Cours 4: Syndrome et pathogène important Flashcards
Quel sont les caractéristiques bactériologique du saphyloccocus aureus?
- Cocci gram + en amas
- Produit coagulase: permet de distinguer rapidement S aureus des staphylocoques non pathogène
Quel sont les caractéristiques épidemiologique du saphyloccocus aureus?
- Colonise la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieur
- Le nez est le site de colonisation le plus fréquent
- Un des pathogènes les plus important en clinique
Quel infecton de la peau peut-être causée par le S. aureus?
- Impetigo
- Folliculite
- Mastite
- Cellulite
- Infection de plaies
Décrire l’impetigo.
- 80% des cas associé à S. aureus
- Surtout chez l’enfant
- Très contagieux
- Lésioin: vésicule avec croute de miel
- Traitement: antibiotique topique +/- po selon sévérité
Qu’est ce que la mastite?
Infection des canaux lactifère souvent associé à l’allaitement. TX: antibio po
Qu’est ce que la cellulite?
Infetion profonde de la peau (sous le derme). Tx: antibiotique po ou IV
Outre les infection cutanée, que peut causer le S. aureus?
- Ostéomyélite, arthrite septique et bursite
- Bactériémi et endocardite
- Pneumonie
Expliquer la bactériémie et l’endocardite.
Elle résulte d’un bris cutané avec envahissement du S. aureus jusqu’à la circulation sanguine. Le principales facteur de risques est l’utilisation de catheter IV à l’hopital. De plus, le S aureus adhère facilement au valves du coeur alors il cause fréqement des endocardites. Il s’agit d’une infection sév;ere qui doit être traiter IV
Expliquer la bactériémie et l’endocardite.
Elle résulte d’un bris cutané avec envahissement du S. aureus jusqu’à la circulation sanguine. Le principales facteur de risques est l’utilisation de catheter IV à l’hopital. De plus, le S aureus adhère facilement au valves du coeur alors il cause fréqement des endocardites. Il s’agit d’une infection sév;ere qui doit être traiter IV
Vrai ou faux
Le S. aureus cause la majorité des pneumonie en communautaire.
Faux, il cause rarement la pneumonie en communautaire, mais plus fréquement (20-30%) des pneumonies nosocomiales.
Nommer des syndrome clinique engendrer par des toxines de S. aureus.
- Intoxication alimentaire
- Staphylococcal scaled skin syndrome
- Syndrome du choc toxique
Décrire l’intoxication alimentaire par S. aureus
- Entérotoxine est ingéré préformé (réplication dans aliment et pas dans individu
- Aliment le plus fréquemment associé: crème patissière
- Sx arrivent précocement après l’ingestion (2-6h): nausée, vomissement, douleur abdominale et diarrhée
- Pas de fièvre
- Résolution spontanée
Qu’est ce que le SSSS?
- Infection cutanés par une souche produisant une toxine exfoliative: Protéase qui produit une protéine importantepour l’atachement à l’épithelium
- Induit la formation de bulbe cutanées
- Presque seulement chez les nouveau-nés et enfants
- Présence d’anticorps protecteur chez les adultes empecherait de déveloper le syndrome
Expliquer le syndrome du choc toxique par S.aureus.
- Produit la toxine TSST-1 qui est un super antigène
- Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocyte T ce qui provoque une production massive de cytokine
- Seul les effets de la toxine sont apparents
Quel sont les 2 type de syndrome du choc toxique?
- Menstruel: associé à l’utilisation des tampon hyperabsorbant
- Non mentruel: associé à l’infection d’autres sites, plaies chirurgicale
QUel sont les sympthomes lié à la production massive de cytokine dans le syndrome du choc toxique?
- Fièvre
- Hypotension
- Érythème cutané
- DYsfonctionement d’organe: sx digestif, IR et inssufisance respiratoire.
Quel sont les principaux tx utiliser pour S. aureus?
- B-lactmas: IV (cloxaciline et céfazoline) ou po (Cloxaciline, cephalexine et cefadroxil)
- Vancomycine (IV seulement)
- Clindamycine (IV ou Po)
- Linezolid (IV ou Po)
- Daptomycine (IV seulement)
Qu’est ce que le SARM?
S. aureus résistant à tous les B-lactams et d’autres antibiotique. Cause fréquente d’infection nosocomiale. Dificile et complexe à traiter
Quel précaution sont prise afin de freiner la transmission dans les hopitaux?
Les patients sont dépister pour la colonisation de SARM lor de l’admiddion et sont isolé des autres patients d’ils sont porteur asympthomatique.
Quel sont les caractéristiques bactériologique du Streptococcus pyogenes?
- Cocci gram + en chaine
- B-hémolytique: lyse des globules rouges sur la gélose de sang
- Sérogroupe A: antigène capsulaire permettent de classifier les streptocoques B-hémolyrique
Quel sont les caractéristiques épidémiologique du Streptococcus pyogenes?
- Colonise surtout les voies respiratoires supérieur et plus rarement la peau
- 15-20% des enfant en age scolaire sont porteur asymptomatique au niveau du pharynx
Quels sont les infection de la peau causée par S. pyogene?
- Érysipèle
- Cellulite
- Fasciite nécrosante
- Infection de plaies, ostéomyélite, arthrite septique, bursite
Qu’est ce qu’une érysipele?
Infection cutanée superficielle avec atteinte lymphatique proéminente. S. pyogene est la cause principale
Qu’est ce que la fasciite nécrosante?
- Causée par souche toxigénique de S. pyogene
- infection fulminante du fascia musculaire
- Lésion cutanée avec bulles hémoragique
- Nécrose muscuaire progressant rapidement: douleur sévère
- Souvent accompagné d’un syndrome du choc toxique aveec dysfonctionnement organe
- Tx: antibio + débridement cirurgicale
Quel pathogène est la principale cause de pharyngite?
S. pyogene
Qu’est ce que la pharyngite?
Mal de gorge sévère surtout chez les enfant (5-15 ans)
Quel sont lees complication possible de la pharyngite?
- Suppurative: abcès phsryngés
- Non suppurative: Rhumatisme articulaire aigue ou glomérulonéphrite aigue post steoticiccique
Pourquoi on traite les pharyngites à S. pyogene?
- Prévenir le rhumatisme articulaire aigue
- Prévenir kes complication suppuratives
- Diminution des sx
- Diminuer la transmission
Quel sont les deux méthode diagnostique pour la pharyngite?
- Cultre de gorge
- Détection antigène rapide
Quel sont les avantage et les désavantage de la culture de gorge
- Avantage: meilleur sensibilité et permet d’avoir antibiogramme
- Désavantage: Résultat disponible après quelqeu jour seulement
Quel sont les avantage et les désavantage de la détection à antigène rapide?
- Avantage: résultat disponible en quelque minutes
- Désavantage: sensibilité inferieur à culture et pas d’antibiogramme
Que doit-ont faire si le résultat au tes rapide est négatif?
- Enfants: culture de gorge esentielle pour s’Assurer que ce n’est pas un faux négatif
- Adutlte: culture de gorge non esentielle
Quel sont les maladies à toxines associé aux S. pyogenes?
- Scarlatine
- Syndrome du choc toxique
Décrire la scarlatine.
- Pharyngite à souche S. pyogene qui prsuit exotoxine pyrogénique
- Accompagné de sx induit par toxine: langue framboise et rash
- Surtout enfant: présence d’anticorps protecteur chez l’adulte qui empecherait de développer syndrome
Qu’est ce que le rhumatisme articulaire aigue?
Complication inflammatoire de la pharyngite à S. pyogene qui peut être prévenue par le traitement au antibiotique. Tx: aspirine ou prophylaxie antibio pour prévenir rechute. Manifestation clinique:
* Fièvre
* Polyarthrite
* Lésion et nodule cutané<Chorée
* Cardite
Qu’est ce que la glomérulonéphrite aifue post streptoccocique?
Complication nflamatoire tardive d’une pharyngite ou d.un infection cutanée à S. Pyogene. Résolution spontanée dans plusieurs cas. Tx antibio NE prévient PAS les cas. Manifestatio clinique:
* Odème
* HTA
* Hématurie
Quel sont les principaux antibiotique utilisé pour infection à S. pyogene?
- Pénicelline ou autres B-lactamine (1er choix, 100% des souches demeurent sensible)
- Clindamycine (résistance possible, antibiogramme)
- Érythromycine (résistance possible, antibiogramme)
- Vancomycine
Quel sont les caractéristiques du s. pneumoniae?
- Cocci gram positif en chaine/paires
- Alfa-hémolytique: oxydation de l’hémoglobine sur la gélose de sang
- Colonise le nasopharynx
- Porteur asympthomatiques: adulte (5-10%) et enfant (20-40%)
Expliquer l’utilité de la capsule polysaccaridique du pneumocoque.
- Principale mécanisme empechant la phagocytose
- Antigène capsulaire détermine les différent sérotype
- Infection engendre une immunité contre un sérotype: anticorps facilite la phagoxytose et utilisé pour vaccination
Vrai ou faux
En situation normale le S. pneumoniae ne cause pas d’infection symphtomatique.
Expliquer
Vrai: c’est seulement en présence d’oedème du à une infection virale ou à des allergies ou à une diminurtion des mécanismes de défence que le pneumocoque peut proliférer d’avantage pour provoquer sx.
Où se trouve majoritairement le S. pneumoniae?
- Trompe d’eustache
- Oreille moyenne
- Sinus
- Bronche
Quel organe est responsable d’enlever le S. pneumoniae de la criculation sanguine?
Rate
Quel sont les facteur de risque au pneumocoque?
- Asplénie (absence de fonction de la rate)
- Hypogammaglobulinémie
- Néoplasie induisant une anomakie du système immunitaire
- VIH
- Age avancée, alcoolisme, diabète, maladie pulmonaire chronique
Quel sont les infection du système respiratoire souvent causée par S. pneumoniae?
- Otite moyenne aigue
- Sinusite
- Surinfection bronchique
- Pneumonies
Quel sont les pathogène causant les infection du système respiratoire par ordre décroissant de fréquence?
- S. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Décrire l’otite moyenne aigue.
- S. pneumoniae es l’agent pathogè pour 40-50% des cas
- Causée par l’obstruction des trompe d’eustache (souvent par infection virale)
- Plus fréquent enfant: Infection virale plus fréquente et faiblesse anatomique des trompes d’eustaches
Décrire la sinusite.
Causée par l’obstruction des consuit sinusaux: habituellement par l’oedeme des muqueuse engendrée par une infection virale ou allergique
Chez qui survient les surinfections bronchique?
- Gens en bonne santé: complication d’une infection virale. Odème nuit aux mécanisme de défence
- Personne avec maladie pulmonaire: sans facteur de précipitation
Vrai ou faux
Une radiographie est facultative quant aux diagnostiques d’une pneumonie.
Faux, elle est ensentille. Avec la radiographie nous sommes en mesure de voir l’accumulation de pus qui remplie les alvéoles.
Quels sont les complication possible d’une pneumoniae à pneumocoque?
- Bactériémiie
- Empyème: infection de l’espace pleurale
- Abcès pulmonaire
Qu’est ce qu’une méningite?
Survient suite à un ensemencement durant une bactériémie ou suite à une sinusite ou otite moyenne aigue avec envahissement contigue de la méninge.
Quel sont les pathogène responsable de méningite bactérienne en ordre décroissant de fréquence?
Adulte:
* S. pneumoniae
* Méningocoque
* Listeria monocytogenes
Enfant de > de 3 mois:
* Méningocoque
* S. pneumoniae
* Haemophilus influenzae du groupe B (premiere cause avant la vaccination des enfant
Nouveau nés:
* Streptococcus agalactiae (Streptocoque β-hémolytique du group B)
* Escherichia coli
Quel sont les tx du S. pneumoniae?
- Pénicillines (Résistance: 20%)
- Céphalosporines (Résistance : rare)
- Macrolides (Résistance: 15%)
- Quinolones respiratoires (résistance: 2%)
- Vancomycine (Aucune résistance)
Comment fonctionne les vaccin antipneumococcique?
Dirigé contre les antigène capsulaire (polysaccaride de la capsule)
Quel sont les deux types de vaccin contre pneumocoque?
- Non conjugué: 23 sérotype différent et utilisé chez l’adulte
- Conjugué: lié à une protéine stimulant la productiokn d’anticorps, 13 sérotype, Utilisé chez l’enfant
À qui estil indiquer de prendre le vaccin contre le pneumoccoque au quebec?
- TOus enfant agé entre 2 et 59 mois
- Adultes de plus de 65 ans
- Présence dde facteur de risque d’infecion au pneumocoque
Quel sont les caractéristiques bactériologique du E. coli?
- Batonnet gram négatif
- Entérobactéries fermentant les sucres
- Fait partie de la famille des entérobactéries qui inclut également: Klebsiela, enterobacter, salmonella, Shigella et Yersinia
Quel sont les caractéristiques bactériologique du E. coli?
- Batonnet gram négatif
- Entérobactéries fermentant les sucres
- Fait partie de la famille des entérobactéries qui inclut également: Klebsiela, enterobacter, salmonella, Shigella et Yersinia
Quel sont les caractéristiques épidemiologique du E. coli?
- Bactérie aerobie la plus commune dans le tube digestif de l’humain
- Habitat naturel: colon
- Peut aussi colonisé oropharynx: Hospitalisation ou patients avec comorbidité (MPOC, diabète, alcoolisme)
- Batonnet gram négatid pathogène le plus fréquent en clinique.
Vrai ou faux
La plupart des sosuche de E. coli ont des facteur de virulence et sont capable de provoquer des maladies par eu même
Faux, seullement certaine souche ont des caractéristique pathogénique qui leur permettre d’engendrer une infection symptomatique
Quel pathogène est la première caise d’infection urinaire?
E. coli
Expliquer l’infectoin du tractus urinaire.
La colonisation colique asymptomatique par une souche uropathogénique d’E. col peut se compliquet en infection urinaitr si la bactérie parvient à la vessie. Les souche possède des adhésines leur permettent d’adhérer à l’urothelium.
Ches qui les infecions urinaire sont-elle plus fréquente?
- Femme car chemin à parcourir moins long
- Plus fréquente: après relation sexuelle ou ménopause (secheresse vaginale)
Quel est la différence entre systite et pyélonéphrite?
Cystites
* Infection urinaire basse : vessie seulement
* Symptômes urinaires irritatifs
* Absence de fièvre
Pyélonéphrites
* Infection urinaire haute : se rend jusqu’au rein
* Fièvre, nausée, vomissement et douleur lombaire
* Peut se compliquer de bactériémie
Quel est la cause majoritaire des infection du tractus digestif?
Cause mécanique qui induit une prolifération bactérienne dans un espace fermé ou site stérile
Quel sont les infection fréquente su tractus digestif?
- Appendicite
- Cholécystite
- Diverticulitr
- Péritonite sur perforation intestinale
Quel sont les germes impliquer dans les infection du tractus digestif?
Bactérie de la flore intestinale:
* Entérobactéries, principalement E. coli
* Anaérobies, principalement bacteroide fragilis
* Entérocoque
Quel est le tx pour les infection du tractus dugestif?
En premier lieu la chirurgie pour faire la correction de la cause mécanique souvent accompagnée d’un antibiotique qui ciblera entérobactéries et les bactéries anaérobies. Juste diverticulite tx antibio seulement
Qu’est ce que le E. colie entérotoxigénique (ETEC)?
- Première cause de diarrhée du voyageur
- Acquis par ingestion nourriture contaminée
- Sx produit par toxine: simmilaire à toxine choléra et provoque sécrétion de chlorure dans la lumière intestinal qui provoque diarrhée
- Auto-résolutif, tx non nécessaire
Décrire le vaccin pour ETEC (Dukoral.
- Vaccin orla inactivé
- Abtigène de la toxine du choléra
- Induit réaction croisée avec la toxine de l’ETEC
- Efficacité: ETEC (50%) et Choléra (85)
- Protection de courte durée
Qu’est ce que E coli entérohémorragique (EHEC)?
- Communément appelée maladie du hamburger
- Souche E. colie o157H7 produit une shiga toxine
- Zoonose: colonisation asympthomatique chez le bétail, ingestion de viande contaminé mal cuite
- Éclosion associ à l’eau ou aliment contaminé
- Traitement antibio augmente risque de SHU et PTT donc non recommandé
À quoi peut être associé la colite hémmoragique?
- Syndrome hémolytique urémique (SHU): anémie hémolytique mocroangiopathique ou inssufisance rénale
- Purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT): Thrombopénie, prupura ou atteinte neurologique
Quel sont les deux causes les plus fréquente de méningite et sepsis néonatal?
- Streptococcus agalactiae
- E. coli
Quel sont les tx antibiotique pour le traitement de E. coli?
- B-lactams
- Aminosides
- Quinolones
- Trimetoprim/sufaméthoxazole
Quel sont les caractéristiques bactériologique du Psedomonas aeruginosa?
- Batonnet gram neégatif
- Ne fermente pas les sucres: appelé gram - non fermentaire
- Colonies très caractéristiques: Reflet métalique, aspect de peau de crocodiles
- Odeur caractéristique: jus de raisin
- Production pigment vert tres caractéristique
- Germe très résistant au antibiotiques: traitement complexe
Quel sont les caractéristiques épidémiologiques du Psedomonas aeruginosa?
- Bactérie de l’environement: eau, milieux humide, sol ou plante
- Colonise très rarement les personnes en bonne santé
- Colonise plus fréquement: patients avec maladie pulmonaire chronique (tractus respiratoire) ou avec plaies chronique humide
Vrai ou faux
P. aeruginosa est un germe opportuniste
Vrai, il colonise et infecte majoritairement les patients avec des problèmes de santé ou ayant subi des traitements médicaux.
Quel sont les problème de santé lié aux infection à P aeruginosas?
- Fibrose kystique: principaux pathogène causant surinfection pulmonaire
- Diabète: Infection plaies chronique des pieds (infection superficiel jusqu’à ostéomyélite) et otite externe maligne
- Brulure: Principale étiologie des infection cutanées des grand brulés (- fréquent depui usage antibio topique en prophylaxie)
Quels sont les traitements médicaux qui sont associé à une nfection de P. aruginosas?
- Sonde ou autre catheter urinaire, crytoscopie (infection urinaire)
- Ventilation mécanique: principaux pathogène de la pneumonie sur ventilateur
- Chirurgie: infection de plaies chirirgicale
- Neutropénie secondaire à la chimiothérapie: Bactériémue ou ectyma grangrenosum (lésion cutanée nécrotique causée par essaimage par voie hématogène
Dans qeul situation une infection à pseudomonas peut infecter un individue sain?
- Baignade dans un spa contaminé: folliculite (auto-résolutif)
- Baignade dans une piscine: otite externe (tx topique)
- Solution de verre de contact: kératite –> utilisation de solution contaminé à pseudomonas, suite à un bris de la cornée, fulminant (perte de vision possible, urgence médicale)
- Nettoyage seringue avc eau souillé: bactériémie ou sepsis
- Trauma pénétrant: cellulite et ostéomyélite (cou à travers espadrille)
Vrai ou faux
Il y a très peu de résistance au p. aeruginosa.
Faux, la résistance au antibiotique actif est féquente surtout chez les pt traiter fréquemment.
Quel sont les tx possible pour le p. Aeruginosa?
- Ciprofloxacine, levofloxacine (seul agent po dispo)
- Aminoglycosides
- B-lactam: Pipéracilline, ticarcilline, Ceftazidime, Cefépime, Méropénem, imipénem, Doripénem
Quel sont les raison pour lesquelles on traiterais une infection p. aeruginosas avec deux antibiotique efficace différent?
- Maximise les chances d’avoir un traitement efficace avant que l’antibiogramme soit disponible
- Possiblement associée à une meilleure évolution clinique
- Diminuerait la survenue de résistance aux antibioique durant le traitement
Quel sont les caractéristique bactériologique de l’entérococcus?
- Cocci gram + en chaine
- Non hémolytique
- Très apparenté aux streptocoques
- Résistant au antibio: difficile à traiter
Quel sont les caractéristique épidémiologique de l’entérococcus?
- Habitat principal: tractus digestif
- Peut également être retrouvé dans l’environement
- Peu pathogène
- Cause fréquente d’infection nosocomiales
Nommer les syndrome clinique associé aux entérocoques.
- Infection urinaire: cause rare de cystite non compliqué en externe mais fréquente d’infection urinaire nosocomiale (lié à sonde ou manipulation)
- Infetion tractus digestif: fait partie de la flore digestif (infection abdominal)
- Bactériémie et endocardite: souvent nosocomiale (secondaire à infection urinaire)
Vrai ou faux
Il est évident qu’il faut donné un antibiotique lors d’infection du tube digestif causé par un entérocoque.
Faux, étant donné son faible pouvoir pathogène il n’est pas clair s’il est nécessaire d’avoir un antibiothérapie ciblant spécifiquement l’entérocoque dans ces situations
Quels sont les traitements antibiotique pour l’entérocoque?
- Péniceline
- Vancomycine
- Linezolid
- Daptomycine
Décrire les entérocoques résistant à la vancomycine (ERV).
- Souche résistantes aux pénicillines et à la vancomycine: choix tx limité
- Se transmet de personne en personne: patient porteur isolé
- Colonisation asympthomatique plus fréquente que l’infection
- Acquisition pratiquement toujours nosocomiale
- Quel sont les caractéristiques du N. meningitidis?
- Cocci gram -
- 5 Sérogroupe important: A, B, C, Y et W135
- Infection invasive peuvent être isolées ou survenir dans le contexte d’une éclosion/épidémie
Décrire le sérogroupe B du N meningitidis.
- Infection isolées
- 40% des infection invasice à méningocoque au quebec
- Surtout chez patient de moins de 5 ans
Décrire le sérogroupe C du N meningitidis.
- Épidémies ou éclosions
- 50% des infections invasives à méningocoque au Québec
- Surtout chez patients < 18 ans
Quel sont les sérogroupes à méningocoque plus rare au quebec?
- Y: moins de 10% des infectoin invasive au qc
- A et W135: afrique et asie seulement
Quel sont les 2 type de présentation cliniques pour le méningocoque?
- Méningococcémie: bactériémie avec sepsis qui peut être fulminant
- Ménongite: principale cause chez moins de 3 ans
Quel sont les différente complication d’une méningococcémie?
- Thrombopénie
- Pétéchies et purpura fulminans
- Coagulation intra-vasculaire disséminée
- Choc septique
Quel sont les vaccin anti-méningocoque?
- Sérogroupe B
- Sérogroupe C
- Quadrivalent contre sérogroupe A, C, W et Y135
Quel sont les indiccation pour les Vaccins anti-méningocoque remboursés au quebec?
- Sérogroupe C: vaccin universelle à 12 mois
- Quadrivalent et sérogroupe B: Vaccin des groupes à risque comme asplénie et déficience en complément ou gammaglobulines
Quel sont les tx antibiotique contre N meningitidis?
- Pénicilline: résistance rare
- Céphalosporine de 3e génération: résistance absente
- Antibiothérapie uniquement pour la prophylaxie des contact: Rifampin et ciprofloxacine
