Cours 4 Flashcards

1
Q

C’est quoi la justesse d’une mesure?

A

-Est-ce que la mesure (d’un paramètre ou d’une
association) obtenue dans un échantillon donné
reflète fidèlement la valeur correspondante
dans la population cible ?
-Qualité de l’instrument de mesure ?
-Représentativité de l’échantillon ?
-Comparabilité des groupes ?

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2
Q

C’est quoi les 2 types d’erreurs de mesure? Voir graphique p.6 pour comprendre les 2

A

-Erreur aléatoire –> mesure imprécise
-Erreur systématique –> mesure biaisée

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3
Q

C’est quoi les 2 composantes de la justesse et expliquez-les

A

-Précision:
*absence d’erreur aléatoire
*rôle du hasard et du nombre de mesures ou
de sujets échantillonnés
*incertitude autour de l’estimation
-Validité:
*absence d’erreur systématique
*plusieurs sources de biais

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4
Q

Qu’est-ce qu’il faut faire pour évaluer le rôle du hasard dans l’obtention d’un résultat?

A
  1. Apprécier l’incertitude (intervalle de confiance) autour de l’estimation ponctuelle
  2. Réaliser un test d’hypothèse pour déterminer si une différence ou association observée est statistiquement significative
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5
Q

C’est quoi l’intervalle de confiance (IC)?

A

-IC représente un intervalle de valeurs susceptible
de contenir le vrai paramètre d’intérêt.
-Inférence d’un échantillon à la population :
*Variabilité liée à la distribution des mesures
(incertitude/précision associée à un estimé)
-Ex: Si p=16% dans un échantillon de 100 personnes, 95% IC = (12,3% - 19,7%). Si p=16% dans un échantillon de 1000 personnes, 95% IC = (14,7% - 18,3%). DONC, LA TAILLE DE L’ÉCHANTILLON A UNE INFLUENCE SUR L’IC

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6
Q

C’est quoi les test d’hypothèse?

A

-Indique s’il est plausible que la différence ou
l’association observée est susceptible d’être le fruit
du hasard.
-Hypothèse nulle (H0): Absence de différence ou d’association
-Hypothèse alternative (H1): Différence ou association qui n’est pas le résultat du
hasard
-Calcul statistique de la plausabilité de H0: valeur p: traduit la probabilité d’obtenir la différence observée ou
une différence encore plus grande si H0 prévaut.

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7
Q

Test d’hypothèse seuil de signification statisque (alpha)

A

-Fixé (arbitrairement) pour rejeter ou non l’hypothèse nulle
→ On rejette H0 si p < alpha
-Rejeter H0 = résultat statistiquement significatif
-Ne pas rejeter H0 = résultat non statistiquement significatif

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8
Q

Interprétation de l’IC

A

-Si l’IC:
*est large, l’estimé est peu précis
*contient la valeur nulle (ex.: RR=1), le résultat
est considéré comme non significatif

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9
Q

Interprétation de la valeur p

A

-Si la valeur p:
*est petite, le hasard à lui seul ne peut
probablement pas expliquer le résultat
observé
*est sous le seuil fixé, le résultat est considéré
comme statistiquement significatif

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10
Q

C’est quoi un résultat statisquement non significatif?

A

–implique que le hasard peut expliquer les observations
–peut signifier que la taille de l’échantillon est
insuffisante

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11
Q

C’est quoi un résultat statistiquement significatif?

A

–n’élimine pas complètement le rôle du hasard
–ne renseigne pas sur l’existence de biais
–ne signifie pas que l’association est causale
–n’implique pas que les résultats sont cliniquement
significatifs

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12
Q

Signification vs statistique

A

-L’estimation ponctuelle (avec IC) nous renseigne sur la signification clinique (magnitude de l’effet)
-L’intervalle de confiance fournit toute l’information contenue dans la p-value quant au rôle du hasard
-La valeur de p à elle seule ne donne qu’une
information très partielle sur l’incertitude autour
de notre estimation ponctuelle

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13
Q

Comment est-ce qu’on peut augmenter la précision?

A

-Augmenter la taille de l’échantillon
-Il faut une puissance statistique de 80%

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14
Q

C’est quoi les 2 types d’erreurs relatives aux conclusions d’une étude analytique?

A

-Erreur type I ou alpha:
= risque de se tromper lorsqu’on rejette H0
= seuil de signification statistique
-Erreur type II ou bêta:
= risque de se tromper lorsqu’on retient H0
= 1-puissance statistique

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15
Q

La validité des études peut être compromise par
des erreurs systématiques au niveau :

A

-De la sélection des sujets dans l’étude
-Des mesures : exposition (déterminant), maladie (issue d’intérêt)

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16
Q

La validité d’une mesure d’association peut être menacée par quoi?

A

L’existence d’autres associations entre des facteurs dits “de confusion” et
– exposition (E)
– maladie (M)

17
Q

C’est quoi un biais de sélection?

A

-Différence dans la distribution conjointe de E & M entre la population éligible et l’échantillon inclus
dans l’analyse, en raison :
*des processus de sélection
*des pertes au suivi
–> Sous- ou sur-estimation de la mesure d’association

18
Q

Quand est-ce qu’il y a présence de biais de sélection dans les études de cohorte?

A

Si la sélection (ou la perte au suivi) des E+ et des E- dépend de la maladie

19
Q

Quand est-ce qu’il y a présence de biais de sélection dans les études cas-témoin?

A

Si la sélection de M+ et M- dépend de l’exposition

20
Q

Nommez des exemples de biais de sélection et expliquer voir slide 24 et 25

A

-Biais d’auto-sélection ou de volontariat :
Lié au recrutement de volontaires qui ont
fréquemment des caractéristiques démographiques,
un état de santé et des habitudes de vie non
représentatives de la population générale.
-Biais du travailleur sain (Healthy Worker Effect):
Si les conditions d’emploi sont telles que les
travailleurs doivent être en bonne santé pour obtenir
ou garder un emploi, leurs caractéristiques ne sont
pas nécessairement comparables à celles d’autres groupes.
-Biais lié à la non-réponse :
Attention aux études avec un fort taux de nonréponse ou refus de participer.
-Biais lié aux pertes au suivi:
Pertes au suivi plus fréquentes chez les plus exposés car ils sont plus malades vs non exposés.
-Biais d’échantillonnage:
Situation où des personnes sont moins susceptibles
d’être admises dans une étude à cause d’une
caractéristique (ex.: maladie mortelle)

21
Q

Comment minimiser les biais de sélection?

A

-Minimiser le taux de non-participation et comparer les caractéristiques des participants et des non participants
-Maximiser la comparabilité des groupes
-Minimiser les pertes au suivi
-Estimer la direction et l’amplitude possibles des biais

22
Q

C’est quoi un biais d’information? Et les 2 types d’erreurs de classification?

A

-Erreurs systématiques dans les mesures de E ou
M entraînant un classement erroné des sujets
dans les catégories définies pour E ou M.
-Erreurs de classification non-différentielles : erreur sur E indépendante de M et/ou vice-versa –>
Sous-estimation de la mesure d’association
-Erreurs de classification différentielle : erreur sur E est fonction de M et/ou vice-versa –> Sous- ou surestimation de la mesure d’association

23
Q

Nommez des exemples de biais d’information

A

-Biais de rappel ou de mémoire : Biais d’information différentiel lié au fait que la mémoire et le partage d’information sur
l’exposition passée à certains facteurs présumés
nocifs peut dépendre de l’état de santé.
-Biais de désirabilité sociale:
Interviewé tend naturellement à répondre
conformément à ce qui est valorisé par la société, à ce qu’il considère être la norme sociale.

24
Q

Comment minimiser les biais d’information?

A

-Définir de façon claire les catégories d’exposition et de maladie (critères stricts,
période précise…)
-Choisir des sources de données objectives
–Choisir des instruments de mesure précis
–Valider les mesures (sources de données
multiples, confirmation…)
–Standardiser les mesures et les processus de
collecte de données
–Effectuer les mesures et l’interprétation à l’aveugle
–Éviter les différences entre les groupes

25
Q

C’est quoi des facteurs de confusion?

A

-Variable liée à la fois à M et à E, sans être
un intermédiaire sur le chemin causal
entre E et M
-Difficulté de distinguer entre l’effet de E et
l’effet du facteur de confusion
-Il y a présence de confusion si:
*l’effet du facteur de confusion n’est pas pris en
compte dans l’interprétation des résultats
*peut amplifier, réduire, voire masquer ou inverser la mesure d’association

26
Q

Conditions pour qu’une variable Z (âge, etc.) soit confondante (3)

A

1.facteur de risque de la maladie (chez les E+ et E-)
2. associé à l’exposition d’intérêt dans la population-
source
3. pas une variable intermédiaire entre E et M

27
Q

Comment détecter un facteur de confusion (confusion potentielle)? Exemple slide 34-41

A

-Vérifier si les liens existent entre le facteur de confusion potentiel
*et E
*et M (parmi E+ et E-)
-Comparer la mesure d’association brute
aux mesures d’association pour chaque
strate de Z
-Comparer la mesure d’association brute à
la mesure d’association ajustée pour Z

28
Q

Comment prévenir les biais de confusion au niveau du devis (type d’étude)?

A

-Randomiser
-Restreindre l’étude à sous-groupe
-Apparier sur la variable confondante potentielle
-Colliger les données sur tous les facteurs de confusion
potentiels (en minimisant les erreurs de classification)

29
Q

Comment prévenir les biais de confusion au niveau de l’analyse?

A

-Stratifier sur la variable confondante
-Procéder à une analyse multivariée prenant en
compte les facteurs de confusion potentiels

30
Q

C’est quoi la validité?

A

Caractéristique d’un instrument de mesure ou d’une étude, correspondant à sa capacité d’appréhender
correctement un paramètre ou une mesure d’association.

31
Q

C’est quoi la validité interne?

A

–Réfère à la validité des inférences des résultats
observés à la population à l’étude.
–La validité interne devrait être la première préoccupation du chercheur.

32
Q

C’est quoi la validité externe?

A

–Réfère à la validité de généraliser les résultats d’une étude à la population cible à d’autres populations ou à d’autres conditions que celles prévalant dans l’étude.

33
Q

Facteurs influençant la variabilité externe d’une étude:

A

-Choix cliniques
*Critères d’éligibilité
*Contraste entre les groupes (exposition ou intervention)
*Issues d’intérêt
*Suivi approprié
-Choix méthodologiques
*Puissance de l’étude
*Efficacité théorique ou pratique
*Contamination entre les groupes
*Recrutement de volontaires