Cours 3 POUMON

Question 1

Concentration de O2 sanguin? Et par débit?

Answer 1

200ml/L ou 1000ml/5L/min donc 1000ml O2 des poumons au tissus (débit)

Question 2

2 formes de O2 dans le sang?

Answer 2

1- libre = 3ml/L —=très peu car très peu soluble

2- lié à l’hémoglobine = 197ml/L (65x plus que le O2 libre)

Question 3

Définition : % saturation?

Answer 3

=HbO2/HbO2 max mesuré par oxymétrie

97,5%dans le sang artérielle

Question 4

Pourquoi est-ce important de connaitre le % saturation?

Answer 4

Pour le maladie respiratoire = permet de connaitre la PO2

Question 5

3 facteurs modifiant la quantité de O2 dans le sang?

Answer 5

1-PO2 plus haute :toxicité de l’o2 en trop grande quantié
2-Hb : normalement 15g/100ml de sang
-si diminue = 10g/100ml de sang perd le 1/3 du transport
-si diminue = 5g/100ml de sang perd le 2/3 du transport
-si augmente = 20g/100ml da sang gagne 1/3 du transport (DANGER de thrombose/embolie pulmonaire si déshydratation car sang trop épais)
3-monoxyde de carbone : lie avec 200x plus d’affinité au Hb que le O2 donc ne peut plus lié le O2 (aucun symptôme

Question 6

Pourquoi représenter sang artériel rouge et sang veineux bleu ?

Answer 6

Car sang artériel est plus oxygéné et HbO2 est rouge

Le sang veineux est moins oxygéné et le Hb seul est bleu/violet

Question 7

Définition cyanose, cyanose locale?

Answer 7

Cyanose = personne très mal oxygéné devient bleu

Cyanose locale = un membre devient bleu

Question 8

4 facteurs déplaçant la courbe vers la droite : favorise la libération d’O2 libre au niveau tissulaire?

Answer 8

1- pH sanguin diminué = augmentation de H+ qui se lie à Hb
2-Pco2 augmente = diminution de pH
3-T corporelle augmente = change la conformation du Hb
4-2,3-DPG augmente dans le globule rouge si hypoxie

Question 9

3 facteurs déplaçant la courbe vers la gauche :favorise la captation d’O2 au niveau pulmonaire?

Answer 9

• pH augmente
• PCO2 diminue
• T corporelle diminue

Question 10

Le CO2 est sous 3 formes dans le sang?

Answer 10

1-libre (10%)
2-dans le globule rouge sous forme de bicarbonate (60%)
3-lié à l’hémoglobine (30%)

Question 11

Pourquoi n’y a-t-il pas de CO2 sous forme de bicarbonate dans le plasma ?

Answer 11

Car l’enzyme permettant cette transfo n’est présente que dans le globule rouge (sinon tt le h20 serait transfo en HCO3)
Enzyme = anhydrase carbonique

Question 12

Comment se fait le transport dans les tissus ?

Answer 12

Par diffusion entre les capillaires et les cellules

Question 13

Comparaison sang artériel vs veineux au repos?

Answer 13

Artériel = 200ml O2/L (%SAT =100)
Veineux = 150ml O2/L (%SAT =75)
Donc moins 1/4

Question 14

Comparaison sang artériel vs veineux à l’exercice ?pourquoi?

Answer 14

Artériel = 200ml O2/L (%SAT=100)
Veineux = 50ml O2/L (%SAT=25)
Moins 3/4
Car :
-augmentation de l’extraction du O2 pas suffisant
-donc augmentation du débit cardiaque (bat plus fort et plus rapidement)

Question 15

Les poumons change-t-il seul de volume ?

Answer 15

NON

Il suit le changement de volume du thorax

Question 16

3 mécaniques de l’appareil respiratoire ?

Answer 16

• poumon
• thorax
• diagphramme

Question 17

Formule flot de l’air ? (ce qui proportionnel ou non)

Answer 17

Flot de l’aire = différence de pression/résistance des voies aériennes
Diff de pression = proportionnel
Résistances des voies aériennes = inversement proportionnel

Question 18

Asthmes bronchiques ?

Answer 18

Bronchoconstriction exagéré des voies respiratoires sous l’influence de certaines substances

Question 19

2 principes de bases de la mécaniques respiratoire?

Answer 19

1-volume pulmonaire = volume thoracique

2-pression x volume = constante

Question 20

Au repos pression alvéolaire vs atmosphérique?

Answer 20

Les deux = 760mmHg

Question 21

Inspiration 5 étapes ? Temps?

Answer 21

1- contraction muscles inspiratoires(diagphrame)
2-volume thoracique augmente
3-volume pulmonaire augmente
4-pression alvéolaire

Question 22

Expiration 5 étapes ? Temps?

Answer 22

1- contraction muscle inspiratoire cesse
2-volume thoracique diminue
3-volume pulmonaire diminue
4-pression alvéolaire >pression atm
5-air sort (500ml)
2-3sec

Question 23

Différence du nbre des respiration/min selon temps de inspiration/expiration?

Answer 23

Inspiration toujours =2sec

• si expiration = 2sec ->15respiration/min
• si expiration =3sec ->12respiration/min

Question 24

Définition manoeuvre de Heimlich?

Answer 24

Pour expulsé corps étranger :
1-élévation brusque diagphramme
2-diminution volume thoracique = diminution volume pulmonaire
3- pression alvéolaire >pression atm 
4-expulsion corps étranger

Question 25

Inspiration normale : 2 muscles faisant déplacer le thorax?

Answer 25

• diagphramme (plus IMP) inervé par cervicale C3, C4, C5

- intercostaux externes

Question 26

Inspiration forcée :4 muscles déplaçant le thorax?

Answer 26

• diagphramme
• intercostaux externes
• scalène
• sterno-cleido-mastoidien

Question 27

Expiration normale : combien de muscles ?

Answer 27

0 muscles ! Car passif

Question 28

Expiration forcée : 2 muscles ?

Answer 28

-abdominaux
-intercostaux internes
Ex toux ou exercice

Question 29

Hocquet?

Answer 29

Diagphramme irrité (ex : si estomac trop plein)

Si hocquet d’origine centrale = dangereux = mort

Question 30

Si traumatisme à la moelle cervicale C6-C7 ?

Answer 30

Paralysie des 4 membres mais respiration possible car C3-C4-C5 ne sont pas touchés, toux (expiration forcée) n’est pas possible car inervation thoracique sous C6-C7

Question 31

Si traumatisme de la moelle cervicale C1?

Answer 31

Mort car aucune respiration n’est possible

Question 32

Pourquoi les personnes âgées perdent conscience en allant au toilette?

Answer 32

Car force = manoeuvre de valsalva

• augmentation du volume thoracique
• ecrase les veines qui retourne au coeur
• diminution pression artérielle = perte de conscience

Question 33

Résistance statique : 2 types ?

Answer 33

• propritété élastique du poumon = centripète

- propriété élastique du thorax = centrifuge

Question 34

2 facteurs de la propriété élastique du poumon ?

Answer 34

1-fibre élastique
2-tension de surface du liquide tapissant les alvéoles (interface air/liquide =rapproche les alvéoles ce qui est diminuer par le surfactant qui se place entre les molécules d’eau)

Question 35

Surfactant ?

Answer 35

Se place ntre les molécules d’eau car comprend une partie qui aime l’eau et l’autre partie non= agrandit la surface des alvéoles
Essentiel pour diminuer la tension de surface

Question 36

Syndrôme de détresse respiratoire du nouveau-né (prématuré)?

Answer 36

Nait trop jeune donc n’a pas encore developpé son surfactant qui se developpe à la 25e semaine
Traitement = donnée surfactant, stéroïde ou mettre sur un respirateur qui crée une pression positive pour garder les alvéole ouverte

Question 37

Pression intrapleurale négative ? Définition ?

Answer 37

Causé par propriété élastique du thorax = crée une pression de -4mmHg qui crée l’espace entre thorax et poumon

Question 38

Pneumothorax?

Answer 38

Air dans l’espace pleurale donc pression intrapleurable=pression atm
Ce qui collapse les poumons(centripète) et expansion thoracique (centrifuge)

Question 39

Distensibilité pulmonaire : augmente , diminue avec ?

Answer 39

Augmente = MPOC
Diminue = fibrose pulmonaire

Question 40

Résistance dynamique diminuée des voies aériennes?

Answer 40

Bronchodilatation : augmente flot de l’air

• sys nerveux sympathique
• épinéphrine/norépinéphrine/adrénaline/noradrénaline
• médicaments anti-asthmatique

Question 41

Résistance dynamique augmentée dans les voies respiratoires?

Answer 41

Bronchoconstriction = flot de l’air diminué

• sys. Nerveux parasympathique
• histamine (allergie)
• leucotriène
• irritant chimique, poussière, fumée
• air froid