Cours 3 - Les troubles musculosquelettiques Flashcards
Que signifie les abréviations LMS/TMS/LATR (français)
et CTD/MSD/RSI (anglais)
LMS: lésion musculosquelettique
TMS: trouble musculosquelettique
LATR: lésion attribuable au travail répétitif
CTD: cumulative trauma disorder
MSD: musculoskeletal disorder
RSI: repetitive strain injury
Quelle est la définition d’un TMS? Nomme quelques structures MS que ca pourrait affecter
Affection causant de la dlr au syst. MS
- affecte tendons, muscles, ligaments, articulations, cartilages nerfs
Quelles parties du corps peuvent être touchées par un TMS? (quelques un majoritaires)
cou
coude
épaule
poignet
dos
genou
Comment se développe un TMS?
à partir d’une origine multifactorielle
Suite à une exposition répétée/constante d’une durée +/- longue, selon importance et nature de la surutilisation accompagnée d’une récupération insuffisante
V/F Les travailleurs sont conscients du développement de leurs troubles MS
F, les TMS sont généralement à l’insu des travailleurs
Quel est l’ordre général d’apparition des TSM (ordre des symptômes)?
- aucun symptômes
- fatigue physique
- symptômes persistants
- lésion diagnostiquée
- chronicité
- invalidité
V/f
Les éléments cumulatifs ne peuvent pas être considéré comme un accident de travail car chaque éléments ne cause pas d’accident
F
Qu’est-ce qui augmente un déséquilibre/stress MS?
Capacité individu
exigence physique du travail
stress psychologique
Une fois que la douleur est perçue quelles sont les 2 options qui s’offre au travailleur? à quoi elles mènent?
repos = recouvrement/guérison
pas d’action = désordre chronique
Quels facteurs intrinsèques et extrinsèques peuvent affecter le dosage interne de stress MS?
Ex: exigence du travail + activité hors travail
Int: caractéristique individuelle + état de santé
Quelles sont les principales régions du corps atteintes par un TMS? Est-ce que les MIs ou les MS sont plus souvent touchés?
membres supérieurs + touchés
bas du dos
cou
épaules
avant-bras
mains
Pourquoi on parle des TMS?
+ grande catégorie de blessure
$$$$ – difficilement indemnisé
Qu’est-ce qu’un facteur de risque des TMS?
une condition présente au travail qui agit directement ou indirectement comme élément déclencheur de la blessure
V/F Une augmentation des FdR augmente le risque de TMS
V
Est-ce qu’avoir un FdR cause un TMS?
Non ca augmente juste les probabilité que ca arrive
Quels sont les types de FdR possibles?
Psychosociaux
biomécaniques/physique
Personnels
Quelles sont les 4 raisons expliquant la controverse p/r à l’importance des FdR? et quels consensus ont été fait?
définition des études
catégorisation des dlr
Populations étudiées
Utilisation des mesures adéquates
consensus: Épidémiologique+ biomecaniques
Quels sont les modulateurs des FdR? À quoi servent-ils?
Sert à déterminer la gravité d’un facteur
- intensité/amplitude (la charge donc la hauteur de la courbe)
- durée d’exposition (la longueur de la courbe)
- fréquence (le nombre de courbe présente au cours d’un cycle de travail)
Qu’est-ce qu’un temps de récupération et à quoi cela sert-il?
temps où structures habituellement sollicité sont pratiquement inactives
Permet aux tissus de retrouver leur état initial
Nomme moi 2 exemple de temps de repos
Pause statutaires (diner/pause-café)
Moment durant le cycle où les muscles sont inactifs (micro-pauses)
Qu’est-ce que la force? Comment est-ce qu’on peut l’estimer?
Effet mesuré sur un objet externe au corps
mesure indirecte via le poids soulevé ou direct via un dynamomètre
Qu’est-ce qu’une charge? Quels types de charge y a-t-il?
Biomécanique ou musculosquelettique
Effet résultant de l’application de forces sur les structures internes
Qu’est-ce que l’effort? De quoi est-ce le reflet? Comment le mesure-t-on?
Prix payé par l’organisme afin de produire une force
Reflet de l’intensité de contraction maximale
Mesure en % de contraction volontaire :
- %effort = 100* (force demandée/ force maximale travailleur)
V/F
À travail égale, effort égal
F
Différence inter et intra individu
Quelles sont les différences des efforts intra-individu dans un même travail?
- articulation sollicitées
- direction de l’effort
- la prise
- posture impliquée
Quels sont les effets de la fatigue musculaire excessive? (8)
augmente:
1. dépense énergétique
2. erreurs
3. temps de complétion
4. temps d’apprentissage
Diminue:
1. force et endurance
2. coordination et précision
3. vigilance
4. qualité
Comment est-il possible d’éviter une fatigue excessive au travail?
En respectant la capacité physique des individus (VO2 et % CMV)
Comment faisons-nous pour calculer le temps de récupération nécessaire à un travail?
On évalue le % CMV puis la durée de maintien, et en se fiant au tableau fournit on peut déterminer la période de récupération nécessaire à l’individu
Qu’est-ce qu’une posture contraignante? (3 éléments)
- Se situe près des limites articulaires
- Lutte contre la gravité
- Position empêchant une efficacité des structures
De facon générale, plus une posture _____ de l’axe neutre, ______ elle devra être exécutée fréquemment ou maintenue sur une période prolongée
s’éloigne
moins
Nomme moi 2 types d’effort musculaire et ce qu’ils impliquent
Statique
- contraction musculaire maintenue sans interruption pour maintenir ou stabiliser une articulation
Dynamique
- Succession de contraction et de relâchement pour créer mouvement
Quelle est la différence entre la qté de sang réelle et nécessaire dans un muscle au repos, en effort dynamique et en effort statique?
Repos: Peu de sang nécessaire & peu de sang réel
Dynamique: BCP de sang nécessaire et réel dans le muscle
Statique: BCP de sang nécessaire mais peu de réel!!
À quoi faisons-nous référence lorsque nous parlons de répétitivité au travail? Où l’observons-nous?
À une utilisation variable mais répétée des mêmes tissus avec ou sans mvt des articulations
—» tâche d’une durée consécutive de min 1h où il y a cycles de travail semblables et relativement bref
Obs:
- Court cycle de travail
- même action se répète
Est-ce que le risque de blessure augmente quand on diffère les structures MS utilisées?
Pas vraiment c’est surtout quand les mêmes sont toujours utilisées que ça augmente
Qu’est-ce qu’une pression mécanique? Qu’est-ce que cela peut impacter/blesser?
Lorsque les tissus mous sont écrasés par contact direct avec un objet dur
Peau, Nerfs, tendons, vaisseaux sanguins
Que caractérise-t-on comme un choc et impact? Quels sont les effets de cela?
Lorsque la main est utilisée comme un outil ou lors de l’utilisation d’un outil à percussion (provoque contrecoup dommageable aux tissus)
Accroit risques de troubles vasculaires
D’où vient le risque de vibration? Quels sont les 4 types de vibration?
Vient des outils à moteur (pneumatiques ou électriques)
types:
1 .vibration globales (i.e. véhicule)
2. V. Lente
3. V. rapide
4. V. très rapide
Considérons-nous le froid comme un FdR ou comme un modulateur? Quel est son impact sur le travailleur?
Un peu des 2
Ca réduit la dextérité et la force des mains + Augmente la tension musculaire
Nomme 2 risques de stress et ce qu’un état de stress chronique peut amener chez l’homme et dans l’entreprise
Risques: contraintes et # de ressources perçus + Facteurs organisationnels
Mène vers: Conséquence pour santé (effet délétère) +conséquence économiques (entreprise)
Quels sont les facteurs psychosociaux reconnus?
perception de l’intensification
monotonie
Ambiguité du rôle
manque de latitude décisionnelle
manque de support social
Insatisfaction travail
déséquilibre entre reconnaissance et effort déployé
Quels sont les symptômes d’un stress chronique (3 types)?
Physiques (dlr, tr. du sommeil, etc)
émotionnels (sensibilité, nervosité, etc)
cognitifs (manque de concentration, etc)
V/F
Dans un cas de stress chronique, pour éliminer une pathologie due au stress il suffit d’éliminer la source de stress.
Faux, plus le stress chronique perdure plus la pathologie en résultant risque d’être irréversible
Qu’est-ce qui est considéré comme la cause 1ère d’invalidité liée au travail?
Les tr. psychologiques!
Nomme quelques facteurs intrinsèques.
âge
sexe
anthropométrie
obésité
condition physique
état de santé
état psychologique
tabagisme et alcool
ATCD personnels
Activités personnelles
Quels sont les pour et les contre de l’âge dans un milieu de travail?
Pour: expertise
contre: faiblesse des tissus mous, lenteur de récupération et de guérison
V/f
Les mensurations d’un individu peuvent influencer l’exposition d’un travailleur
V
V/F
Plus de femmes sont à risques de TMS
Partiellement V, aucun consensus actuel
V/F
L’obésité et la faible condition physique augmente les risques de TMS
Partiellement V, aucun consensus
Qu’est-ce que le QEC?
L’outil d’éval des TMS
À quoi sert le QEC (5 obj)?
évaluer le risque en 5 étapes
déterminer la source des risques
déterminer mesures prioritaires
vérifier réussite des amélioration p/r aux risques
En quoi consiste l’étape 1 du QEC?
Choix du poste et de la tâche évaluée
- observer, poser questions, cibler tâche problématiques, commencer par tâches plus faciles
En quoi consiste l’étape 2 du QEC?
Éval à partir du questionnaire
- par l’observateur (position du corps – hauteur coude+ position poignet et main – , fréquence de mvt)
- par le travailleur (effort, durée, force, vibration, rythme, stress)
Si plusieurs personnes au même poste évaluer le nb de travailleurs + essayer d’avoir une représentation adéquate de l’ensemble des travailleurs
En quoi consiste la 3e étape du QEC?
Compiler les résultats
- mesurer niveau de risque
—- dépend de: nb de facteur de risque, durée, fréquence, intensité et interaction des FdR
En quoi consiste la 4e étape du QEC?
Interprétation des résultats
- Fixation des priorités (élevé, moyen, faible)
- Trouver combinaisons qui accroissent le niveau de risque pour déterminer comment le diminuer
En quoi consiste la 5e et dernière étape du QEC?
évaluation après correctifs
- reprendre évaluation (2-3-4)
pour vérifier si modifications ont réussies et s’assurer qu’elles n’ont pas créé de nouveaux problèmes
