Cours 2 REIN Flashcards
Définition : clairance plasmatique
Habileté aux reins à éliminer cette substance
Définition : taux de filtration glomérulaire (TFG)
À chaque minute, le nombre de ml filtré (de la substance en particulier)
Pourquoi clairance plasmatique = TFG de l’inuline ??
Car l’inuline est filtré à 100% par le gloméruledonc habilité au reins à éliminer cette substance = celle à filtré cette substance
Et inuline est pas réabsorber, sécrété, métabolisé (donc n’affecte pas le TFG)
TFG de l’inuline ?
125ml/min
Sachant qu’on a 3000ml de plasma —>après 24min on a plus d’inuline dans le plasma
En clinique pourquoi le TFG est mesuré avec la créatinine?
Car c’est endogène donc pas besoin de l’administrer
Définition : flot plasmatique rénal (FPR)
Mesurer selon la clairance du PAH
Pour le FPR il faut considérer le cortex et la médulla pour avoir tout le rein
Ex : PAH est extrait par le cortex à 90% et il faut ajouté un 10% de ce qui est extrait par le cortex pour la medulla
90% = 600ml donc +10% = 660ml/min
2 caractéristiques des cellules juxtaglomérulaire ?
- produit la rénine (enzyme)
- tapissent l’artériole afférente
3 stimulus qui déclenche libération de rénine dans le sang ?
1- variation de PA :
-aug PA = stimule barorécepteur de l’artère afférente donc inhibe libération de rénine
-diminution PA = inhibe barorécepteur donc libère la rénine
2- sys. sympathique :
-aug du sys. sympathique = aug. l’adrénaline/noradrénaline qui agit sur les cellules b-adrénergique sur les cellules justaglomérullaires et libère rénine
3-variation de NaCl dans la macula densa (cell. Épithéliale du tubule distale sensible aux [NaCl])
-diminution du NaCl (diminutionTFG) libère la rénine
-aug du NaCl inhibe la rénine
4 stimulus qui libère la rénine?
- diminution PA
- diminution NaCl
- augmentation sys sympathique
- diminution volume sanguin
Où se retrouve l’enzyme de conversion angiotensine?
Dans les vaisseaux sanguins pulmonaires
4 stimulus qui inhibe libération de rénine?
- augmentation PA
- augmentation NaCl
- augmentation volume sanguin
- diminution sys sympathique
Donner 2 exemples de substances vasoconstritives ?
- ANG II
- noradrénaline
Donner 4 exemples de substances vasodilatatrices fabriqués localement par l’artère afférente ?
- bradikinine
- NO
- prostaglandine
- dopamine
2 conséquences de la PA élevée ? Sur artériole afférente et efférente
Artériole afférente se contracte
Artériole efférente se dilate
2 conséquences de la PA basse ? Sur artériole afférente et efférente
Artériole afférente se dilate
Artériole efférente se contracte
5 caractéristique de la membrane glomérulaire ?
1- perméabilité très élevé comparé autres capillaires
2- fenestration entre les cellules
3-mem basale est chargé négativement due aux filaments de collagène —> confère une force de répulsion pour empêcher aux protéines de passer
4-il y a des podocytes (cellule éphithéliale)
5-les substances sont filtré selon : poids moléculaire et la charge
Le filtrat glomérulaire est composé de quoi ? (2)
- plasma et protéine (contient 0,03% des protéines du plasma)
- *****ne contient pas tous ce qui est lié aux protéines (AG, stéroide…) n’est pas filtré
Syndrome néphrotique (définition + 3 causes)
Perte d’une grande qté de protéine dans les urines
1- augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire (glomérulonéphrite chronique0
2- perte de la charge négative de la membrane basale(attaque d’anticorps, maladie autoimmune)
3-diabète sucré (1er cas des transplantation rénale)
Qu’est-ce qui est réabsorbé à 100% au tubule proximal? (4)
- glucide
- protéine
- a.a
- vitamine
Comment sont réabsorbées les protéines dans le tubule proximal?
Il y a env. 30g de protéine dans le filtrat glomérulaire/jour
Elles sont réabsorbées par pinocytose et dans la cellule elles sont hydrolysé en a.a donc diffusion facilité dans les capillaires péritubulaires
Donc elles ne sont PAS réabsorbé directement
Où l’eau peut-elle être réabsorbée ?(2)
Tubule proximal et anse de henle descendante mince
2 façons dont l’eau est réabsorbée ?
1- l’eau passe à travers les cellules (par aquaporine de type 1 qui tapisse les 4 côtés des cellules épithéliales0
2-eau passe entre les cellules (mécanisme paracellulaire)
Rendu du côté basale comment l’eau entre dans le capillaire péritubulaire?
L’eau est attirée par la force net de 10mmHg
Réabsorption du sodium 3 endroits ?
67% par tubule proximal (transport actif et paracellulaire —> comme l’eau)
27% par anse de henle segment épais (imperméable à l’eau donc ne peut pas passer entre les cellules SEULEMENT à travers les cellules —>c’est pourquoi il y en a beaucoup moins de réabsorbé par cet endroit car perd une voie de passage)
8% par la fin du tubule distal (selon si présence ou pas d’aldostérone)
99% réabsorbé donc 1% dans les urines = ce qu’il faut aller chercher dans la diète (150mEq/jour)