Cours 10 - Traumatisme cranio-cérébraux TCC Flashcards

Question

Pourquoi disons-nous que le TCC est un processus et non un évènement?

Answer 1

parce qu'on doit laisser le temps à la cascade neurométabolique de faire ses dégats avant de vraiment savoir l'état de la personne

Answer 2

_Jeunes enfants_: très dépendants de l’adulte et nombreuses situations qui les mettent à risque de chutes (table à langer, panier d’épicerie, divan) ou de se cogner la tête (tomber en descendant les marches, se cogner sur le coin d’une table) _Ainés_: Habiletés physiques diminuées tel qu’un équilibre plus précaire (+propice aux chutes) _Les garçons_ sont plus à risque que les filles : En général, les garçons font preuve de comportements plus risqués et téméraires que les filles. - Plus de TDAH

Answer 3

Faux ## Footnote on réduit les blessure pénétrantes, mais pas les plus grâves (contrecoups) - ils ne peuvent pas protéger contre les mouvements du cerveau.

Answer 4

* Rapport tête – corps * Beaucoup moins de neurones myélinisés chez l’enfant * Plus grand volume d’eau et de sang par rapport au volume du cerveau chez l’enfant (change la facon que le cerveau bouge dans la tête ## Footnote *Donne lieu à plus d’œdème et d’atteintes _diffuses_ chez l’enfant*

Answer 5

les séquelles peuvent être transitoires ou permanentes. Léger : se résorbe avec le temps – imageries est negative (normale) : 10 jours à 12 semaines = récupération spontanné, sans grosse intervention * Entre 3 et 6 mois = bon gain * Après 6 mois = plus lent * Après 2 ans = permanent Les séquelles peuvent être d’ordre: * Physique (sommeil, ouie, maux de tête) * Cognitif (attention, FE, fatigue, vitesse traitement * Comportemental (agressivité, déshinibé) * Affectif (anxiété) *10% - 20% des individus ayant subi un TCC sévère auront une épilepsie secondaire*

Answer 6

* Langage : *exemple : difficultés à comprendre le sarcasme* * Apprentissage et mémoire * Vitesse de traitement de l’information * Fatigabilité cognitive accrue : *exemple : : pu capable de faire des journées complète* * Fonctions attentionnelles * Fonctions exécutives * Comportement * Affectif ## Footnote * Les atteintes cognitives ne sont pas toujours tous d’origine ‘organique’ (causées par la blessure au cerveau)* * En plus des atteintes dites d’origine ‘organique’, d’autres facteurs peuvent aussi participer aux difficultés cognitives: effets secondaires d’une médication, état psychologique du patient (p.ex., état dépressif), facteurs pré-morbide (forces et faiblesses cognitives AVANT la blessure, statut socio-économique, type d’emploi, activités, etc.)*

Answer 7

État confusionnel et de désorientation suite à un TCC ## Footnote *Prend fin lorsque l’individu est à nouveau capable de créer de nouveaux souvenirs* **Tant que la personne est en APT, on prend surtout soin des besoins de base\***

Answer 8

\* Ceci ne s’applique généralement pas au TCC légers chez qui ont s’attend dans la majorité des cas à une récupération spontanée dans les 2 semaines à 3 mois après l’incident (outre une possible courte période observation à l’hôpital ou un possible suivi dans un programme dédié au TCC légers quand les symptômes persistent au-delà d’environ 3 mois) **Réadaptation fonctionnelle intensive** * But: Rendre la personne fonctionnelle (mobilité, communication, autonomie dans les activités de la vie quotidienne – manger, se laver, s’habiller de façon autonome). * Ramener la personne le plus près possible de ce qu’elle était avant. * Généralement des gains considérables de semaine en semaine durant cette phase. * Optimisme relatif chez le patient et sa famille - voit les gains **Réintégration socio-professionnelle** * But: adaptation à la nouvelle réalité, se construire une nouvelle identité, se redéfinir suite aux pertes cognitives, physiques, etc. (si je ne suis plus programmeur web et que je ne suis plus capable de jouer au hockey, je suis qui moi?) * La dure réalité s’installe et les proches et amis sont moins présents que lors des phases précédentes.

Answer 9

**en milieu hospitalier** * Implication vers la fin du séjour à l’hôpital, une fois que la personne commence à émerger du coma * Évaluation des fonctions cognitives de base (p.ex., orientation, fonctions attentionnelles de base, capacité à apprendre de nouvelles informations). **en réadaptation** * Évaluation des fonctions cognitives * Perception visuelle, attention, fonctions exécutives, mémoire, etc. * Réadaptation cognitive, stratégies compensatoires * Adresser les enjeux comportementaux * P.ex., gestion de la désinhibition, impulsivité, agressivité, etc. * S’enquérir de la réaction émotionnelle de la personne * Anosognosie, anxiété, colère, etc. * Rôle de conseil auprès de l’équipe multidisciplinaire * P.ex., si le patient est anosognosique, on ne va pas intervenir de la même façon que s’il a conscience de ses difficultés. * P.ex., Si courte attention et mémoire de travail défaillante, interventions en ce sens (une consigne à la fois) * P.ex., Si facilement distrait, éliminer le plus de distractions possibles lors des thérapies (p.ex., faire les thérapies seul avec le patient dans un local plutôt qu’avec d’autres patients * Rôle de conseil auprès du réseau de soutien (famille, amis proches) * Expliquer et contextualiser les comportements et comment les gérer * Accueillir les émotions de la famille, des amis face à la situation de leur proche * Rôle auprès de la famille peut aussi être assumer par travailleur(euse) social(e) **En deuxième phase de réadaptation (intégration socio- professionnelle)** * Il s’agit d’une étape qui comporte des deuils * De la personne qu’elle était avant, des rôles que la personne ne pourra plus occuper (p.ex., ne peut plus être ingénieure), pertes de liens sociaux (conjoint(e), amis, etc.) * Aider la personne à s’adapter à sa nouvelle réalité, gestion des réactions émotionnelles qui en découlent * On peut encore aborder les stratégies compensatoires pour les pertes cognitives, essayer de développer les capacités d’autoréflexion (souvent problématique ‘de se voir aller’) *Il faut garder en tête qu’il s’agit, tout au long de la trajectoire de soins, d’un travail d’équipe, de concert avec plusieurs autres professionnelles (médecin, infirmière, inhalothérapeute, préposé(e) aux bénéficiaires, orthophoniste, physiothérapeute, ergothérapeute, travailleur(euse) social(e), etc.)!*

Answer 10

durant les 3 à 6 mois suivant la blessure - après cette période on peut avoir une meilleur idée des défis qui vont découler ## Footnote La récupération s’étend généralement jusqu’à 2 ans post-TCC après quoi la personne commence à stagner / à plafonner (permanent)

Answer 11

* Récupération dans les 3 à 6 mois post-blessure * Durée du coma * Durée amnésie post-traumatique (plus elle est longue = moin c’est positif)

Answer 12

* Bon fonctionnement pré-morbide * Bon statut socio-économique - permet des ressources * Réseau de soutien - facilitant de la résilience * Etc.

Answer 13

une condition causé par un TCC légers répétés ou un seul TCC mais sévère ## Footnote Progression typique: Troubles de mémoire et atteintes fonctions exécutives qui évoluent vers aphasie avec trouble de la parole pour conduire à un syndrome démentiel - en général pas dégénératif, mais ce trouble-ci oui : évolution dégénératif Particulièrement à risque : Anciens militaires victimes de blast ou athlètes (sports de contact) Comportements: impulsivité, explosivité, conduites addictives, fluctuations de l’humeur Céphalées et signes moteurs (p.ex., syndrome parkinsonien) *\*atteinte similaire à l'alzheimer*

Answer 14

Contusion: Ecchymose (un «bleu») au cerveau causé par un choc violent et direct à la tête. Hématome: Accumulation de sang Lacération: Déchirure Hémorragie: Saignement Œdème: Enflure Ischémie: Apport sanguin déficitaire causé par une obstruction dans une partie du cerveau Hypoxie: Un manque d’apport en oxygène

Answer 15

Généralement pas d’hospitalisation * Possible courte période d’observation à l’hôpital Récupération spontanée attendue dans la vaste majorité des cas (85 – 90% des cas), c’est-à-dire dans les 2 semaines à 3 mois suivants l’incident Possible suivi dans un programme conçu pour les gens ayant subi un TCC léger quand les symptômes persistent au-delà de 3 mois. (dans hopitals spécialisé)