Cours 13: Module 3a Flashcards
Où est-il plus fréquent de voir des tendinopathie?
- Coiffes des rotateurs de l’épaule (syndrome d’accrochage)
- Fléchisseurs/extenseurs du poignet
- Épicondylalgie
- Épitrochléalgie
- Tendon d’Achille
Quelle type de lésion suis-je? Tendinite : tendinopathie
Surcharge (qui rend une condition dégénérative symptomatique)
Qu’est ce qui entraine un processus inflammatoire qui sensibilise les nocicepteurs, et qui, si non contrôlé
conduit à une néo-innervation nociceptive.
déséquilibre anabolisme – catabolisme qui fait en sorte qu’il est impossible d’atteindre le niveau de base (capacité fonctionnelle)
Qui suis-je? Un déséquilibre entre les exigences et nos capacités
Surcharge
Quelle macrostructure suis-je? bande de tissu conjonctif: stabilise le tendon sur l’os
Rétinaculum
Quelle macrostructure suis-je?
sécrète de la synovie
Gaine synoviale
V/F? Les molécules de collagène se stabilisent entre elles par des liaisons croisées
Vrai
V/F? Fibres de collagène type 3 disposées de façon longitudinale à l’axe du tendon (+ résistant aux forces tensiles).
faux, type 1
V/F? Une grande proportion de fibres sont disposées transversalement, en spirale ou en tresse, permettant une résistance aux forces de cisaillement et de rotation.
Faux, une faible portion
V/F? Les tendons sont relativement peu vascularisés
Vrai, plus vascularisé en périphérique (Jonction myotendineuse enthèse) > centre du tendon (rétinaculum, gaine synoviale)
Pourquoi la capacité de régénération ou adaptation aux stress mécaniques (et aux traumatismes) du tendon est moindre que le tissu musculaire?
Vascularisation= guérison et le tendon l’est très peu
Qu’est ce qui permet le support nutritif?
Diffusion à partir du liquide synovial
Qu’est ce qui fait en sorte que les zones de friction et de compression sont plus fragiles
- Hypoxie ;
- Collagène de type 1
Quelle type de collagène suis-je? Plus résistant à la traction qu’aux compressions
type 1
Quelle type de collagène suis-je? Résiste mieux aux compressions
type 2
Qu’est ce qui peut alterner la perfusion?
position, surtout effort statique puisque les structures musculaires sont rapidement hypoxiques pcq compression des vaisseaux sanguins survient rapidement
Que suis-je? C’est à ce niveau de pression que survient une insuffisance de la circulation sanguine
30 mm Hg
Qui suis-je? Limite la friction entre les tendons et les os
Bourse
V/F? Plus tu augmente l’angle de flexion et d’abduction, plus tu compresse et plus tu cré un potentielle d’hypoxie
Vrai,
Flexion 90 + abduction 90 = 120 mmHg
V/F? Le flux sanguin est grandement réduit lors d’une contraction musculaire
statique
Vrai, puisque compresse constamment (pas de relâchement) d’où l’importance de prendre des pauses
Qu’est ce qui survient lors de l’hypoxie?
- Diminution d’oxygène disponible pour la cellule musculaire et tendineuse
- Métabolisme oxydatif est désavantagé ;
- Métabolisme glycolytique prend la relève ;
- Augmentation du lactate et de H+ : activation des nocicepteurs
Afin de ne pas atteindre le seuil d’hypoxie, nommes les solutions (2)
- relâchement complet de la contraction entre les répétitions
- « micro-pauses » si le travail de votre cliente comporte des postures statiques
Qui est responsables du réflexe médullaire d’inhibition du motoneurone quand la tension sur l’unité musculotendineuse est trop grande et ainsi éviter sa déchirure
Corpuscules de Golgi
Quel est le rôle de l’élastine?
Permettre au collagène de reprendre sa position de départ
V/F? Lors d’une tendinite, la personne est symptomatique au début, puis s’habitu à la douleur
Faux, asymptomatique au début, puis le devient.
Qu’est ce qui pourrait causer une dégradation du tissu (4)
- Catabolisme > anabolisme
- Augmentation du nombre de ténocytes
- Trophisme altéré (diabète, dyslipidémie)
- Les zones hypo-vascularisées sont plus à risque
(nécroses des ténocytes)
Nommes les facteurs prédisposant
- Historique de tendinopathie
- Âge (plus prévalent vers 40 ans)
- Hommes > Femmes
- Hérédité
- Morphologie (ectomorphe plus à risque) échalotte
- Condition physique (musculosquelettique)
- Diabète
- Dyslipidémie
- Tabagisme
- Corticoïdes (Per Os)
- Tendinopathie au niveau d’une autre articulation (compensation)
Quelle est l’élément déclenchant de la douleur (tendinose devient symptomatique)
- Désorganisation des fibres tendineuses s’accélère et les ténocytes réagissent en enclenchant l’inflammation
V/F? Le diagnostic d’incapacité est bien souvent beaucoup plus important que le diagnostic médical
Vrai
V/F? Plus le problème est chronique, plus l’analyse biopsychosociale est importante
Vrai
Nommes les fondements de l’intervention
1) Gestion de la charge (exigences)
2) Contrôle pharmacologique
3) Éviter décharge excessive du tissus tendineux
4) Éducation
5) Exercice
V/F? Tendon a besoin de forces tensiles pour orienter le collagène lors de la constitution ce celles-ci.
Vrai
V/F? Le tendon est sensible à la décharge
Vrai, désadaptation très rapide pour le tendon ; après 12-24 heures
Comment rétablir l’équilibre?
Exigences = capacités
Comment agir sur les capacités? (1)
Exercices ; capacités maximales
Comment agir sur les exigences? (3)
- Ergonomie
- Contrôle de la charge physique et mentale
- Micro-pauses
V/F? Un programme d’exercices de renforcement fait à la
maison serait plus efficace que l’absence de prise en
charge « wait and see » pour réduire la douleur secondaire
à une épicondylalgie persistante
Vrai
V/F? un programme d’exercices d’étirement et de
renforcement excentrique supervisé en clinique serait plus
efficace qu’un programme similaire fait à la maison
Vrai
Nommes les concepts de l’architecture de programme
- Stimuler le tendon en isolation au début (isométrique si douleur impossible puis concentrique-excentrique avec phase isométrique plus importante)
- Intégrer autres muscles / groupements musculaires ensuite
- Du simple au complexe
- Du général au spécifique
V/F? Il est pertinent de travailler les filières énergétiques pour stimulation des mécanismes opioïdergiques endogènes
Vrai
V/F? On veut éviter exercices d’étirement surtout si compression du tendon (Cook, 2019) ; rétablir ou maintenir la mobilité avec les exercices de musculation
Vrai
V/F? La tendinopathie résulte d’un déséquilibre entre les capacités du tendon et les exigences des AVQ
Vrai
