Cours 3: modèles animaux & physiothérapie Flashcards
6 principes directeurs de la recherche sur la douleur.
- Les animaux ne devraient être exposés qu’à la douleur minimale nécessaire aux objectifs de l’expérience.
- La durée de l’expérience devrait être aussi courte que possible et le nombre d’animaux impliqués réduit au minimum.
- Des stimuli au seuil de la douleur devraient être utilisés de préférence aux stimuli à des niveaux au-dessus du seuil.
- Doit mettre fin à la douleur le plus rapidement possible.
- l’utilisation de tout test autre que des tests avec comportement d’évitement est fortement découragée.
- pour les modèles animaux souffrant de douleurs chroniques, une analgésie adéquate devraut être donnée en tout temps.
Quand fait-on appel aux modèles animaux?
On utilise les modèles animaux quand la recherche ne peut être faite sur des humains pour des raisons pratiques ou éthiques:
- étudier les processus biologiques, physiologiques ou pathophysiologiques.
- étudier la fonction des gènes
- évaluer la toxicité de composés ou de médicaments
- développer de nouveaux médicaments.
Le modèle animal devrait posséder les caractéristiques suivantes:
- le même PHÉNOTYPE que celui de la maladie étudiée
- la même CAUSE
- une PATHOPHYSIOLOGIE similaire
- la même RÉPONSE au TRAITEMENT.
Si le modèle animal est approprié, la réponse observée durant l’étude sera similaire chez l’humain.
Quels sont les considérations éthiques à avoir lors de l’utilisation de modèle animale?
- études doit conformer aux règles du consil canadien de protection des animaux.
- études doit être approuver par le comité de protection des animaux de l’institution
- étude doit appliquer le principe des 3 R (remplacement (utiliser autre chose que des animaux si possible), réduction (réduire le plus possible la quantité nécessaire) et raffinement (modification apportés aux méthodes d’élevage ou aux procédures expérimentales: réduire la douleur et la détresse, améliorer le bien-être des animaux))
Point limite
choisir un point limite le plus précoce compatible avec les objectifs scientifiques de la recherche. Le choix du point limite devrait être effectué en consultation avec le vétérinaire des animaux de laboratoire et le comité de protection des animaux.
Le point limite détermine le traitement des animaux, l’arrêt de l’étude ou l’euthanasie:
ex:
- perte de 20% du poids corporels
- prostration
- aggressivité reliée à la douleur
- non appui sur un membre opéré
- etc.
Quels sont les facteurs qui influencent le comportement de lanimal et donc les résultats?
- l’espèce et la souche (un rat manipulé souvent s’apprivoise tandis qu’une souris manipulé souvent devient agité)
- l’environnement
- l’âge (les gériatriques sont plus stoïque a la douleur, les juvéniles sont plus sensibles a la douleur, les néonataux masquent leur douleur)
- le rythme circadien/rythme biologique
- la peur/stress/anxiété
Quels sont les outils d’évaluation de la douleur?
Neurophysiologique: les potentiels cérébrales évoqués ou le réflexe de retrait. IRM (imagerie par résonance magnétique, électroencéphalogramme (EEG), TEP scan.
Physico physiologie: l’expérience subjective à l’aide d’échelle de mesure. Questionnaires unidimensionnels, l’échelle visuelle analogue, etc.
Quels sont les 5 stimulations contrôlés de douleur?
- Stimulation mécanique:
- toucher léger = filament de von Frey. Active les fibres C et Adelta
- stimulation mécanique des viscères: utilisé pour évaluer l’effet des récepteurs de la sérotonine agoniste = perception de la douleur, douleur référé et les patrons d’activation cérébrale. Distension via des ballons dans l’oesophage ou des intestin avec l’utilisation de barostat électronique. - Stimulation thermique
- Stimulation chimique
- Stimulation électrique
- Stimulation endogène
Nommes deux modalités de traitement de la douleur en physiothérapie? Décrit
L’électrothérapie:
Principe: (provient de la théorie du portillon) l’activation des grosses fibres A alpha active les interneurones inhibiteurs ce qui bloque les petites fibres nociceptives C et A delta. L’interneurone module la douleur au niveau de la moelle. La porte donnant accès aux stimuli de douleur tout au long des voies ascendantes se referme. Repose sur l’arrivé simultané dans la corne postérieure d’influx de trois types: nociceptifs (par fibres C et A delta qui inhibe l’interneurone et active le nerf spinothalamique), sensitifs non nociceptifs (grosse fibre A alpha du toucher qui bloque les petites fibres de la douleur et active l’interneurone inhibiteur, l’influx de l’interneurone inhibiteur.
- Interférentiel: le courant passe par l’eau ou le gel ce qui permet d’avoir une meilleure pénétration du courant.
=> Bipolaire (2 électrodes): propriété similaire au TENS, mais pénétration plus profonde.
=> Quadripolaire (4 électrodes): pour la douleur et l’oedème par pompage musculaire.
- TENS : Transcutaneous electrical nerve stimulation permet de soulager la douleur en réduisant la PERCEPTION de l’information nociceptive. 3 types conventionnelles: acuponcture (libération d’endorphine - supraspinal), bref intense (Hi-TENS) (spinal - portillon) ou hyperstimulation. Le TENS agit via deux mécanismes de neuro-modulation centrale de la douleur: l’effet portillon au niveau spinal, et la libération d’endorphine endogène au niveau supraspinal (enképhaline).
Thérapie physique:
Cryothérapie
Hydrothérapie
Thermothérapie
Quels sont les indications pour l’utilisation du TENS?
Douleur mécanique des membres supérieurs
Douleur post-opératoire
Fracture de la hanche
Ostéoarthrose du genou
Quels sont les indications pour l’utilisation des techniques interférentiels en physiothérapie (type d’électropthérapie)?
Douleur au genou post-opératoire (après l’hospitalisation car ne peut pas être utilisé si plaie ouverte)
Ostéoarthrose du genou
