nocturne)

92
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’AOS?

A

Somnolence diurne excessive (cause 1 accident sur 5 sur la route, risque aussi important que l’alcool au volant)
Risque 2x plus d’accidents au travail
Risque 2x plus d’être en congés de maladie de longue durée

93
Q

Quels sont les autres symptômes diurnes de l’AOS?

A

Difficulté de concentration
Irritabilité
Asthénie
TDAH

94
Q

Quels sont les symptômes nocturnes de l’AOS?

A

-Ronflement (sensibilité 80%-90%, spécificité <50%)
-Apnées objectivées par conjoint(e)
-Gasping
-Maux de tête matinal
-Nycturie excessive
-Dysfonction sexuelle

95
Q

Quelles sont les répercussions de l’hypoxémie nocturne?

A

HTA
Insuffisance cardiaque
Arythmie cardiaque
Ischémie cardiaque
AVC
Dysrégulation métabolique

96
Q

Quelles sont les limitations de l’hypoxémie nocturne?

A

-Fatigué diurne limitant motivation en réadaptation
-Possible HTA non contrôlé
-Trouble de l’humeur
-Prise de poids sur immobilité
-Sommeil fragmenté avec fragilité du sommeil

REA INTRA 1 et 2 (8 decks)

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