Cours 4 POUMON Flashcards
Contrôle de la respiration en nécessaire pour : 2? Afin de maintenir 2?
-si metabolisme cellulaire change
-si l’environnement change
Et maintenir :
1-PCo2 artérielle = 40mmHg (en premier !!!!)
2-PO2 artérielle = 100mmHg
Altitude = pression baisse de ... mmHg Plongée = pression augmente de ... mmHg
De centaines
De milliers
2 types de récepteurs ayant 2 sous-types ?
1-chémorécepteurs -centraux -périphérique 2- autres récepteurs -pulmonaire En dehors de poumons : voies respiratoires suppérieures et mécanorécepteurs
Chémorécepteurs centraux ? Stimulé par ? Insensible à ?
Dans le cerveaux
- stimulé par une augmentation de PCO2 (très sensible qql mmHg) et diminution de pH
- insensible à une diminution de la PO2 car ne répons pas au O2
Chémorécepteur : périphérique ? Situé où ? Stimulé par ?
Situé dans la crosse aortique et jonction carotidienne
-stimulé par diminution de la PO2 à 60mmHg (donc besoin d’une grande diminution) et un peu par l’augmentation PCO2
Autres récepteurs : pulmonaire ? 3 types ?
- à l’étirement : inhibe l’inspiration
- à un irritant : explique réflexe de la toux (non-contrôlé)
- récepteur J = justacapillaire
Autres récepteurs : en dehors des poumons ? 2 types ?
- voie respiratoire supp : éternuement (équivalent dans le nez de la toux = non-contrôlé)
- mécanorécepteur : captent mouvements des membres donc induit augmentation de la ventilation
Ou est localisé le centre respiratoire?
Dans le tronc cérébral = contrôle involontaire
2 régions prennent le contrôle volontaire de la respiration ?
1-cortex cérébral : hyperventilation contrôlé (facile) hypoventilation contrôlé (difficile) -si avale de l’eau arrêt de respiré -chantee -début exercice 2-hypothalamus : centre des émotions
2 rôles des muscles respiratoires?
1-modifient le volume du thorax et secondairement le volume des poumons
2-influence la fréquence et l’amplitude de respiration
Ex : altitude et arrêt respiratoire détecté par quel récepteurs?
Altitude = chémorécepteur périphérique car diminution de la PO2 Arrêt = chémorécepteur centraux car augmentation Pco2
Réponses intégré à 3 facteurs ;
1-PCO2 artérielle = facteur le plus IMP (maintenue entre 37-43)
-si augmente = hyperventilation (chémorécepteur centraux»_space;»contrôle volontaire)
-si diminue - hypoventilation (ex pour nager sous l’eau on hyperventile pour augmenter PCO2 et ensuite permettre hypoventilation prolongée ***ATTENTION à la baisse de PO2)
2-pH artérielle :
-si diminue = hyperventilation
-si augmente = hypoventilation
3- PO2 artérielle
-si diminue = hyperventilation (par chémorécepteurs périphérique)
**attention ce n’est pas la concentration de O2 (ex des anémiques)
2 théories qui explique augmentation de la ventilation lors de l’exercice (PO2, PCO2 et pH sont stables)
1-mécanorécepteurs détectent mouvement
2-rôle du cortex cérébral car on est conscient
2 types d’apnée du sommeil?
Centrale = rare
Obstructive = fréquent
-2e trouble du sommeil après insomnie
-cause la plus Imp = anatomie différente du pharynx
Def : relaxation musculaire entraine pression négative à l’inspiration = obstruction
-partielle = ronflement
-complète = apnée
4 conséquences de l’apnée obstructive du sommeil
1-qualité de sommeil très mauvaise
2-diminution de la PO2 = enclenche sys nerveux sympatique = adrénaline = réveil
3-PCO2 augmenté = maux de têtes
4- augmentation de pression = hypertension artérielle (MCV)
Appareil CPAP ?
Crée pression positive dans les voies respiratoires
pH sanguin normale ? Et qu’arrive-t-il en dehors de ces valeurs ?
7,4
-sinon métabolisme ralentit entraine coma ou insuffisance cardiaque
2 déchets produits par le métabolisme ?
1-Co2 = 15000mmole de CO2 volatil/jour
2- H+ = 70mmole de H/jour
200x plus de CO2 que de H
Cela explique la différence de temps entre arrêt respiratoire et insuffisance rénale (temps pour mourrir)
Ce qui produit plus de H+?
Une diète plus riche en protéine
Valeurs normales dans le sang artériel ? pH, concentration HCO3, PCO2?
PH=7,4
[HCO3]=24mEq/L
PCO2=40mmHg
2 facteurs pouvant modifier le Ph sanguin?
- PCO2 régulé par les poumons
- [HCO3] régulé par le rein
2 désordres du métabolisme du CO2?
1- acidose respiratoire : bilan positif en CO2 = PCO2 augmente et pH diminue
-adaptation de l’organisme = augmente l’autre paramètre (HCO3) pour augmenter pH par le rein
2-alcalose respiratoire = bilan négatif de CO2 = PCO2 diminue et pH augmente
-adaptation de l’organisme = diminution de l’autre paramètre (HCO3) pour diminuer pH par le rein
-2 causes = respirateur mécanique et stimulation centre respiratoire (hypoxie, stress)
2 désordres du métabolisme de l’ions H+?
1- acidose métabolique : bilan positif des H+= diminution [HCO3] et diminution pH
-réponse de l’organisme = hyperventilation pour diminuer pCO2 et augmenter pH
2- alcalose respiratoire : bilan négatif des H = augmentation [HCO3] et augmentation pH
-réponse de l’organisme = un peu d’hypoventilation pour augmenter PCO2 = diminuer pH (pas trop sinon diminution PO2 = PAS BON)
À 18000pieds et 29000 pieds (Éverest)
- pression?
- composition des gaz?
- qu’arrive-t-il si on monte brutalement?
18000pieds : -1/2 de la pression atm = 380mmHg -même composition des gaz -si on monte brutalement = convulsion 29000 pieds : -1/3 pression atm = 253mmHg -47% vapeur d’eau et donc juste assez de O2 pour survivre -si on monte brutalement = coma
3 adaptation à une PO2 diminué?
1- hyperventilation : entraine alcalose respiratoire par chémorécepteur périphérique
2-polycythémie : augmentation du nbre de GR pour transporter plus de O2 (rein produit érythropoiétine)
3- vasoconstriction pulmonaire généralisé : augmente la pression = hypertension pulmonaire
-2 conséquences :
-œdème aigu pulmonaire
-chronique = insuffisance cardiaque droite
Danger de monter en altitude rapidement : 2 complications?
1- vasoconstriction pulmonaire = oedème aigu pulmonaire
2- vasodilation cérébrale (car manque de O2)= liquide sort des vaisseaux = hypertension intracranienne
Augmentation de la pression /10m d’eau en plongée ?
1atm /10m
2 problèmes liés à la plongée ?
- PxV = constante
- augmentation pression partielle d’azote
2 problèmes durant la descente en plongée ?
1- narcose à l’azote (ivresse des profondeurs) = 50pieds =1consommation d’alcool
-prévenue en remplaçant l’azote par l’hélium
2-toxicité à l’O2 : car PO2 très haute si plongée profonde
-prévenue en diminuant le % d’O2
2 problèmes durant la remontée en plongée?
1-embolie gazeuse - rupture pulmonaire
2-maladie de décompression : formation de bulle d’azote lors du passage rapide de l’état liquide —>gazeux
-prévenue par remonté par pallier(table de décompression)
