Cours 3 - agnosie et anosognosie

Question 1

Quelle est la définition de l’agnosie ?

Answer 1

Trouble de la reconnaissance en l’absence de troubles sensoriels et linguistiques

Question 2

Quels sont les sx de la personne atteinte d’agnosie ?

Answer 2

La personne est incapable de reconnaître un objet visuellement mais est capable de le reconnaître immédiatement sur la présentation tactile/auditive du bruit. (diagnostique différentiel en éliminant la personne aveugle ou aphasique)

Question 3

Est-ce qu’un trouble vient souvent seul ?

Answer 3

En raison des grosses lésions, les tissus nécrosés il y a souvent plusieurs réseaux d’atteint. Il est possible que le patient aille à la fois un trouble de reconnaissance d’objet et un trouble de production linguistique, ce qui complexifie le diagnostique.

Question 4

Premières expériences sur l’agnosie visuelle ont été fait quand ?

Answer 4

Munk - 1887: Sur les chiens (ablations corticales)
Vision préservée mais stimuli qui provoquent une réaction de fuite = pas de réaction
Pas de reconnaissance de leur maître, nourriture

Question 5

Quelles sont les deux types d’agnosies ?

Answer 5

Aperceptive (de bas niveau - transformer les sensations en un percept = pas possible)
Associative : voir correctement les stimuli mais ne peut pas les identifier ; cognitif

Question 6

Comment pouvons nous distinguer l’agnosie de l’aphasie ?

Answer 6

Passation de tests non-verbaux (contourner l’aspect verbal) [mime, appariement sémantique, catégorisation, etc.]

Question 7

Qu’est-ce que l’agnosie aperceptive ?

Answer 7

Bas niveau - pas possible d’intégrer les parties d’éléments perceptifs primaires en un tout
p.ex. voir toutes les parties d’un horloge mais pas les intégrer dans un tout
Exploration tactile = permet l’identification immédiate

Question 8

Quelles sont les voies visuelles dans l’agnosie aperceptive?

Answer 8

Ventral - Lobe pariétal : identification d’un objet visuel (QUOI)
Dorsale - le lobe temporal (OÙ)

Question 9

Étude de cas agnosie aperceptive : voies visuelles
Homme 65 ans - hémorragie occipotemporale gauche / droite

Answer 9

Lésion bilatérale qui touche la même région = tout le réseau est enlevé chez le patient (région du quoi)

Question 10

Quels sont les manifestations symptomatiques d’un patient agnosique aperceptif

Answer 10

Ne peut pas voir objet en détail, ne peut pas associer les éléments individuels en un tout, peut copier dessins ligne par ligne, ne peut pas apparier objets dans vues différentes

Question 11

Quelle est la manifestation première de l’agnosie associative ?

Answer 11

Les patients peuvent recopier les dessins mais ne peuvent pas les nommer ou les reconnaître
Perception bonne mais stimulus est mal étiqueté

Question 12

Quel est le test pour établir un diagnostique différentiel entre agnosie aperceptive et agnosie associative ?

Answer 12

Copier un dessin
–> car aperceptive = ne peut pas recopier
–> associative = peut recopier mais pas nommer

Question 13

Comment nomme-t-on un patient qui n’est pas en mesure de nommer son déficit, trouve des excuses pour justifier ses erreurs, etc…

Answer 13

Anosognosie (syndrome d’Anton)

Question 14

Qu’est-ce que la «cérémonie des lunettes»

Answer 14

avant d’exécuter des tâches visuelles, la patiente réclame ses lunettes et dit qu’elles sont mal ajustées

Question 15

V ou F : l’Agnosie tactile est commune

Answer 15

Faux, c’est rare. Les patients peut dessiner correctement un objet que lorsqu’il est placé dans sa main mais ne peut pas le reconnaître seulement à la palpation (moins de gravité que l’agnosie visuelle)

Question 16

Quel est la région spécialisée dans la reconnaissance faciale dans le cortex ?

Answer 16

Le gyrus fusiforme (FFA) est un module spécialisé dans la perception des visages (s’active seulement quand visage est présenté)

Question 17

V ou F : dans le 3e trimestre, un humain foetus a une préférence pour un visage humain

Answer 17

Vrai - le foetus s’oriente vers le stimulus visuel qui ressemble le plus à un visage humain «face-like» significativement plus que le stimulus «non-face»

Question 18

Qu’est-ce que la prosopagnosie ?

Answer 18

incapacité à reconnaître l’identité d’un visage familier
le patient peut quand même reconnaître les objets, c’est un déficit spécifique!

Question 19

V ou F : l’information contextuelle aide à la reconnaissance faciale (lunettes, chapeau, coupe de cheveux, indice non-faciaux, voix, etc.)

Answer 19

Vrai

Question 20

Qu’est-ce que la prosopagnosie antérograde

Answer 20

l’incapacité d’apprendre à reconnaître de nouveaux visages

Question 21

Décrire étude chez patient épileptique en lien avec la stimulation de la FFA et sa perception des visages?

Answer 21

Il décrit que la forme des visages change (le reste du corps, environnement est intact) = causalité directe du déficit spécifique au visage

Question 22

Quels sont les 2 syndromes associés à la prosopagnosie ?

Answer 22

Syndrome de Capgras
Syndrome de Frégoli

Question 23

Qu’est-ce que le syndrome de capgras ?

Answer 23

La personne atteinte pense qu’une personne de son entourage est remplacé par un étranger
Il trouve des excuses pour faire du sens pour réconcilier la contradiction
Problème lié à une seule modalité (visuel pas auditif)
Souvent limité à une ou deux personnes

Question 24

Qu’est-ce que le syndrome de Frégoli ?

Answer 24

Un étranger est perçu comme quelqu’un de connu, très familier

Question 25

Est-ce que le syndrome de Capgras est possible à réverser / réduire la symptomatologie par des manipulations ?

Answer 25

Ne fonctionne pas au long terme, revient au pattern original (lésion cérébral, tissus nécrosé)

Question 26

Qu’est-ce que cause une atrophie du gyrus parahippocampal ?

Answer 26

Une incapacité à reconnaitre des lieux

Question 27

Qu’est-ce que cause une atrophie du gyrus parahippocampal ?

Answer 27

Une incapacité à reconnaitre des lieux

Question 28

Quelles sont les résultats du lesion network mapping pour le syndrome de Capgras ?

Answer 28

Les réseaux associés aux lésions sont
-cortex rétrosplénial gauche
-cortex frontal ventral droit

Question 29

Définir : Anosognosie pour l’hémiplégie

Answer 29

Lésion cérébrale dans la région motrice droite qui entraîne un problème musculaire dans la région controlatérale gauche

Question 30

Qu’est-ce que l’hémiparésie?

Answer 30

la paralysie du côté controlatéral à la région lésée

Question 31

Qu’est-ce que l’asomatognosie ?

Answer 31

Le fait de ne pas reconnaître ses propres membres

Question 32

V ou F : l’anosognosie est seulment possible pour un déficit

Answer 32

faux. c’est possible pour plusieurs déficits mais elles n’ont pas les mêmes implications pronostiques

Question 33

ÉTUDE : 57 patients avec AVC dans hémisphère droit - présence héminégligence, maladie, hémiparésie (anosognosie pour juste 1 ou tous les troubles) ? expliquer.

Answer 33

L’anosognosie pour un déficit peut être présente indépendemment de la conscience d’un autre déficit.

Question 34

Anosognosie chronique - connaissance implicite et aspects non-verbaux de ses déficits moteurs. Quelles tâches sont faites dans l’étude ?

Answer 34

Tâches bi-manuelles : test du cabaret
-si connaissance implicite : plus grand utilisation de sa main en santé (p.ex. prendre le cabaret d’une façon différente pour compenser pour le trouble)
-si pas de connaissance implicite : prendre le cabaret de la même façon même s’il y a des répercussions

Question 35

Étude de cas : On explique au patient une bonne raison pour expliquer son incapacité à bouger ses membres; quels sont les résultats?

Answer 35

Le patient peut devenir conscient de son trouble pour une brève seconde, mais cette lucidité disparaît par la suite

Question 36

V ou F : c’est possible d’être anosognosique pour autrui + plus explication

Answer 36

Vrai ! une étude chez 3 patients ayant eu un AVC dans l’artère cérébrale moyenne droite mis ensemble (2 personnes). Tous la même lésion.
–> Tests moteurs et demander si l’autre bouge… dit qu’il ne voit aucune paralysie (anosognosique pour qqn qui à la même pathologie)

Question 37

V ou F : l’anosognosie est un diagnostique à long terme

Answer 37

Faux ! Cela disparaît souvent après peu longtemps (les autres ont un très mauvais pronostique)

Question 38

Quelles sont les hypothèses pour expliquer l’anosognosie ?

Answer 38

• la confusion, dysfonction cognitive : ne fonctionne pas car les tests cognitifs montrent que les fonctions cognitives sont épargnées
  -héminégligence : dans le sens de nier le trouble moteur car ne porte pas attention à ceci ! (nier quand même si placé dans le champ visuel épargné)… ne peut pas expliquer!
  -déficits au niveau du lobe frontal : anosognosique mais testé pour les fonctions frontales (réussissent tout!)
  -problème psychologique; mécanisme de défense psychologique : blessure de l’égo! Pour réduire la détresse, nier la présence du trouble OR ; jamais agnosie associé à un trouble neurologique périphérique vs central

Question 38

Quelles sont les hypothèses pour expliquer l’anosognosie ?

Answer 38

• la confusion, dysfonction cognitive : ne fonctionne pas car les tests cognitifs montrent que les fonctions cognitives sont épargnées
  -héminégligence : dans le sens de nier le trouble moteur car ne porte pas attention à ceci ! (nier quand même si placé dans le champ visuel épargné)… ne peut pas expliquer!
  -déficits au niveau du lobe frontal : anosognosique mais testé pour les fonctions frontales (réussissent tout!)
  -problème psychologique; mécanisme de défense psychologique : blessure de l’égo! Pour réduire la détresse, nier la présence du trouble OR ; jamais agnosie associé à un trouble neurologique périphérique vs central

Question 39

Est-il possible de déterminer l’incidence du trouble d’anosognosie chez les patients hémiplégiques ?

Answer 39

OUI ! chez les patients présentant un lésion à droite et une hémiplégie gauche.
Testé lors de 3 périodes distinctes (hyper-aigue, aigue, chronique)
test de conscience passés
si OUI (se rend compte de son trouble) = arrêt de l’évaluation
si NON (se rend pas compte de son trouble) = continuer
-score final d’anosognosie en termes de sévérité

Question 39

Est-il possible de déterminer l’incidence du trouble d’anosognosie chez les patients hémiplégiques ?

Answer 39

OUI ! chez les patients présentant un lésion à droite et une hémiplégie gauche.
Testé lors de 3 périodes distinctes (hyper-aigue, aigue, chronique)
test de conscience passés
si OUI (se rend compte de son trouble) = arrêt de l’évaluation
si NON (se rend pas compte de son trouble) = continuer
-score final d’anosognosie en termes de sévérité

Question 40

V ou F : beaucoup de patients en phase hyper-aigue/aigue font preuve d’une anosognosie sévère

Answer 40

vrai

Question 41

Quels sont les autres troubles souvent comorbides à l’anosognosie

Answer 41

-anosodiasphorie (nosodiasphorie se réfère spécifiquement à la difficulté de comprendre la gravité de la situation)
-illusions kinésthésiques
-sensations étranges
-non-appartenance
-misoplégie
-personification
-membre fantome

Question 42

Hypothèse : plus une personne rapporte une anosognosie sévère, plus elle à de troubles neurologiques/neuropsychologiques ? Vrai ou faux ?

Answer 42

À retenir DE CE TABLEAU : Période hyper-aigu (peu après accident) OUI bcp de corrélation… plus il y a de déficits neurologiques, plus il y a de l’anosognosique…
VS
Période chronique (après 6 mois) les corrélations sont disparues [peu anosognosique]

Question 43

Hypothèse : plus une personne rapporte une anosognosie sévère, plus elle rapporte des sx psychologiques

Answer 43

Faux, p.ex. anxiété n’a aucun lien avec l’anosognosie

Question 44

Hypothèse : plus une personne a de déficits, plus son anosognosie sera sévère

Answer 44

Tableau : les patients les plus affectées en terme de déficits rapportent le plus d’anosognosie (bcp. plus difficile de les prendre en charge)

Question 45

Étude : est-ce vrai de dire qu’il y a des corrélats anatomiques pour l’héminégligence ?

Answer 45

Lesion mapping - vrai : pariéto-temporale droite

Question 46

Étude : est-ce vrai de dire qu’il y a des corrélats anatomiques en lien avec l’anosognosie?

Answer 46

Faux ; réseau très distribué, lésions disparates, hétérogène

Question 47

Quels sont les 2 facteurs permettant de distinguer un patient anosognosique d’un patient qui ne l’est pas ?

Answer 47

-neurologique
-neuropsychologique

Question 48

Quels sont les facteurs pas déterminants dans l’explication de l’anosognosie ?

Answer 48

-négligence personnelle
-fonctions frontales
-facteurs psychologiques

Question 49

Expliquer l’étude qui compare les patients ayant un MCI (mild cognitive impairment) à des patients anosognosiques, les liens établies et les résultats de l’étude

Answer 49

Les marqueurs de la maladie alzheimer (protéine TO) sont présents chez les patients MCI tout comme les patients anosognosiques
DONC : suggère que les MCI et les anosognosiques sont plus à risque de développer alzheimer car possède déjà les quantités anormales de marqueurs pour cette maladie.

Question 50

V ou F : les patients anosognosiques, en plus d’avoir des marqueurs de prot T, présentent un hypermétabolisme dans les régions cérébrales [Cortex pariétal postérieur
Lobes temporaux médians, Lobe temporal latéral (dr)],
donc ; lien entre anosognosie et l’alzheimer chez patients TCL (trouble cognitif léger) les prendre pour suivre s’ils développent la maladie….

Answer 50

OUI –> 28% dans le groupe anosognosique VS 12% dans le groupe de patients non-anosognosique