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10/12/19 > Cours 2 REIN > Flashcards

Cours 2 REIN Flashcards

1
Q

Définition : clairance plasmatique

A

Habileté aux reins à éliminer cette substance

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2
Q

Définition : taux de filtration glomérulaire (TFG)

A

À chaque minute, le nombre de ml filtré (de la substance en particulier)

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3
Q

Pourquoi clairance plasmatique = TFG de l’inuline ??

A

Car l’inuline est filtré à 100% par le gloméruledonc habilité au reins à éliminer cette substance = celle à filtré cette substance

Et inuline est pas réabsorber, sécrété, métabolisé (donc n’affecte pas le TFG)

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4
Q

TFG de l’inuline ?

A

125ml/min

Sachant qu’on a 3000ml de plasma —>après 24min on a plus d’inuline dans le plasma

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5
Q

En clinique pourquoi le TFG est mesuré avec la créatinine?

A

Car c’est endogène donc pas besoin de l’administrer

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6
Q

Définition : flot plasmatique rénal (FPR)

A

Mesurer selon la clairance du PAH
Pour le FPR il faut considérer le cortex et la médulla pour avoir tout le rein
Ex : PAH est extrait par le cortex à 90% et il faut ajouté un 10% de ce qui est extrait par le cortex pour la medulla
90% = 600ml donc +10% = 660ml/min

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7
Q

2 caractéristiques des cellules juxtaglomérulaire ?

A
  • produit la rénine (enzyme)

- tapissent l’artériole afférente

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8
Q

3 stimulus qui déclenche libération de rénine dans le sang ?

A

1- variation de PA :
-aug PA = stimule barorécepteur de l’artère afférente donc inhibe libération de rénine
-diminution PA = inhibe barorécepteur donc libère la rénine
2- sys. sympathique :
-aug du sys. sympathique = aug. l’adrénaline/noradrénaline qui agit sur les cellules b-adrénergique sur les cellules justaglomérullaires et libère rénine
3-variation de NaCl dans la macula densa (cell. Épithéliale du tubule distale sensible aux [NaCl])
-diminution du NaCl (diminutionTFG) libère la rénine
-aug du NaCl inhibe la rénine

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9
Q

4 stimulus qui libère la rénine?

A
  • diminution PA
  • diminution NaCl
  • augmentation sys sympathique
  • diminution volume sanguin
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10
Q

Où se retrouve l’enzyme de conversion angiotensine?

A

Dans les vaisseaux sanguins pulmonaires

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11
Q

4 stimulus qui inhibe libération de rénine?

A
  • augmentation PA
  • augmentation NaCl
  • augmentation volume sanguin
  • diminution sys sympathique
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12
Q

Donner 2 exemples de substances vasoconstritives ?

A
  • ANG II

- noradrénaline

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13
Q

Donner 4 exemples de substances vasodilatatrices fabriqués localement par l’artère afférente ?

A
  • bradikinine
  • NO
  • prostaglandine
  • dopamine
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14
Q

2 conséquences de la PA élevée ? Sur artériole afférente et efférente

A

Artériole afférente se contracte

Artériole efférente se dilate

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15
Q

2 conséquences de la PA basse ? Sur artériole afférente et efférente

A

Artériole afférente se dilate

Artériole efférente se contracte

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16
Q

5 caractéristique de la membrane glomérulaire ?

A

1- perméabilité très élevé comparé autres capillaires
2- fenestration entre les cellules
3-mem basale est chargé négativement due aux filaments de collagène —> confère une force de répulsion pour empêcher aux protéines de passer
4-il y a des podocytes (cellule éphithéliale)
5-les substances sont filtré selon : poids moléculaire et la charge

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17
Q

Le filtrat glomérulaire est composé de quoi ? (2)

A
  • plasma et protéine (contient 0,03% des protéines du plasma)
  • *****ne contient pas tous ce qui est lié aux protéines (AG, stéroide…) n’est pas filtré
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18
Q

Syndrome néphrotique (définition + 3 causes)

A

Perte d’une grande qté de protéine dans les urines
1- augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire (glomérulonéphrite chronique0
2- perte de la charge négative de la membrane basale(attaque d’anticorps, maladie autoimmune)
3-diabète sucré (1er cas des transplantation rénale)

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19
Q

Qu’est-ce qui est réabsorbé à 100% au tubule proximal? (4)

A
  • glucide
  • protéine
  • a.a
  • vitamine
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20
Q

Comment sont réabsorbées les protéines dans le tubule proximal?

A

Il y a env. 30g de protéine dans le filtrat glomérulaire/jour
Elles sont réabsorbées par pinocytose et dans la cellule elles sont hydrolysé en a.a donc diffusion facilité dans les capillaires péritubulaires

Donc elles ne sont PAS réabsorbé directement

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21
Q

Où l’eau peut-elle être réabsorbée ?(2)

A

Tubule proximal et anse de henle descendante mince

22
Q

2 façons dont l’eau est réabsorbée ?

A

1- l’eau passe à travers les cellules (par aquaporine de type 1 qui tapisse les 4 côtés des cellules épithéliales0
2-eau passe entre les cellules (mécanisme paracellulaire)

23
Q

Rendu du côté basale comment l’eau entre dans le capillaire péritubulaire?

A

L’eau est attirée par la force net de 10mmHg

24
Q

Réabsorption du sodium 3 endroits ?

A

67% par tubule proximal (transport actif et paracellulaire —> comme l’eau)
27% par anse de henle segment épais (imperméable à l’eau donc ne peut pas passer entre les cellules SEULEMENT à travers les cellules —>c’est pourquoi il y en a beaucoup moins de réabsorbé par cet endroit car perd une voie de passage)
8% par la fin du tubule distal (selon si présence ou pas d’aldostérone)

99% réabsorbé donc 1% dans les urines = ce qu’il faut aller chercher dans la diète (150mEq/jour)

25
Q

2 forces qui attire le Na dans la cellule ?

A

Gradient chimique et électrique (électrochimique)

Donc entre passivement dans la cellule

26
Q

Pour faire sortir le Na de la cellule ?

A

Transport actif primaire (c’est pk il y a bcp de mitochondrie dans cell. du tubule proximal)
Pompe Na-K/ATPase : à la surface basale et latérale des cellules
Fait entré 2K et sort 3Na —> créer potentiel membranaire

Donc cette pompe :
1- créer le potentiel membranaire
2-maintien niveau bas de Na dans la cellule

27
Q

Qu’est-ce que les transport secondaire actif ?

A

Secondaire au gradient électrochimique du Na, n’utilise pas l’ATP —> utilise l’énergie fourni par le gradient

  • co-transporteur
  • transporteur à contre-courant
28
Q

Donc quelle est l’étape limitante de la réabsorption du Na ?

A

Passer à travers la cellule épithéliale (paroi du tubule)

29
Q

Transporteur du Na au tubule proximal?

A 
Membrane apicale (luminale)
-cotransporteur Na-glucose...
-échangeur Na-H
Membrane basale 
-pompe Na-k/ATPas
30
Q

Transporteur du Na à la anse de henle ascendante épais ?

A 
Membrane apicale 
-co-transporteur Na-k-2Cl (contre le gradient de K et dansle sesn du gradient du Cl)
-échangeur Na-H
Membrane basale 
-pompe Na-K/ATPase
31
Q

Transporteurs du Na au tubule distal ?

A

Membrane apicale
-co-transporteur Na-Cl (contre le gradient du Cl)
Membrane basale
-pompe Na-K/ATPase

32
Q

Transporteur au canal collecteur ?

A

Membrane apicale
-canal à sodium
Membrane basale
-pompe Na-K/ATPas

33
Q

Réabsorption du Cl?

A

65% par le tubule proximal (car passe entre les cellule avec le Na par le mécanisme paracellulaire)

  • anse de henle ascendant épais : co-transporteur Na-K-Cl2
  • tubule distale : co-transporteur Na-Cl

***lorsque contre son gradient à besoin d’un transporteur

34
Q

Transport tubulaire maximum (Tm) définition + ex du glucose

A

Les cotransporteurs ont une capacité maximale (saturation) -> existe pour toutes les substances réabsorbé par un co-transporteur !
Ex glucose : sont Tm = 320mg/min mais il y a déjà un seuil à 220mg/min car les néphrons ne sont pas tous synchro donc le seuil est avant la saturation

Hyperglycémie = atteinte de la saturation donc le glucose ne serait pas complètement réabsorbé —> va dans l’urine

35
Q

2 maladies relié au Tm :

A

1- glycosurie : perte de glucose dans les urines (hyperglycémie si le taux de glucose sanguin est élevé sinon défaut du transporteur si le taux sanguin est normal)
2-aminocidurie : déficience du transporteur pour la réabsorption de certain a.a

36
Q

Combien deK est réabsorbé par le rein?

A

85% donc moins que le Na —> le 15% doit aller puiser dans l’alimentation

65% par le tubule proximal (transport actif et voie paracellulaire)
27% par anse de henle ascendant épais (co-transporteur Na-K-2Cl)

37
Q

Quel est le rôle important du rein par rapport au K?

A

Il maintient la concentration de K du plasma (4,5 +/- 0,3 mEq/L)
Très important de le garder stable sinon arythmie cardiaque

38
Q

Potentile membranaire du K autres cellules vs cellules du rein?

A

-90mV vs -70mV calculé selon l’équation de Nerst

39
Q

Équation de Nerst?

A

Em = -61,5logKi/Ke

C’est le Ke qui varie le plus donc c’est lui qu’il faut maintenir stable

40
Q

Définition hyperkaliémie vs hypokaliémie ?

A 
Hyper = diminution du rapport (Ki/Ke)—> dépolarisation (+positif)
Hypo = augmentation du rapport —> hyperpolarisation (+ négatif)(hyposensible, hypoexcitable)
41
Q

Excrétion du K par le tubule distal dépend de ? (2)

A

1-la concentration de K dans le liquide extracellulaire (on ne maintient pas la concentration de k dans la cellule )
2- de l’aldostérone qui stimule la pompe Na-K/ATPase

42
Q

4 facteurs qui favorisent la libération de l’aldostérone?

A
  • augmentation de l’ANGII dans le sang
  • augmentation au K extracellulaire
  • diminution du Na extracellulaire
  • augmentation ACTH
43
Q

Aldostérone est formé par quoi?

A

Cortex surrénalien

44
Q

Effet de l’aldostérone sur Na et K ?

A

-augmente l’absorption du Na
-augmente l’absorption du K
En activant la pompe Na-K/ATPase

45
Q

2 maladies liées à l’aldostérone ? (aldostéronisme primaire et maladie addison)

A

1-aldostéronisme primaire = trop d’aldostérone donc excrète trop de K et réabsorbe trop de Na (hyperpolorisation—>paralysie)
2- maladie addison = pad d’aldostérone donc accumulation du K dans la cellule et arrêt cardiaque

46
Q

Produit de l’urine diluée si :

A

Si omsmolalité est <300mOsm/L (trop d’Eau dans le sang) donc augmente l’excrétion de l’eau

—>on jour sur les niveaux d’Eau et non d’électrolyte

47
Q

2 endroits perméables à l’eau par 2 moyens ?

A 
-tubule proximal
Anse de henle descendante mince
Par :
-paracellulaire
-aquaporine de type 1
48
Q

Urine concentré si : (3)

A

Osmolalité >300mOsm/L

  • peu d’eau
  • nécessite néphron juxtamédullaire
  • nécessite vasopressine
49
Q

Si artériole afférente se contracte ? (effet sur TFG et FSR)

A

Les deux diminue

50
Q

Si artérioles afférente se dilate (effet sur TFG et FSR)

A

Les deux augmente

51
Q

Si artériole efférente se contracte ? (effet sur TFG et FSR)

A

Augmentation TFG

Diminution FSR

52
Q

Si artériole efférente se dilate ? (Effet sur TFG et FSR)

A

Augmenation FSR

Diminution TFG

10/12/19 (7 decks)

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