Cours 4 Flashcards by Flavie Montpetit

Quel diagnostique suis-je? Déchirure d’un ou plusieurs ligaments suite à une élongation brusque

entorse

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Quel type d’entorse suis-je? Dissociation (cassure d’une fibre ou son décollement des autres comme tissu qui s’effiloche) de quelques fibres du ligament

banale

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Quel type d’entorse suis-je? Rupture complète du ligament (rupture du disque et du ligament postérieur)

grave

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V/F? une entorse peut se produire au niveau de la colonne ou des segments

Vrai

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Nommes les prescription à l’exercice d’une entorse

*Éviter lorsque inflammation ou œdème.
*Maintenir la colonne en position neutre
*Débuter travail isométrique
*Poursuivre avec mobilisation avec assistance
*Suivre les recommandations des professionnels impliqués

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Quel diagnostique suis-je? Tout déplacement du matériel discal qui déforme le disque. Cause une compression d’une ou plusieurs racines nerveuses

hernie discale

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V/F? Douleur lombaire souvent accompagnée sciatalgie i.e.
de douleur irradiée dans la jambe

Vrai

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V/F? L’hernie discale atteinte de la force musculaire et des réflexes

vrai

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V/F? En règle générale, l’hernie discale se présente chez un patient qui n’a jamais connu quelques épisodes antérieurs de
lombalgies.

faux

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Où sont les hernies discales habituellement?

plus fréquentes au niveau des
colonnes lombaires et cervicales.

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Quel mouvement peut causer plus de douleur lors d’une hernies discale?

flexion de la colonne: corps vertébraux se rapprochent et poussent le noyau du disque vers l’arrière sur les apophyses et les racines nerveuses

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Quel mouvement peut soulager la douleur lors d’une hernies discale?

extension colonne: les apophyses se rapprochent et poussent le noyau du disque vers l’avant

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Quels sont les prescription à l’exercice d’un hernie discale?

L’entraînement doit être très
progressif
Travail en colonne neutre: deadbug, quadrupède
Emphase sur l’activation des abdominaux, multifide et du plancher pelvien pour contenir le disque
Respiration diaphragmatique
mobilisations de la
colonne avec assistance
Les extensions de la colonne peuvent
souvent soulager
flexion sont contre-indiqués en phase aigue, mais la flexion assistée peut soulager suite à la phase aigue;
Suivre les recommandations des professionnels impliqués

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Quel diagnostique suis-je? Douleur touchant le nerf sciatique, du bas du dos jusqu’aux jambes. Pas un trouble, mais un symptômes d’un problème avec le nerf tel qu’une hernie discale.

Sciatalgie

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En cas de sciatalgie, qu’est ce qui cause la douleur? (2)

Compression au niveau de sa racine, notamment celle en regard des vertèbres lombaires (compression par une hernie discale).
muscle piriformis/pyramidal hypertonique peut comprimer le nerf sciatique au niveau de l’échancrure sciatique de l’ilion

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V/F? La sciatalgie est souvent accompagnées de picotements et d’engourdissements se manifestent d’une manière globale au niveau de la fesse, de la partie postérieure ou latérale de la cuisse de la partie postérieure ou latérale de la jambe, et peuvent s’étendre jusqu’au premier ou au dernier orteil, suivant la racine touchée

Vrai

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Quels sont les mouvement à éviter lors d’une sciatalgie?

Éviter les mouvements qui causent picotement et engourdissement dans les jambes -> étirements ischios et de la chaine postérieure
éviter flexion

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Quels sont les mouvement à priorisé lors d’une sciatalgie?

extension (hernie discale)
Travail au colonne neutre avec emphase sur l’activation des abdominaux, multifide et du plancher pelvien pour contenir le disque
Les relâchements des muscles profonds de la hanches, les pelvithrochantérien surtout le piriform-pyramidal, avec massage, rouleaux, balles et étirements doux

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Quel diagnostique suis-je? Insuffisance ou absence d’ossification de l’arc vertébral au niveau de l’isthme sans déplacement de la vertèbre

Spondylolyse

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Comment survient un spondylolyse? (4)

anomalie congénitale
acquise au cours croissance
traumatisme unique
microtraumatismes répétitifs

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V/F? La spondylolyse peut etre asymptomatique ou causer douleur

vrai

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Nommes les prescription à l’exercice d’une spondylolyse

*Généralement peu de contre-indications
*La flexion peut soulager
*Les exercices en extension peuvent exacerber la douleur

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Quel diagnostique suis-je? Glissement antérieur d’une vertèbre sur une autre. La raideur et l’hyperlordose augmentent avec l’augmentation du glissement antérieur et favorisent une dégénérescence discale précoce

spondylolisthésis (symptômes de lomboscuatalgie)

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Où se situent les spondylolyse et spondylolisthésis dans 95% des cas

à L5

Nommes les prescriptions à l'exercices d'une spondylolisthésis

* Les exercices en extension sont contre-indiqués et le patient est plus ou moins handicapé par la douleur dépendant du degré d’atteinte * La flexion peut soulager

Quel diagnostique suis-je? Rétrécissement du canal rachidien dans lequel passe la moelle épinière qui cause la compression de plusieurs nerfs rachidiens et parfois de la moelle elle-même

sténose spinale

Où se situe cette sténose spinale? Elle s’accompagne de douleurs, faiblesses et engourdissements dans les bras et (plus rarement) dans tout le corps

niveau cervical

Où se situe cette sténose spinale? La personne peut ressentir de la douleur dans une ou les deux jambes

niveau lombaire

Nommes des symptômes de la sténose spinale

- paresthésie: trouble de la sensibilité, désagréable, picotements et engourdissements - anesthésie: disparition plus ou moins sensibilité ou hyperesthésie qui est une augmentation de la sensibilité

Prescription à l'exercice de la sténose spinale

* La marche peut provoquer ou augmenter la douleur * La flexion antérieure soulage à cause de l’augmentation du diamètre antéropostérieur du canal spinal * À l’inverse, l’hyperextension exacerbe les douleurs

V/F? La sténose spinale se produit généralement chez les patients âgés de 50 ans et plus (débute habituellement vers 60 ans)

vrai

Quel diagnostic suis-je? Une ou plusieurs vertèbres peuvent se développer de façon asymétrique, déséquilibrant ainsi tout l’ensemble de la colonne vertébrale

scoliose

V/F? Le déséquilibre s’installe lentement et sans douleur pendant la croissance, et l’évolution varie selon les cas

Vrai, Atteint le jeune enfant, mais surtout l’adolescent, particulièrement de sexe féminin

Qu'arrive-t-il à la colonne lors d'une scoliose?

déformation en C ou en S s’accompagne d’une torsion de la colonne sur elle-même. Faisant bomber les côtes sur un côté, et formant graduellement une bosse appelée gibbosité.

Qu'arrive-t-il au muscle dorsaux lors d'une scoliose?

le rachis se tord dans l’espace par rotation des vertèbres sur leur axe -> courbures rachidiennes modifiées dans tous les plans

Comment se développe la scoliose?

- 65% cause inconnue - 15% sont congénitales (de naissance) - 10% sont secondaires à une maladie neuromusculaire

Nommes les maladies neuromusculaire qui peuvent causer une scoliose (4)

myopathies, le spina- bifida et autres maladies neurologiques ou neuromusculaires

Prescription Px à l’exercice d'uns scoliose

* La pratique de l’activité physique est fortement conseillée pour ces patients * Évitez les sports qui comportent des risques de chocs violents au niveau de la colonne vertébrale et les exercices asymétriques intensifs

Quel diagnostique sui-je? L’inflammation d’une ou de plusieurs articulations facettaires qui entraine douleur et une perte de mobilité

Syndrome facettaire

Nommes les causes du syndrome facettaire

Un amincissement des disques, une blessure mal soignée ou des charges contraignantes sur les vertèbres

Prescription Px à l’exercice

* Attention aux exercices en extension * Mobiliser avec assistance peut soulager

Quel diagnostique suis-je? Témoigne de mouvements anormaux, surtout de glissement, d’une vertèbre par rapport à une autre

Instabilité vertébrale

Nommes les causes d'une instabilité vertébrale (4)

- anomalie de naissance ou congénitale - hyperlaxité ligamentaire produisant un relâchement - entorses graves - fractures

V/F? À long terme, une instabilité prolongée entraîne dans la plupart des cas des lésions dégénératives précoces des articulations, des ligaments, des tendons et des muscles

vrai

Prescription Px à l’exercice de l'instabilité vertébrale

* Attention aux mouvements de grande amplitude et les étirements statiques car ils peuvent exacerber la douleur * Favoriser le travail en chaine fermée * Chercher à augmenter la stabilité des vertèbres * Préconiser le travail en force de charge et d’amplitude moyenne * L’exercice est fortement recommandé pour améliorer l’endurance, la force muscles stabilisateurs du tronc

Quel diagnostique suis-je? Douleur lombaire avec ou sans irradiation aux membres inférieurs

* Lumbago: douleur lombaire aigue * Lombalgie: douleur lombaire chronique

Prescription Px à l’exercice d'une lombalgie/lombalgo

* Généralement peu de contre-indications dépendamment de l’évolution du problème * Commencez en neutre, poursuivre avec mobilisation assisté * Si tout va bien ajouter résistance et augmenter la charge

Quoi faire en cas de sensation de picotement ou de brulement

Indique nerf est irrité -> modifier l'exerciez afin de demeurer dans une amplitude de mauvement sans irritation

Nommes des façons d'activer les muscles du plancher pelvien

* Faîtes semblant d’arrêter le flot urinaire * Visualiser de rapprocher le sacrum du pubis * Visualiser de rapprocher les ischions à l’aide des muscles internes

Comment visualiser le mouvement du diaphragme?

* C’est le muscle de l'inspiration * Il se contracte et descend à l’inspire * Il se relâche et remonte à l’expire

V/F? abdominaux sont expirateurs

vrai

Le travail de gainage fait en isométrique qui permet de... (2)

*Dissocier à la hanche *Dissocier à l’épaule à l’articulation glénohumérale

Que suis-je? une étape cruciale en réadaptation qui est souvent galvaudé par les intervenants qui augmenteront les charges trop rapidement sans valider le transfert du patron moteur de gainage optimal

progressin des exercices

Quel est le meilleur exercice de gainage de l’univers?

C’est l’auto-grandissement! - active les 4 muscles profond - augmente la pression abdominal - redresse le rachis lombaire

Nommes les 3 étapes de la progression des exercices

* Stabilisation *Mobilisation avec assistance * Renforcement

Nommes des outils pour mobiliser avec assistance la colonne

* Position du corps: orientation à la gravité * Élastiques et ressorts qui assistent au mouvement * Cales proprioceptives, serviettes * Rouleau magique * Ballon * Chaise

Quoi faire si cycle douleur survient lors de la mobilisation

le client devra éviter les mobilisations et s’en tenir à la stabilisation

Distingue « le quoi » et « le comment » du mouvement : Description du mouvement, le geste à faire sans précision

Quoi

Distingue « le quoi » et « le comment » du mouvement : C’est une directives qui explique comment bien faire et de visualiser le mouvement.

Comment