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ORT6029 - Dysphagie > Cours 3 - Dysphagie pédiatrique, notions de base > Flashcards

Cours 3 - Dysphagie pédiatrique, notions de base Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence de la dysphagie pédiatrique ?

A

–> Dès que l’enfant a un retard au niveau du développement, il a plus de risque d’avoir des difficultés oromotrices.

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Q

Quelles sont les différences anatomophysiologiques enfant-adulte au niveau de la cavité orale ?

A
  • Petite cavité orale
  • Maxillaire inférieur petit et rétracté (pour qu’on parle de micrognatie, cela doit être significatif)
  • Mouvements linguaux limités
  • Coussinets adipeux ou « sucking pads » dans les joues
  • Position horizontale de la trompe d’Eustache
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3
Q

Quelles sont les différences anatomophysiologiques enfant-adulte au niveau du pharynx et du larynx ?

A
  • Proximité du voile du palais et de l’épiglotte (3 à 4 premiers mois)
  • Pharynx court
  • Le larynx placé plus haut et près de la base de la langue
  • Vestibule laryngé petit
  • Cartilages aryténoïdes et corniculés relativement larges
  • Bébé respire principalement par le nez (3-4 mois): facilité par position langue, voile et larynx (Bébé peut se développer un TOM = signe bébé qui ronfle).
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4
Q

Comment qualifier la phase orale préparatoire chez le bébé ?

A
  • Patron normal de succion (mouvement antéro-postérieur) de la tétine ou du sein
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5
Q

Comment qualifier la phase orale préparatoire chez le jeune enfant ?

A
  • Phase orale préparatoire émerge simultanément avec la transition de la suce à l’alimentation à la cuillère (vers 3 à 4 mois)
  • Mâchonnement et mastication : La nourriture est déplacée en bouche et réduite à une consistance pouvant être avalée
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6
Q

Comment qualifier la phase orale de transport chez le bébé ?

A
  • Correspond aussi à la succion (propulsion du liquide extrait).
  • Mouvements de suckling et de sucking (Swigert, 1998)
  • Suckling (0-6 mois)
    *. Sucking (6 à 18 mois)
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7
Q

Comment qualifier la phase orale de transport chez le jeune enfant ?

A
  • Lors de la transition entre la tétine et la cuillère
  • Portion antérieure de la langue maintient le bolus (liquide ou le solide)
  • Déplacement postérieur du bolus avec un mouvement péristaltique
  • Base de la langue initie le mouvement de propulsion
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8
Q

Qu’est-ce que le suckling ?

A

(0-6 mois)
-Mouvement primitif de succion rythmique
-Mouvement antéro-postérieur de la langue
-Mouvement lingual indissocié d’un mouvement d’ouverture / fermeture de la mâchoire de grande amplitude
-Forme de cuve linguale
-Mouvement de rétraction linguale plus fort que la protrusion linguale

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9
Q

Qu’est-ce que le sucking ?

A

(6 à 18 mois)
-Mouvement plus mature
-Succion rythmique
-Mouvement lingual de haut en bas
-Scellement des lèvres plus efficace
-Activité des joues
-Mouvement lingual de plus petite amplitude

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10
Q

Comment qualifier la phase pharyngée ?

A
  • Chez l’enfant, la déglutition « pharyngée » est déclenchée lorsque le liquide s’accumule entre le palais mou et la langue (ou dans les vallécules)
  • Enclenchement du mécanisme de protection des voies respiratoires
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11
Q

Comment qualifier la phase oesophagienne ?

A
  • Bolus dirigé dans l’oesophage et vers l’estomac
    -Maturation des mécanismes anatomiques de fermeture de la jonction estomac et oesophage (quelques semaines après la naissance)
  • Le mécanisme est semblable par la suite à celui de l’adulte
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12
Q

Quel est le développement normal des habiletés liées à la déglutition en période prénatal ?

A

Voir tableau

Voir aussi tableau pour développement post-natal

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13
Q

Quelle est la définition de succion non nutritive ?

A

Ratio de 6 à 8 succions/déglutition avec la suce d’amusement (nouveau né)
Rythme de 2 succions/seconde

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14
Q

Quelle est la définition de succion nutritive ?

A

 Prise de liquide
 Rythme de 1 succion/seconde
 Ratio de 1 succion/déglutition (nouveau-né)

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15
Q

Quelle est la définition de mâchonnement ?

A

Mouvements de haut en bas

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16
Q

Comment qualifier l’immaturité respiratoire ?

A
  • Diminution de la coordination succion / déglutition / respiration
  • Difficulté à respirer
  • Faible endurance / fatigue
  • Événements respiratoires aux boires
    -Bradycardie (rythme cardiaque qui diminue)
    -Tachycardie (rythme cardiaque qui augmente)
    -Désaturation (manque d’oxygène)
    -Apnée (arrêt respiratoire)
    -Conséquence: À risque d`aspiration
17
Q

Comment qualifier l’immaturité neurologique/développementale ?

A
  • Posture plus ouverte, en extension
  • Atteinte de la coordination des mouvements, de la force, de l’activité motrice
  • Absence ou faible réflexe de succion
  • Difficulté à effectuer une succion efficace (absence de coussinets adipeux, manque de tonus)
  • Difficulté à maintenir un rythme régulier de succion – déglutition - pause respiratoire
18
Q

Comment qualifier l’immaturité neurologique et du développement sensoriel ?

A
  • Défenses sensorielles et tactiles
  • Défense/hypersensibilité peut se maintenir à plus long terme
19
Q

Comment qualifier l’immaturité du système digestif ?

A
  • Reflux gastro oesophagien (RGO), entérocolite nécrosante
  • Vomissements
  • Prise de poids inadéquate
20
Q

Comment qualifier l’immaturité des systèmes de régulation de température, systèmes cardiovasculaire / rénale / ophtalmologique ?

A
  • Impacts nutritionnel et développemental
  • Difficultés à prendre du poids, augmentation fréquence cardiaque, etc.
21
Q

Qu’est-ce que la séquence de pierre robin ?

A

*Voir théorie sur les fentes + lire tableau syndrome

22
Q

Qu’entend-on par malformations cardiaques ?

A

 Variétés de malformations cardiaques congénitales
 Caractéristiques anatomiques et habiletés oropharyngées :
* Diminution de l’endurance (essoufflement = boire difficile)
* Ne s’éveille pas spontanément pour boire, ne semble pas avoir faim
* Peu d’intérêt à s’alimenter
* Réponse aversive aux essais avec réflexe de nausée
* Habiletés orales motrices déficientes
* Difficulté à coordonner succion, déglutition et respiration
* Besoins calorifiques supérieurs au volume ingéré
* Possibilité de paralysie unilatérale corde vocale (+ à risque d’aspiration)

23
Q

Qu’entend-on par atteintes neurologiques ?

A

 Le déficit moteur cérébral (DMC) est une atteinte congénitale du tonus, du mouvement et/ou de la posture qui résulte d’une encéphalopathie
 Autres atteintes congénitales: microcéphalie, hydrocéphalie, hémorragie intracrânienne, épilepsie, leucomalacie périventriculaire.
 Trouble neurologique acquis (TCE, encéphalopathie post chirurgie, méningite, cancer, etc.)

voir tableau des caractéristiques

24
Q

Qu’entend-on par TSA?

A

 Refus de s’alimenter
 Comportements particuliers
 Sélectivité par rapport à la texture, à la couleur et à la variété des aliments

25
Q

Qu’entend-on par syndrome de down ?

A

 Caractéristiques anatomiques et habiletés oropharyngées:
* Hypotonie des structures orales
* Macroglossie/hypotonie
* Protrusion linguale
* Risques de problèmes cardiaques, respiratoires et gastro-intestinaux
 Conséquences sur les habiletés à l’alimentation:
* Bébé: manque d’éveil et d’activité aux boires
* Difficultés de succion et de mastication, pauvre coordination
* Textures plus difficiles
* Retard des habiletés orales motrices
* À risque d`aspiration
* Autres: gestion de la salive

26
Q

Qu’entend-on par anomalies laryngées ?

A

 Laryngomalacie (plus commune –> stridor), Parésie/paralysie des cordes vocales (bilatérale versus unilaterale), Sténose subglottique, Fente laryngée, Web laryngé
 Conséquences sur les habiletés à l’alimentation
* Obstruction respiratoire
* Manque d’endurance
* Toux, étouffement
* Quantité insuffisante

27
Q

Qu’entend-on par symptômes respiratoires chroniques ?

A

*Voir image

28
Q

Qu’entend-on par reflux gastro-oesophagien ?

A
  • Retour spontané du contenu gastrique dans l’oesophage
  • Se manifeste par des régurgitations ou vomissements ou par signes mineurs (toux, déglutitions à répétition, refus de s’alimenter, posture anormale, irritabilité)
  • Entraîne retard pondéral, oesophagite ou brûlement d’estomac, rétrécissement, aspirations, réactions ou complications respiratoires (toux, bronchospasme, laryngospasme, apnée et/ou bradycardies)
  • Réaction posturale (s’arque le dos), irritabilité, refus de s’alimenter
  • Conséquences à long terme
29
Q

Qu’entend-on par trouble alimentaire ou difficultés d’alimentation sans retard de dév ?

A

 Très difficile, refuse les solides ou tout aliment solide en morceau
 Histoire de problème à l’alimentation qui perdure depuis longtemps
 Souvent antécédent de RGO, de prématurité avec période de gavage, d’O2
 Caractéristiques :
* Prise pondérale insuffisante, peu ou pas d’appétit
* Vomissements avec solides en morceaux ou purée texturée
* Changements de consistance très très laborieux
* Ne manifeste pas toujours la faim
* Réaction même seulement à la vue ou lorsque sent l’aliment
* Défense tactile également, composante sensorielle
* Habiletés orales souvent peu développées

ORT6029 - Dysphagie (8 decks)

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