Cours 4 - Mémoire & Troubles neurocognitifs

Question 1

À quel type de mémoire associons-nous l’expérience de vie suivante :

Garder l’ordre de passage des voitures à un stop

Answer 1

Mémoire de travail

Question 2

Quel type de mémoire s’occupe des faits et connaissances générales ?

Answer 2

Mémoire sémantique

Question 3

Quel type de mémoire s’occupe des événements marquants et des expériences vécues ?

Answer 3

Mémoire épisodique

Question 4

Parmi la liste d’éléments suivants lequel n’est pas un facteur pouvant avoir un impact sur la mémoire ?

a) TDAH

b) Inquiétudes / préoccupations

c) Manque de sommeil

d) Manque de stratégies pour structurer l’information

e) Aucune de ses réponses

Answer 4

e) Aucune des ses réponses, ce sont tous des explications possibles à une réduction de notre capacité de mémoriser

Question 5

Lequel des processus de mémorisation permet de rendre l’événement résistant au passage du temps ?

Answer 5

La consolidation

Question 6

Quel est l’indice nous permettant de croire que l’hippocampe serait utile dans le processus de consolidation?

Answer 6

Le fait qu’il s’active 200 à 300 ms après que l’on ait été stimulé

Question 7

Vrai ou faux : Tant que tu n’as pas consolider l’information tu ne seras pas capable de faire une tâche de rappel ni de reconnaissance.

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou faux : Une personne présentant un trouble de récupération sera incapable de faire une tâche de rappel peut importe si on lui énumère les choix ?

Answer 8

Faux, si on lui énumère les choix elle va pouvoir s’en rappeler

Question 9

Vrai ou faux : L’amnésie antérograde est un des premiers signe de la maladie d’Alzheimer

Answer 9

Vrai

Question 10

Pour qu’elle raison à la suite d’un trauma crânien se peut-il que l’événement entourant l’accident soit manquant en mémoire ?

Answer 10

L’événement peut être manquant en mémoire étant donné que le processus de consolidation de cet événement peut prendre plusieurs jours.

Question 11

Laquelle des mémoires de H.M a été endommagée ?

a) Sémantique
b) Court-terme
c) Épisodique
d) Procédurale

Answer 11

c) Épisodique, il était aussi incapable d’emmagasiner de nouveaux souvenirs alors que des souvenirs de son enfance et de faits historiques persistaient

Question 12

Quel était le problème majeur de H.M remarqué à sa mort ?

Answer 12

D’autres régions avaient été endommagées ce qui était problématique car les problèmes que l’on associait à l’hippocampe était peut être associé à l’endommagement des autres structures et non pas au retrait de ses hippocampes

Question 13

Vrai ou faux : Le cas H.M nous a permis de remarquer que la mémoire était distincte de l’intelligence et de la perception

Answer 13

Vrai

Question 14

Les personnes ayant une amnésie développementale présentent des profils de lésions inverses à quel autre type d’amnésie ?

Answer 14

Amnésie progressive pure

Question 15

Dans l’amnésie progressive pure les atteintes sont au niveau de quel structure ?

a) Amygdale
b) Cortex perirhinal
c) Hippocampe
d) Cortex entorhinal
e) b) et d)
f) toutes ses réponses

Answer 15

e) B) et d)
Entorhinal et perirhinal

Question 16

Outre la mémoire épisodique pour quel autre type de mémoire l’hippocampe est-il utile ?

Answer 16

La mémoire spatiale

Question 17

Entre la mémoire décontextualisé (sémantique) et la mémoire contextualisé (épisodique) laquelle est déficitaire chez le patient ayant une amnésie progressive pure ?

Answer 17

La mémoire décontextualisée est atteinte

Question 18

Pour qu’elle raison une personne vivant avec une amnésie progressive pure reste autonome dans la vie de tous les jours jusqu’à un stade avancé de la maladie ?

Answer 18

Car, de nombreuses autres fonctions cognitives intactes (attention, langage, calcul, etc

Question 19

Quels est le nom du principe expliquant la perte d’émotions/contexte d’un souvenir chez une personne vivant avec une amnésie progressive pure ?

Answer 19

Sémantisation des souvenirs

Question 20

Quel est la principale différence entre une lésion hippocampique et une amnésie progressive pure ?

Answer 20

Ils présentent un profil mnésique inverse

Question 21

Dans le processus de consolidation, entre l’Hippocampe et les structures antérieures/sous-hippocampiques lequel des deux a un rôle important pour la mémoire décontextualisé ?

Answer 21

Les structures antérieures/sous-hippocampiques alors que l’hippocampe a un rôle important pour la mémoire contextuelle (épisodique) et spatiale

Question 22

Où les informations des souvenirs convergent dans notre cerveau lors du processus de consolidation ?

Answer 22

Vers l’hippocampe

Question 23

Après que le souvenir soit bien établi, les différents éléments de se souvenir sont conservés où :

a) hippocampe
b) cortex
c) amygdale

Answer 23

b) cortex

Question 24

Vrai ou faux : Pour les troubles neurocognitifs la mémoire est toujours attaqué en premier

Answer 24

Faux

Question 25

Parmi la liste suivante, lequel des éléments ne caractérise pas un trouble neurocognitif majeur ?

a) Évidence de déclin cognitif significatif par rapport au niveau de performance antérieur dans au moins trois domaines cognitifs.

b) Les déficits cognitifs interfèrent avec le fonctionnement au quotidien.

c) Les déficits cognitifs ne surviennent pas exclusivement dans un contexte de délirium.

d) Les déficits cognitifs ne sont pas mieux expliqués par une autre trouble de santé mentale (p.ex., dépression majeure, schizophrénie).

e) Aucune de ses réponses

Answer 25

A) La vrai réponse est : Évidence de déclin cognitif significatif par rapport au niveau de performance antérieur dans au moins DEUX domaines cognitifs (attention, fonctions exécutives, mémoire, habiletés perceptuelles-motrices, cognition sociale):

Question 26

Parmi la liste suivante, lequel ne fait pas partie d’un trouble neurocognitif ?

a) Maladie d’Alzheimer,
b) Dégénérescence fronto-temporale,
c) Maladie à corps de Lewy,
d) Maladie vasculaire,
e) Maladie de Parkinson
f) Aucune de ses réponses

Answer 26

f) Aucune de ses réponses, ce sont tous des troubles neurocognitif

Question 27

La difficulté à s’alimenter correspond à quel degré de sévérité d’un trouble neurocognitif majeur ?

Answer 27

Modéré, pour que ce soit sévère il faut que la personne soit totalement dépendante pour tous ses besoins

Question 28

Quel sont les modifications appliquées aux critères pour un trouble neurocognitif léger ?

Answer 28

1- Les atteinte(s) cognitive(s) sont modestes plutôt que significatives ou marquées.

2- Les difficultés cognitives n’interfèrent pas avec la capacité de la personne à vaquer à ses tâches quotidiennes

Question 29

Dans le TNL, on peut utiliser le terme ‘[…]’ s’il y une preuve d’une mutation génétique causale selon les d’antécédents familiaux ou tests génétiques qui mettent en évidence mutation génétique

a) probable
b) possible

Answer 29

a) probable

Question 30

Dans le TNM, si on ne satisfait pas au moins un de ces deux critères, mais qu’on soupçonne tout de même une maladie d’Alzheimer, on utilise le terme ‘[…]’.

a) probable
b) possible

Answer 30

b) possible

Question 31

Lequel des 2 critères suivants est incorrect pour utiliser le terme possible dans le cas d’une maladie d’Alzheimer :

1- Preuve d’une mutation génétique causale selon les d’antécédents familiaux ou tests génétiques qui mettent en évidence mutation génétique

2- Les trois éléments suivants sont présents:
a) Évidence claire d’un déclin dans le domaine des apprentissages/de la mémoire et dans au moins un autre domaine cognitif
b) Déclin constant et graduel de la cognition, avec plateaux prolongés
c) Pas d’évidence d’étiologie mixte (présence de AVC)

Answer 31

La réponse 2 est mauvaise, le déclin doit être constant et graduel sans plateaux prolongés

2- Les trois éléments suivants sont présents:
Évidence claire d’un déclin dans le domaine des apprentissages/de la mémoire et dans au moins un autre domaine cognitif
Déclin constant et graduel de la cognition, SANS plateaux prolongés
Pas d’évidence d’étiologie mixte (présence de AVC)

Question 32

Quel est la forme la plus fréquente de la maladie d’Alzheimer

Answer 32

Forme sporadique

Question 33

Dans le TNL associé à la maladie d’Alzheimer, on utilise le terme ‘possible’ quand trois des critères suivants sont remplis, lequel est incorrect :

a) Évidence claire de déclin cognitif dans le domaine des apprentissages et de la mémoire.

b) Déclin constant et graduel de la cognition, sans plateaux prolongés

c) Pas d’évidence d’étiologie mixte

d) Les atteintes cognitives ne sont pas mieux expliquées par une maladie cérébro-vasculaire, une autre maladie neurodégénérative, les effets d’une substance, ou une autre condition ou maladie neurologique, psychologique ou systémique

e) Aucune de ses réponses

Answer 33

e) Aucune de ses réponses, ils sont tous corrects

1- Évidence claire de déclin cognitif dans le domaine des apprentissages et de la mémoire.
2- Déclin constant et graduel de la cognition, sans plateaux prolongés
3- Pas d’évidence d’étiologie mixte
4- Les atteintes cognitives ne sont pas mieux expliquées par une maladie cérébro-vasculaire, une autre maladie neurodégénérative, les effets d’une substance, ou une autre condition ou maladie neurologique, psychologique ou systémique

Question 34

Quel sont les 2 types de variant lié au trouble neurocognitif frontotemporal majeur ou léger ?

Answer 34

Variant comportemental, variant langagier (aphasie primaire progressive)

Question 35

Combien de symptômes doit inclure le variant comportemental du trouble neurocognitif frontotemporal ? Nommez les ?

Answer 35

3 parmi la liste suivante

Désinhibition comportementale
Apathie ou inertie
Perte de sympathie ou d’empathie
Comportement à caractère persévératif, stéréotypé ou compulsif/ritualisé

Question 36

Vrai ou faux : Le variant comportemental du trouble neurocognitif frontotemporal est accompagné d’un déclin prononcé de la cognition sociale et/ou des fonctions exécutives ?

Answer 36

Vrai

Question 37

Vrai ou faux : Dans le variant langagier du trouble neurocognitif fronto-temporal tous les aspects du langage sont atteints dès le début ?

Answer 37

Faux, déclin prononcé des habiletés langagières (production du langage, dénomination d’objets, trouver ses mots, aspects grammaticaux, ou compréhension des mots)

Question 38

Vrai ou faux : Dans le trouble neurocognitif fronto-temporal les fonctions perceptivo-motrices et mnésiques sont relativement épargnées

Answer 38

Vrai

Question 39

Parmi les 2 critères suivants lequel ne représente pas un des critères du trouble neurocognitif fronto-temporal probable

a) Preuve d’une mutation génétique causale impliquée dans les troubles neurocognitif fronto-temporal, soit selon les antécédents familiaux ou suite à des analyses génétiques

b) Neuroimagerie qui démontre une atteinte disproportionnée des lobes frontaux et/ou temporaux

c) Ce sont les 2 critères

Answer 39

c) Ce sont les 2 critères

Question 40

Parmi la liste suivante des caractéristiques centrales du trouble neurocognitif majeur ou léger à corps de Lewy lequel est inadéquats ?

a) Fluctuations sur le plan de la cognition, surtout des variations prononcées de l’attention et de la vigilance
b) Hallucinations visuelles récurrentes et détaillées
c) Caractéristiques spontanées du parkinsonisme, qui apparaissent après le déclin cognitif
d) Satisfait les critères pour un trouble du comportement du sommeil paradoxal
e) Ce sont toutes des caractéristiques centrales

Answer 40

d) Satisfait les critères pour un trouble du comportement du sommeil paradoxal

Il s’agit d’une caractéristique évocatrices tout comme la sensibilité sévère au neuroleptiques

Question 41

Quels sont les atteintes que peuvent avoir les neuroleptiques ? Nommez en 2

Answer 41

Rigidité des muscles, confusions, chûtes, somnolence, immobilité, baisse de pression, sueur

Question 42

Parmi les énoncés suivants lequel ne représente pas adéquatement une des caractéristiques d’un trouble neurocognitif vasculaire ?

a) L’apparition des déficits cognitifs est temporairement liée à un ou plusieurs événements cardio-vasculaires

b) L’attention complexe et les fonctions exécutives sont atteintes de façon prédominante.

c) Les 2 énoncés sont adéquats

Answer 42

a) L’apparition des déficits cognitifs est temporairement liée à un ou plusieurs événements CÉRÉBRO-vasculaires

Question 43

Vrai ou faux : La présence de maladie cérébro-vasculaire selon l’histoire médicale, l’examen physique ou selon la neuroimagerie qui est suffisante pour expliquer les atteintes cognitives est une caractéristique du trouble neurocognitif vasculaire

Answer 43

Vrai

Question 44

Parmi la liste suivante quels sont les critères permettant d’affirmer que le trouble neurocognitif vasculaire est probable ?

a) Ce qui est observé cliniquement est soutenu par les données de neuroimagerie (patron d’atteinte cérébrale attribuable à une maladie cérébro-vasculaire (neuroimaging-supported)

b) Le syndrome neurocognitif est temporellement relié à/aux l’évènement.s cérébro-vasculaire.s

c) Évidence clinique et génétique de maladie cérébro-vasculaire

d) a) et b)

e) Toutes ses réponses

Answer 44

e) Toutes ses réponses et il faut juste 1 critère pour affirmer que c’est probable

Question 45

Vrai ou faux ; On considère le trouble neurocognitif vasculaire possible si un des critères cliniques est rempli mais qu’il n’y a pas de neuroimagerie à l’appui et que le lien temporel entre atteintes cognitives et évènement cérébro-vasculaire n’a pas (encore) été établi

Answer 45

Faux, il faut que tous les critères cliniques soient remplis.

Question 46

Vrai ou faux : Pour que le trouble associée à la maladie de Parkinson soit qualifié de possible il faut que les 2 critères suivants soient remplis alors que pour que le trouble soit qualifiée de probable il faut que l’un des 2 critères soient rempli ?

1- Pas d’évidence d’étiologie mixte
2 -La maladie de Parkinson précède clairement l’apparition du trouble neurocognitif

Answer 46

Faux, c’est l’inverse : probable 2 et possible 1

Question 47

Pouvons-nous guérir une personne atteintes d’un trouble neurocognitifs ? Si non expliquez pourquoi ?

Answer 47

Non, car la perturbation du fonctionnement cellulaire se propage aux réseaux neuronaux fonctionnellement et structurellement reliés.

Question 48

Quel est le facteur qui caractérise/distingue la pathologie associé au trouble neurocognitif ?

Answer 48

L’accumulation anormale d’agrégats de protéines dans les neurones et les cellules gliales.

Question 49

Les facteurs génétiques ‘[…]’ favorisent l’apparition de protéinopathies spécifiques.
Les facteurs génétiques ‘[….]’ donne lieu à la variabilité dans la présentation clinique.

Remplissez les cases par 2 des termes suivants :

1- causales
2- hormonaux
3- spécifiques
4- modificateurs

Answer 49

Les facteurs génétiques ‘CAUSALES’ favorisent l’apparition de protéinopathies spécifiques.
Les facteurs génétiques ‘MODIFICATEURS’ donne lieu à la variabilité dans la présentation clinique.

Question 50

Vrai ou faux : Peut imposte l’avancée de la maladie les frontières syndromiques des troubles neurocognitifs restent remarquables ?

Answer 50

Faux, avec la progression de la maladie, les syndromes convergent et les frontières syndromiques s’effacent. À ce moment-là, on est souvent rendus incapable de savoir d’où provenait exactement la maladie.

Question 51

Qu’arrive-t’il quand les biomarqueurs ne concordent pas avec le portrait clinique lors de la catégorisation des troubles neurocognitifs ?

Answer 51

1- Soit on s’est trompé
2- Soit on est devant une forme atypique

Question 52

Quelles sont les 2 formes de protéinopathie du trouble neurocognitif associé à la maladie d’alzheimer ? Et laquelle arrive en premier ?

Answer 52

Plaques amyloïdes (à l’extérieur de la cellule)
Provenant de dépôts d’amyloïde

Enchevêtrements neurofibrillaires (à l’intérieur de la cellule)
Agrégats intracellulaire de protéine Tau

Toutefois, il n’est pas certain laquelle arrive en premier mais la propagation graduelle d’enchevêtrements neurofibrillaires corrèle mieux avec la progression des déficits cognitifs que les dépôts d’amyloïde

Question 53

Quelles sont les premières régions touchées dans le cerveau dans la maladie d’Alzheimer?

Answer 53

Les structures sous-corticales

Question 54

Dans le trouble neurocognitif associée à la maladie d’Alzheimer quels sont, parmi la liste suivante, les caractéristiques menant au changement sur le plan psychologique plus particulièrement au niveau de l’anxiété et de l’état dépressif ?

a) Atteinte du système cholinergique dans le noyau basal de Meynert

b) La perte de neurones sérotonergiques dans le noyau du raphé dorsal

c) Les enchevêtrements neurofibrillaires dans les projections noradrénergiques des neurones dans le locus coeruleus

d) a) et b)

e) Toutes ses réponses

Answer 54

d) a) et b)

a) Atteinte du système cholinergique dans le noyau basal de Meynert

b) La perte de neurones sérotonergiques dans le noyau du raphé dorsal

Alors que, les enchevêtrements neurofibrillaires qui débutent dans les projections noradrénergiques des neurones dans le locus coeruleus et progresse vers le système fonctionnel qui sous-tend le système limbique (émotion, mémorisation) forme des difficultés attentionnelles.

Question 55

Dans les atteintes corticales liés au trouble neurocognitif associé à la maladie d’Alzheimer où se situe les premières atteintes ?

Answer 55

Cortex entorhinal (lobe temporaux médians). Celui-ci fait partie du réseau de la mémoire et fait le pont entre l’hippocampe (sous-corticale) et le cortex.

Question 56

Pour la maladie d’Alzheimer, identifier le biomarqueur qui est incorrect parmi la liste suivante :

1. Diminution de béta-amyloïde dans le liquide céphalorachidien
2. Augmentation de la protéine tau dans le liquide céphalorachidien
3. Diminution de la concentration de béta-amyloïde dans le cerveau quand on fait un TEP
4. Atrophie cérébrale (p.ex., démontrée lors d’une IRM)

Answer 56

3 est incorrect

Diminution de béta-amyloïde dans le liquide céphalorachidie

Augmentation de la protéine tau dans le liquide céphalorachidien

Augmentation de la concentration de béta-amyloïde dans le cerveau quand on fait un TEP

Atrophie cérébrale (p.ex., démontrée lors d’une IRM)

Question 57

Quel est la première utilité des biomarqueurs ?

Answer 57

Surtout utile lorsqu’il s’agit d’une apparition précoce de la maladie ou en la présence de caractéristiques atypiques.

Question 58

Parmi la liste de caractéristiques atypiques de la maladie d’Alzheimer identifiez celle qui est incorrecte :

a) Progression rapide de la maladie
b) Symptômes comportementaux à l’avant-plan
c) Troubles moteurs
d) Ils sont tous correct

Answer 58

d) ils sont tous correct

Question 59

Le facteur de risque monogénique qui a le plus de pouvoir prédicteur de développer la maladie d’Alzheimer:

a) Apolipoprotéine F
b) Apolypoprotéine F
c) Apolipoprotéine E
d) Apolypoprotéine E
e) Aucune de ses réponses

Answer 59

c) Apolipoprotéine E

Question 60

On peut s’attendre à l’apparition de quels symptômes lorsque la maladie d’Alzheimer progresse vers les lobes pariétaux?

Answer 60

Atteintes visuospatiales/visuoconstructives, acalculie,

Question 61

Quels sont les 2 signes en neuroimagerie qui nous informent sur la neurodégénérescence ou sur le dysfonctionnement neuronal ?

Answer 61

Hypométabolisme: Lobes temporaux et pariétaux médians, cortex cingulaire postérieur, cortex associatifs temporo-pariétaux

Atrophie: Lobes médians temporaux, structures limbiques et progression vers cortex temporo-pariétaux

Question 62

Quels sont les 3 phases de la maladie d’Alzheimer visibles par les signes cliniques ?

Answer 62

1) Phase présymptomatique: Normal cognitivement mais signes de dégénérescence neuropathologique

2) Phase prodromique: Trouble neurocognitif léger (TCL) + évidence plus marquée de dégénérescence neuropathologique

3) Maladie d’Alzheimer: Trouble neurocognitif majeur: Difficultés cognitives assez significatives pour avoir des répercussions sur les activités de la vie quotidienne

Question 63

Quel est le pourcentage de gens ayant un TCL qui progresse vers une démence ou un trouble cognitif majeur ?

a) 5-10%
b) 5-15%
c) 10-15%
d) 10-20%

Answer 63

a) 5-10%

Question 64

Dans la présentation classique de l’évolution de la maladie d’Alzheimer quel signe clinique arrive généralement en dernier ?

a) Atteinte mémoire épisodique (+ sémantique?)

b) Changements au niveau du comportement

c) Troubles du langage (e.g., anomie)

d) Perte progressive autonomie

e) Habiletés visuospatiales, fonctions exécutives, etc.

Answer 64

b) Changements au niveau du comportement (p.ex., agressivité, hypersexualité)

L’ordre habitue est généralement le suivant :

1- Atteinte mémoire épisodique (+ sémantique?)
2- Troubles du langage (e.g., anomie)
3- Habiletés visuospatiales, fonctions exécutives, etc.
4- Perte progressive autonomie
5- Changements au niveau du comportement (p.ex., agressivité, hypersexualité)

Question 65

Parmi la liste suivante laquelle des structures corticales ou sous-corticales ne subit pas de dégénérescence pour le trouble neurocognitif fronto-temporal ?

a) Cortex fronto-insulaire,
b) Lobes temporaux antérieurs,
c) Noyaux gris centraux,
d) Hypothalamus,
e) Tronc cérébral

Answer 65

d) Hypothalamus ne subit pas de dégénérescence alors que le thalamus oui ainsi que les autres structures mentionnées

Question 66

Parmi les caractéristiques suivantes lesquelles ont leurs réseaux neuronaux généralement épargnés au début du trouble neurocognitif fronto-temporal :

a) La personnalité,
b) Le comportement,
c) Le langage
d) Les fonctions motrices
e) Aucune de ses réponses

Answer 66

e) Aucune de ses réponses, ce sont les réseaux neuronaux de la mémoire et des fonctions visuo-spatiales qui sont relativement épargnés.

Toutefois, il y a perturbation de ces fonctions avec la progression de la maladie vers les aires mésiotemporales et pariétales.

Question 67

Quel aspects font en sorte qu’une personne présentant un trouble neurocognitif fronto-temporal peut devenir un fardeau important pour ses proches aidants ?

Answer 67

Dans cette maladie, la conscience de soi et les ‘insight’ sont fréquemment diminués tout en ayant des changements au niveau de la personnalité et du comportement.

Question 68

À quel âge débute généralement un trouble neurocognitif fronto-temporal ?

Answer 68

45-60 ans

Question 69

Vrai ou faux : Pour le trouble neurocognitif fronto-temporal le patron d’atrophie qui implique davantage l’hémisphère droit est qualifié de variant comportemental alors que si le patron d’atrophie implique davantage l’hémisphère gauche ont parle d’aphasie secondaire progressive soit du variant langagier ?

Answer 69

Faux, pour le trouble neurocognitif fronto-temporal le patron d’atrophie qui implique davantage l’hémisphère droit est qualifié de variant comportemental alors que si le patron d’atrophie implique davantage l’hémisphère gauche ont parle d’aphasie PRIMAIRE progressive soit du variant langagier ?

PRIMAIRE AU LIEU DE SECONDAIRE

Question 70

Vrai ou faux : Le biomarqueur le plus utile pour identifier un trouble neurocognitif fronto-temporal est le patron de dégénérescence mis en évidence à l’IRM anatomique.

Answer 70

Vrai

Question 71

La synucléine est impliqué dans quel trouble neurocognitif ?

a) Trouble neurocognitif à corps de Lewy

b) Trouble neurocognitif associé à la maladie de Parkinson

c) Trouble neurocognitif associé à la maladie d’Alzheimer

d) Trouble neurocognitif fronto-temporal

e) a) et b)

f) b) et c)

g) Toutes ses réponses

Answer 71

f) a) et b)

Trouble neurocognitif à corps de Lewy

Trouble neurocognitif associé à la maladie de Parkinson

Question 72

D’où proviendrait le trouble neurocognitif associés aux corps de Lewy ?

a) tronc cérébral
b) noyaux gris centraux
c) système nerveux entérique
d) cortex préfrontal

Answer 72

c) système nerveux entérique

On a longtemps pensé que la maladie débute dans le tronc cérébral, les noyaux gris centraux (dont la substance noire). Progression vers le cortex.

Mais remise en question récente:
Origine dans le système nerveux entérique et progression vers le système nerveux central via le nerf vague

Question 73

Est-ce que les noyaux gris centraux et la substance noire sont impliqués dans le trouble neurocognitif associé à corps de Lewy ? Si oui à partir de quel moment dans le développement de la maladie ?

Answer 73

Les noyaux gris centraux et la substance noire sont impliqués dans la maladie mais ils ne seraient pas la cause neuro-pathologique, ils arriveraient plus tard

Question 74

Vrai ou faux : La mémoire est généralement préservé en début de maladie pour le trouble neurocognitif associé à corps de Lewy.

Answer 74

Vrai

Question 75

Nommez les 4 indicateurs du profil neuropsychologique d’une personne souffrant du trouble neurocognitif associé à corps de Lewy

Answer 75

Cognition ‘fluctuante’
Hallucinations visuelles récurrentes
Parkinsonisme
Atteintes visuospatiales/visuoconstructives (Car pathologie plus postérieure)

Question 76

Vrai ou faux : Le profil neuropsychologique du trouble neurocognitif associé à la maladie de Parkinson se démarque par des atteintes principalement exécutive tel qu’une perturbation du réseau/boucle dorsolatéral préfrontal-strié (corps strié – fait partie des noyaux gris centraux).

Answer 76

Vrai, alors que les atteintes cognitives peuvent être variées

Question 77

Pour quelle raison l’IRM anatomique a une utilité limitée pour discriminer une maladie de Parkinson vs un trouble neurocognitif à corps de Lewy ?

Answer 77

Car l’atrophie cérébrale peut être modeste et/ou n’est pas focale au début des maladies à corps de Lewy,

Question 78

La faible captation des transporteurs de dopamine dans les noyaux gris centraux suggère quel type de trouble neurocognitif ?

a) Parkinson
b) Alzheimer
c) Fronto-temporal
d) À corps de Lewy
e) Aucune de ses réponses

Answer 78

d) À corps de Lewy

Faible captation des transporteurs de dopamine dans les noyaux gris centraux suggère un trouble neurocognitif à corps de Lewy

Ce présente car les capteurs sont détruits
Visible au TEP

Question 79

Vrai ou faux : Contrairement aux autres maladies neurodégénératives, le TNV n’est pas causé par une accumulation de protéines anormale étant donné qu’il ne s’agit pas d’un processus qui progresse dans le temps.

Answer 79

Faux, contrairement aux autres maladies neurodégénératives, le TNV n’est pas causé par une accumulation de protéines anormale. Mais il s’agit tout de même d’un processus qui progresse dans le temps et qui est dégénératif!

Question 80

Vrai ou faux : Un état chronique d’hypoperfusion cérébral peut mener à un trouble neurocognitif vasculaire?

Answer 80

Vrai

Question 81

Parmi la liste suivante de symptômes de maladie des petits ou gros vaisseaux qui donne lieu à une atteinte de la matière grise et de la matière blanche d’une personne ayant un trouble neurocognitif vasculaire lequel n’en fait pas partit :

a) Déclin cognitif constant
b) Apparition soudaine
c) Historique d’AVC
d) Signes neurologiques focaux (affaissement de la bouche)
e) Labilité émotionnelle (émotive plus facilement)
f) Plaintes somatiques (maux de ventre, tête)

Answer 81

a) La vraie réponse est un déclin cognitif par plateaux (À chaque AVC la personne en perd d’un coup)

Question 82

Vrai ou faux : Une maladie ou condition vasculaire est nécessaire mais non suffisante pour développer un TNV ?

Answer 82

Vrai car car ça dépend du patron d’atteinte de la matière blanche du patient et de sa réserve cognitive

Question 83

Parmi la liste de structures particulièrement vulnérables d’une personne ayant un trouble neurocognitif vasculaire laquelle n’en est pas une :

a) Lobes frontaux, temporaux et pariétaux

b) Thalamus

c) Noyaux gris latéraux

d) Matière blanche en général

Answer 83

c) Ce sont les noyaux gris centraux la vrai réponse

Question 84

En dessous de quel score au MMSE on considère que la personne a des atteintes cognitive marquées ?

Answer 84

En dessous de 17

Question 85

Entre le MMSE et le MOCA lequel des deux tests ratisse plus large (évalue plus de fonctions cognitives) donc plus sensible pour détecter trouble neurocognitif léger ?

Answer 85

MOCA, le MMSE met accent sur l’orientation et la mémoire donc c’est un outil moins sensible pour les troubles neurocognitifs autre que la maladie d’Alzheimer

Question 86

Lequel des éléments est inadéquat pour recommander de faire une évaluation neuropsychologique :

a) Une discordance entre le dépistage cognitif (MMSE, MOCA ou autre) et ce que le patient ou un proche rapporte

b) Le patient a moins de 60 ans

c) Le patient a une atteinte focale qu’on ne peut pas bien caractériser avec un outil de dépistage (p.ex., atteintes visuospatiales, perturbation comportementale)

d) Le médecin ou autre professionnel de la santé soupçonne un trouble cognitif léger et veut avoir un niveau de base et suivre la progression des atteintes cognitives dans le temps

Answer 86

b) Le patient doit avoir 65ans

Question 87

Lequel des éléments ci-dessous n’est pas une contribution de l’évaluation neuropsychologique :

a) Contribuer au diagnostic inférentiel

b) Suivi dans le temps

c) Prédire le risque de conversion vers un trouble neurocognitif majeur

d) Identification des besoins d’assistance ou de stratégies compensatoires pour effectuer tâches quotidiennes.

e) Contribuer au processus décisionnel pour déterminer si la personne est apte à la gestion de sa personne, ses soins et ses biens

Answer 87

a) Contribuer au diagnostic DIFFÉRENTIEL et non inférentiel :

• Vieillissement normal vs. trouble neurocognitif léger vs. trouble neurocognitif majeur vs atteintes cognitives réversibles associées à d’autres conditions (p.ex., dépression).
• Précision étiologie du trouble neurocognitif

Question 88

Le suivi dans le temps d’un évaluation neuropsychologique permet de ? Nommez 2 contributions

Answer 88

Voir la progression de la maladie
Voir les effets cognitifs d’un médicament, d’une intervention

Question 89

Parmi la liste suivante lequel des éléments ne se remarque pas à la suite d’une évaluation neuropsychologique pour un trouble neurocognitif vasculaire ?

a) Diminution capacité d’attention/concentration

b) Atteintes exécutives

c) Difficulté au niveau de la récupération spontanée en mémoire

d) Changements comportementaux/affectifs (p.ex., irritabilité)

e) Parkinsonisme

f) Toutes ses réponse sont bonnes

Answer 89

F) Toutes ses réponses sont bonnes