Cours 3 Flashcards
Cmb existe-il de compartiments? Quels sont ils?
6 compartiment
1C = Body mass (poids)
2C = masse grasse + masse maigre
3C = masse grasse + masse maigre + minéraux
4C = masse grasse + minéraux. masse maigre remplacée par qtté eau totale du corps + tissu métabolique
5C = masse grasse remplacée par les lipides non-essentiels (réserve de gras) et par les lipides essentiels (gras essentiels). + qtté d’eau total du corps + tissu métabolique remplacé par protéines. + minéraux + résidus
6C = masse grasse revient. + qtté totale d’eau du corps + protéines + minéraux des os + minéraux des tissus mous + glycogène
Quelles sont les 3 méthodes pr estimer la qtté de gras (ou de tissus adipeux) ds le corps?
directe
indirecte
doublement indirecte
La masse grasse peut-elle être classifiée à son tour en compartiments? Si oui, à quel compartiment (1C, 2C, etc)?
Si oui, cmt elle est classifiée?
OUI
au 5e compartiment.
Classifiée en gras essentiel et en réserves de gras (gras non essentiel)
gras essentiel : moelle osseuse, organes, muscles, syst nerveux
réserve de gras : tissu adipeux viscéral et sous-cutané
Quels sont les différents % des composantes du corps humain, chez l’homme et la femme? Où se situe la + grosse différence et pk?
muscle : 45% vs 36% gras essentiel : 3% vs 12% gras non-essentiel (réserve de gras) : 12% vs 15% Os : 15% vs 12% Autre : 25% pr les 2
Grande différence au niveau du gras essentiel en raison de la fonction reproductive de la femme. Celle-ci a besoin des graisses pr nourrir ses enfants et aussi a cause du cycle menstruel (on sait que certaines femmes tres minces nont pas leurs menstruations psk justement c imp davoir des graisses pr une femme)
Décris la méthode directe d’évaluation de la composition corporelle
La seule méthode directe d’évaluation de la composition corporelle est la dissection (slmt chz les cadavres) !!
❑ Approche chimique: permet d’identifier la quantité d’eau, protéines, minéraux et LIPIDES
❑ Approche anatomique: permet de séparer muscles, os, organes et TISSU ADIPEUX
Y a-t-il des lipides ailleurs que dans le tissu adipeux?
–> OUI : moelle osseuse, syst nerveux, membrane des cell (phospholipides)
Quesque Les études procédant par dissection ont démontré?
Que Des variations considérables d’adiposité existent d’une personne à l’autre
MAIS que
La composition de la masse grasse et de la masse maigre est relativement stable d’une personne à l’autre
(Prémisse des méthodes basées sur densité)
Quesque la densité et cmt on la calcule?
La densité d’un corps est le rapport de sa masse volumique à la masse volumique d’un corps de référence.
Masse volumique de l’eau (à 4°C + pression atmosphérique) = 1 g/cm3 (ou 1 g/ml ou 1 kg/L)
Donc, densité d’un corps (exprimée par rapport à l’eau) = même valeur numérique que la masse volumique de ce corps
EX: si un objet d’un volume de 2L pèse 5 kg
Sa masse volumique = 5/2 = 2,5 kg/L
Sa densité = 2,5 / 1 = 2,5 (sans unité)
Pk eskon s’intéresse à la densité?
Modèle à 2 compartiments (masse grasse, masse maigre): Masse corporelle = masse grasse + masse maigre
Volume corporel = vol. occupé par gras + vol. de masse maigre
Sautons la démonstration mathématique, mais ça implique que:
𝟏 = 𝒇𝒓𝒂𝒄𝒕𝒊𝒐𝒏 𝒅𝒆 𝒎𝒂𝒔𝒔𝒆 𝒈𝒓𝒂𝒔𝒔𝒆 + (𝟏 −𝒇𝒓𝒂𝒄𝒕𝒊𝒐𝒏 𝒅𝒆 𝒎𝒂𝒔𝒔𝒆 𝒈𝒓𝒂𝒔𝒔𝒆)
𝑫𝒆𝒏𝒔𝒊𝒕é 𝒄𝒐𝒓𝒑𝒐𝒓𝒆𝒍𝒍𝒆 = 𝒅𝒆𝒏𝒔𝒊𝒕é 𝒅𝒖 𝒈𝒓𝒂𝒔 + 𝒅𝒆𝒏𝒔𝒊𝒕é 𝒅𝒆 𝒍𝒂 𝒎𝒂𝒔𝒔𝒆 𝒎𝒂𝒊𝒈𝒓𝒆
BREF, si on connaît densité corporelle, densité du gras et densité de la masse maigre:
ON PEUT CALCULER LA FRACTION DE MASSE GRASSE !!
Masse maigre ou masse grasse ayant la densité la + élevée? quelles sont les densités des 2?
masse maigre + dense que masse grasse!!
–> + un ind a de gras ds son corps, + sa densité corporelle sera faible.
Densité masse grasse = 0,9
Densité masse maigre = 1,1
Cmt mesurer la densité corporelle?(le calcul c quoi)
Densité = poids / volume
Cmt mesurer le volume?
Mesure du volume?
❑ Par déplacement d’eau (volumètre)
❑ Par déplacement d’air (BOD POD ou pléthysmographie)
❑ Pesée hydrostatique
Décris la pléthysmographie par déplacement d’air (BOD POD)
❑ Mesure de volume corporel basé sur changement de pression entre les 2 chambres lorsque le corps est placé dans la chambre de mesure.
❑ Loi de Poisson: P1/P2 = (V2/V1)γ
❑ Diminution du volume d’air dans la chambre = volume corporel
Quelles sont les caractéristiques de la pléthysmographie par déplacement d’air (BOD POD)? (avantages et désavantages)
❑ Confortable et sécuritaire
❑ Mesure plutôt simple à exécuter et rapide (5 min)
❑ % Masse grasse fortement corrélés à ceux mesurés par pesée hydrostatique
❑ Mesure fidèle (CV=1,7%)
❑ Sources d’erreur: chaleur, humidité, volume des poils
et des vêtements
❑ ÉQUIPEMENT DISPENDIEUX (approx. 35,000 US $)
Décris cmt fonctionne la pesée hydrostatique
Principe:
Mesurer le volume et la densité corporelle par l’application du PRINCIPE D’ARCHIMÈDE
C-a-d : « Un objet immergé dans un fluide est poussé vers le haut par une force égale au poids du fluide déplacé par l’objet. »
PoidsAIR – PoidsEAU = Masse d’eau déplacée
On connaît la masse volumique de l’eau (1 kg/L à 4°C)
2 kg d’eau déplacée = 2 L d’eau déplacée
Volume de l’objet = 2 L
PoidsAIR (hors de l’eau) = 75,0 kg
PoidsEAU (submergé) = 3,5 kg
Masse d’eau déplacée = 75 – 3,5 = 71,5 kg
Volume = 71,5 L
Densité = 75 kg / 71,5 L = 1, 049 kg/L (ou 1,049 g/cm3)
En réorganisant l’équation, on obtient directement la densité corporelle :
Densité = PoidsAIR / (PoidsAIR – PoidsEAU)
À partir de densité corporelle, on peut calculer % masse grasse (équations de Siri, Brozek ou autre)
Quelles peuvent être les sources d’erreurs quant à l’utilisation de la pesée hydrostatique?
- Ce calcul de densité assume que l’eau a une masse volumique de 1 g/cm3
- -> Vrai seulement à 4°C!!
En tenant compte de la température de l’eau:
𝐷𝑒𝑛𝑠𝑖𝑡é = 𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐴𝐼𝑅 DIVISÉ PAR
(𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐴𝐼𝑅 − 𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐸𝐴𝑈)/𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑡é 𝐻20
- Le volume mesuré dépend-il seulement de masse grasse + masse maigre ?
Volume occupé par gaz :
❑ Gaz gastro-intestinaux
(faible volume, raisonnable d’assumer 100 ml)
❑ VOLUME RÉSIDUEL PULMONAIRE !
DONC, calcul incluant les gaz et la température :
𝐷𝑒𝑛𝑠𝑖𝑡é = 𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐴𝐼𝑅 DIVISÉ PAR
((𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐴𝐼𝑅 − 𝑃𝑜𝑖𝑑𝑠𝐸𝐴𝑈)/𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑡é 𝐻20) − 𝑉𝑜𝑙. 𝑟é𝑠𝑖𝑑𝑢𝑒𝑙 − 𝑉𝑜𝑙. 𝐺. 𝐼.
Quesque le volume résiduel pulmonaire et comment pouvons-nous l’estimer?
Volume résiduel = volume d’air qui restera ds les poumons malgré l’expiration forcée
Peut être estimé à partir de tests de spirométrie ou prédit à partir d’âge, sexe et taille :
Homme:
VR = 0.0115 (âge) + 0.019 (taille) – 2.24
Femme:
VR = 0.021 (âge) + 0.023 (taille) – 2.978
VR en L, âge en années et taille en cm
Décris les éléments techniques de la pesée hydrostatique
❑ La personne évaluée doit tenter d’expirer le plus d’air possible et rester immobile sous l’eau durant 5-8 sec (mesure stable du poids)
❑ Faire plusieurs essais (effet d’apprentissage). Souvent 8-12 essais dans la littérature.
❑ Approches rapportées:
o Utiliser l’essai où le poids le plus élevé est mesuré
o Utiliser la moyenne des 3 essais les plus élevés
❑ Maillot de bain mince et serré, évacuer les bulles d’air du maillot et des cheveux
❑ SOURCES D’ERREUR: Incapacité du client à expirer suffisamment, mouvements, eau
turbulente, consommation de boissons gazeuses
Avantages et inconvénients de la pesée hydrostatique
❑ Mesure valide (jadis considéré comme le « gold standard »)
❑ Bonne fidélité (semblable à pléthysmogr. par déplacement d’air)
❑ Demande une grande implication du client:
o Inconfort lié à la méthode
o Validité de la mesure dépend de la collaboration du
client (expiration forcée, ne pas bouger)
❑ Besoin d’accès à un bassin d’eau et équipement spécialisé
Quelles sont les autres méthodes communes pr mesurer la composition corporelle?
❑ Impédance bioélectrique
❑ Épaisseur des plis cutanés
❑ Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) et autres procédés d’imagerie (CT scan & IRM)
Décris l’impédance électrique
Impédance électrique: Opposition d’un circuit électrique au passage d’un courant alternatif.
PRINCIPE DE CETTE MÉTHODE:
❑ On fait circuler un très faible courant électrique (800 μA) entre certains points du corps pour mesurer l’impédance
❑ Cette mesure permet de déduire la résistance, et par la loi d’Ohm, estimer le volume du conducteur : l’eau corporelle (Total body water)
Pk s’intéresser à l’impédance et au vol. d’eau corporel?
❑ La masse maigre contient plus d’eau que le tissu adipeux
❑ Si le corps contient plus de masse maigre (donc plus d’eau),
ceci facilitera le passage du courant
❑ La technique d’impédance bioélectrique tire avantage de ce phénomène
Mais comment cela permet-il d’estimer % masse grasse ?
ÉQUATIONS DE PRÉDICTION Basées sur : ❑ Impédance ❑ Poids ❑ Âge et sexe
Décris les variantes possibles de l’impédance (2)
Nombre et position des électrodes: o Mesure dans tout le corps o Mesures par segments (membres sup/inf, droit/gauche) o Mesures locales (ex: muscles du mollet)
Fréquences du courant électrique
o Une seule fréquence → Eau corporelle totale
o Plusieurs fréquences → distingue eau
extracellulaire et eau corporelle totale, peut déduire eau intracellulaire
La qtté totale d’eau ds notre corps correspond à cmb en %?
60%
Dont 66% intracellulaire
et 33% extracellulaire
Ds le 33% extracellulaire, on retrouve 25% intravasculaire (plasma sanguin) et 75% ds le liquide interstitiel.
Quelles sont les limites de l’impédance?
❑ Mesure basée sur l’eau corporelle → niveau d’hydratation a un très grand impact sur la mesure
❑ Température de la peau → effet de la sudation, peau humide facilite le passage du courant
❑ Basé sur équations de prédiction: population de référence est-elle représentative?
Quelles consignes on va donner à son client avant la bioimpédance pr minimiser l’effet des variations d’hydratation?
❑ Éviter de manger ou boire dans les 4h précédant le test
❑ Éviter l’exercice dans les 12h précédant le test
❑ Vider vessie dans les 30 min précédant le test
❑ Éviter l’alcool dans les 48h précédant le test
❑ Éviter medicaments diurétiques dans les 7 jours précédant le test
Avantages et inconvénients de la bioimpédance?
❑ Facile, sécuritaire et rapide à administrer
❑ Dans des conditions optimales, mesure du volume d’eau corporel est bien corrélé avec méthodes reconnues (impédance = alternative moins invasive)
❑ Valeurs estimées sont fortement influencées par niveau d’hydratation
❑ Assez sensible pour détecter les petites variations de masse maigre / grasse induites par changements d’habitudes de vie ?? Incertain.
Pk on dit que la mesure des plis cutanés est une méthode doublement indirecte pr estimer la composition corporelle?
Psk ya 2 étapes de prédiction :
- Ak les plis cutanés on estime la densité
- Ak la densité on estime le % de masse grasse (a laide des équations de prédiction)
Les équations de prédiction de la densité varient selon quoi?
❑ Populations de référence • Sexe • Âge • Ethnie • Corpulence (obésité ou non) • Pratique sportive (athlètes ou non)
❑ Nombre de plis (2 à 8)
❑ Site exact des plis (variations subtiles d’un protocole à l’autre)
- Certaines utilisent un coefficient différent pour chaque pli mesuré
- Certaines équations incluent l’âge
- Aussi équations quadratiques ou transformations log
Pk ds ces équations de prédiction on soustrait tjrs la somme des plis cutanés?
–> Psk + l’épaisseur est élevé, + la densité sera faible!!
Cmt savoir quelle formule utilisée pr estimer la densité corporelle?
La formule sera appropriée si la personne évaluée a des caractéristiques (âge, sexe, ethnie, …) semblables à celles de l’échantillon de référence
Décris l’approche + simple qui est d’utiliser ses plis cutanés pr estimer sa densité corporelle
Épaisseur « absolue » des plis comme indice d’adiposité
- Client se compare à lui-même au fil du suivi
- Permet de déterminer dans quelles parties du corps le gras sous-cutané a diminué / augmenté
- Ne dépend pas d’équations de prédiction
MAIS
• Ne permet pas d’estimer masse maigre
• Pas comparable aux valeurs de réf. en %
avantages et inconvénients de l’utilisation de la méthode de l’épaisseur des plis cutanés pr estimer la DC
❑ Peu coûteux, peu de matériel nécessaire
❑ Possible d’obtenir des mesures assez fiables de l’épaisseur des plis
❑ Estimations de densité et de % masse grasse se basent sur des équations de prédiction (échantillons représentatifs?)
❑ Demande un niveau important d’expertise de la part de l’évaluateur
Décris l’absorptiométrie biphotonique à rayon x (DXA)
Dual-energy X-ray absoptiometry (DXA ou DEXA)
❑ Méthode très répandue pour diagnostiquer l’ostéoporose
❑ Utilisé également pour l’imagerie des tissus mous (masse grasse et maigre)
PRINCIPE :
❑ Deux faisceaux de rayon X de niveaux d’énergie différents passent à travers les tissus
❑ L’atténuation des rayons est différente selon les tissus traversés
❑ À partir du schéma d’atténuation (pixels), on peut estimer la quantité de minéraux osseux, de gras et de masse maigre (donc modèle à 3 compartiments)
avantages et inconvénients de l’absorptiométrie biphotonique à rayon x (DXA)
▪ Permet d’estimer la distribution de la masse grasse (tronc, bras, jambes)
▪ Semble devenir le nouveau « gold standard » en recherche :
o Validé vs dissection (animaux)
o Bien corrélé avec CT scan
o Grande fidélité, très peu influencé par hydratation ou prise alimentaire
▪ Assez rapide et demande peu d’implication du client
▪ Exposition à de faibles doses de radiations
(éviter pour femmes enceintes ou scans répétés très souvent)
▪ Coût de l’appareil: >30 000 US$
Coût d’un scan: 50-150$
Peu d’endroits où obtenir cette mesure
Quelles sont les autres méthodes d’imagerie et quesquelles permettent?
Tomodensitométrie (CT scan) et Imagerie par résonnance magnétique (IRM)
❑ Permettent de différencier gras viscéral, sous-cutané et intra- musculaire
❑ Permettent de compartimenter la masse maigre (muscle, organes, os)
❑ Équipements extrêmement dispendieux et peu accessibles
❑ Pas applicable à la pratique clinique (à ce jour)
EN BREF, décris les diff méthodes d’évaluation de la composition corporelle
Différentes méthodes implicant différentes limites:
Densitométrie (BodPod et pesée hydrostatique):
▪ Méthodes valides et fidèles de mesure de densité
▪ Prédiction de % masse grasse selon équations
Plis cutanés et impédance bioélectrique:
▪ Méthodes accessibles
▪ Demandent une grande expertise (plis cutanés) ou un grand contrôle des conditions de mesure (impédance)
▪ Reposent sur des équations de prédiction
Imagerie (DXA, CT-scan, IRM)
▪ Méthodes valides et fidèles permettant d’apprécier la distribution de la masse grasse (et de la masse maigre)
▪ Équipements inaccessibles aux kinésiologue
la masse maigre est-elle égale à la masse musculaire?
non, puisque la masse maigre contient aussi les os, le syst nerveux, etc.
À cmb pouvons-nous estimer le volume des gaz gastro-intestinaux ?
100ml, soit 0,1 L
quesqui contient le + d’eau, masse grasse ou masse maigre?
masse maigre
- si le corps contient + de masse maigre (et dnc + d’eau), ceci facilitera le passage du courant.
- la technique d’impédance bioélectrique tire avantage de ce phénomène
