Cours 1 Flashcards
Que veux dire SOAPIE? (définis les mots)
Étapes de la démarche du kiné
- Subjective
- Objective
- Analyse
- Plan
- Intervention
- Évaluation
Pourquoi evaluer la condition physique? (5 raisons)
Personnaliser l’intervention Identifier les lacunes Détecter le talent (ex sélection joueurs de hockey) Visée diagnostique/pronostique Verifier l’efficacité dune intervention
Cmt selectionner les outils d’évaluation? (4 moyens, nommes-les et DÉFINIS-LES)
Validité
Fiabilité
Précision
Coût, disponibilité du matériel, temps
Cmt interpreter les resultats dun test? (4 + expliquer)
Comparer a des valeurs de ref
Catégories de risques
Criteres de decisions cliniques, criteres d’embauche
Comparer aux autres athletes evalués
Cmt evaluer la stratification du risque? (3)
risques liés à l’exercice
demarche scpe
outils supplémentaires (ACSM)
Eske lexercice provoque des evenements cardiaques?
Ya-t-il un risque de mort subite/infarctus pr un sujet sain durant l’exercice a intensité modérée?
Ya-t-il une augmentation ou une diminution du risque de mort subite et dinfarctus chz le sujet avec maladie CV pdnt leffort a intensité élevée?
- En général = NON (pas dangereux pr la majorité des gens)
- Oui, mais très faible (presque négligeable)
- Augmentation transitoire (pr ceux qui ne savent pas qui ont une maladie CV = augmentation du risque)
—> ce risque est + important chz les individus sédentaires au moment où ils effectuent un effort auquel ils ne sont pas habitués
(so le risque potentiel est connu!!)
Quelle est le processus SCPE afin d’identifier les sujets à risque? (démarches pré-test) (8 etapes)
Obtenir consentement éclairé Procéder a levaluation santé prealable a la participation Transmettre linfo pré-rencontre Obectifs de la cliente Options du processus SPAP-SCPE FC repos PA repos Confirmer la portée de l’évaluation
Quesque le protocole SCPE contient?
trousse de bienvenue envoyée au client AVANT l’éval en personne, contenant = lettre de bienvenue + document de consentement + Q-MVPA + Q-AVA
—> aucune obligation légale pr le kiné d’utiliser ces doc mais il doit par nimporte quel moyen obtenir les infos necessaires qd mm
Quelles sont les instructions préliminaires contenues ds la lettre de bienvenue? (4)
Vêtements appropriés pr lexercice
Eviter de fumer, manger, boire café, ds les 2 heures avant le rdz
Pas boire alcool ds les 6 hrs avnt le rdv
Pas dexo intenses ds les 6 hrs avant le rdv
—> pr des raisons de validité des résultats (FC et PA)
3 méthodes pr mesurer la FC?
Prise FC manuelle 3 méthodes: Stéthoscope / Palpation radiale / Palpation carotidienne
Compter le nombre de battements sur 15 secondes et multiplier par 4
Attention
FC mesurée ≥ 100 bpm = reprendre la mesure après 5 minutes de repos (assis)
(Consulter questionnaire si FC est toujours ≥100 bpm avant de commencer pratique d’AP)
Cmt mesurer la FC de repos avec le stétho?
- client assis, pieds a plat sur le sol, bras sur les appuie-bras de la chaise (au moins 5min avant la mesure) (PAS parler
- demander permission avant de toucher le client !!
—> embouts auriculaires pointés vers l’avant, cupule du stétho sur le sternum ou au-dessus du 2e espace intercostal, à gauche
Ensuite : déclenchez le chrono simultanément avec une pulsation en comptant 0 au 1er battement. Comptez pdnt 15 secondes puis multipliez le total par 4 pr obtenir bpm
Si FC est + grande ou égale à 100 bpm, répéter la procédure après 5min supplémentaires de repos assis
Cmt mesurer la FC de repos radiale?
- client assis, pieds a plat sur le sol, bras sur les appuie-bras de la chaise (au moins 5min avant la mesure) (PAS parler
- demander permission avant de toucher le client !!
—> index et majeur sur la partie intérieure du poignet, juste au-dessus du pouce
Ensuite : déclenchez le chrono simultanément avec une pulsation en comptant 0 au 1er battement. Comptez pdnt 15 secondes puis multipliez le total par 4 pr obtenir bpm
Si FC est + grande ou égale à 100 bpm, répéter la procédure après 5min supplémentaires de repos assis
Cmt mesurer la FC de repos carotidienne?
- client assis, pieds a plat sur le sol, bras sur les appuie-bras de la chaise (au moins 5min avant la mesure) (PAS parler
- demander permission avant de toucher le client !!
—> index et majeur entre le larynx et le bord antérieur du muscle SCM, au niveau du cartilage cricoïde
Ensuite : déclenchez le chrono simultanément avec une pulsation en comptant 0 au 1er battement. Comptez pdnt 15 secondes puis multipliez le total par 4 pr obtenir bpm
Si FC est + grande ou égale à 100 bpm, répéter la procédure après 5min supplémentaires de repos assis
Quesquon fait si la FC de repos est + grande ou égale à 100bpm?
Reprendre la lecture après 5min supp de repos assis
Si la 2e lecture est tjrs + grande ou égale à 100 bpm =
- ne pas effectuer éval. aérobie + musculaire
- Recommandez de consulter médecin (formulaire autorisation du medecin concernant l’aptitude à l’AP)
Principes de base de la PA de repos?
Diagramme dans les diapos.
Chaque battement = pression augmente
systole = max de pression
diastole = minimum de pression
on crée une pression ak le sphygmo
—> qd on depasse la systole = le sang ne passe plus
donc on diminue un peu, qd on entend le 1er battement = pression systolique
—> qd on entend plus rien (disparition des sons) = pression diastolique (car sang passe correctement)
Consignes avant de prendre la PA de repos de kk1? (4)
Vider vessie avant la mesure
Effectuer la mesure ds une pièce calme et tempérée
Client devrait éviter de parler ou bouger avant et durant la mesure
Brassard de taille appropriée (couvre environ 2/3 de la longueur entre lepaule et le coude + partie gonflable couvre environ 80% de la circonférence du bras)
Étapes pr mesurer la PA de repos?
- client assis dos contre la chaise, pieds à plat sur le sol, jambes et chevilles décroisées, bras gauche sur la table (au moins 5min) (hauteur = mlieu du haut du bras environ au niveau du coeur)
- Brassard sur le haut du bras nu, environ 2.5cm au-dessus de la fosse antécubitale (pli). Ligne centrale du brassard sur le site du pouls artériel brachial
—> Gonfler rapidement le brassard jusqu’à 70mmHg, puis continuer à le gonfler par incréments de 10mm en palplant le pouls radial à chaque gonflement de 10mmHg. Qd pouls radial plus palpable, gonfler le brassard de 20 à 30mmHg (psk on a environ atteint la pression systolique)
- Embouts auriculaires pointés vers l’avant, cupule du stétho sur l’artère brachiale (pression minimale), en contact complet ak la peau, sans toucher le brassard ni les tubes
- Relâcher la pression du brassard à un taux d’environ 2mmHg/sec
- 1er bruit de Korotkoff = PA systolique alors que la tension diminue
- Disparition complète du bruit = PA diastolique (5e bruit de Korotkoff)
- Dégonfler le brassard et noter la PA systolique et diastolique (à 2mmHg près)
Quelles sont les valeurs de référence de PA de repos?
Normal = <130 et <85
PA haute (ou préhypertension) = 130-139 et ou 85-89
Grade 1 d’hypertension = 140-159 et ou 90-99
Grade 2 d’hypertension = > ou égal à 160 et ou > ou égal à 100
Quels sont les 2 facteurs pouvant influencer la PA de repos (vers la hausse) ?
- État émotionnel (stress, anxiété) (ou ptr que la personne a pas respecté les consignes pré-test)
- ‘’White coat syndrome’’
—> mesure isolée ne veut pas dire grand chose (cest au med de diagnostiquer)
so le med va prescrire au besoin des mesures ambulatoires sur 24h ou diurne afin de déterminer si une intervention est nécessaire.
PA de nuit < PAS de jour. Si PA de nuit ne diminue pas pdnt la nuit, ça peut être signe d’HT.
Les critères de diagnostic de HTA varient en fonction de ? (2 choses)
- La présence de diabète ou non
- La méthode de mesure (répétées)
- en clinique
- à domicile
- ambulatoire moyenne 24h
- ambulatoire moyenne diurne (slmt la journée pas la nuit)
Cmt interpréter la PA de repos selon la SCPE?
PA systolique de repos > ou égal à 160mmHg OU PA diastolique > ou égale à 90mmHg —> reprendre la lecture après 5min supp de repos assis
2e lecture tjrs pareil = pas effectuer éval. aérobie et musculaire + recommander de consulter le med
PA systolique > ou égale à 140mmHg mais < 160 mmHg (sans diagnostic d’hypertension) =
- recommander de mentionner ce resultat a son med
- Éval aérobie et musculaire px qd mm avoir lieu
PA systolique < 80 mmHg ou PA diastolique < 50mmHg =
- ne pas effectuer éval aérobie + muscu
- recommander de consulter medecin
- *pression basse sans symptôme est rarement un problème, mais ceci reste la recommandation
Il faut annuler/reporter éval aérobie + musculaire si le client :
- présente troubles respiratoires au repos
- tousse constamment
- semble malade/fiévreux
- a les membres inférieurs enflés (peut etre un signe d’HT non diagnostiquée)
- n’a pas suivi les instructions préliminaires
- pr tte autre raison qui pourrait compromettre la sécurité des tests de l’avis du kinésiologue (confusion, incapacité à comprendre les consignes)
(ou sii PA trop haute après 2 reprises, ou PA trop basse comme on avait vu avant ou FC trop haute)
En bref, décris la stratification du risque
- Questionnaires pr identifier conditions à risque
- Facteurs de risque de maladie CV, symptômes
- Vérifications pré-test (FC et PA de repos)
- Présence de conditions, facteurs de risque ou symptômes :
—> s’assurer que le client est au courant des risques vs bénéfices
—> obtenir l’avis d’un autre professionnel de la santé au besoin
—> adapter l’évaluation au niveau de risque
Que veut dire SCPE et ACSM?
société canadienne de la physiologie de l’exercice
american college of sports medicine
Quelles sont les différences entre le processus SCPE VS le bacc en kinésiologie?
SCPE ou EPC
- au moins 2 ans d’études collégiales ou universitaires (ds un domaine relié à l’activité physique)
- RCR
Examens théoriques et pratiques :
- Connaître les tests et protocoles SCPE
- Les appliquer de façon rigoureuse et sécuritaire
- Interpréter les résultats en utilisant les outils SCPE
Bacc en kiné
- Connaître plsrs outils d’évaluation (SCPE et autres) et les appliquer de façon rigoureuse et sécuritaire
- Connaître les fondements scientifiques et les limites de ces méthodes (pk on utilise une méthode et jusqu’à où on px l’utiliser)
- Sélectionner les outils et interpréter les résultats selon la situation (clientèle, objectifs) (ps slmt apprendre une recette par coeur et l’appliquer a tt lmonde)
- Faire preuve d’esprit critique et savoir exercer un jugement professionnel
Pk l’ancien questionnaire de la SCPE, Q-AAP et vous, a été remplacé?
Par quoi a-t-il été remplacé, et quesque ça permet de +?
Ancien = menait svnt à demander l’approbation du médecin avant d’entreprendre de l’AP
Nvlle approche = Q-MVPA (depuis 2017)
- laisse + de marge de manoeuvre au kiné ET au client
- Tiens compte du ft que les risques de complication sont relativement limités
- Continuer dans sédentarité = danger en soi!!! (ds lancien le ft que les clients devaient aller voir leur med ca les decourageait)
