Cours 4 POUMON Flashcards by Morgane Achard

Contrôle de la respiration en nécessaire pour : 2? Afin de maintenir 2?

-si metabolisme cellulaire change
-si l’environnement change
Et maintenir :
1-PCo2 artérielle = 40mmHg (en premier !!!!)
2-PO2 artérielle = 100mmHg

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Altitude = pression baisse de ... mmHg
Plongée = pression augmente de ... mmHg

De centaines

De milliers

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2 types de récepteurs ayant 2 sous-types ?

1-chémorécepteurs 
-centraux
-périphérique
2- autres récepteurs
-pulmonaire
En dehors de poumons : voies respiratoires suppérieures et mécanorécepteurs

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Chémorécepteurs centraux ? Stimulé par ? Insensible à ?

Dans le cerveaux

stimulé par une augmentation de PCO2 (très sensible qql mmHg) et diminution de pH
insensible à une diminution de la PO2 car ne répons pas au O2

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Chémorécepteur : périphérique ? Situé où ? Stimulé par ?

Situé dans la crosse aortique et jonction carotidienne

-stimulé par diminution de la PO2 à 60mmHg (donc besoin d’une grande diminution) et un peu par l’augmentation PCO2

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Autres récepteurs : pulmonaire ? 3 types ?

à l’étirement : inhibe l’inspiration
à un irritant : explique réflexe de la toux (non-contrôlé)
récepteur J = justacapillaire

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Autres récepteurs : en dehors des poumons ? 2 types ?

voie respiratoire supp : éternuement (équivalent dans le nez de la toux = non-contrôlé)
mécanorécepteur : captent mouvements des membres donc induit augmentation de la ventilation

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Ou est localisé le centre respiratoire?

Dans le tronc cérébral = contrôle involontaire

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2 régions prennent le contrôle volontaire de la respiration ?

1-cortex cérébral : hyperventilation contrôlé (facile) hypoventilation contrôlé (difficile)
-si avale de l’eau arrêt de respiré
-chantee
-début exercice
2-hypothalamus : centre des émotions

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2 rôles des muscles respiratoires?

1-modifient le volume du thorax et secondairement le volume des poumons
2-influence la fréquence et l’amplitude de respiration

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Ex : altitude et arrêt respiratoire détecté par quel récepteurs?

Altitude = chémorécepteur périphérique car diminution de la PO2
Arrêt = chémorécepteur centraux car augmentation Pco2

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Réponses intégré à 3 facteurs ;

1-PCO2 artérielle = facteur le plus IMP (maintenue entre 37-43)
-si augmente = hyperventilation (chémorécepteur centraux&raquo_space;»contrôle volontaire)
-si diminue - hypoventilation (ex pour nager sous l’eau on hyperventile pour augmenter PCO2 et ensuite permettre hypoventilation prolongée ***ATTENTION à la baisse de PO2)
2-pH artérielle :
-si diminue = hyperventilation
-si augmente = hypoventilation
3- PO2 artérielle
-si diminue = hyperventilation (par chémorécepteurs périphérique)
**attention ce n’est pas la concentration de O2 (ex des anémiques)

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2 théories qui explique augmentation de la ventilation lors de l’exercice (PO2, PCO2 et pH sont stables)

1-mécanorécepteurs détectent mouvement

2-rôle du cortex cérébral car on est conscient

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2 types d’apnée du sommeil?

Centrale = rare
Obstructive = fréquent
-2e trouble du sommeil après insomnie
-cause la plus Imp = anatomie différente du pharynx
Def : relaxation musculaire entraine pression négative à l’inspiration = obstruction
-partielle = ronflement
-complète = apnée

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4 conséquences de l’apnée obstructive du sommeil

1-qualité de sommeil très mauvaise
2-diminution de la PO2 = enclenche sys nerveux sympatique = adrénaline = réveil
3-PCO2 augmenté = maux de têtes
4- augmentation de pression = hypertension artérielle (MCV)

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Appareil CPAP ?

Crée pression positive dans les voies respiratoires

pH sanguin normale ? Et qu’arrive-t-il en dehors de ces valeurs ?

7,4

-sinon métabolisme ralentit entraine coma ou insuffisance cardiaque

2 déchets produits par le métabolisme ?

1-Co2 = 15000mmole de CO2 volatil/jour
2- H+ = 70mmole de H/jour
200x plus de CO2 que de H
Cela explique la différence de temps entre arrêt respiratoire et insuffisance rénale (temps pour mourrir)

Ce qui produit plus de H+?

Une diète plus riche en protéine

Valeurs normales dans le sang artériel ? pH, concentration HCO3, PCO2?

PH=7,4
[HCO3]=24mEq/L
PCO2=40mmHg

2 facteurs pouvant modifier le Ph sanguin?

PCO2 régulé par les poumons

- [HCO3] régulé par le rein

2 désordres du métabolisme du CO2?

1- acidose respiratoire : bilan positif en CO2 = PCO2 augmente et pH diminue
-adaptation de l’organisme = augmente l’autre paramètre (HCO3) pour augmenter pH par le rein
2-alcalose respiratoire = bilan négatif de CO2 = PCO2 diminue et pH augmente
-adaptation de l’organisme = diminution de l’autre paramètre (HCO3) pour diminuer pH par le rein
-2 causes = respirateur mécanique et stimulation centre respiratoire (hypoxie, stress)

2 désordres du métabolisme de l’ions H+?

1- acidose métabolique : bilan positif des H+= diminution [HCO3] et diminution pH
-réponse de l’organisme = hyperventilation pour diminuer pCO2 et augmenter pH
2- alcalose respiratoire : bilan négatif des H = augmentation [HCO3] et augmentation pH
-réponse de l’organisme = un peu d’hypoventilation pour augmenter PCO2 = diminuer pH (pas trop sinon diminution PO2 = PAS BON)

À 18000pieds et 29000 pieds (Éverest)

pression?
composition des gaz?
qu’arrive-t-il si on monte brutalement?

18000pieds :
-1/2 de la pression atm = 380mmHg
-même composition des gaz
-si on monte brutalement = convulsion
29000 pieds :
-1/3 pression atm = 253mmHg 
-47% vapeur d’eau et donc juste assez de O2 pour survivre
-si on monte brutalement = coma

3 adaptation à une PO2 diminué?

1- hyperventilation : entraine alcalose respiratoire par chémorécepteur périphérique 2-polycythémie : augmentation du nbre de GR pour transporter plus de O2 (rein produit érythropoiétine) 3- vasoconstriction pulmonaire généralisé : augmente la pression = hypertension pulmonaire -2 conséquences : -œdème aigu pulmonaire -chronique = insuffisance cardiaque droite

Danger de monter en altitude rapidement : 2 complications?

1- vasoconstriction pulmonaire = oedème aigu pulmonaire | 2- vasodilation cérébrale (car manque de O2)= liquide sort des vaisseaux = hypertension intracranienne

Augmentation de la pression /10m d’eau en plongée ?

1atm /10m

2 problèmes liés à la plongée ?

- PxV = constante | - augmentation pression partielle d’azote

2 problèmes durant la descente en plongée ?

1- narcose à l’azote (ivresse des profondeurs) = 50pieds =1consommation d’alcool -prévenue en remplaçant l’azote par l’hélium 2-toxicité à l’O2 : car PO2 très haute si plongée profonde -prévenue en diminuant le % d’O2

2 problèmes durant la remontée en plongée?

1-embolie gazeuse - rupture pulmonaire 2-maladie de décompression : formation de bulle d’azote lors du passage rapide de l’état liquide —>gazeux -prévenue par remonté par pallier(table de décompression)