Cours 3 POUMON Flashcards
Concentration de O2 sanguin? Et par débit?
200ml/L ou 1000ml/5L/min donc 1000ml O2 des poumons au tissus (débit)
2 formes de O2 dans le sang?
1- libre = 3ml/L —=très peu car très peu soluble
2- lié à l’hémoglobine = 197ml/L (65x plus que le O2 libre)
Définition : % saturation?
=HbO2/HbO2 max mesuré par oxymétrie
97,5%dans le sang artérielle
Pourquoi est-ce important de connaitre le % saturation?
Pour le maladie respiratoire = permet de connaitre la PO2
3 facteurs modifiant la quantité de O2 dans le sang?
1-PO2 plus haute :toxicité de l’o2 en trop grande quantié
2-Hb : normalement 15g/100ml de sang
-si diminue = 10g/100ml de sang perd le 1/3 du transport
-si diminue = 5g/100ml de sang perd le 2/3 du transport
-si augmente = 20g/100ml da sang gagne 1/3 du transport (DANGER de thrombose/embolie pulmonaire si déshydratation car sang trop épais)
3-monoxyde de carbone : lie avec 200x plus d’affinité au Hb que le O2 donc ne peut plus lié le O2 (aucun symptôme
Pourquoi représenter sang artériel rouge et sang veineux bleu ?
Car sang artériel est plus oxygéné et HbO2 est rouge
Le sang veineux est moins oxygéné et le Hb seul est bleu/violet
Définition cyanose, cyanose locale?
Cyanose = personne très mal oxygéné devient bleu
Cyanose locale = un membre devient bleu
4 facteurs déplaçant la courbe vers la droite : favorise la libération d’O2 libre au niveau tissulaire?
1- pH sanguin diminué = augmentation de H+ qui se lie à Hb
2-Pco2 augmente = diminution de pH
3-T corporelle augmente = change la conformation du Hb
4-2,3-DPG augmente dans le globule rouge si hypoxie
3 facteurs déplaçant la courbe vers la gauche :favorise la captation d’O2 au niveau pulmonaire?
- pH augmente
- PCO2 diminue
- T corporelle diminue
Le CO2 est sous 3 formes dans le sang?
1-libre (10%)
2-dans le globule rouge sous forme de bicarbonate (60%)
3-lié à l’hémoglobine (30%)
Pourquoi n’y a-t-il pas de CO2 sous forme de bicarbonate dans le plasma ?
Car l’enzyme permettant cette transfo n’est présente que dans le globule rouge (sinon tt le h20 serait transfo en HCO3)
Enzyme = anhydrase carbonique
Comment se fait le transport dans les tissus ?
Par diffusion entre les capillaires et les cellules
Comparaison sang artériel vs veineux au repos?
Artériel = 200ml O2/L (%SAT =100)
Veineux = 150ml O2/L (%SAT =75)
Donc moins 1/4
Comparaison sang artériel vs veineux à l’exercice ?pourquoi?
Artériel = 200ml O2/L (%SAT=100)
Veineux = 50ml O2/L (%SAT=25)
Moins 3/4
Car :
-augmentation de l’extraction du O2 pas suffisant
-donc augmentation du débit cardiaque (bat plus fort et plus rapidement)
Les poumons change-t-il seul de volume ?
NON
Il suit le changement de volume du thorax
3 mécaniques de l’appareil respiratoire ?
- poumon
- thorax
- diagphramme
Formule flot de l’air ? (ce qui proportionnel ou non)
Flot de l’aire = différence de pression/résistance des voies aériennes
Diff de pression = proportionnel
Résistances des voies aériennes = inversement proportionnel
Asthmes bronchiques ?
Bronchoconstriction exagéré des voies respiratoires sous l’influence de certaines substances
2 principes de bases de la mécaniques respiratoire?
1-volume pulmonaire = volume thoracique
2-pression x volume = constante
Au repos pression alvéolaire vs atmosphérique?
Les deux = 760mmHg
Inspiration 5 étapes ? Temps?
1- contraction muscles inspiratoires(diagphrame)
2-volume thoracique augmente
3-volume pulmonaire augmente
4-pression alvéolaire
Expiration 5 étapes ? Temps?
1- contraction muscle inspiratoire cesse 2-volume thoracique diminue 3-volume pulmonaire diminue 4-pression alvéolaire >pression atm 5-air sort (500ml) 2-3sec
Différence du nbre des respiration/min selon temps de inspiration/expiration?
Inspiration toujours =2sec
- si expiration = 2sec ->15respiration/min
- si expiration =3sec ->12respiration/min
Définition manoeuvre de Heimlich?
Pour expulsé corps étranger : 1-élévation brusque diagphramme 2-diminution volume thoracique = diminution volume pulmonaire 3- pression alvéolaire >pression atm 4-expulsion corps étranger
Inspiration normale : 2 muscles faisant déplacer le thorax?
- diagphramme (plus IMP) inervé par cervicale C3, C4, C5
- intercostaux externes
Inspiration forcée :4 muscles déplaçant le thorax?
- diagphramme
- intercostaux externes
- scalène
- sterno-cleido-mastoidien
Expiration normale : combien de muscles ?
0 muscles ! Car passif
Expiration forcée : 2 muscles ?
-abdominaux
-intercostaux internes
Ex toux ou exercice
Hocquet?
Diagphramme irrité (ex : si estomac trop plein)
Si hocquet d’origine centrale = dangereux = mort
Si traumatisme à la moelle cervicale C6-C7 ?
Paralysie des 4 membres mais respiration possible car C3-C4-C5 ne sont pas touchés, toux (expiration forcée) n’est pas possible car inervation thoracique sous C6-C7
Si traumatisme de la moelle cervicale C1?
Mort car aucune respiration n’est possible
Pourquoi les personnes âgées perdent conscience en allant au toilette?
Car force = manoeuvre de valsalva
- augmentation du volume thoracique
- ecrase les veines qui retourne au coeur
- diminution pression artérielle = perte de conscience
Résistance statique : 2 types ?
- propritété élastique du poumon = centripète
- propriété élastique du thorax = centrifuge
2 facteurs de la propriété élastique du poumon ?
1-fibre élastique
2-tension de surface du liquide tapissant les alvéoles (interface air/liquide =rapproche les alvéoles ce qui est diminuer par le surfactant qui se place entre les molécules d’eau)
Surfactant ?
Se place ntre les molécules d’eau car comprend une partie qui aime l’eau et l’autre partie non= agrandit la surface des alvéoles
Essentiel pour diminuer la tension de surface
Syndrôme de détresse respiratoire du nouveau-né (prématuré)?
Nait trop jeune donc n’a pas encore developpé son surfactant qui se developpe à la 25e semaine
Traitement = donnée surfactant, stéroïde ou mettre sur un respirateur qui crée une pression positive pour garder les alvéole ouverte
Pression intrapleurale négative ? Définition ?
Causé par propriété élastique du thorax = crée une pression de -4mmHg qui crée l’espace entre thorax et poumon
Pneumothorax?
Air dans l’espace pleurale donc pression intrapleurable=pression atm
Ce qui collapse les poumons(centripète) et expansion thoracique (centrifuge)
Distensibilité pulmonaire : augmente , diminue avec ?
Augmente = MPOC Diminue = fibrose pulmonaire
Résistance dynamique diminuée des voies aériennes?
Bronchodilatation : augmente flot de l’air
- sys nerveux sympathique
- épinéphrine/norépinéphrine/adrénaline/noradrénaline
- médicaments anti-asthmatique
Résistance dynamique augmentée dans les voies respiratoires?
Bronchoconstriction = flot de l’air diminué
- sys. Nerveux parasympathique
- histamine (allergie)
- leucotriène
- irritant chimique, poussière, fumée
- air froid
