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2037 > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Cmb existe-il de compartiments? Quels sont ils?

A

6 compartiment

1C = Body mass (poids)

2C = masse grasse + masse maigre

3C = masse grasse + masse maigre + minéraux

4C = masse grasse + minéraux. masse maigre remplacée par qtté eau totale du corps + tissu métabolique

5C = masse grasse remplacée par les lipides non-essentiels (réserve de gras) et par les lipides essentiels (gras essentiels). + qtté d’eau total du corps + tissu métabolique remplacé par protéines. + minéraux + résidus

6C = masse grasse revient. + qtté totale d’eau du corps + protéines + minéraux des os + minéraux des tissus mous + glycogène

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Q

Quelles sont les 3 méthodes pr estimer la qtté de gras (ou de tissus adipeux) ds le corps?

A

directe
indirecte
doublement indirecte

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3
Q

La masse grasse peut-elle être classifiée à son tour en compartiments? Si oui, à quel compartiment (1C, 2C, etc)?
Si oui, cmt elle est classifiée?

A

OUI
au 5e compartiment.
Classifiée en gras essentiel et en réserves de gras (gras non essentiel)

gras essentiel : moelle osseuse, organes, muscles, syst nerveux
réserve de gras : tissu adipeux viscéral et sous-cutané

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4
Q

Quels sont les différents % des composantes du corps humain, chez l’homme et la femme? Où se situe la + grosse différence et pk?

A 
muscle : 45% vs 36%
gras essentiel : 3% vs 12%
gras non-essentiel (réserve de gras) : 12% vs 15%
Os : 15% vs 12%
Autre : 25% pr les 2

Grande différence au niveau du gras essentiel en raison de la fonction reproductive de la femme. Celle-ci a besoin des graisses pr nourrir ses enfants et aussi a cause du cycle menstruel (on sait que certaines femmes tres minces nont pas leurs menstruations psk justement c imp davoir des graisses pr une femme)

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5
Q

Décris la méthode directe d’évaluation de la composition corporelle

A

La seule méthode directe d’évaluation de la composition corporelle est la dissection (slmt chz les cadavres) !!

❑ Approche chimique: permet d’identifier la quantité d’eau, protéines, minéraux et LIPIDES

❑ Approche anatomique: permet de séparer muscles, os, organes et TISSU ADIPEUX

Y a-t-il des lipides ailleurs que dans le tissu adipeux?
–> OUI : moelle osseuse, syst nerveux, membrane des cell (phospholipides)

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6
Q

Quesque Les études procédant par dissection ont démontré?

A

Que Des variations considérables d’adiposité existent d’une personne à l’autre

MAIS que

La composition de la masse grasse et de la masse maigre est relativement stable d’une personne à l’autre
(Prémisse des méthodes basées sur densité)

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7
Q

Quesque la densité et cmt on la calcule?

A

La densité d’un corps est le rapport de sa masse volumique à la masse volumique d’un corps de référence.

Masse volumique de l’eau (à 4°C + pression atmosphérique) = 1 g/cm3 (ou 1 g/ml ou 1 kg/L)

Donc, densité d’un corps (exprimée par rapport à l’eau) = même valeur numérique que la masse volumique de ce corps
EX: si un objet d’un volume de 2L pèse 5 kg
Sa masse volumique = 5/2 = 2,5 kg/L
Sa densité = 2,5 / 1 = 2,5 (sans unité)

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8
Q

Pk eskon s’intéresse à la densité?

A

Modèle à 2 compartiments (masse grasse, masse maigre): Masse corporelle = masse grasse + masse maigre
Volume corporel = vol. occupé par gras + vol. de masse maigre

Sautons la démonstration mathématique, mais ça implique que:
𝟏 = 𝒇𝒓𝒂𝒄𝒕𝒊𝒐𝒏 𝒅𝒆 𝒎𝒂𝒔𝒔𝒆 𝒈𝒓𝒂𝒔𝒔𝒆 + (𝟏 −𝒇𝒓𝒂𝒄𝒕𝒊𝒐𝒏 𝒅𝒆 𝒎𝒂𝒔𝒔𝒆 𝒈𝒓𝒂𝒔𝒔𝒆)
𝑫𝒆𝒏𝒔𝒊𝒕é 𝒄𝒐𝒓𝒑𝒐𝒓𝒆𝒍𝒍𝒆 = 𝒅𝒆𝒏𝒔𝒊𝒕é 𝒅𝒖 𝒈𝒓𝒂𝒔 + 𝒅𝒆𝒏𝒔𝒊𝒕é 𝒅𝒆 𝒍𝒂 𝒎𝒂𝒔𝒔𝒆 𝒎𝒂𝒊𝒈𝒓𝒆

BREF, si on connaît densité corporelle, densité du gras et densité de la masse maigre:
ON PEUT CALCULER LA FRACTION DE MASSE GRASSE !!

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9
Q

Masse maigre ou masse grasse ayant la densité la + élevée? quelles sont les densités des 2?

A

masse maigre + dense que masse grasse!!

–> + un ind a de gras ds son corps, + sa densité corporelle sera faible.

Densité masse grasse = 0,9
Densité masse maigre = 1,1

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10
Q

Cmt mesurer la densité corporelle?(le calcul c quoi)

A

Densité = poids / volume

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11
Q

Cmt mesurer le volume?

A

Mesure du volume?
❑ Par déplacement d’eau (volumètre)
❑ Par déplacement d’air (BOD POD ou pléthysmographie)
❑ Pesée hydrostatique

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12
Q

Décris la pléthysmographie par déplacement d’air (BOD POD)

A

❑ Mesure de volume corporel basé sur changement de pression entre les 2 chambres lorsque le corps est placé dans la chambre de mesure.
❑ Loi de Poisson: P1/P2 = (V2/V1)γ
❑ Diminution du volume d’air dans la chambre = volume corporel

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques de la pléthysmographie par déplacement d’air (BOD POD)? (avantages et désavantages)

A

❑ Confortable et sécuritaire
❑ Mesure plutôt simple à exécuter et rapide (5 min)
❑ % Masse grasse fortement corrélés à ceux mesurés par pesée hydrostatique
❑ Mesure fidèle (CV=1,7%)

❑ Sources d’erreur: chaleur, humidité, volume des poils
et des vêtements
❑ ÉQUIPEMENT DISPENDIEUX (approx. 35,000 US $)

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14
Q

Décris cmt fonctionne la pesée hydrostatique

A

Principe:
Mesurer le volume et la densité corporelle par l’application du PRINCIPE D’ARCHIMÈDE

C-a-d : « Un objet immergé dans un fluide est poussé vers le haut par une force égale au poids du fluide déplacé par l’objet. »

PoidsAIR – PoidsEAU = Masse d’eau déplacée
On connaît la masse volumique de l’eau (1 kg/L à 4°C)
2 kg d’eau déplacée = 2 L d’eau déplacée
Volume de l’objet = 2 L

PoidsAIR (hors de l’eau) = 75,0 kg
PoidsEAU (submergé) = 3,5 kg
Masse d’eau déplacée = 75 – 3,5 = 71,5 kg
Volume = 71,5 L
Densité = 75 kg / 71,5 L = 1, 049 kg/L (ou 1,049 g/cm3)

En réorganisant l’équation, on obtient directement la densité corporelle :
Densité = PoidsAIR / (PoidsAIR – PoidsEAU)
À partir de densité corporelle, on peut calculer % masse grasse (équations de Siri, Brozek ou autre)

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15
Q

Quelles peuvent être les sources d’erreurs quant à l’utilisation de la pesée hydrostatique?

A
  1. Ce calcul de densité assume que l’eau a une masse volumique de 1 g/cm3
    - -> Vrai seulement à 4°C!!

En tenant compte de la température de l’eau:
𝐷𝑒𝑛𝑠𝑖𝑡é = 𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐴𝐼𝑅 DIVISÉ PAR
(𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐴𝐼𝑅 − 𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐸𝐴𝑈)/𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑡é 𝐻20

  1. Le volume mesuré dépend-il seulement de masse grasse + masse maigre ?

Volume occupé par gaz :
❑ Gaz gastro-intestinaux
(faible volume, raisonnable d’assumer 100 ml)
❑ VOLUME RÉSIDUEL PULMONAIRE !

DONC, calcul incluant les gaz et la température :
𝐷𝑒𝑛𝑠𝑖𝑡é = 𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐴𝐼𝑅 DIVISÉ PAR
((𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐴𝐼𝑅 − 𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐸𝐴𝑈)/𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑡é 𝐻20) − 𝑉𝑜𝑙. 𝑟é𝑠𝑖𝑑𝑢𝑒𝑙 − 𝑉𝑜𝑙. 𝐺. 𝐼.

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16
Q

Quesque le volume résiduel pulmonaire et comment pouvons-nous l’estimer?

A

Volume résiduel = volume d’air qui restera ds les poumons malgré l’expiration forcée

Peut être estimé à partir de tests de spirométrie ou prédit à partir d’âge, sexe et taille :
 Homme:
VR = 0.0115 (âge) + 0.019 (taille) – 2.24

 Femme:
VR = 0.021 (âge) + 0.023 (taille) – 2.978

VR en L, âge en années et taille en cm

17
Q

Décris les éléments techniques de la pesée hydrostatique

A

❑ La personne évaluée doit tenter d’expirer le plus d’air possible et rester immobile sous l’eau durant 5-8 sec (mesure stable du poids)

❑ Faire plusieurs essais (effet d’apprentissage). Souvent 8-12 essais dans la littérature.

❑ Approches rapportées:
o Utiliser l’essai où le poids le plus élevé est mesuré
o Utiliser la moyenne des 3 essais les plus élevés

❑ Maillot de bain mince et serré, évacuer les bulles d’air du maillot et des cheveux

❑ SOURCES D’ERREUR: Incapacité du client à expirer suffisamment, mouvements, eau
turbulente, consommation de boissons gazeuses

18
Q

Avantages et inconvénients de la pesée hydrostatique

A

❑ Mesure valide (jadis considéré comme le « gold standard »)
❑ Bonne fidélité (semblable à pléthysmogr. par déplacement d’air)

❑ Demande une grande implication du client:
o Inconfort lié à la méthode
o Validité de la mesure dépend de la collaboration du
client (expiration forcée, ne pas bouger)
❑ Besoin d’accès à un bassin d’eau et équipement spécialisé

19
Q

Quelles sont les autres méthodes communes pr mesurer la composition corporelle?

A

❑ Impédance bioélectrique
❑ Épaisseur des plis cutanés
❑ Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) et autres procédés d’imagerie (CT scan & IRM)

20
Q

Décris l’impédance électrique

A

Impédance électrique: Opposition d’un circuit électrique au passage d’un courant alternatif.

PRINCIPE DE CETTE MÉTHODE:
❑ On fait circuler un très faible courant électrique (800 μA) entre certains points du corps pour mesurer l’impédance
❑ Cette mesure permet de déduire la résistance, et par la loi d’Ohm, estimer le volume du conducteur : l’eau corporelle (Total body water)

21
Q

Pk s’intéresser à l’impédance et au vol. d’eau corporel?

A

❑ La masse maigre contient plus d’eau que le tissu adipeux
❑ Si le corps contient plus de masse maigre (donc plus d’eau),
ceci facilitera le passage du courant
❑ La technique d’impédance bioélectrique tire avantage de ce phénomène
Mais comment cela permet-il d’estimer % masse grasse ?

ÉQUATIONS DE PRÉDICTION
Basées sur :
❑ Impédance 
❑ Poids
❑ Âge et sexe
22
Q

Décris les variantes possibles de l’impédance (2)

A 
Nombre et position des électrodes:
o Mesure dans tout le corps 
o Mesures par segments
(membres sup/inf, droit/gauche)
o Mesures locales (ex: muscles du mollet)

Fréquences du courant électrique
o Une seule fréquence → Eau corporelle totale
o Plusieurs fréquences → distingue eau
extracellulaire et eau corporelle totale, peut déduire eau intracellulaire

23
Q

La qtté totale d’eau ds notre corps correspond à cmb en %?

A

60%

Dont 66% intracellulaire
et 33% extracellulaire

Ds le 33% extracellulaire, on retrouve 25% intravasculaire (plasma sanguin) et 75% ds le liquide interstitiel.

24
Q

Quelles sont les limites de l’impédance?

A

❑ Mesure basée sur l’eau corporelle → niveau d’hydratation a un très grand impact sur la mesure
❑ Température de la peau → effet de la sudation, peau humide facilite le passage du courant
❑ Basé sur équations de prédiction: population de référence est-elle représentative?

25
Q

Quelles consignes on va donner à son client avant la bioimpédance pr minimiser l’effet des variations d’hydratation?

A

❑ Éviter de manger ou boire dans les 4h précédant le test
❑ Éviter l’exercice dans les 12h précédant le test
❑ Vider vessie dans les 30 min précédant le test
❑ Éviter l’alcool dans les 48h précédant le test
❑ Éviter medicaments diurétiques dans les 7 jours précédant le test

26
Q

Avantages et inconvénients de la bioimpédance?

A

❑ Facile, sécuritaire et rapide à administrer
❑ Dans des conditions optimales, mesure du volume d’eau corporel est bien corrélé avec méthodes reconnues (impédance = alternative moins invasive)

❑ Valeurs estimées sont fortement influencées par niveau d’hydratation
❑ Assez sensible pour détecter les petites variations de masse maigre / grasse induites par changements d’habitudes de vie ?? Incertain.

27
Q

Pk on dit que la mesure des plis cutanés est une méthode doublement indirecte pr estimer la composition corporelle?

A

Psk ya 2 étapes de prédiction :

  1. Ak les plis cutanés on estime la densité
  2. Ak la densité on estime le % de masse grasse (a laide des équations de prédiction)
28
Q

Les équations de prédiction de la densité varient selon quoi?

A 
❑ Populations de référence
• Sexe
• Âge
• Ethnie
• Corpulence (obésité ou non)
• Pratique sportive (athlètes ou non)

❑ Nombre de plis (2 à 8)

❑ Site exact des plis (variations subtiles d’un protocole à l’autre)

  • Certaines utilisent un coefficient différent pour chaque pli mesuré
  • Certaines équations incluent l’âge
  • Aussi équations quadratiques ou transformations log

Pk ds ces équations de prédiction on soustrait tjrs la somme des plis cutanés?
–> Psk + l’épaisseur est élevé, + la densité sera faible!!

29
Q

Cmt savoir quelle formule utilisée pr estimer la densité corporelle?

A

La formule sera appropriée si la personne évaluée a des caractéristiques (âge, sexe, ethnie, …) semblables à celles de l’échantillon de référence

30
Q

Décris l’approche + simple qui est d’utiliser ses plis cutanés pr estimer sa densité corporelle

A

Épaisseur « absolue » des plis comme indice d’adiposité

  • Client se compare à lui-même au fil du suivi
  • Permet de déterminer dans quelles parties du corps le gras sous-cutané a diminué / augmenté
  • Ne dépend pas d’équations de prédiction

MAIS
• Ne permet pas d’estimer masse maigre
• Pas comparable aux valeurs de réf. en %

31
Q

avantages et inconvénients de l’utilisation de la méthode de l’épaisseur des plis cutanés pr estimer la DC

A

❑ Peu coûteux, peu de matériel nécessaire
❑ Possible d’obtenir des mesures assez fiables de l’épaisseur des plis

❑ Estimations de densité et de % masse grasse se basent sur des équations de prédiction (échantillons représentatifs?)
❑ Demande un niveau important d’expertise de la part de l’évaluateur

32
Q

Décris l’absorptiométrie biphotonique à rayon x (DXA)

A

Dual-energy X-ray absoptiometry (DXA ou DEXA)

❑ Méthode très répandue pour diagnostiquer l’ostéoporose
❑ Utilisé également pour l’imagerie des tissus mous (masse grasse et maigre)

PRINCIPE :
❑ Deux faisceaux de rayon X de niveaux d’énergie différents passent à travers les tissus
❑ L’atténuation des rayons est différente selon les tissus traversés
❑ À partir du schéma d’atténuation (pixels), on peut estimer la quantité de minéraux osseux, de gras et de masse maigre (donc modèle à 3 compartiments)

33
Q

avantages et inconvénients de l’absorptiométrie biphotonique à rayon x (DXA)

A

▪ Permet d’estimer la distribution de la masse grasse (tronc, bras, jambes)
▪ Semble devenir le nouveau « gold standard » en recherche :
o Validé vs dissection (animaux)
o Bien corrélé avec CT scan
o Grande fidélité, très peu influencé par hydratation ou prise alimentaire
▪ Assez rapide et demande peu d’implication du client

▪ Exposition à de faibles doses de radiations
(éviter pour femmes enceintes ou scans répétés très souvent)
▪ Coût de l’appareil: >30 000 US$
Coût d’un scan: 50-150$
Peu d’endroits où obtenir cette mesure

34
Q

Quelles sont les autres méthodes d’imagerie et quesquelles permettent?

A

Tomodensitométrie (CT scan) et Imagerie par résonnance magnétique (IRM)

❑ Permettent de différencier gras viscéral, sous-cutané et intra- musculaire
❑ Permettent de compartimenter la masse maigre (muscle, organes, os)
❑ Équipements extrêmement dispendieux et peu accessibles
❑ Pas applicable à la pratique clinique (à ce jour)

35
Q

EN BREF, décris les diff méthodes d’évaluation de la composition corporelle

A

Différentes méthodes implicant différentes limites:

Densitométrie (BodPod et pesée hydrostatique):
▪ Méthodes valides et fidèles de mesure de densité
▪ Prédiction de % masse grasse selon équations

Plis cutanés et impédance bioélectrique:
▪ Méthodes accessibles
▪ Demandent une grande expertise (plis cutanés) ou un grand contrôle des conditions de mesure (impédance)
▪ Reposent sur des équations de prédiction

Imagerie (DXA, CT-scan, IRM)
▪ Méthodes valides et fidèles permettant d’apprécier la distribution de la masse grasse (et de la masse maigre)
▪ Équipements inaccessibles aux kinésiologue

36
Q

la masse maigre est-elle égale à la masse musculaire?

A

non, puisque la masse maigre contient aussi les os, le syst nerveux, etc.

37
Q

À cmb pouvons-nous estimer le volume des gaz gastro-intestinaux ?

A

100ml, soit 0,1 L

38
Q

quesqui contient le + d’eau, masse grasse ou masse maigre?

A

masse maigre

  • si le corps contient + de masse maigre (et dnc + d’eau), ceci facilitera le passage du courant.
  • la technique d’impédance bioélectrique tire avantage de ce phénomène

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