Cours 4 partie 2 (final)

Question 1

l’obésité est-elle une maladie? (au niveau de la population + individuel)

Answer 1

Pas de consensus donc on ne sait pas

AU NIVEAU DE LA POPULATION :

• Association statistique claire entre le surplus pondéral et le risque de maladie cardiovasculaire, métabolique et autres (certains cancers, problèmes articulaires)
• Augmentation de la prévalence de l’obésité dans le monde
• Coûts importants pour la société

AU NIVEAU INDIVIDUEL :
❑ Complications cardiométaboliques fréquentes
❑ Limitations fonctionnelles
❑ Stigmatisation sociale, détresse psychologique
MAIS
❑ Obèses métaboliquement sains??
❑ Personnes en surplus pondéral sans limitations fonctionnelles

Question 2

OBÉSITÉ: LA PERTE DE POIDS DOIT-ELLE ÊTRE LE FOCUS ?

Answer 2

Les effets bénéfiques de l’activité physique sur la santé ne passent pas nécessairement par un effet sur le poids.

❑ AP diminue la pression artérielle indépendamment de la perte de poids
❑ Aptitude aérobie élevée réduit le risque de développer un diabète de type 2, tant chez les personnes en surpoids que chez celles d’un poids normal.
❑ Effet protecteur de l’aptitude aérobie sur la mortalité et l’incidence de maladie CV semble plus important que l’effet du poids

–> oui perdre du poids c bon pr la santé mais il ne faut pas
necessairement perdre du poids pr etre en santé. les effets benefiques de la santé ne passent pas nécessairement par le poids, certaines personnes vont améliorer leur aptitudes physique sans perdre de poids

Question 3

Décris le constat et la proposition de EOSS

Answer 3

LEUR CONSTAT :
❑ Classification de l’obésité basée sur mesures anthropométriques (IMC, circonférences, etc) est utile dans les études populationnelles, MAIS…
❑ Limites importantes pour l’application clinique au niveau individuel: pas d’information sur la présence de comorbidités ou de limitations fonctionnelles

LEUR PROPOSITION:
❑ EOSS: Système simple de stadification de l’obésité décrivant la morbidité et les limitations fonctionnelles associées à l’excès de poids
❑ Outil d’aide à la prise de décisions cliniques en conjonction avec la classif. basée sur l’anthropométrie

Question 4

Il est snvt pertinent d’amener le focus ailleurs que sur le poids. Où?

Answer 4

• aptitudes aérobies
• qualités musculaires
• saines habitudes de vie

Question 5

Décris la mesure de la PA à l’effort + cmt la PAs et PAd fluctuent durant l’effort?

Answer 5

❑ Utilisation pour les tests d’effort progressifs, particulièrement chez clientèles à risque

❑ Demande une certaine expertise (difficultés de mesure dues aux mouvements)

à l’effort la pression diastolique est supposer se maintenir voire diminuer de peu. La systolique elle augmente

Question 6

Décris les réponses anormales de la PA

Answer 6

Réponse anormale de la PA pourrait indiquer une pathologie cardiovasculaire

Hypotension d’effort :

Définitions (critères d’arrêt de test) :
• Diminution de la PAS >10 mmHg en dessous de la valeur de repos et qui persiste malgré l’augmentation de l’intensité d’effort
• Diminution de la PAS >20 mmHg en dessous de la valeur la plus haute observée durant le test
• (Aucune augmentation de la PAS avec l’augmentation de l’intensité)

Indications possibles
• Dysfonction du ventricule gauche
• Obstruction du débit aortique
• Ischémie myocardique sévère

Hypertension d’effort :
• PAS >250 mmHg ou PAD >115 mmHg

• Serait associé à un risque d’événement CV durant l’effort
…BASÉ SUR OPINION D’EXPERT

**augmente FC + contractilité = augmentation du débit
si le débit n’augmente pas à l’effort, problème ak ventricule gauche? à l’effort, si PAS n’augmente pas, pas bon signe