Cours 13: Module 3a Flashcards

1
Q

Où est-il plus fréquent de voir des tendinopathie?

A
  • Coiffes des rotateurs de l’épaule (syndrome d’accrochage)
  • Fléchisseurs/extenseurs du poignet
  • Épicondylalgie
  • Épitrochléalgie
  • Tendon d’Achille
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Q

Quelle type de lésion suis-je? Tendinite : tendinopathie

A

Surcharge (qui rend une condition dégénérative symptomatique)

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3
Q

Qu’est ce qui entraine un processus inflammatoire qui sensibilise les nocicepteurs, et qui, si non contrôlé
conduit à une néo-innervation nociceptive.

A

déséquilibre anabolisme – catabolisme qui fait en sorte qu’il est impossible d’atteindre le niveau de base (capacité fonctionnelle)

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4
Q

Qui suis-je? Un déséquilibre entre les exigences et nos capacités

A

Surcharge

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5
Q

Quelle macrostructure suis-je? bande de tissu conjonctif: stabilise le tendon sur l’os

A

Rétinaculum

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6
Q

Quelle macrostructure suis-je?
sécrète de la synovie

A

Gaine synoviale

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7
Q

V/F? Les molécules de collagène se stabilisent entre elles par des liaisons croisées

A

Vrai

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8
Q

V/F? Fibres de collagène type 3 disposées de façon longitudinale à l’axe du tendon (+ résistant aux forces tensiles).

A

faux, type 1

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9
Q

V/F? Une grande proportion de fibres sont disposées transversalement, en spirale ou en tresse, permettant une résistance aux forces de cisaillement et de rotation.

A

Faux, une faible portion

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10
Q

V/F? Les tendons sont relativement peu vascularisés

A

Vrai, plus vascularisé en périphérique (Jonction myotendineuse enthèse) > centre du tendon (rétinaculum, gaine synoviale)

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11
Q

Pourquoi la capacité de régénération ou adaptation aux stress mécaniques (et aux traumatismes) du tendon est moindre que le tissu musculaire?

A

Vascularisation= guérison et le tendon l’est très peu

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12
Q

Qu’est ce qui permet le support nutritif?

A

Diffusion à partir du liquide synovial

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13
Q

Qu’est ce qui fait en sorte que les zones de friction et de compression sont plus fragiles

A
  • Hypoxie ;
  • Collagène de type 1
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14
Q

Quelle type de collagène suis-je? Plus résistant à la traction qu’aux compressions

A

type 1

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15
Q

Quelle type de collagène suis-je? Résiste mieux aux compressions

A

type 2

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16
Q

Qu’est ce qui peut alterner la perfusion?

A

position, surtout effort statique puisque les structures musculaires sont rapidement hypoxiques pcq compression des vaisseaux sanguins survient rapidement

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17
Q

Que suis-je? C’est à ce niveau de pression que survient une insuffisance de la circulation sanguine

A

30 mm Hg

18
Q

Qui suis-je? Limite la friction entre les tendons et les os

A

Bourse

19
Q

V/F? Plus tu augmente l’angle de flexion et d’abduction, plus tu compresse et plus tu cré un potentielle d’hypoxie

A

Vrai,
Flexion 90 + abduction 90 = 120 mmHg

20
Q

V/F? Le flux sanguin est grandement réduit lors d’une contraction musculaire
statique

A

Vrai, puisque compresse constamment (pas de relâchement) d’où l’importance de prendre des pauses

21
Q

Qu’est ce qui survient lors de l’hypoxie?

A
  1. Diminution d’oxygène disponible pour la cellule musculaire et tendineuse
  2. Métabolisme oxydatif est désavantagé ;
  3. Métabolisme glycolytique prend la relève ;
    - Augmentation du lactate et de H+ : activation des nocicepteurs
22
Q

Afin de ne pas atteindre le seuil d’hypoxie, nommes les solutions (2)

A
  • relâchement complet de la contraction entre les répétitions
  • « micro-pauses » si le travail de votre cliente comporte des postures statiques
23
Q

Qui est responsables du réflexe médullaire d’inhibition du motoneurone quand la tension sur l’unité musculotendineuse est trop grande et ainsi éviter sa déchirure

A

Corpuscules de Golgi

24
Q

Quel est le rôle de l’élastine?

A

Permettre au collagène de reprendre sa position de départ

25
Q

V/F? Lors d’une tendinite, la personne est symptomatique au début, puis s’habitu à la douleur

A

Faux, asymptomatique au début, puis le devient.

26
Q

Qu’est ce qui pourrait causer une dégradation du tissu (4)

A
  • Catabolisme > anabolisme
  • Augmentation du nombre de ténocytes
  • Trophisme altéré (diabète, dyslipidémie)
  • Les zones hypo-vascularisées sont plus à risque
    (nécroses des ténocytes)
27
Q

Nommes les facteurs prédisposant

A
  • Historique de tendinopathie
  • Âge (plus prévalent vers 40 ans)
  • Hommes > Femmes
  • Hérédité
  • Morphologie (ectomorphe plus à risque) échalotte
  • Condition physique (musculosquelettique)
  • Diabète
  • Dyslipidémie
  • Tabagisme
  • Corticoïdes (Per Os)
  • Tendinopathie au niveau d’une autre articulation (compensation)
28
Q

Quelle est l’élément déclenchant de la douleur (tendinose devient symptomatique)

A
  • Désorganisation des fibres tendineuses s’accélère et les ténocytes réagissent en enclenchant l’inflammation
29
Q

V/F? Le diagnostic d’incapacité est bien souvent beaucoup plus important que le diagnostic médical

A

Vrai

30
Q

V/F? Plus le problème est chronique, plus l’analyse biopsychosociale est importante

A

Vrai

31
Q

Nommes les fondements de l’intervention

A

1) Gestion de la charge (exigences)
2) Contrôle pharmacologique
3) Éviter décharge excessive du tissus tendineux
4) Éducation
5) Exercice

32
Q

V/F? Tendon a besoin de forces tensiles pour orienter le collagène lors de la constitution ce celles-ci.

A

Vrai

33
Q

V/F? Le tendon est sensible à la décharge

A

Vrai, désadaptation très rapide pour le tendon ; après 12-24 heures

34
Q

Comment rétablir l’équilibre?

A

Exigences = capacités

35
Q

Comment agir sur les capacités? (1)

A

Exercices ; capacités maximales

36
Q

Comment agir sur les exigences? (3)

A
  • Ergonomie
  • Contrôle de la charge physique et mentale
  • Micro-pauses
37
Q

V/F? Un programme d’exercices de renforcement fait à la
maison serait plus efficace que l’absence de prise en
charge « wait and see » pour réduire la douleur secondaire
à une épicondylalgie persistante

A

Vrai

38
Q

V/F? un programme d’exercices d’étirement et de
renforcement excentrique supervisé en clinique serait plus
efficace qu’un programme similaire fait à la maison

A

Vrai

39
Q

Nommes les concepts de l’architecture de programme

A
  1. Stimuler le tendon en isolation au début (isométrique si douleur impossible puis concentrique-excentrique avec phase isométrique plus importante)
  2. Intégrer autres muscles / groupements musculaires ensuite
  3. Du simple au complexe
  4. Du général au spécifique
40
Q

V/F? Il est pertinent de travailler les filières énergétiques pour stimulation des mécanismes opioïdergiques endogènes

A

Vrai

41
Q

V/F? On veut éviter exercices d’étirement surtout si compression du tendon (Cook, 2019) ; rétablir ou maintenir la mobilité avec les exercices de musculation

A

Vrai

42
Q

V/F? La tendinopathie résulte d’un déséquilibre entre les capacités du tendon et les exigences des AVQ

A

Vrai