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Neuropsy > Cours 4 - Apraxie > Flashcards

Cours 4 - Apraxie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’apraxie ?

A

un déficit dans la capacité à comprendre une action ou la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation, en absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base

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2
Q

L’apraxie représente un déficit dans la …

A

représentation mentale d’aspects spécifiques d’une action (n’arrive pas à l’effectuer correctement)

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3
Q

Est-ce que l’apraxie est toujours causé par une lésion?

A

Oui!

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4
Q

Où se localise la lésion souvent responsable de l’apraxie ?
LPG

A

Cortex pariétal gauche
-programmes moteurs spécifiant la séquence temporelle et spatiale d’une séquence de mouvements composant une action

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5
Q

Quelles sont les 2 types d’apraxie ?

A

-Idéatoire
-Idéomotrice

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6
Q

Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire ?

A

déficit dans la représentation conceptuelle d’une action, menant à des déficits dans l’utilisation d’outils ou l’exécution d’action (l’Imitation est épargnée!)

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7
Q

Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice ?

A

la région impliquée dans la programmation de l’acte moteur est déconectée des régions motrices et pré-motrices. Le patient peut conceptualiser l’action mais pas produire l’action. Il fait part d’un déficit dans l’utilisation de l’outil ou dans l’limitation d’actions.

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8
Q

Quel est le test exécuté afin de diagnostiquer le type d’apraxie que présente un patient ?

A

Test d’imitation ! car apraxie idéatoire = possible d’imiter / apraxie idéomotrice = pas possible d’imiter

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9
Q

Quels sont les mouvements affectés par l’apraxie ?

A

Intransitif/transitif
Sans objet/avec objet
avec signification/sans signification
appris/non-appris
membre et bucco-facial/tronculaires
simples/complexes
proximaux/distaux

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10
Q

Étude 2021 - Upper Limb Apraxia : était dans le but de ?

A

Faire exécuter une séquence d’actions requises pour accomplir une tâche.
- le plus courant : idéomotrice
-plus grande difficulté = pantomime de l’utilisation d’un outil

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11
Q

Quelles sont les erreurs temporelles - apraxie idéomotrice
STO

A

séquence, timing, occurence

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12
Q

Quelles sont les erreurs spatiales - apraxie idéomotrice

A

amplitude, configuration interne, partie du corps comme objet

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13
Q

Quel est le test utilisé pour diagnostiquer l’apraxie idéomotrice ?

A

TULIA (score global pour les sous catégories)

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14
Q

Qu’est-ce que l’apraxie LIMB-KINETIC

A

Perte de la capacité à exécuter un mouvement adroit (très précis)
Manipuler les objets réels avec les mains + doigts

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15
Q

Quels sont les 2 tests les plus populaires pour diagnostiquer l’apraxie limb-kinetic (cinétique)

A

Coin rotation task
Grooved pegboard

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16
Q

V ou F : l’apraxie cinétique est souvent associé à la maladie de Parkinson

A

Vrai

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17
Q

Qu’est-ce que l’apraxie conceptuelle ?

A

Perte de la connaissance mécanique, incluant la connaissance des outils nécessaires pour accomplir une action et des outils alternatifs
p.ex. patient sait qu’il doit visser une vis mais ne sait pas quel outil choisir ou ne sait pas quelle action est associée à un outil spécifique

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18
Q

Donner un exemple d’un patient ayant un apraxie idéatoire

A

Un patient qui présente un trouble dans la planification d’action - faire un sandwich = très difficile car conceptualisation
mais les mouvements moteurs simples sont conservées, elle peut réaliser certaines actions simples

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19
Q

Quel est le test souvent utilisé pour diagnostiquer l’apraxie idéatoire ?

A

4 images sont présentées montrant une tâche à accomplir!
idéatoire n’arrive pas à les ordonner
Idéomotrice est en mesure de réussir le test

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20
Q

V ou F : les patients ayant un AVC touchant la région de l’hémisphère gauche ont souvent des sx apraxiques en phase aîgue

A

Vrai

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21
Q

Étude lesion-symptom mapping study (2013)
demander aux patients de mimer l’utilisation d’un outil imaginaire : brosser cheveux, brosser dents, planter clou, etc.
Quelles sont les 2 types d’erreurs les plus fréquentes ?

A

-configuration spatiale (séquence, timing, amplitude)
-parties du corps comme objet

22
Q

Les deux types d’erreurs dans l’étude lesion-symptom mapping study (2013)
-configuration spatiale (séquence, timing, amplitude)
-parties du corps comme objet
sont elles liés à des différentes lésions ?

A

Oui, les différents sx sont liés à des différentes localisations dans les lésions cérébrales
2 distributions de régions
–> non seulement on peut localiser les lésions, nous pouvons les différencier en termes de symptomatologie même si les deux appartiennet à la même catégorie diagnostique

23
Q

Considérant : Les deux types d’erreurs dans l’étude lesion-symptom mapping study (2013)
-configuration spatiale (séquence, timing, amplitude)
-parties du corps comme objet
ces sx sont liés à quelles lésions cérébrales spécifiques ?

GFIG –> BROCA

A

-configuration spatiale (séquence, timing, amplitude) : gyrus frontal inférieur gauche/ inférieur pariétal gauche
-parties du corps comme objet :
gyrus frontal inférieur gauche/ lésion allant du gyrus frontal supérieur à inférieur gauche

24
Q

Les conclusions de l’anatomie de l’étude lesion-symptom mapping study (2013) nous montre que …

A

les deux sx (spatial et objet) montre une lésion au gyrus frontal inférieur gauche, soit l’aire de broca
DONC: possible de conclure qu’il pourrait y avoir un lien entre le langage et le mouvement

25
Q

Quelle est l’hypothèse émise par les chercheurs en lien avec l’apraxie et le langage?

A

Puisque l’apraxie est souvent associé à une lésion au gyrus frontal inférieur gauche, soit l’aire de broca, les patients apraxiques présentent-ils aussi des troubles de langage?

26
Q

Dans l’étude lesion-symptome mapping study (2013), l’apraxie et les troubles du langage sont venu conclure….

A

Les patients LBD apraxiques mais pas aphasiques sont significativement moins (17%) que LBD apraxiques et aphasiques (24%)
Ainsi = lien important à faire entre apraxie et aphasie
La plus grande proportion de patients apraxiques sont souvent aphasiques aussi (trouble ne vient pas seul)

27
Q

Qu’est-ce que montre le test de WADA en lien avec le langage et le mouvement ?

A

90 patients reçoivent l’amobarbital pour la localisation du langage + montrer avec la main droite/gauche comment ils utiliserait chaque objet.
BUT : regarder latéralisation du langage (g/d) et demander au patient comment il utiliserait objet

28
Q

Quels sont les résultats du test de WADA en lien avec le langage et le mouvement ?

A

Effets + importants quand injection à gauche (inhiber les fonctione hémisphère gauche) = plus erreurs dans imitation du mouvement
Minorité des gens ont une praxie + affectée quand injecté à droite = localisation du langage à droite + rare
AINSI : suggère que la représentation du langage et du mouvement se retrouvent toujours dans le même hémisphère!
Correspondance anatomique grande entre les systèmes neuronaux de la praxie et le langage
Hyp : ADAPTATIF: langage provient du mouvement … ultiment mène au développement du langage….

29
Q

V ou F : corrélation positive et forte entre les déficits moteurs et les déficits langagiers

A

vrai ! (+ déficits moteurs = + déficits langagiers)

30
Q

V ou F : en plus d’avoir une corrélation en terme de sévérité commune (langage et mouvement - aphasie + apraxie) il y a des bases anatomiques communes pour les lésions en fonction de chaque tâche

A

Vrai. Il y a des régions associés au pantomime, doigt, main et les tâches verbales de compréhension, nommer, répéter, etc.

31
Q

V ou F : il y a une belle correspondance entre les sujets normaux et lésés quant à la localisation de leur activation cervicale durant la tâche de pantomime

A

Frontal inférieur et pariétal gauche.
Un modèle informe l’autre! (normal VS lésé)
Prédire ce qui arriverait si les régions étaient lésées et pas lésées.

32
Q

L’étude sur l’apraxie et l’observation d’action (la reconnaissance l’action spécifique) montre quoi comme conclusion ?

A

Les lésions sont localisées au gyrus frontal inférieur gauche/lobe pariétal inférieur gauche (confirme les autres études)
DONC : Région qui est lésé dans l’apraxie = mène à des déficits spécifiques avec structures qui produisent l’action et ceux qui reconnaissent l’action

33
Q

L’étude sur l’apraxie et l’observation d’action (la reconnaissance l’action spécifique) montre quoi comme résultats ? GR…

A

1er gr – bucco faciale = déficit spécifique pour sons de la bouche (ø reconnaitre sons bouche VS ceux des membres)
2e gr – membre = déficit déficit spécifique pour sons des membres (ø reconnaitre sons membres VS ceux de la bouche)
Gr AB+AL+ = ce qui les distingue = plus de lésions (sévérité plus importante) = ce qui suggère qu’il y a d’autre déficits (cognitif, auditif) ce qui explique la mauvaise performance mm pour bruits non-humains

34
Q

Les déficits dans reconnaissance/exécution d’actions buccofaciales sont associés à quelles lésions ?

A

Lésions antérieures

35
Q

Les déficits dans reconnaissance/exécution d’actions des membres sont associés à quelles lésions?

A

Lésoins postérieurs

36
Q

Les déficits buccofaciales + déficits action des membres montrent une exclusivité de déficit en lien avec la région lésée, donc…

A

Une double dissociation comportementale et neuronale !

37
Q

Quel est le syndrome de la main anarchique? LACHALO

A

Mouvements complexes d’un membre supérieur, involontaire et dirigé vers un but. La main agit selon sa propre volontée.

38
Q

Qu’est-ce que la dyspraxie ?

A

Problème développemental de la coordination qui affecte 5-6% des enfants d’âge scolaire

39
Q

Quels sont les sx de la dyspraxie ?

A

1 - enfant dont la coordination motrice = en deça des attentes pour son âge
2 - les difficultés interfèrent avec vie quotidienne
3 - pas dûes à une cond. médicale
4 - si DI présente - les diff. motrices dépassent celles associées au niveau de déficience

40
Q

Quel est le pronostique chez les dyspraxiques ?

A

40% des enfants ont encore des difficultés 10 ans plus tard (60% sont rétablis!)

41
Q

Quels sont les facteurs de risque de dyspraxie ?

A

petit poids naissance
prématuré
garçons
marche indépendan à + 15 mois

42
Q

Quelles sont les comorbidités les plus fréquentes avec la dyspraxie ?

A

TDAH
Dyslexie
Autisme

43
Q

Que révèlent les études fonctionnelles sur la dyspraxie ?

A

Les anomalies sont très distribuées (frontal, temporal, pariétal, sous-cortical)

44
Q

V ou F : les bases neuronales de la dyspraxie sont associées à des anomalies dans plusieurs régions du cerveau

A

Vrai

45
Q

Étude sur la prédiction de la récupération fonctionnelle : quels sont les prédicteurs comportementaux les plus probables d’être liés à une bonne récupération après un AVC? [recup VS chronicité]

A

-abduction de l’épaule
-extension du doigt

46
Q

Les prédicteurs comportementaux en lien avec la récupération fonctionnelle après un AVC sont évalués quand ? (ARAT)

A

72H post-AVC

47
Q

Quelle est le prédicteur anatomique en lien avec la récupération fonctionnelle après un AVC ? + étude & résultats…

A

La matière blanche dans la voie cortico-spinale
Relation linéaire entre 2 mesures
Patients dont la matière blanche après AVC était préservée, 2 ans + tard = pratiquement aucun déficit moteur
Patients dont la matière blanche après AVC était affectée, 2 ans + tard = grand déficit moteur

48
Q

Que permettent les prédicteurs comportementaux et les prédicteurs anatomiques en lien avec la récupération fonctionnelle après un AVC ?

A

Créer un algorithme qui permet aux médecins d’établir un pronostic assez réaliste en lien avec la récuépration d’un patient post-AVC
–> PREP : prediction recovery potential

49
Q

Quel est l’algorithme PREP ?

A

Patients testés moins de 3 jours après AVC
I) Extension du doigt/abdcution de l’épaule
II) Potentiel évoqués moteurs (intégrité fonctionnelle)
III) Matière blanche capsules internes (intégrité anatomique)
Données combinées pour prédire le potentiel individuel de récup à 12 semaines (ARAT)

50
Q

Comment fonctionne l’algorithme PREP ?

A

Algorithme = procédure chez chq patient
1e : abduction épaule/index = score des 2 mesures (si score > 8) = arrêt de l’évaluation prédiction de réhabilitation complète
Score <8 = 2e mesure : potentiel évoqué moteur (si score > 8) = bon score // Score < 8
Score <8 = 3e mesure = index asymétrie entre gauche & droite (score < PNR = limité) ( score > PNR = aucune récupération)

51
Q

Quelles sont les 4 catégories de résultats PREP

A

Complete
Notable
Limited
None

52
Q

Quelles sont les 2 choses à retenir de l’algorithme de prédiction individuelle ?

A

-patients récupèrent avec temps
-écarts type sont très grands

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