Aphasie

Question 1

quelle est la définition de l’aphasie ?

Answer 1

altération acquise du langage, conséquence d’une lésion organique

Question 2

qu’est-ce qui n’est pas de l’aphasie?

Answer 2

des défauts d’acquisition du langage
p.ex. autisme, surdité, maladie, psychiatrique

Question 3

quel est l’élément de base pour classer l’aphasie ?

Answer 3

fluence verbale

Question 4

quels sont les 2 aspects du langage ?

Answer 4

qualitatif (disponibilité lexicale)
 Langage spontané
 Questions ouvertes
 Description d’images

quantitatif ( mots émis par minute, produire séquences de mots)
 Fluence sémantique
 Fluence formelle
 Dénomination d’objets

Question 5

Qu’est-ce que l’aphasie non-fluente ?

Answer 5

discours réduit, parle peu spontanément, faible nombre de mots, stéréotypie (répéter la mm formule - broca) –> patient leBorge (discours lent)

Question 6

Qu’est-ce que l’aphasie fluente ?

Answer 6

production spontanée abondante, débit verbal élevé, périphrases(utiliser + mots que nécessaire)(discours rapide mais moins de sens)

Question 7

Qu’est-ce qu’une transformation aphasique ? + donne exemples

Answer 7

modification/déviation subie par les mots

1. paraphasies verbales : emploi mot du vocabulaire plutôt que la cible
   p.ex. fouchette-couteau (sémantique - lien)
   château, chapeau (formelle - pas de lien)
2. paraphasies phonémiques : une ou + transfo de phonèmes (++ fréquent)
   p.ex.
   a. élision : fourchette –> FOUETTE
   b. addition : tarantule —> TARANTATULE
   c. substitutions : maman –> matan (changer)
3. jargons : discours comportant une grande quantité de transfo, rendatn intelligible le propos
   LOGORRÉE, ANOSOGNOSIE
   p.ex. indifférencié, phonémique, sémantique
4. conduites d’approche : repérage des erreurs exprimées conduit à des corrections successives
   p.ex. «un bol… une boulle… une balle!» = IMPOSSIBLE ANOSOGNOSIE car s’en rend compte pour se corriger !

Question 8

nomme les 4 transformations aphasiques

Answer 8

paraphasies verbales, phonémiques, jargon et conduites d’approche

Question 9

Qu’est-ce que la dysprosodie ?

Answer 9

déficience dans la fréquence fondamentale (ton), intensité sonore, découpage temporel
linguistique : accentuation, mode interro
émotionnelle : intonation (joie, colère)
PSEUDO-ACCENT ÉTRANGÉ

p.ex. poser une question devient faire une énoncé, parler très monotone

Question 10

Explique le cas du pseudo accent étranger

Answer 10

accent étrange suite à une tumeur au gyrus précentral gauche (entre moteur et prémoteur –> broca )
aucun prob neuro
lésion provoque une réorganisation complète des aires motrices du langage –> mécanisme compensatoire
–> activation additionnelle en lien avec la production de voyelles et la prosodie
–> Envoyer des commendes anormales vers le larynx = accent pseudo-étranger

Question 11

Quelles sont les causes suggérées pour le pseudo accent étranger ?

PSCAML

Answer 11

aspects prosodiques du langage
segmentation du langage
contrôle automatique du langage
mouvements de la langue/cordes vocales

Question 12

explique le cas de la femme 58 ans avc fronto-pariétal gauche, accent pseudo étrangé

Answer 12

parle anglais avec accent non appris, persiste 3 ans
2e lésion cérébrale –> perd son accent et retrouve son discours normal avant lésion
1. Le cervelet est impliqué dans le langage dans son aspect temporel
2. La 1e lésion dans région de langage = prob prosodique
3. 2e touché d’autres parties du cerveau qui traite l’aspect temporel = fait disparaître le problème

Question 13

quelles sont les 2 grandes catégories d’aphasie ?

Answer 13

PRODUCTION : comprend et parle peu
COMPRÉHENSION : parle beaucoup mais ne comprend pas

Question 14

Qu’est-ce que l’aphasie de Broca ?

Answer 14

Aphasie non-fluente

Question 15

Quels sont les moyens de reconnaître une aphasie de broca ?

Answer 15

langage réduit (discours ralenti, syllabé, laconique)
dysarthrie (muscle bouche+ visage affecté mais moins pire quand demandé de chanter, réciter, décompter, jours semaine/année)
dysprosodie (ton monotone, accent étrangé)
agrammatisme
PRÉSERVATION RELATIVE DE LA COMPRÉHENSION

Question 16

QU’est-ce qui ne va pas chez quelqu’un atteint d’aphasie de broca ?

Answer 16

déficit dans la production du langage
pas possible de préparer le programme moteur pour parler une fois que la personne sait ce qu’elle veut dire

Question 17

Où se situe l’aphasie de Broca ?

Answer 17

gyrus frontal inférieur
régions motrice du langage sont collé aux régions de la production du langage

Question 18

qu’est-ce qui explique qu’une aphasie de broca n’empêche pas quelqu’un de réciter les mois de l’année

Answer 18

surapprentissage des fonctions = moins de perte

Question 19

Qu’arrive-t-il à la compréhension orale dans l’aphasie de broca ?

Answer 19

relativement préservée
possible de désigner des objets et des images
mais difficulté à saisir des phrases grammaticalement complexes !

Question 20

v ou f : les patients aphasiques broca sont conscients de leur déficience, pas comme aphasiques de wernicke

Answer 20

vrai, cela leur cause de la dépression

Question 21

v ou f : l’aphasie de broca est une lésion à broca

Answer 21

faux, pas nécéssairement tributaire ! Pierre Marie (1853-1940)
aucun des patients aphasiques présente une lésion circonscrite à broca
–> commun : lésion au faisceau arqué (matière blanche) rejoint l’aire de broca à l’aire de wernicke

Question 22

étude de l’aphasie de broca revisité

Answer 22

recruter patients avec lésions, sous test pour gravité aphasique (décrire une image)
lésion + socre langagier… partie antérieure du faisceau arqué associé aux déficits pas broca

Question 23

quels sont les conclusions de l’étude revisitée de broca ?

Answer 23

1) la lésion à l’aire de broca ne contribue pas aux déficits langagiers à long terme suite à une lésion circonscrite du lobe frontal gauche

2) l’association entre une lésion de l’aire de broca et un déficit à long terme de production du langage peut être expliquée par un dommage additionnel à la matière blanche du faisceau arqué antérieur

bref : Ce n’est pas l’aire de broca qui cause aphasie mais bien que la lésion touche broca mais aussi le faisceau arqué

Question 24

Qu’est-ce que l’aphasie de wernicke ?

Answer 24

aphasie fluente, donc parler abondamment mais déficit marqué dans la compréhension du langage et de la production fluente et souvent paraphasique et dyssyntaxique + ANOSOGNOSIE!
ILS NE SE RENDENT PAS COMPTE du discours décousu et dépourvu de sens

Question 25

où se situe l’aire de wernicke ?

Answer 25

gyrus temporal supérieur (collé sur cortex auditif)

Question 26

à quoi ressemble la production orale d’un aphasique de wernicke ?

Answer 26

parler spontanément, abondamment
sans tenir compte des interventions d’autrui
débit quantitativemnt normal/élevé (logorrhée)
anomie compensée : périphrases
phrases longues, prosodie conservée

+ anosognosiques

Question 27

à quoi ressemble la compréhension orale d’un aphasique de wernikce ?

Answer 27

toujours perturbée
étapes perceptives préservées : difficulté à saisir le sens du mot

Question 28

quels sont les 2 outcome d’un bilingue/polyglotte avec une lésion cérébrale dans les régions du langage ?

Answer 28

1) perte habileté égale dans toutes les langues
2) seulement une langue affectée
–> aphasie sélective
En phase aigue – égale dans toutes les langues mais la langue la + familière (maternelle) récupère + rapidement que les autres langues secondaires

Question 29

Quels sont les pattern de récupération les plus communs dans l’aphasie bilingue ?

PSS

Answer 29

1) récup parallèle : mm temps
2) récup sélective : une langue réapparait lentement, l’autre ne revient jamais
3) récup successive : une langue s’améliore avant l’autre

Question 30

qu’en est-il du langage chez le sourd ? Réseaux langagiers développés de la mm façon ?

Answer 30

OUI car les structures activés avec langage signe sont les mêmes que chez population normale
Frontal inférieur - broca
Temporal postérieur - wernicke
Activés !

Question 31

v ou f : le langage est une faculté indépendante de la modalité ?

Answer 31

vrai ! c’est organisé de la mm façon même si on utilise d’autres modalités pour s’exprimer, p.ex. sourds ont les mm régions activés que sujet sain

Question 32

quelles sont les régions activés pour le langage ?

Answer 32

broca - frontal inférieur
wernicke - temporal postérieur

Question 33

chez le sourd : Est-ce que les déficits ressemblent à ceux observés chez les aphasiques de Broca et Wernicke?

Answer 33

oui : le patient signe correctement, de façon fluente, mais le message est incohérent
les patrons sont similaires ! meme chose que aphasie «normale»

Question 34

comment savons-nous que la patient sourd aphasique ne souffre pas de déficit moteur ?

Answer 34

il peut dessiner

Question 35

quels sont les sx de l’aphasie chez le sourd ? (broca)

Answer 35

difficulté à produire ses signes
difficulté à faire une forme ou orienter ses mains
signes = isolés
compréhensions du langage par signe = excellente

Question 36

Qu’arrive-t-il en cas AVC avant l’acquisition du langage ? (lésion néonatale)

Answer 36

aphasie de conduction

Question 37

qu’est-ce que l’aphasie de conduction ?

Answer 37

néonatal, avant de parler
préservation de la compréhension avec expressions paraphasiques et prob de récup des mots
DÉFICIT DE RÉPÉTITION
Info transit mal entre wernicke et broca
Parties de compréhension (bonne) et envoie et régions motrices = ne se rend pas!

Question 38

expliquer le modèle des deux voies

Answer 38

route qui fait transiger le signal d’une région à l’autre
dorsale : temporal <–> pariétal inférieur, frontal postérieur
ventrale : temporal antérieur <–> frontal inférieur

Question 39

à quoi sert la voie ventrale ? (bas) mod des 2 voies

Answer 39

associer langage avec représentations sémantiques et conceptuelles (concept ce que l’on veut exprimer en langage)

Question 40

à quoi sert la voie dorsale ? (haut) mod. 2 voies

Answer 40

placer sons du langage sur représentations articulatoires (répétition)
pas besoin de comprendre le langage pour répéter… pas en mesure de le faire peut importe la langue

Question 41

conclusion des lésions néonatales ?

Answer 41

lésion dans la voie dorsale = déficits significatifs au niveau de la répétition
CEPENDANT :
La lésion à provoqué une réorganisation du langage pour traiter l’info de façon prédominante du côté droit
= dans ce cas, fonction préservée chez les patients ! = PLASTICITÉ CÉRÉBRALE

Question 42

EXPLIQUER le cas de barlow (1877)

Answer 42

garçon de 10 ans
-aphasie après lésion HG
récupère la majorité de ses fonctions langagières
2e lésion HD après récup = redevient aphasique

– langage à gauche, première lésion et récupère car les régions droites ont pris en charge les fonctions langagières (plasticité cérébrale) et après sa récup (activation à droite pendant les tâches langagières)
OR – 2e lésion à droite … dans l’aire de Broca –> redevient aphasique

Question 43

quelles sont les 2 hypothèses quant à la récupération et la plasticité cérébrale ?

Answer 43

1. recrutement des structures homologues HD
   (même région mais de l’autre côté)
   Recruté pour faire du travail (plasticité)
2. réactivation structures du langage dans HG (récup dans l’HG autour de la lésion, HD pas important + nuisible dans la récup = maladaptive)

Question 44

v ou f : il y a augmentation de l’activité à droite chez patients aphasiques

Answer 44

vrai ! (gyrus frontal inférieur droit)

Question 45

v ou f : les meilleurs habiletés de communication sont en lien avec les réponses périlésionnelles près du GFI gauche endommagé

Answer 45

vrai ! –> ceux qui récup le mieux –> ACTIVITÉ À GAUCHE (autour de la lésion)
Hyp – 2 valide !!! : Les meilleures récup fonctionnelles associés à une activité périlésionnelle gauche

Question 46

quel est le patron associé au meilleur outcome ? (récupérer)

Answer 46

Patron associé à un meilleure out come : Moins d’activation à droite, plus il y en a à gauche, plus je récupère !
Car activation droite – nuisible.

Activité perilesionnelle

Question 47

quelle méthode est utilisée pour inhiber le côté droit pour voir s’il y a augmentation de perfo ? (confirmer hyp 2)

Answer 47

SMT (Stimulation magnétique transcrânienne) avec le test de WADA

Question 48

conclusion de l’étude SMT/wada avec la récupération

Answer 48

Tâche, intervention (inhiber la région droite de Broca – lésion virtuelle), refaire la tâche et comparer les résultats

SI HYP1 vrai – inhiber droit = perfo diminue car droit important pour la récup
SI HYP2 vrai – inhiber droit = perfo augmente car droit nuit la perfo (important activation périlésionnel)

2 parties aires de Broca (inhibition)
1. Operculaire
2. Triangularis

Operculaire = réduit le nombre item, augmente le temps
= négatif sur la perfo –> hémisphère droit = important pour la récupération ! (hyp 1!!)
Triangularis = augmente le nombre item, diminue le temps
= augmente la perfo –> hémisphère droit nuit à la récupération

CONCLUSION : ça dépend de quel partie de broca qui est inhibé
- suggère les 2 hypothèses sont vraies car se dépend où se trouve la lésion et où se retrouve l’activation à droite DONC
Activation operculaire = positif pour la récupération
Activation triangulaire = nuit à la récupération

Question 49

v ou f : OÙ SE TROUVE L’ACTIVATION À DROITE influence sur la récupération!

Answer 49

vrai :
opercularis : positif pour la récup
triangularis : nuit à la récup

Question 50

quel est l’autre facteur important à considérer dans la récupération ?

Answer 50

la TAILLE de la lésion, sévérité!
plus c’est petit : moins il faut recruter l’HD car possible de prendre tissus périlésionnels
plus c’est grand : plus on a besoin d’aller à droite car pu de tissus restant à gauche

Question 51

v ou f : Le volume de matière grise dans le cortex temporo-pariétal droit est plus grand chez les aphasiques que chez des individus en santé (ou lésion sans aphasie). (expliquer)

Answer 51

vrai - Volume est + grand chez aphasiques que contrôle car plasticité cérébrale !! (ce qui provoque l’augmentation du volume = lésion cérébrale et ceci est associé à une meilleure récupération)

Question 52

v ou f : Bien que la récupération du langage puisse se faire rapidement après un AVC, on a longtemps cru que celle-ci atteignait un plateau après un an, après quoi les déficits restaient stables

Answer 52

vrai
Beaucoup de différences individuelles – ne progressent pas de la même façon même si chronicité !
Quand on regarde tout les patients – pas différence mais individuellement = il y a une différence!

Question 53

Régions dans le cerveau – changement lié à l’amélioration de la perfo / diminution de la perfo ? (plasticité temps 1 et temps 2)

Answer 53

Rendu compte =

PRÉMOTEUR : hémisphère droit (augmentation volume cortex prémoteur entre 1 et 2) = diminution de la perfo !
TEMPORAL ANTÉRIEUR : hypertrophie = (augmentation du volume temporal antérieur entre temps 1 et 2) = augmentation de la perfo !

Modulations selon diff régions = différents out come !

Pas vrai que la plasticité toujours favorable car effet positif/négatif et tributaires des RÉGIONS PRÉCISES qui sont affectées