Cours 3 - agnosie et anosognosie Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’agnosie ?

A

Trouble de la reconnaissance en l’absence de troubles sensoriels et linguistiques

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2
Q

Quels sont les sx de la personne atteinte d’agnosie ?

A

La personne est incapable de reconnaître un objet visuellement mais est capable de le reconnaître immédiatement sur la présentation tactile/auditive du bruit. (diagnostique différentiel en éliminant la personne aveugle ou aphasique)

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3
Q

Est-ce qu’un trouble vient souvent seul ?

A

En raison des grosses lésions, les tissus nécrosés il y a souvent plusieurs réseaux d’atteint. Il est possible que le patient aille à la fois un trouble de reconnaissance d’objet et un trouble de production linguistique, ce qui complexifie le diagnostique.

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4
Q

Premières expériences sur l’agnosie visuelle ont été fait quand ?

A

Munk - 1887: Sur les chiens (ablations corticales)
Vision préservée mais stimuli qui provoquent une réaction de fuite = pas de réaction
Pas de reconnaissance de leur maître, nourriture

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5
Q

Quelles sont les deux types d’agnosies ?

A

Aperceptive (de bas niveau - transformer les sensations en un percept = pas possible)
Associative : voir correctement les stimuli mais ne peut pas les identifier ; cognitif

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6
Q

Comment pouvons nous distinguer l’agnosie de l’aphasie ?

A

Passation de tests non-verbaux (contourner l’aspect verbal) [mime, appariement sémantique, catégorisation, etc.]

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7
Q

Qu’est-ce que l’agnosie aperceptive ?

A

Bas niveau - pas possible d’intégrer les parties d’éléments perceptifs primaires en un tout
p.ex. voir toutes les parties d’un horloge mais pas les intégrer dans un tout
Exploration tactile = permet l’identification immédiate

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8
Q

Quelles sont les voies visuelles dans l’agnosie aperceptive?

A

Ventral - Lobe pariétal : identification d’un objet visuel (QUOI)
Dorsale - le lobe temporal (OÙ)

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9
Q

Étude de cas agnosie aperceptive : voies visuelles
Homme 65 ans - hémorragie occipotemporale gauche / droite

A

Lésion bilatérale qui touche la même région = tout le réseau est enlevé chez le patient (région du quoi)

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10
Q

Quels sont les manifestations symptomatiques d’un patient agnosique aperceptif

A

Ne peut pas voir objet en détail, ne peut pas associer les éléments individuels en un tout, peut copier dessins ligne par ligne, ne peut pas apparier objets dans vues différentes

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11
Q

Quelle est la manifestation première de l’agnosie associative ?

A

Les patients peuvent recopier les dessins mais ne peuvent pas les nommer ou les reconnaître
Perception bonne mais stimulus est mal étiqueté

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12
Q

Quel est le test pour établir un diagnostique différentiel entre agnosie aperceptive et agnosie associative ?

A

Copier un dessin
–> car aperceptive = ne peut pas recopier
–> associative = peut recopier mais pas nommer

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13
Q

Comment nomme-t-on un patient qui n’est pas en mesure de nommer son déficit, trouve des excuses pour justifier ses erreurs, etc…

A

Anosognosie (syndrome d’Anton)

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14
Q

Qu’est-ce que la «cérémonie des lunettes»

A

avant d’exécuter des tâches visuelles, la patiente réclame ses lunettes et dit qu’elles sont mal ajustées

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15
Q

V ou F : l’Agnosie tactile est commune

A

Faux, c’est rare. Les patients peut dessiner correctement un objet que lorsqu’il est placé dans sa main mais ne peut pas le reconnaître seulement à la palpation (moins de gravité que l’agnosie visuelle)

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16
Q

Quel est la région spécialisée dans la reconnaissance faciale dans le cortex ?

A

Le gyrus fusiforme (FFA) est un module spécialisé dans la perception des visages (s’active seulement quand visage est présenté)

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17
Q

V ou F : dans le 3e trimestre, un humain foetus a une préférence pour un visage humain

A

Vrai - le foetus s’oriente vers le stimulus visuel qui ressemble le plus à un visage humain «face-like» significativement plus que le stimulus «non-face»

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18
Q

Qu’est-ce que la prosopagnosie ?

A

incapacité à reconnaître l’identité d’un visage familier
le patient peut quand même reconnaître les objets, c’est un déficit spécifique!

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19
Q

V ou F : l’information contextuelle aide à la reconnaissance faciale (lunettes, chapeau, coupe de cheveux, indice non-faciaux, voix, etc.)

A

Vrai

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20
Q

Qu’est-ce que la prosopagnosie antérograde

A

l’incapacité d’apprendre à reconnaître de nouveaux visages

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21
Q

Décrire étude chez patient épileptique en lien avec la stimulation de la FFA et sa perception des visages?

A

Il décrit que la forme des visages change (le reste du corps, environnement est intact) = causalité directe du déficit spécifique au visage

22
Q

Quels sont les 2 syndromes associés à la prosopagnosie ?

A

Syndrome de Capgras
Syndrome de Frégoli

23
Q

Qu’est-ce que le syndrome de capgras ?

A

La personne atteinte pense qu’une personne de son entourage est remplacé par un étranger
Il trouve des excuses pour faire du sens pour réconcilier la contradiction
Problème lié à une seule modalité (visuel pas auditif)
Souvent limité à une ou deux personnes

24
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Frégoli ?

A

Un étranger est perçu comme quelqu’un de connu, très familier

25
Q

Est-ce que le syndrome de Capgras est possible à réverser / réduire la symptomatologie par des manipulations ?

A

Ne fonctionne pas au long terme, revient au pattern original (lésion cérébral, tissus nécrosé)

26
Q

Qu’est-ce que cause une atrophie du gyrus parahippocampal ?

A

Une incapacité à reconnaitre des lieux

27
Q

Qu’est-ce que cause une atrophie du gyrus parahippocampal ?

A

Une incapacité à reconnaitre des lieux

28
Q

Quelles sont les résultats du lesion network mapping pour le syndrome de Capgras ?

A

Les réseaux associés aux lésions sont
-cortex rétrosplénial gauche
-cortex frontal ventral droit

29
Q

Définir : Anosognosie pour l’hémiplégie

A

Lésion cérébrale dans la région motrice droite qui entraîne un problème musculaire dans la région controlatérale gauche

30
Q

Qu’est-ce que l’hémiparésie?

A

la paralysie du côté controlatéral à la région lésée

31
Q

Qu’est-ce que l’asomatognosie ?

A

Le fait de ne pas reconnaître ses propres membres

32
Q

V ou F : l’anosognosie est seulment possible pour un déficit

A

faux. c’est possible pour plusieurs déficits mais elles n’ont pas les mêmes implications pronostiques

33
Q

ÉTUDE : 57 patients avec AVC dans hémisphère droit - présence héminégligence, maladie, hémiparésie (anosognosie pour juste 1 ou tous les troubles) ? expliquer.

A

L’anosognosie pour un déficit peut être présente indépendemment de la conscience d’un autre déficit.

34
Q

Anosognosie chronique - connaissance implicite et aspects non-verbaux de ses déficits moteurs. Quelles tâches sont faites dans l’étude ?

A

Tâches bi-manuelles : test du cabaret
-si connaissance implicite : plus grand utilisation de sa main en santé (p.ex. prendre le cabaret d’une façon différente pour compenser pour le trouble)
-si pas de connaissance implicite : prendre le cabaret de la même façon même s’il y a des répercussions

35
Q

Étude de cas : On explique au patient une bonne raison pour expliquer son incapacité à bouger ses membres; quels sont les résultats?

A

Le patient peut devenir conscient de son trouble pour une brève seconde, mais cette lucidité disparaît par la suite

36
Q

V ou F : c’est possible d’être anosognosique pour autrui + plus explication

A

Vrai ! une étude chez 3 patients ayant eu un AVC dans l’artère cérébrale moyenne droite mis ensemble (2 personnes). Tous la même lésion.
–> Tests moteurs et demander si l’autre bouge… dit qu’il ne voit aucune paralysie (anosognosique pour qqn qui à la même pathologie)

37
Q

V ou F : l’anosognosie est un diagnostique à long terme

A

Faux ! Cela disparaît souvent après peu longtemps (les autres ont un très mauvais pronostique)

38
Q

Quelles sont les hypothèses pour expliquer l’anosognosie ?

A
  • la confusion, dysfonction cognitive : ne fonctionne pas car les tests cognitifs montrent que les fonctions cognitives sont épargnées
    -héminégligence : dans le sens de nier le trouble moteur car ne porte pas attention à ceci ! (nier quand même si placé dans le champ visuel épargné)… ne peut pas expliquer!
    -déficits au niveau du lobe frontal : anosognosique mais testé pour les fonctions frontales (réussissent tout!)
    -problème psychologique; mécanisme de défense psychologique : blessure de l’égo! Pour réduire la détresse, nier la présence du trouble OR ; jamais agnosie associé à un trouble neurologique périphérique vs central
38
Q

Quelles sont les hypothèses pour expliquer l’anosognosie ?

A
  • la confusion, dysfonction cognitive : ne fonctionne pas car les tests cognitifs montrent que les fonctions cognitives sont épargnées
    -héminégligence : dans le sens de nier le trouble moteur car ne porte pas attention à ceci ! (nier quand même si placé dans le champ visuel épargné)… ne peut pas expliquer!
    -déficits au niveau du lobe frontal : anosognosique mais testé pour les fonctions frontales (réussissent tout!)
    -problème psychologique; mécanisme de défense psychologique : blessure de l’égo! Pour réduire la détresse, nier la présence du trouble OR ; jamais agnosie associé à un trouble neurologique périphérique vs central
39
Q

Est-il possible de déterminer l’incidence du trouble d’anosognosie chez les patients hémiplégiques ?

A

OUI ! chez les patients présentant un lésion à droite et une hémiplégie gauche.
Testé lors de 3 périodes distinctes (hyper-aigue, aigue, chronique)
test de conscience passés
si OUI (se rend compte de son trouble) = arrêt de l’évaluation
si NON (se rend pas compte de son trouble) = continuer
-score final d’anosognosie en termes de sévérité

39
Q

Est-il possible de déterminer l’incidence du trouble d’anosognosie chez les patients hémiplégiques ?

A

OUI ! chez les patients présentant un lésion à droite et une hémiplégie gauche.
Testé lors de 3 périodes distinctes (hyper-aigue, aigue, chronique)
test de conscience passés
si OUI (se rend compte de son trouble) = arrêt de l’évaluation
si NON (se rend pas compte de son trouble) = continuer
-score final d’anosognosie en termes de sévérité

40
Q

V ou F : beaucoup de patients en phase hyper-aigue/aigue font preuve d’une anosognosie sévère

A

vrai

41
Q

Quels sont les autres troubles souvent comorbides à l’anosognosie

A

-anosodiasphorie (nosodiasphorie se réfère spécifiquement à la difficulté de comprendre la gravité de la situation)
-illusions kinésthésiques
-sensations étranges
-non-appartenance
-misoplégie
-personification
-membre fantome

42
Q

Hypothèse : plus une personne rapporte une anosognosie sévère, plus elle à de troubles neurologiques/neuropsychologiques ? Vrai ou faux ?

A

À retenir DE CE TABLEAU : Période hyper-aigu (peu après accident) OUI bcp de corrélation… plus il y a de déficits neurologiques, plus il y a de l’anosognosique…
VS
Période chronique (après 6 mois) les corrélations sont disparues [peu anosognosique]

43
Q

Hypothèse : plus une personne rapporte une anosognosie sévère, plus elle rapporte des sx psychologiques

A

Faux, p.ex. anxiété n’a aucun lien avec l’anosognosie

44
Q

Hypothèse : plus une personne a de déficits, plus son anosognosie sera sévère

A

Tableau : les patients les plus affectées en terme de déficits rapportent le plus d’anosognosie (bcp. plus difficile de les prendre en charge)

45
Q

Étude : est-ce vrai de dire qu’il y a des corrélats anatomiques pour l’héminégligence ?

A

Lesion mapping - vrai : pariéto-temporale droite

46
Q

Étude : est-ce vrai de dire qu’il y a des corrélats anatomiques en lien avec l’anosognosie?

A

Faux ; réseau très distribué, lésions disparates, hétérogène

47
Q

Quels sont les 2 facteurs permettant de distinguer un patient anosognosique d’un patient qui ne l’est pas ?

A

-neurologique
-neuropsychologique

48
Q

Quels sont les facteurs pas déterminants dans l’explication de l’anosognosie ?

A

-négligence personnelle
-fonctions frontales
-facteurs psychologiques

49
Q

Expliquer l’étude qui compare les patients ayant un MCI (mild cognitive impairment) à des patients anosognosiques, les liens établies et les résultats de l’étude

A

Les marqueurs de la maladie alzheimer (protéine TO) sont présents chez les patients MCI tout comme les patients anosognosiques
DONC : suggère que les MCI et les anosognosiques sont plus à risque de développer alzheimer car possède déjà les quantités anormales de marqueurs pour cette maladie.

50
Q

V ou F : les patients anosognosiques, en plus d’avoir des marqueurs de prot T, présentent un hypermétabolisme dans les régions cérébrales [Cortex pariétal postérieur
Lobes temporaux médians, Lobe temporal latéral (dr)],
donc ; lien entre anosognosie et l’alzheimer chez patients TCL (trouble cognitif léger) les prendre pour suivre s’ils développent la maladie….

A

OUI –> 28% dans le groupe anosognosique VS 12% dans le groupe de patients non-anosognosique