Cours 3: Généralités trauma (Eliane) Flashcards
Traumatismes articulaires, musculaires et tendineux (Hanche)
Nommer les traumas musculo-tendineux possibles
- Claquage
- Contusion
Nommer les traumas articulaire et ligamentaire possibles
- Contusion
- Entorse
- Subluxation
- Luxation
- Fracture luxation
Résumer les phases du processus inflammatoire
1 -La réaction inflammatoire: jour 1 à 4, réponse vasculaire, cellulaire et chimique influencée par des médiateurs chimiques = préparer la région à la réparation
- La réponse vasculaire responsable des signes inflammatoires : rougeur, œdème, chaleur et douleur.
2 - Phase de prolifération: entre les jours 3 et 14 les fibroblastes forment du tissu fibreux, la vascularisation diminue
et l’œdème diminue. Après 14 jours la plaie est guérie peut tolérer un certain stress (pas de stress max. avant 3 mois).
3 - À partir de la 2e semaine = phase de remodelage : tissu cicatriciel s’aligne selon le mouvement (peut durer jusqu’à 2 ans).
V/F durant la phase inflammatoire, il y a une vasonconstriction juste après le trauma puis après 5-10 min, il y a une vasodilatation qui causera l’oedème
V
Pourquoi la vasodulation est important pendant l aphase inflammatoire?
augmenter
perméabilité vaisseaux pour acheminer les bon(ne)s éléments/cellules pour la suite de la réparation.
Nommer les composantes de l’unité musculo-tendineuse
- fibres musculaires
- jonction musculo- tendineuse
- tendon
- insertion osseuse
Définir un traumatisme musculo-tendineux. Quelle(s) structures peuvent être atteintes lors d’un trauma musculo-tendineux?
Atteinte d’une ou plusieurs composantes de l’unité Musculo-Tendineuse (MT)
* fibres musculaires
* jonction musculo- tendineuse
* tendon
* insertion osseuse
Pourquoi une atteinte du tendon est plus susceptible de guérir plus lentement qu’une atteinte du muscle?
L’apport d’O2 est plus grand pour le muscle, car il est plus vascularisé
Définir un claquage
lésion traumatique où la force du trauma dépasse la flexibilité ou la force de l’unité MT
mécanisme d’étirement
Causes d’un claquage
- Effort violent sur unité MT (ex. départ de sprint)
- Tension sévère sur un muscle en contraction (ex. escalade)
- Résistance à une force externe (ex. haltérophilie)
Donner des exemples de conséquences du claquage
- étirement des fibres
- déchirure d’un plus ou moins grand nombre de fibres
- rupture de l’unité myotendineuse
- avulsion partielle ou totale d’un tendon
Comment décrire la sévérité du claquage?
3 grades:
1- étirement des fibres
2- déchirure partielle (allure très variable donc on peut préciser sévérité avec “+/-“ ou “sévère/léger”)
3- rupture complète (souvent palpable et observable)
Quelle(s) méthode(s) de traitement faut-il garder en tête pour adresser les claquages en général?
Peace & Love (P&L)
GREC
RICE
V/F il est important d’utiliser les AINS et la glace pour aider la guérison et la dlr selon le P&L
F, il faut les éviter
A dans PEACE
Quelle modalité est préférable pour traiter l’oedème (inflammation) après un claquage?
Compression et Élévation
C et E dans PEACE
Dans quels cas il serait acceptable de prendre des AINS après un claquage?
- dlr insuportable
- inflammation dure trop longtemps (risque de chronicité)
Dans la partie LOVE du P&L, à partir de quel moment il faut mettre en pratique la composante L?
L=load
Selon le cas/sévérité/indications du MD
En général, dès qu’il est sécuritaire de faire MEC (à partir du jour 3-4, soit après phase inflammatoire)
MD: médecin
Décrire un claquage de grade 1
- Élongation (Micro-déchirure de l’unité MT)
- Oedème + Douleur (local)
- Pas de perte de fonction (amplitude complète, force normale)
MAIS douleur locale au mouvement actif, à l’étirement passif et au mouvement résisté - Évolution rapide (2 à 3 jours)
Ecchymose possible, mais petite et rare (souvent apparition tardive)
Tx aigu pour claquage de grade 1
- traitement symptomatique (glace, repos, élévation, compression)
- Prévention œdème (bandage élastique) et hématome
- Arrêt de l’activité
- Éviter de stresser la structure (protection, béquille prn)
prn = au besoin
Décrire un claquage de grade 2
- Rupture incomplète de l’unité MT
- Douleur vive; aux mvts actifs, passifs et résistés; au repos si sévère
- Perte de force immédiate (pas de BMM nécessaire) = Diminution de mvt actif
- Œdème
- Après 2-3 jours, œdème, apparition hématome palpable
Tx aigu pour claquage de grade 2
- Glace, repos, élévation, compression
- Prévention œdème et hématome
- Arrêt de l’activité
- Éviter de stresser la structure (éviter étirement ou MEC) = béquille prn
- Immobilisation en position raccourcie (attelle, taping, orthèse, bandage)
Décrire un claquage de grade 3
- Rupture complète de l’unité MT (souvent à la jonction musculo-tendineuse)
- Douleur même au repos
- Œdème important, après 24H
- Perte de fct complète du muscle = Perte de force = Diminution importante de mvt actif
- Site de rupture palpable (trou)
- Formation d’une «boule » possible
Tx aigu pour claquage de grade 3
- Référence au MD rapidement
- Intervention chirurgicale précoce PRN pour approximer les extrémités du muscle (sinon risque que muscle se rétracte)
- Immobilisation fréquente
- Guérison 8 à 10 semaines et +
- Post-chirurgie, immobilisation en position raccourcie
Décrire un tennis leg et comment on peut le voir à l’ecchographie
- claquage des muscles du mollet
- longue ligne noire dans le muscle (gris/blanc)