Cours 4 Flashcards
Distinguer les concepts de criminalisation, décriminalisation et légalisation
Criminalisation : la production, la distribution et la possession font l’objet de sanctions pénales de l’amande à l’emprisonnement
Décriminalisation : les peines criminelles pour possession deviennent non criminelle (ex. contravention ou sanctions civiles, absence de casier judiciaire). La production et la distribution est passible de sanctions pénales par contre.
Légalisation : aucune imposition de sanction pénale. Toutefois on propose des accusations au criminel et des peines d’emprisonnement pour la distribution à des jeunes ou de la production à grande échelle (comme alcool ou tabac)
Quels sont les 2 moments pour évaluer la compliance à la médication?
- Q mois
- chaque fluctuation de symptômes
-q moment que notre jugement clinique nous l’indique
Meriem Assad, 67 ans se présente à l’urgence. L’évaluation est très difficile secondaire à la barrière linguistique. De plus, elle refuse que le médecin effectue l’examen physique.
Lors d’un appel à la pharmacie, on nous confirme qu’elle n’est pas venue chercher ses médicaments depuis 4 mois.
Nommer 3 hypothèse de la non-adhérence au traitement de Mme Assad
- Par choix, refus de les prendre
- Mauvaises compréhension des instructions / conseils
- Environnement non-favorable à la prise de médicaments
- Difficultés financières
Nommer 3 facteurs facilitatant le rétablissement dans un contexte de schizophrénie
support familial
Médication (éviter les rechutes)
avoir des responsabilités personnelles
Avec une relation positives avec le spirituel
avoir une relation positive avec l’équipe de soins
Absence de stigma des professionnels et de la famille
La qualité des soins offerts
Quels sont les avantages de la légalisation du cannabis (3)?
- Permet une réglementation de la qualité, de la dose et de la puissance
- Devrait réduire au minimum les méfaits sociaux
- Éliminer les coût de l’interdiction (transfert des sommes dans les programmes de prévention, d’éducation de santé et sociaux.
- La criminalisation du cannabis est inefficace, coûteuse et révélatrice d’une mauvais politique publique
Peu de données selon lesquelles la décriminalisation entraine une augmentation de la consommation récréative ou la survenu d’un Trouble d’usage
Quels sont les désavantage de la légalisation du cannabis (2)?
- Le cannabis demeure hors du marché réglementé
- L’application des lois pour simple possession de cannabis = 1 milliards par an
Nommez 3 recommandations de l’INSPQ au sujet de la légalisation du cannabis
○ Réduire la consommation de cannabis dans l’ensemble de la population
○ Réduire la consommation impliquant la combustion du cannabis
○ Réduire l’exposition à la fumée secondaire
○ Contrôler la puissance (teneur en THC), la sécurité (emballage) et la qualité (moisissures, pesticides et autres contaminants nocifs pour la santé humaine) des produits du cannabis offerts sur le marché illicites
○ Réduire et prévenir les forme d’usage à risque (Consommation intense et fréquente, de type binge en combinaison avec d’autre subtances psychoactives, lors de la conduite automobile, en milieu de travail…
○ Favoriser la prise en compte de la vulnérabilité de groupes particuliers (jeunes, femmes enceinte, personne présentant des symptômes psychotiques ou celle avec un faible statut socio-économique.
Quel est l’objectif des recommandation de l’usage à moindre risque (réduction des méfaits) ?
Aider à orienter les personnes quand ils font des choix à propos de l’opportunité du moment, de l’endroit et de la manière d’utiliser le cannabis sans danger à des fins non médicales
La légalisation est une première intervention de réduction des méfaits
Nommes 4 des 10 moyens proposés par L’AIIC pour diminuer les risques de consommation de cannabis (réduction des méfaits)
- Retarder la consommation jusqu’au début de l’âge adulte
- Réduire au minimum la fréquence d’utilisation
- Essayer d’arrêter quand l’usage devient difficile à contrôler
- Réduire au minimum les complications respiratoires
- Éviter de consommer des quantités trop importantes ou trop concentrées
- S’abstenir de consommer du cannabis avec de l’alcool
- Éviter de conduire dans un état d’euphorie
- Partager avec prudence
- Les groupes vulnérable devraient s’abstenir de consommer
- Ingérer du cannabis avec prudence
Julien 22 ans présente des idées paranoïdes en augmentation depuis 2 semaines. Il est connu pour une schizophrénie sous invega sustena IM. Julien est un consommateur de cannabis depuis une dizaine d’année. Depuis 1 mois, cela ne suffit plus à lui faire perdre le contact avec la réalité, il consomme maintenant 1-2 pillules de speed par jour.
Quelles sont les interventions prioritaires pour Julien ?
- LES RECOMMANDATIONS DOIVENT PARTIR DU CONSTAT
Troubles d’usage de substance - déterminer son stade de changement
- déterminer les interactions entre les drogues et la médication actuelle pour mieux l’ajuster
-bâtir une alliance thérapeutique forte pour permettre des interventions en lien avec les besoins du patient - s’il veut continuer … réduction des méfaits
Schizophrénie décompensée
- augmentation des temps de visites et fréquence des suivis pour mieux monitorer symptômes
- alliance thérapeutique
- prise en charge multidisciplinaire (selon les besoins du pt)
Lorsqu’un professionnel de la santé questionne l’adhérence aux médicaments, il doit garder 6 points en tête. Êtes- vous capable d’en nommer 4/6?
La manière de questionner est importante
La relation avec le patient est la clé
Éviter d’être punitif ou autoritaire
Laisser les patient savoir que c’est correct de ne pas être en accord
Avoir une approche flexible
Explorer les problèmes qui pourraient interférer avec la prise de médication
Formulez 3 alternatives au questionnement : prenez-vous vos médicaments ?
Je suis sur que c’est tout bon ☺️, mais voici des exemples :
On oublie tous de prendre nos médicaments à l’occasion, est-ce que ça vous ait déjà arrivé?
De quoi vos médicaments ont l’air ?
Dans la dernière semaine, combien de doses pensez-vous avoir pu manqué?
Savez-vous à quoi servent chacune de vos pilules?
Nommez 4 facteurs facilitants le rétablissement d’une personne schizophrène.
Le support familial
Avoir des responsabilités personnelles
Avoir une relation positive avec le spirituel
Avoir une relation positive avec l’équipe de soins
La qualité des soins reçus
Absence de stigma chez les professionnels et la famille
- ce sont ceux du texte, ils en existent plein d’autres !
Anthony est schizo affectif. Il consomme des amphétamines de manière régulière depuis 2 ans. Il dit que ça le fait sentir bien, “mieux que sa médication” qu’il prend d’ailleurs +/-. Il se considère incapable d’arrêter car il a déjà essayer il y a quelques mois et il n’a vraiment pas aimé. Comment pourrait-on expliquer le développement de la dépendance aux amphétamines?
- La prise d’amphétamine provoque un apprentissage associatif entre la prise de la drogue et l’effet plaisant.
- Stimulation du système de récompense naturelle qui va diriger les comportements d’Anthony vers la recherche d’autres stimuli de récompense.
La consommation de cannabis peut importe le contexte peut être un facteur précipitant d’une psychose.
Vrai ou faux ?
Vrai
