Cours 1 + 2 POUMON Flashcards
Pourquoi on ne respire pas par la peau ? (2)
- trop épaisse
- surface de la peau est trop petite (poumon est 40x plus grande)
On fait 2 choses avec l’air qui rentre ?
- on le réchauffe
- on l’humidifie
Surface poumon vs surface du corps ? Surface poumon vs surface avec alvéoles?
Surface des poumons = 40x celle du corps
Avec les alvéoles = 750x la surface du poumon
Notre métabolisme est anaérobie ou aérobie?
Aérobie : son but est d’extraire l’énergie
Quels sont les 2 systèmes les plus IMP du corps?
Système respiratoire et système cardiovasculaire
Captation pulmonaire +utilisation pulmonaire ?
=250ml de O2/min au repos
Si exercice x10 = 2500ml/min
UTILISATION + CAPTATION donc 0 réserve et peut pas en manquer
Excrétion pulmonaire et production tissulaire ?
200ml/min au repos
Quel est notre quotient respiratoire? Et ses extrêmes ?
=CO2/O2 = 0,8
Si = 0,7 utilisation des lipides
Si =1 utilisation des glucides
*nous entre les deux donc utilise les deux
2exemples de substances volatiles autre que le CO2 dans l’air expiré ?
-alcool —> concentration dans l’expiration =la concentration dans le sang
-insuline —>acétone dans expiration
En tout il y a 250substances
Les 3 grandes fonctions de la respiration?
1-ventilation alvéolaire
2-diffusion pulmonaire
3-circulation pulmonaire
3sortes d’air ?
1- air atmosphérique : 760mmHg —>PO2=160mmHg et PCO2=0
2-air inspiré : dans les voies respiratoire mais pas dans les alvéoles, air est réchauffé à37degrés et humidifier (pression partielle d’eau=47mmHg) donc PO2=150mmHg et PCO2=0
3-air alvéolaire : PO2=100mmHg (perd le 1/3)et PCO2 =40mmHg
PO2 et PCO2 du sang artériel vs tissu ?
Sang artériel = (même que air alvéolaire0
PO2=100mmHg
PCO2=40mmHg
Tissu =
PO2 =40mmHg
PCO2=46mmHg
Le sang veineux est équilibré après échange donc même que tissu
Qui a la PO2 la plus basse dans le corps?
Mitochondrie car utilise le O2 et fabrique du CO2 = 2mmHg
Combien d’air entre dans le poumon et sa distribution ?
500ml
- 350ml aux alvéoles (70%)
- 150ml reste des voies (nez aux bronchioles) (30%)
Définition espace anatomique mort ? Ce qu’il comprend?
Fonction de réchauffer, humidifier, purifier et distribuer l’air Comprend : -nez -pharynx -larynx -trachée -bronche souche -bronchiole
Rôle du nez :
Là où on respire 2exceptions : -nez bouché -exercice ***nouveaux-nés respire seulement par le nez
Rôle pharynx ?
Là où aliments et air passe
Rôle larynx ?
Où corde vocale (si grosse = son grave, si petite = son aigu)
Rôle traché?
Avec anneaux cartilagineux maintient ouverte
Où est augmenter de 750x la surface d’échange ?
2 bronches soiches —>5bronches lombaires —>18bronches segmentaires
Bronchioles
Quel est le débit de la circulation pulmonaire ?
MÊME que débit cardiaque
Rôle du tissu conjonctif élastique dans les poumons ?
Rapproche/tient ensemble les voies respiratoires et vaisseaux sanguins
3 composantes qui séparent l’air alvéolaire du sang capillaire pulmonaire ?
1- cellules épithéliale +surfactant (côté air)
2-membrane basale +tissu interstitiel
3-cellule endothéliale capillaire (côté sang)
Comment mesurer le volume et la capacité pulmonaire ?
Par spirométrie avec un spiromètre qui donne un tracé (spirographe)
Volume courant VC?
500ml entre inspiration et expiration normale
Volume réserve inspiratoire VRI?
2500ml volume entre inspiration normale et inspiration maximale
Volume réserve expiratoire VRE?
1000ml volume entre expiration normale et expiration maximale
Volume résiduel ? Dans quel cas augmente-t-il?
1000ml volume restant après expiration maximale (volume min)
Augmente avec maladie obstructive (asthmes bronchique, MPOC)
Quel est le volume maximum des poumons ?
5000ml
Répartition en % : VC, VRI, VRE, VR
VRI=50%
VRE=20%
VR = 20%
VC =10%
Définition capacité pulmonaire ?
Combinant plusieurs volumes
Capacité résiduelle fonctionnelle?
Volume restant après expiration normale =(VRE +VR)=2000ml =40%
Augmente si maladie obstructive (MPOC)
Ne peut pas être mesuré directement
Capacité inspiratoire ?
Volume entre expiration normale et inspiration maximale (VC +VRI)=3000ml =60%
Capacité vitale ?
Volume entre expiration maximale et inspiration maximale = (VC +VRI +VRE)=4000ml =80%
Capacité pulmonaire totale ?
Volume après inspiration maximale = (VC +VRI +VRE+ VR) = 5000ml
Ventilation totale ?
=VC(500ml) x fréquence =6000ml/min
Mais tout cet air n’est pas utilisé pour les échanges —>air de espace anatomique mort qui n’atteint pas les alvéoles et donc ne participe pas aux échanges
Expiration ordre d’air sortant?
- 150ml er =air de l’espace anatomique mort
- 350ml dernier =air des alvéoles
Ventilation alvéolaire ?
=350ml x fréquence = 4000ml/min (si 21% de O2) = 840ml de O2/min
Avons nous assez de ventilation alvéolaire en O2 pour les besoins ?
OUI 840ml de O2/min et besoin de 250ml/min
Effet de respiration profonde et superficielle sur ventilation alvéolaire ?
- profonde = augmente la ventilation alvéolaire (+efficace que augmenter la fréquence)
- superficielle = diminue la ventilation alvéolaire
2 étapes de la captation du O2?
1- diffusion O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge
2-O2 se lie à l’hémoglobine
Rôle de l’hémoglobine ?
Lie le O2 donc garde la différence de concentration en O2 qui permet la diffusion selon le gradient de concentration
5 facteurs agissant sur la diffusion ?(entre air alvéolaire et sang)
1-gradient de pression (proportionnel) 2-solubilité (proportionnel) 3-poids moléculaire (inversement proportionnel) 4-surface de diffusion (proportionnel) 5- épaisseur (inversement proportionnel)
2e facteur : solubilité
CO2 est 24x plus solubre que le O2
3e facteur = poids moléculaire
CO2 >O2
4e facteur = surface de diffusion
40x la surface de la peau et diminue si pneumonie
5e facteur = épaisseur (3ex où l’épaisseur est augmentée)
1-fibrose pulmonaire (fibre élastique se multiplie)
2-pneumonie lobaire (augmente l’eau dans 1 lobe donc 0 échanges)
3-oedème aigu pulmonaire (alvéole rempli de liquide donc 0 échanges)
2 caractéristiques spéciales de la circulation pulmonaire ?
1- reçoit tt le débit cardiaque
2-sang déoxygéné est dans l’artère pulmonaire et le sang oxygéné est dans la veine pulmonaire (contraire de systémique)
Pression dans la circulation pulmonaire ?(ex : capillaire pulmonaire)
Plus basse que systémique
Capillaire pulmonaire = 10mmHg(10% de la circulation systémique qui est de 100mmHg)
Normale : pression hydrostatique vs oncotique des capillaires pulmonaire ?
Hydrostatique = 10mmHg ->tend à faire sortir l’eau des capillaires
Oncotique = 25mmHg ->tend à faire rentrer l’eau dans les capillaires due à la présence d’albumine
Oncotique > hydrostatique = garde les alvéoles sèches
Équilibre hydrique anormal = 2 conséquences ?
1-insuffisance ventricule gauche = augmentation de la pression hydrostatique donc eau sort dans les capillaires = odème aigu du poumon
—=eau sort en premier dans interstitiel puis dans les alvéoles = odème aigu interstitiel puis pulmonaire
2-perméabilité capillaire augmente = syndrome de détresse respiratoire aigu
Résistance dans le système pulmonaire ?
Puisque la pression =10% et le débit est le même alors résistance =10% (beaucoup de vasodilatation)
Conséquence (bénéfique de cette basse résistance) ?
Permet au coeur droit (moins fort) de pomper le même débit que le coeur gauche
Pourquoi avons-nous un pression systémique aussi élevée?
Car doit envoyer le sang partout même au cerveau
Lors de l’exercice le débit augmente : donc 2 possibilités : augmenter pression ou diminuer résistance ?
- augmenter pression = faire sortir l’eau dans les avléoles PAS BON
- diminuer résistance (+vasodilation)= aide faible coeur droit ET augmente surface d’échange avec les alvéoles BON
Lors d’un manque d’O2 on augmente les résistances (2conséquences)
-localisé : maiintient le rapport ventilation/perfusion donc BON
=vasoconstriction si débit sanguin diminue (bronchoconstriction)
=vasodilation si débit sanguin augmente (bronchodilatation)
Si généralisé (en haute altitude en permanence donc vasoconstriction)= hypertension pulmonaire et insuffisance coeur droit PAS BON
Rapport ventilation/perfusion normal ?
=0,8
1- le débit sanguin s’ajuste au débit aérien
2-le débit aérien s’ajuste au débit sanguin
-bronchodilation si débit aug
-bronchodilation si débit diminue
2 anomalie du rapport ventilation/perfusion?
1-espace mort physiologique : ventilation gaspillée par région non perfusée (ex : ambolie pulmonaire - capillaire bouché donc 0 circulation)
2-shunt physiologique : perfusion gaspillée par des région non ventilées (ex : corps étranger, atélectasie)
2 fonctions métaboliques des poumons en plus de leur 3 rôles ?
1-synthèse du surfactant afin de diminuer la tension de surface
2-puisqu’ils recoivent tout le débit cardiaque :
-activation de l’ANGI en ANGII par l’enzyme de conversion (ANGII puissant vasoconstricteur)
-inactivation de nombreuse substance vasoactive (VC = norépinéphrine, VD = bradykinine, prostaglandine)
Donc participent au maintient de l’équilibre et respo de la tension artérielle 120/80 entre substance VC et VD
